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肌电图对多节段腰椎退行性疾病责任节段定位的诊断价值 被引量：19
1
作者 金翔 吕飞舟 +3 位作者 马晓生 夏新雷 郑超君 姜建元 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期429-434,共6页
目的 :评估肌电图(electromyography,EMG)对多节段腰椎退行性疾病责任节段定位的诊断价值。方法:2007年1月~2015年1月收治多节段腰椎退行性疾病手术患者342例,男174例,女168例;平均年龄69.2岁,其中腰椎管狭窄症180例,腰椎管狭窄症合并... 目的 :评估肌电图(electromyography,EMG)对多节段腰椎退行性疾病责任节段定位的诊断价值。方法:2007年1月~2015年1月收治多节段腰椎退行性疾病手术患者342例,男174例,女168例;平均年龄69.2岁,其中腰椎管狭窄症180例,腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症95例,腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱症55例,腰椎管狭窄症合并腰椎退行性侧凸12例。根据症状、体征和影像学检查确定责任节段224例,行神经根阻滞术确定责任节段118例。行单节段减压手术95例,双节段减压手术212例,3节段减压手术35例。术前对患者下肢运动神经和感觉神经进行神经传导检测,对下肢肌肉和腰骶部椎旁肌进行针电极EMG检测,对比目鱼肌进行H反射检测。所检测肌肉的针电极EMG出现失神经电位即纤颤电位、正锐波及复合重复放电(complex repetitive discharge,CRD)时,提示有神经损害;神经传导检测中运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)的异常标准:MCV<40m/s,SCV<39m/s;患侧H反射消失或双侧潜伏期差值>1.5ms,提示存在S1神经根病变损害可能。EMG检测的灵敏度=EMG检测结果阳性与手术减压吻合的节段数/EMG检测所有节段中手术减压的节段总数,特异性=EMG检测结果阴性与未手术减压吻合的节段数/EMG检测所有节段中未手术减压的节段总数。结果 :针电极EMG部分,正锐波和纤颤电位判定责任节段的灵敏度为72.5%,特异性为87.2%;CRD判定责任节段的灵敏度为8.7%,特异性为100%;宽大和多相的运动单位电位(motor unit potential,MUP)判定责任节段的灵敏度为92.2%,特异性为18.2%。神经传导检测部分,342例患者中,89例患者胫神经、101例患者腓总神经的肌肉复合动作电位(compound muscle action potential,CMAP)幅值降低,其中45例患者(病程>3年)在趾短伸肌记录不到CMAP,但在胫前肌可记录到低幅值、速度正常的 展开更多
关键词 多节段腰椎退行性疾病 责任节段 肌电图
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选择性神经根封闭术在多节段腰椎疾病定位诊断及有限手术中的应用 被引量：11
2
作者 胡强 杨小龙 +7 位作者 于鑫 马艳 连文文 李少辉 欧华西 王成润 宋恒平 王平均 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第5期475-478,共4页
目的探讨选择性神经根封闭术对确定多节段腰椎退行性疾病责任节段的诊断意义,观察后续有限手术的疗效。方法回顾性分析自2014-07—2014-12诊治的临床体征不典型且多节段退变的18例腰椎退行性疾病,采用选择性神经根封闭术明确责任节段,... 目的探讨选择性神经根封闭术对确定多节段腰椎退行性疾病责任节段的诊断意义,观察后续有限手术的疗效。方法回顾性分析自2014-07—2014-12诊治的临床体征不典型且多节段退变的18例腰椎退行性疾病,采用选择性神经根封闭术明确责任节段,并在此基础上选择手术减压或融合的节段。比较术前、术后7 d、3个月、12个月及末次随访时的VAS和JOA评分。结果选择性神经根封闭术确定责任节段的准确率明显高于MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05)。18例术后均获得(15.6±3.1)个月随访,均无残留下肢神经根症状。术后7 d、3个月、12个月及末次随访时的VAS评分、JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且术后7 d、3个月、12个月及末次随访的VAS评分、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于定位不明确的多节段腰椎退行性疾病患者,术前通过选择性神经根封闭术明确责任节段,再采取个体化的手术方式治疗,既保证了术后效果及长期的脊柱稳定性,也避免了预防性减压和长节段融合带来的手术创伤和远期并发症。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 多节段 选择性神经根封闭术 责任节段 有限手术
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神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义 被引量：8
3
作者 田野 王文涛 +1 位作者 王志猛 郝定均 《骨科》 CAS 2019年第6期485-491,共7页
目的探讨神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月在西安交通大学医学院附属红会医院治疗的40例退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症病人的临床资... 目的探讨神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月在西安交通大学医学院附属红会医院治疗的40例退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症病人的临床资料,根据术前是否采用神经根封闭术明确责任节段分为神经封闭组和非神经封闭组。神经封闭组共20例病人,术前采用神经根封闭术明确责任节段后对相应节段进行减压融合,并行长节段固定矫形;非神经封闭组共20例病人,术前未行神经根封闭术,由于责任节段不明确,故行预防性减压后固定矫形。分别记录并比较两组术前、术后第3天、术后6个月、末次随访的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分、Cobb角和腰椎前凸角的变化等。结果神经封闭组病人术前封闭过程无神经损伤,神经根封闭术准确率为100%,手术时间为(147.55±17.56)min,出血量为(703.75±129.74)ml,并发症2例,发生率为10%。非神经封闭组手术时间为(180.45±25.32)min,出血量为(945.65±175.30)ml,并发症4例,发生率为20%。所有病人获得(12.73±2.27)个月的随访,两组病人术后第3天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分、Cobb角及腰椎前凸角较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。神经封闭组术后第3天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分优于非神经封闭组,差异均有统计学意义(P均<0.05),神经封闭组术中出血量、手术时间及并发症发生率均优于非神经封闭组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后均未发现内固定松动、断裂及融合器移位,植骨愈合良好。结论神经根封闭术简单、准确、有效,对于定位不明确的退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症的病人,术前通过神经根封闭术明确责任节段,进行针对 展开更多
关键词 神经根封闭术 退行性腰椎侧凸 多节段 腰椎管狭窄 责任节段
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责任节段椎板全切侧块螺钉内固定术治疗伴后纵韧带骨化症的多节段颈椎病疗效分析 被引量：6
4
作者 陈华星 杨圣 +4 位作者 芦健民 李树强 邱兴 廉皓屹 付大鹏 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期223-227,共5页
[目的]探讨责任节段椎板全切侧块螺钉内固定术治疗伴后纵韧带骨化症的多节段颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析2007年5月～2010年10月手术治疗的多节段颈椎病伴后纵韧带骨化症表现的患者61例,所选多节段病例中(≥3),3个节段50例,4个节... [目的]探讨责任节段椎板全切侧块螺钉内固定术治疗伴后纵韧带骨化症的多节段颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析2007年5月～2010年10月手术治疗的多节段颈椎病伴后纵韧带骨化症表现的患者61例,所选多节段病例中(≥3),3个节段50例,4个节段11例。分别采用前后路两种术式,都在显微镜辅助下操作,其中颈后路责任节段椎板全切除侧块螺钉内固定术47例(A组),颈前路椎体次全切钛网植骨融合钛板内固定术14例(B组),分别记录两组手术前后JOA评分及轴性症状VAS评分,加以评定两组术后神经功能改善率(RIS)情况,通过对比分析责任节段椎板全切侧块螺钉内固定术的临床疗效。[结果]61例患者均获得随访,随访时间在6～38个月,平均16个月。A组的JOA和VAS评分术前分别为(7.2±1.5)、(6.8±2.1)分;术后1周分别为(13.2±2.4)、(2.5±1.4)分;末次随访分别为(13.7±1.8)、(2.3±2.0)分;RIS为(59.92±13.46)%。B组术前JOA和VAS评分分别为(7.5±1.3)、(7.1±2.4)分;术后1周分别为(13.8±2.1)、(2.3±1.5)分;末次随访分别为(14.1±1.6)、(2.2±1.8)分;RIS为(62.28±14.16)%。A组、B组术后1周、末次随访JOA和VAS评分与术前比较均有显著性差异(P<0.05),两组间的术前JOA、VAS评分及术后RIS无统计学差异(P>0.05)。[结论]颈前、后路治疗伴后纵韧带骨化症的多节段颈椎病均取得良好的手术疗效,少节段局灶性后纵韧带骨化应以前路为主,对于多节段连续性后纵韧带骨化尤其椎管明显狭窄者,后路责任节段椎板全切侧块螺钉内固定术在有效改善神经功能、轴性症状的同时兼顾了良好的脊柱稳定性,是一种相对安全灵活、使用范围较广的术式。 展开更多
关键词 责任节段 椎板切除术 颈椎病 后纵韧带骨化症
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多节段腰椎管狭窄责任节段判定方法的研究进展 被引量：3
5
作者 邢伟园 匡正达 杜明奎 《中华灾害救援医学》 2017年第5期284-287,共4页
多节段腰椎管狭窄是指腰椎管狭窄的节段在两个或两个以上,多数腰椎管狭窄症的患者往往出现腰椎多个节段的病变。对于多节段腰椎管狭窄的患者,并不是每个狭窄的节段都能引起相应的临床症状,如果手术处理所有的狭窄节段,则创伤太大;如果... 多节段腰椎管狭窄是指腰椎管狭窄的节段在两个或两个以上,多数腰椎管狭窄症的患者往往出现腰椎多个节段的病变。对于多节段腰椎管狭窄的患者,并不是每个狭窄的节段都能引起相应的临床症状,如果手术处理所有的狭窄节段,则创伤太大;如果仅仅处理个别节段,则可能出现减压不彻底的情况。所以,找到责任节段是治疗的关键,也是困扰临床医师的一个难题。目前,对于责任节段判定的方法主要有一般检查、影像学检查及辅助操作检查等。笔者将对上述判定方法的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 多节段腰椎管狭窄 责任节段 判定方法
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风电并网后系统旋转备用费用分摊方法 被引量：7
6
作者 赵云丽 吕泉 +2 位作者 朱全胜 单茂华 李卫东 《电力自动化设备》 EI CSCD 北大核心 2016年第2期154-160,共7页
为降低系统备用需求,将备用购买费用分摊给各责任方。由于风电已成为引起备用的重要风险因素,故将风电作为参与备用费用分摊的一个责任主体。在对容量费用进行分摊时,针对备用中处于不同位置的容量段对各责任方的价值不同,提出对备用容... 为降低系统备用需求,将备用购买费用分摊给各责任方。由于风电已成为引起备用的重要风险因素,故将风电作为参与备用费用分摊的一个责任主体。在对容量费用进行分摊时,针对备用中处于不同位置的容量段对各责任方的价值不同,提出对备用容量费用进行分段按责分摊的方法;而备用的调用会引起购电费用的变化,因而备用电量费用采用谁引起调用谁承担的方法进行分摊。算例验证了所提方法的有效性。 展开更多
关键词 风电并网 旋转备用费用 按责分摊 分段式方法
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根据退行性脊柱侧凸患者症状选择不同手术方案的临床研究 被引量：4
7
作者 卢海霖 邑晓东 +2 位作者 王宇 李宏 刘洪 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第30期5851-5853,5857,共4页
目的:探究根据退行性脊柱侧凸患者症状选择不同手术方案的治疗效果。方法:随机选取我院2007年9月到2015年10月收治的退行性脊柱侧凸患者124例,根据症状不同分A组和B组。A组62例患者腰背痛,接受长节段矫形内固定术;B组62例患者下肢症状明... 目的:探究根据退行性脊柱侧凸患者症状选择不同手术方案的治疗效果。方法:随机选取我院2007年9月到2015年10月收治的退行性脊柱侧凸患者124例,根据症状不同分A组和B组。A组62例患者腰背痛,接受长节段矫形内固定术;B组62例患者下肢症状明显,接受责任节段减压内固术。治疗期间记录两组手术时间、术中出血量、固定节段数及腰前凸角度,于治疗前、治疗后1个月以及末次随访时腰椎侧凸处的Cobb角,并采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者疗效。结果:A组手术时间、出血量、固定节段数及腰前凸角度显著高于B组(P<0.05);治疗后和末次随访两组患者VAS评分、ODI指数及Cobb角均有明显好转(P<0.05),两组治疗后和末次随访之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:退行性脊柱侧凸在治疗时需根据患者具体症状选择不同的手术方案,长节段矫形内固定术耗时长、术中出血量多,在治疗时应谨慎,预防相关并发症的发生。 展开更多
关键词 退行性脊柱侧凸 症状类型 长节段矫形内固定术 责任节段减压内固术
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盆底肌训练在结直肠肿瘤术后改善排便功能中的应用 被引量：1
8
作者 李玲 《大医生》 2020年第5期50-52,共3页
目的探讨盆底肌训练对结直肠肿瘤术后排便功能的改善作用。方法选取2018年1月至2019年1月合肥市第二人民医院收治的70例结直肠肿瘤术后患者作为研究对象,按随机数表法将其分为研究组与参照组,各35例,参照组给予常规护理,研究组给予盆底... 目的探讨盆底肌训练对结直肠肿瘤术后排便功能的改善作用。方法选取2018年1月至2019年1月合肥市第二人民医院收治的70例结直肠肿瘤术后患者作为研究对象,按随机数表法将其分为研究组与参照组,各35例,参照组给予常规护理,研究组给予盆底肌训练。比较两组术后1个月、3个月的排便功能情况及住院时间、排便时间。结果研究组术后1个月的排便功能优、良率分别为31.43%、54.29%,术后3个月的排便功能优、良率分别为77.14%,17.14%明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组的排便时间(69.82±20.12)h、住院时间(15.83±3.50)d短于参照组的排便时间(92.71±19.80)h、住院时间(18.82±4.52)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行有效持续的盆底肌训练能有效改善结直肠肿瘤术后的排便功能,加快排便功能康复,促进患者康复。 展开更多
关键词 盆底肌训练 结直肠肿瘤 排便功能
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经后路减压并固定融合责任节段术治疗退变性脊柱侧凸的临床效果分析
9
作者 陈海涛 淮诗媚 《大医生》 2020年第5期47-49,共3页
目的探讨经后路减压并固定融合责任节段术治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法选取2017年5月至2018年5月佛山市禅城区中心医院收治的退变性脊柱侧凸患者82例,根据融合范围分为长节段组和短节段组。两组患者均在彻底减压后固定融合责任节... 目的探讨经后路减压并固定融合责任节段术治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法选取2017年5月至2018年5月佛山市禅城区中心医院收治的退变性脊柱侧凸患者82例,根据融合范围分为长节段组和短节段组。两组患者均在彻底减压后固定融合责任节段,并对比两组患者手术情况、节段融合情况、近远期疗效及不良反应发生情况等指标。结果与短节段组相比,长节段组的手术时间更长、术中出血量更多、术后引流量更多,差异有统计学意义(P<0.05);短节段组融合节段有2.5个,长节段组融合节段有5.8个。结论经后路减压并固定融合责任节段术治疗退变性脊柱侧凸效果理想,长节段治疗创伤较大,但远期疗效更佳。 展开更多
关键词 后路减压 融合责任节段 退变性脊柱侧凸
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