PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折残余腰背疼痛的危险因素分析 被引量：28

1

作者 车向东 李茂山 张战峰 《颈腰痛杂志》 2021年第1期63-65,69,共4页

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)术后残余腰背疼痛的危险因素。方法选择2017年6月-2019年12月本院收治的150例OVCF患者,术... 目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)术后残余腰背疼痛的危险因素。方法选择2017年6月-2019年12月本院收治的150例OVCF患者,术后1个月时若仍存在>4分的VAS评分则判定为术后残余腰背疼痛,设为腰背疼痛组;VAS评分≤4分者设为正常组。比较两组性别、年龄、骨折椎体数等病历资料,通过Logistic回归分析调查残余腰背疼痛的独立危险因素。结果150例患者发生残余腰背疼痛20例,发生率13.33%;两组年龄、骨折椎体数、术前骨密度T值、骨水泥渗漏、合并筋膜损伤、骨水泥分布情况、Kümmell病、体质指数、平均椎体压缩率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,术前骨密度T值<-2.5 SD、骨水泥渗漏、合并筋膜损伤、骨水泥分布不满意、Kümmell病、骨折椎体数>2个是PKP术后残余腰背疼痛的独立危险因素。结论PKP术治疗OVCF仍有部分患者残余腰背疼痛,与骨折椎体数、术前骨密度T值、骨水泥渗漏等危险因素有关,围术期应针对危险因素采取合理有效措施降低残余腰背疼痛的发生率。 展开更多

关键词 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 残余腰背疼痛 危险因素

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经皮穿刺椎体成形术术后残余腰痛的相关因素分析 被引量：18

2

作者 梁冬波 李剑峰 王力平 《微创医学》 2017年第4期479-482,共4页

目的探讨引起经皮穿刺椎体成形术(PVP术)后残余腰痛的相关危险因素。方法选择在我科住院并行PVP术的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者120例为观察对象。收集患者年龄、性别、诱因(有无外伤)、病程、病史(既往有无腰痛)、体重指数、骨密度(B... 目的探讨引起经皮穿刺椎体成形术(PVP术)后残余腰痛的相关危险因素。方法选择在我科住院并行PVP术的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者120例为观察对象。收集患者年龄、性别、诱因(有无外伤)、病程、病史(既往有无腰痛)、体重指数、骨密度(BMD)、椎体高度、术前VAS评分、术后椎体高度恢复情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏等相关因素。观察PVP术后发生残余痛的情况,根据有无残余痛分为观察组与对照组,并对比上述各因素。结果两组性别、年龄、病程、术前椎体前缘高度、术前椎体中间高度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种诱因、病史、体重指数、BMD、术后椎体前缘高度、术后椎体中间高度、术后椎体前缘高度恢复、术后椎体中间高度恢复比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对相关因素进行Logistic回归分析,结果表明体重指数、BMD、术后椎体中间高度恢复、诱因是引起PVP术后残余腰痛的危险因素。结论低体重指数、低骨密度、椎体中间高度恢复不良、外伤史是椎体成形术后残余痛发生的主要因素。 展开更多

关键词 经皮椎体成形术 残余痛 骨质疏松椎体压缩骨折

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藤黄健骨胶囊联合中药湿热敷治疗经皮椎体后凸成形术术后残余腰痛的临床观察 被引量：10

3

作者 辛荣超 郑宇 +3 位作者 党建军 郑勇 李强 贾承明 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2021年第10期13-16,共4页

目的:观察藤黄健骨胶囊联合中药湿热敷治疗骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后残余性腰背痛的临床疗效。方法:选取PKP术后残余性腰背痛患者66例,将其随机分为对照组和观察组(各33例),在抗骨质疏松基础治疗的基础上... 目的:观察藤黄健骨胶囊联合中药湿热敷治疗骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后残余性腰背痛的临床疗效。方法:选取PKP术后残余性腰背痛患者66例,将其随机分为对照组和观察组(各33例),在抗骨质疏松基础治疗的基础上,对照组予中药湿热敷治疗,观察组加服藤黄健骨胶囊,两组患者均治疗4周。比较两组患者VAS疼痛评分、ODI评分、腰椎JOA评分、血清疼痛物质(SP、NGF、NPY)水平,记录不良反应。结果:治疗后,与对照组比较,观察组VAS、ODI评分,血清SP、NGF、NPY水平明显较低,JOA评分明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相近。结论:藤黄健骨胶囊联合中药湿热敷治疗PKP术后残余性腰痛安全有效,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 经皮椎体后凸成形术 残余腰痛 中药湿热敷 藤黄健骨胶囊 疗效

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椎体强化术后早期与后期残留腰背痛的原因分析 被引量：10

4

作者 陈晨 安忠诚 +4 位作者 吴连国 庞哲栋 肖连根 魏浩 董黎强 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第8期724-731,共8页

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)在经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后早期和后期残留腰背痛的影响因素,并对这些因素的相关性进行分析。方法:收集2018... 目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)在经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后早期和后期残留腰背痛的影响因素,并对这些因素的相关性进行分析。方法:收集2018年3月至2019年12月住院行PVA治疗的312例OVCFs患者,根据病例选择标准,共纳入240例患者的临床资料进行回顾性研究,其中男59例,女181例,年龄50~95(76.11±10.72)岁,骨折节段分布在胸椎区(T-T)50例,胸腰椎区(T-L)159例,腰椎区(L3及以下)31例。将术后第1天视为术后早期,术后第7天视为术后后期,再结合患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)将患者分为术后早期疼痛缓解明显组(A组,VAS评分≤4),共有患者121例,其中男29例,女92例,年龄50~90(75.71±11.00)岁;术后早期疼痛缓解不明显组(B组,VAS评分>4),共有患者119例,男30例,女89例,年龄53~95(76.51±10.46)岁;术后后期疼痛缓解明显组(C组,VAS评分≤4),共有患者172例,男42例,女130例,年龄50~95(76.20±10.68)岁;术后后期疼痛缓解不明显组(D组,VAS评分>4),共有患者68例,男17例,女51例,年龄53~94(75.88±10.91)岁。统计4组患者的年龄、性别、骨密度、伤椎节段、术前胸腰椎筋膜损伤情况、术式选择、术中单双侧穿刺情况、骨水泥注入量、椎体前缘高度及中央高度恢复情况,并对这些因素进行单因素分析,将其中有统计学意义的因素代入Logistic回归模型中,分析它们与PVA术后残留腰背痛的相关性。结果:单因素分析结果示,PVA术后早期残留腰背痛与骨密度、术前胸腰椎筋膜损伤情况、单双侧穿刺情况、骨水泥注入量、椎体前缘高度及中央高度恢复情况相关(P<0.05);术后后期残留腰背痛与骨密度、伤椎节段、术式选择、骨水泥注入量、椎体前缘高度及中央高度恢复情况相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示,在术后早期,合并胸腰椎筋膜损伤情况(OR=4.938,P=0 展开更多

关键词 骨质疏松 椎体成形术 脊柱骨折 腰背痛 手术后并发症

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经皮椎体后凸成形术后残余腰背痛的危险因素分析 被引量：7

5

作者 高剑峰 袁景 +3 位作者 沈文东 张军强 刘亦凡 汤月平 《现代医学》 2021年第11期1297-1302,共6页

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)后残余腰背痛的发生率以及危险因素。方法:选取2014年6月至2016年1月因骨质疏松性椎体压缩性骨折在我院行PKP治疗的患者455例。术后VAS评分≥4分定义为术后残余腰背痛,作为残余腰背痛组。术后无残余腰... 目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)后残余腰背痛的发生率以及危险因素。方法:选取2014年6月至2016年1月因骨质疏松性椎体压缩性骨折在我院行PKP治疗的患者455例。术后VAS评分≥4分定义为术后残余腰背痛,作为残余腰背痛组。术后无残余腰背痛患者中随机抽取同等例数作为对照组。比较两组年龄、性别、术前骨密度(BMD)值、骨折数量及类型、骨水泥分布及用量、胸腰筋膜损伤情况、伤椎前缘高度及后凸角等变量并对其进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:43例患者出现术后残余腰背痛症状,发生率为9.5%。残余腰背痛组和对照组在术前BMD值、骨折数量、骨折类型、骨水泥分布、胸腰筋膜损伤情况、术后伤椎高度以及术后伤椎后凸角度方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:术前BMD值(OR=2.57,P=0.015)、骨折数量(OR=3.28,P<0.001)、Ⅰ型骨折OR=4.05,P=0.018)、O型骨水泥分布(OR=2.13,P=0.005)、胸腰筋膜损伤(OR=5.21,P=0.041)以及术后伤椎后凸角度(OR=3.59,P=0.027)是PKP术后残余腰背痛呈独立相危险因素。结论:PKP术后残余腰背痛的发生率为9.5%,且术前BMD值低、骨折数量多、Ⅰ型骨折、O型骨水泥分布、出现胸腰筋膜损伤以及术后伤椎后凸角大是PKP术后出现残余腰背痛的独立危险因素。 展开更多

关键词 经皮椎体后凸成形术 残余腰背痛 骨质疏松性椎体压缩性骨折 危险因素分析

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预测骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后残余背痛的列线图 被引量：1

6

作者 李军科 马续彬 +2 位作者 李亮 马晴 王旭东 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第6期553-559,共7页

目的:构建预测骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后残余背痛(residual back pain,RBP)的列线图。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月... 目的:构建预测骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后残余背痛(residual back pain,RBP)的列线图。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月245例接受PVP治疗的OVCFs患者的临床资料,男47例,女198例,年龄65~77(71.47±9.03)岁,根据是否发生RBP分为RBP组与无RBP组。收集患者的性别、年龄、合并症情况、骨折发生节段、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等一般资料;以及术前与术后24 h的影像学参数,包括椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、椎体前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVHR)、Cobb角、椎体内真空裂(intravertebral vacuum cleft,IVC)、胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)损伤、椎旁肌脂肪变性、骨水泥注射量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散形态、椎体前缘高度恢复比(anterior vertebral height recovery ratio,AVHRR)、Cobb角变化等。对以上因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归模筛选术后发生RBP的独立危险因素,并完成Nomogram模型的构建与验证,分别采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线进行模型的预测性能和准确性的判定,另采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验进行评估,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC),使用Harrell一致性指数(C指数)评价模型的预测效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床实用性。结果:RBP组34例,无RBP组211例。两组性别、年龄、合并症、骨折节段、BMI、BMD、VAS及ODI、AVH、AVHR、Cobb角等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:RBP组6例出现IVC,无RBP组13例,RBP组IVC比例高于无RBP组(χ2=5.400,P=0.020);RBP组6例出现TLF损伤,无RBP组11例,RBP组TLF损伤比例高于� 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 残余背痛 列线图

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针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床观察

7

作者 张辽 傅科上 +2 位作者 胡俊翔 林华杰 竺东杰 《中国现代医生》 2024年第9期22-25,共4页

目的探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后腰部残余痛的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部... 目的探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后腰部残余痛的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部疼痛患者77例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用骨化三醇软胶囊和碳酸钙D3片治疗,观察组患者采用针刀联合补肾壮骨方治疗,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力。结果经治疗后两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力较治疗前均改善。与对照组比较,观察组患者的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Barthel指数在早期(治疗后3d、1个月)上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,两组患者的Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床疗效满意,可明显减轻患者的疼痛、改善腰椎功能,缩短患者生活自理能力的恢复时间,提高患者的生活质量,有效促进患者的康复。 展开更多

关键词 针刀治疗 补肾壮骨方 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮球囊扩张椎体成形术 腰部残余痛

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骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余腰背痛风险列线图模型的构建与验证 被引量：2

8

作者 成昌桂 高增鑫 +5 位作者 陈优民 叶林辉 吴战坡 吴富华 程庆华 夏新成 《实用临床医药杂志》 2023年第12期38-43,共6页

目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残余腰背痛的发生情况和影响因素,构建风险预测列线图模型并验证。方法 回顾性选取接受双侧PVP治疗的302例单节段OVCF患者作为研究对象,根据术后1个月时疼痛视觉模拟评分... 目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残余腰背痛的发生情况和影响因素,构建风险预测列线图模型并验证。方法 回顾性选取接受双侧PVP治疗的302例单节段OVCF患者作为研究对象,根据术后1个月时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分为残余腰背痛组(≥4分)43例和无疼痛组(<4分)259例。观察并比较2组患者的临床资料和治疗前后磁共振成像(MRI)参数变化。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),利用R软件构建列线图模型,绘制校准曲线和决策曲线。结果 单因素和多因素Logistic回归分析显示,椎管内真空裂隙征(IVC)(OR=2.680, 95%CI:1.429~5.029,P<0.001)、后筋膜水肿(OR=2.863, 95%CI:1.584~5.175,P<0.001)、椎旁肌变性Ⅱ级(OR=3.762, 95%CI:1.477~9.582,P=0.004)、椎旁肌变性Ⅲ~Ⅳ级(OR=5.801, 95%CI:2.098~16.042,P<0.001)、块状骨水泥分布(OR=1.578, 95%CI:1.064~2.340,P=0.012)是残余腰背痛的独立危险因素。根据回归分析结果构建列线图模型,总分最高为200分。ROC曲线显示,该模型预测残余腰背痛的AUC为0.845,提示区分度较好。校准曲线和决策曲线显示,该模型具有较好的吻合度和净获益率。结论 OVCF患者PVP后仍有较高的残余腰背痛发生率,IVC、后筋膜水肿、严重椎旁肌变性和块状骨水泥分布是残余腰背痛的重要预测因素,由此构建的风险预测列线图模型在识别残余腰背痛高危患者方面具有较好的临床应用潜能。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 残余腰背痛 列线图 椎管内真空隙 后筋膜水肿 椎旁肌变性

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针刀技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术后残余痛的临床效果 被引量：1

9

作者 周捷 汪红亮 +3 位作者 周涛 李开平 李健 王刚 《中国医药导报》 CAS 2023年第36期156-160,共5页

目的 探讨针刀技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后残余痛的临床效果。方法 选择2021年6月至2022年9月安徽省马鞍山市人民医院脊柱骨科收治的40例OVCF患者行PVP术后发生残余痛的患者,按照随机数字表法... 目的 探讨针刀技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后残余痛的临床效果。方法 选择2021年6月至2022年9月安徽省马鞍山市人民医院脊柱骨科收治的40例OVCF患者行PVP术后发生残余痛的患者,按照随机数字表法将其分为药物组及针刀组,各20例。两组都给予维D钙咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊治疗。药物组在此基础上给予塞来昔布胶囊治疗,针刀组在此基础上给予针刀技术治疗。比较两组治疗前,治疗后1 d、1个月及3个月时视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 VAS评分、ODI指数及HAMA评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组不同时间点VAS评分、ODI指数及HAMA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:针刀组治疗后1 d、1个月、3个月VAS评分、ODI指数及HAMA评分均低于同期药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小针刀技术治疗PVP术后残余痛的临床效果明确,可快速减轻患者腰背部的疼痛,且较早地改善患者腰背部功能,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 针刀技术 经皮椎体成形术 残余痛 临床疗效

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扶元乳膏穴位贴敷治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者PKP术后残留腰背痛的疗效观察 被引量：31

10

作者 张震 林晓生 +4 位作者 韩林静 王宏波 吴克亮 肖庆华 朱建宗 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1509-1513,共5页

目的探讨扶元乳膏穴位贴敷治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮推体后凸成形术(PKP)术后残留腰背痛的临床疗效。方法将2018年3月至2019年12月深圳市中西医结合医院住院部的70例患者,按就诊顺序随机分为观察组、对照组。对照组给予中... 目的探讨扶元乳膏穴位贴敷治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮推体后凸成形术(PKP)术后残留腰背痛的临床疗效。方法将2018年3月至2019年12月深圳市中西医结合医院住院部的70例患者,按就诊顺序随机分为观察组、对照组。对照组给予中药热奄包外敷,观察组行扶元乳膏穴位贴敷,两组患者均口服抗骨质疏松药物。记录比较两组患者治疗前和治疗后的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、Oswestry残损指数(ODI评分)、血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、I型胶原交联C-末端肽(β-CTX)含量变化及临床疗效。结果治疗后,2组患者较治疗前的VAS评分、ODI评分及血清β-CTX含量均明显降低,而血清P1NP、BALP含量则显著升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后的VAS评分、ODI评分及血清β-CTX含量显著降低,而血清P1NP、BALP含量则明显升高,差异比较均有统计学意义(P均<0.05);观察组、对照组治疗总有效率分别为97.1%、85.7%,两组临床疗效差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论扶元乳膏穴位贴敷可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后残留腰背痛,改善临床症状和骨代谢,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 扶元乳膏 穴位贴敷 残留腰背痛 中医中药

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骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后残余腰背痛风险预测模型的构建与验证 被引量：11

11

作者 林渺满 文雪梅 +1 位作者 黄宗伟 于晓兵 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期720-728,共9页

目的:分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者椎体强化术(vertebral augmentation,VA)后残余腰背痛的独立危险因素,建立相关风险预测模型并进行验证。方法:本研究回顾了2016年12月~2021年... 目的:分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者椎体强化术(vertebral augmentation,VA)后残余腰背痛的独立危险因素,建立相关风险预测模型并进行验证。方法:本研究回顾了2016年12月~2021年2月在本院接受VA的377例OVCFs患者的临床资料,平均年龄75.63±7.27岁(65~94岁),男性52例,女性325例。收集患者的一般资料[性别、年龄、骨密度(bone mineral density,BMD)等]、手术和影像学资料、术前及术后合并症等相关信息,术前、术后1d、出院前、术后3个月、6个月时的视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。将术后残余腰背痛定义为术后1d原疼痛部位附近仍存在中等程度以上的腰背部疼痛(VAS评分≥4分),按照定义将患者分为残余痛组64例,对照组313例。通过单因素分析联合Lasso回归确定最佳Logistic回归模型后进行多因素分析,探寻术后残余腰背痛的独立危险因素,进而构建Nomogram模型。应用Bootstrap完成模型内部验证,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)分别评估模型预测性能与临床实用性。结果:单因素分析及Lasso回归交叉验证最佳模型显示患者术前BMD、术前腰椎间盘突出症、术前胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)损伤、术中小关节损伤(facet joint injury,FJI)、术后骨水泥未完全粘合骨折线是残余痛的潜在危险因素。进一步行多因素Logistic回归分析,发现上述变量仍是术后残余腰背痛的独立危险因素(P<0.05)。构建Logistic回归的可视化Nomogram模型,利用ROC曲线求出模型的C指数为0.8384(95%CI:0.7855~0.8912),经过200次Bootstrap抽样内部验证,得出C指数为0.8326;校准曲线显示预测概率曲线与实际概率曲线接近;DCA曲线显示在1%~53%的阈值范围内,决策曲线位于None线与All线上方� 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体强化术 残余腰背痛 预测模型

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椎体强化术术后残余腰背痛的影响因素及防治措施 被引量：11

12

作者 田保磊 姚啸生 +2 位作者 戚晓楠 智猛 王国威 《中国医药导报》 CAS 2019年第32期27-29,46,共4页

椎体强化术包括椎体成形术和椎体后凸成形术,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的经典方法 ,在临床中被广泛应用。但部分患者术后仍伴有不同程度的残余腰背痛,使患者延迟卧床时间,增加相关并发症风险,降低手术满意度及对医生信任度。然而,... 椎体强化术包括椎体成形术和椎体后凸成形术,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的经典方法 ,在临床中被广泛应用。但部分患者术后仍伴有不同程度的残余腰背痛,使患者延迟卧床时间,增加相关并发症风险,降低手术满意度及对医生信任度。然而,椎体强化术术后残余腰背痛确切原因及对策目前尚无统一定论。因此,本综述从骨质疏松、软组织损伤、腰椎退变、矢状面失衡和椎体再发骨折等方面对椎体强化术术后残余腰背痛的影响因素及防治措施进行探讨,有助于预防和治疗此类疾病。 展开更多

关键词 残余腰背痛 骨质疏松 软组织损伤 椎体再发骨折

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胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析 被引量：3

13

作者 戚文元 缪世昌 孙丽萍 《实用医院临床杂志》 2024年第2期115-119,共5页

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)&... 目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。 展开更多

关键词 胸腰椎骨质疏松性压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 残留腰背部疼痛 危险因素

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宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残留腰背痛的疗效 被引量：2

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作者 刘华 陈晓芳 +2 位作者 徐晔 蔡志刚 魏爱淳 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2024年第2期209-214,共6页

目的:观察并分析宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:纳入2021年3月—2023年8月在我院就诊的PVP术后仍然残留有腰背痛的OVCF患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,... 目的:观察并分析宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:纳入2021年3月—2023年8月在我院就诊的PVP术后仍然残留有腰背痛的OVCF患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组均40例。对照组口服碳酸钙D3片与阿法骨化醇片,治疗组在对照组基础上加用宽筋散热熨治疗,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎日本骨科协会评估(JOA)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、骨密度(左侧股骨颈、左侧桡骨远端)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)]水平变化,同时进行临床疗效和安全性评价。结果:治疗后,两组较治疗前的VAS评分、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、β-CTX及TRAP-5b水平均明显降低(P<0.05);而腰椎JOA评分、骨密度(BMD)、BGP及PINP水平均明显升高(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分、腰椎JOA评分、血液流变学指标、BMD及骨代谢指标水平均优于对照组(P<0.05)。治疗组、观察组总优良率分别为85.00%、52.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组均未发生胃肠道反应、过敏、头晕及皮肤烫伤等不良反应。结论:宽筋散热熨治疗OVCF患者PVP术后残留腰背痛的临床疗效良好,可显著改善临床症状、血液流变学指标、BMD及骨代谢相关指标水平。 展开更多

关键词 宽筋散 热熨 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 残留腰背痛

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雷火灸联合中药熏药在椎体成形术后残留腰背痛中的疗效观察 被引量：6

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作者 胡天宏 詹吉恒 +2 位作者 胡佩 毛跃霞 陈少华 《按摩与康复医学》 2019年第12期25-27,共3页

目的:观察雷火灸联合中药熏药治疗在椎体成形术后残留腰背痛中的临床疗效。方法:选取2015年7月~2017年12月本院骨一科行经皮椎体成形术后残留腰背痛的患者共84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予抗骨质疏松药物及中药熏药治疗... 目的:观察雷火灸联合中药熏药治疗在椎体成形术后残留腰背痛中的临床疗效。方法:选取2015年7月~2017年12月本院骨一科行经皮椎体成形术后残留腰背痛的患者共84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予抗骨质疏松药物及中药熏药治疗,观察组患者在对照组基础上联合雷火灸治疗,记录两组患者治疗前及治疗后1周、1个月、6个月视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry残损指数(ODI评分),并记录两组患者对护理满意度。结果:各时间点治疗后,两组患者VAS、ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后各时间点VAS、ODI评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸联合中药熏药疗法能有效改善椎体成形术后残留腰背痛,值得推广应用。 展开更多

关键词 残留腰背痛 椎体成形术 雷火灸 中药熏药 VAS评分 ODI评分 护理满意度

原文传递

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体强化术后并发残余腰背痛的危险因素 被引量：4

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作者 苏晓慧 芮晶晶 +1 位作者 陈文月 秦晓冬 《临床与病理杂志》 CAS 2023年第7期1384-1391,共8页

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体强化术后并发残余腰背痛的危险因素。方法:回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2020年6月至2022年6月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者150例,采集患者临床资料,并采用视觉模拟评分法(Visual ... 目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体强化术后并发残余腰背痛的危险因素。方法:回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2020年6月至2022年6月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者150例,采集患者临床资料,并采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评估术后1 d、1周、1个月、3个月及6个月的腰背疼痛感,任意一次VAS评分≥4判定为术后残余腰背痛,将30例发生术后残余腰背痛者纳入残余痛组,将120例未发生术后残余腰背痛者纳入无残余痛组。对术后并发残余腰背痛的危险因素进行单因素、多因素logistic回归分析。结果:残余痛组术后1 d、1周、1个月、3个月VAS评分均高于无残余痛组(均P<0.05);单因素分析显示:残余痛组体重指数、骨密度、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率、有无腰背筋膜损伤、有无腰背痛史、有无邻椎骨折与无残余痛组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示:体重指数、骨密度、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率、腰背筋膜损伤、邻椎骨折最终进入回归方程(均P<0.05)。结论:体重指数、骨密度、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率、腰背筋膜损伤、邻椎骨折是经皮椎体强化术后并发残余腰背痛的独立危险因素,临床应及时采取预防性措施,降低术后残余腰背痛的发生率。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体强化术 残余腰背痛 危险因素

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老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛影响因素及预测模型的构建分析 被引量：1

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作者 周圆圆 张玲敏 袁之木 《颈腰痛杂志》 2024年第1期101-106,共6页

目的分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的影响因素,并构建预测模型。方法选取2019年9月~2022年9月术后残余腰背痛、未发生残余腰背痛的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者各85例(前者为研究组,后者为对照组),收集两组... 目的分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的影响因素,并构建预测模型。方法选取2019年9月~2022年9月术后残余腰背痛、未发生残余腰背痛的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者各85例(前者为研究组,后者为对照组),收集两组临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析对术后残余腰背痛的影响因素进行分析,构建预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析预测效能。结果合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症为患者术后残余腰背痛的独立危险因素,而实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素(P<0.05)。构建风险预测模型:Log(P)=2.084×合并筋膜损伤+2.187×骨密度T值+1.793×骨水泥分布+1.796×短期并发症-3.099×实施早期康复干预-3.734×康复干预依从性-27.052,该模型预测老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后残余腰背痛的ROC曲线下面积为0.888(95%CI:0.837~0.938,P<0.05);预测模型阈值=16.98时的敏感度、特异度最佳,分别为0.867、0.864;该模型的Hosmer-Lemeshow检验无差异,有较好的符合程度。结论合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症,是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的独立危险因素,实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素;可据此建立模型进行预测,并开展相应干预措施,减轻患者疼痛。 展开更多

关键词 老年 骨质疏松 胸腰椎压缩骨折 残余腰背痛 影响因素 预测模型

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椎体强化术后残余腰背痛原因研究进展 被引量：4

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作者 张坚强 王亮 罗腾芳 《中国当代医药》 CAS 2023年第5期28-32,共5页

经皮椎体强化术(PVA)通过注入骨水泥,渗入椎体骨折端的小梁间隙,达到支撑椎体,同时骨水泥产生高温,可破坏椎体的神经末梢和炎症疼痛因子,阻断疼痛介质而止痛,包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP),是治疗骨质疏松性胸腰椎... 经皮椎体强化术(PVA)通过注入骨水泥,渗入椎体骨折端的小梁间隙,达到支撑椎体,同时骨水泥产生高温,可破坏椎体的神经末梢和炎症疼痛因子,阻断疼痛介质而止痛,包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP),是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的常用术式。随着手术的广泛开展,术后腰背部残余痛的发生也逐渐增多,在一定程度上影响患者早期下床及术后康复,增加患者经济负担,也影响患者的满意度。严重骨质疏松、矢状面失平衡、腰背部软组织筋膜病变、椎体裂隙征及骨水泥分布不均、骨水泥渗漏、术后感染、术后椎体再骨折、心理因素等因素均可导致术后残余腰背痛,本文对此归纳为患者因素、手术相关因素,并对术后腰背痛的原因进行综述,以期为提高手术疗效、改善患者术后生活质量作参考。 展开更多

关键词 椎体强化术后 残余腰背痛 原因 进展

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补肾活血汤联合五点支撑功能锻炼治疗椎体成形术后残余腰背痛临床研究

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作者 李托 刘华龙 《新中医》 CAS 2024年第19期29-33,共5页

目的:观察补肾活血汤联合五点支撑功能锻炼治疗椎体成形术后残余腰背痛的临床疗效。方法:选取70例骨质疏松性椎体压缩性骨折且行椎体成形术的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础... 目的:观察补肾活血汤联合五点支撑功能锻炼治疗椎体成形术后残余腰背痛的临床疗效。方法:选取70例骨质疏松性椎体压缩性骨折且行椎体成形术的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血汤加五点支撑功能锻炼治疗,2组均治疗1个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛程度、腰背功能障碍程度及腰椎功能,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.43%,高于对照组71.43%(P<0.05)。治疗后2周、治疗后1个月,2组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分较治疗前降低(P<0.05);且观察组VAS评分、ODI评分低于同时间点对照组(P<0.05)。治疗后2周、治疗后1个月,2组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分较治疗前升高(P<0.05);且观察组JOA评分高于同时间点对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.86%,低于对照组17.14%(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合五点支撑功能锻炼治疗椎体成形术后患者疗效较好,可有效改善患者残余腰背痛,提高腰椎功能。 展开更多

关键词 椎体成形术 残余腰背痛 补肾活血汤 五点支撑功能锻炼 腰椎功能

原文传递

外敷止痛散治疗PTED术后残余腰背痛的近期疗效观察 被引量：4

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作者 贾海光 侯德才 《实用中西医结合临床》 2018年第7期127-128,162,共3页

目的:通过对比观察,探究止痛散外敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜(PTED)术后残余腰背痛的近期疗效。方法:选取本院收治的50例PTED术后出现残余腰背痛的患者,随机分为治疗组和对照组各25例。对照组术后常规卧床及用药治疗,治疗组在对... 目的:通过对比观察,探究止痛散外敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜(PTED)术后残余腰背痛的近期疗效。方法:选取本院收治的50例PTED术后出现残余腰背痛的患者,随机分为治疗组和对照组各25例。对照组术后常规卧床及用药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予院内制剂止痛散外敷,治疗2周,比较两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率(88%)优于对照组(76%),P<0.05。治疗组治疗后VAS评分及ODI指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外敷止痛散治疗PTED术后残余腰背痛的近期疗效可靠,能有效缓解PTED术后患者残余腰背痛。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 PTED术后 残余腰背痛 止痛散 近期疗效

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