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Stanford A型主动脉夹层合并症状性心包积液临床疗效分析 被引量:3
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作者 吴建涛 刘峰 +7 位作者 牛兆倬 张文峰 生伟 乔友进 王天毅 李好友 孙展发 马晓琳 《华南国防医学杂志》 CAS 2020年第4期223-227,共5页
目的总结手术治疗Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)合并症状性心包积液的临床效果和处理方式。方法统计2015-03/2018-05月作者医院急性Stanford A型AD合并症状性心包积液患者15例为研究对象,13例患者接受孙氏手术治疗,2例... 目的总结手术治疗Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)合并症状性心包积液的临床效果和处理方式。方法统计2015-03/2018-05月作者医院急性Stanford A型AD合并症状性心包积液患者15例为研究对象,13例患者接受孙氏手术治疗,2例接受升主动脉替换术,其中先行解除心包压塞13例,包括入手术室先行心包开窗术解除心包填塞再行股动脉插管12例,监护室床旁心包穿刺引流1例,另外2例在股动脉切开置灌注管后再行开胸,麻醉诱导后心肺复苏。结果患者共计死亡4例,均与心包积液引起的并发症相关,1例死于消化道出血,2例术中死于因严重低心排血量综合征难以脱离体外循环机器,1例死于术后体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下出现的严重感染。急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)6例,脑脊液穿刺引流治疗颅内高压2例,术后低心排行主动脉内球囊反搏1例,ECMO辅助2例,2例行Bentall术后抗凝出现术后下消化道出血,行肠镜检查后找到活动性出血点2处,予电凝止血后出院。11例患者康复出院,1例患者术后遗留有喉返神经损伤后嘶哑症状,术后平均随访18个月,复查主动脉CT造影(computed tomographic angiography,CTA)示人工血管远端未见夹层新的进展。结论对于合并症状性心包积液的Stanford A型AD,应尽早解除心包压塞,恢复血流动力学稳定以降低病死率和术后并发症,麻醉后先行开胸后行心包开窗减压术是确切有效的方式。 展开更多
关键词 主动脉夹层 症状性心包积液 孙氏手术 升主动脉替换术
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冠状动脉旁路移植术253例 被引量:3
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作者 王欢 谢维泉 +7 位作者 韩涛 翁国星 陈同 J.Dammon 谢琦 陈秋荣 齐娟 阮秀璇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2007年第1期20-22,共3页
目的总结17年成人冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法自1987年4月至2004年5月,共施行CABG 253例,其中217例行体外循环(CPB)CABG,10例升主动脉壁钙化的患者行升主动脉壁Gore-Tex人工血管片部分置换,以供旁路移植血管近端吻合;行... 目的总结17年成人冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法自1987年4月至2004年5月,共施行CABG 253例,其中217例行体外循环(CPB)CABG,10例升主动脉壁钙化的患者行升主动脉壁Gore-Tex人工血管片部分置换,以供旁路移植血管近端吻合;行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)30例,不降温、体外并行循环心脏不停跳下手术6例。同期行心瓣膜手术15例,左心房粘液瘤摘除术1例,室壁瘤切除术10例。结果本组住院死亡20例(7.9%,20/253)。前10年死亡率(16.0%,8/50)显著高于近7年的死亡率(5.9%,12/203;χ2=5.62,P<0.05)。死亡原因包括:心瓣膜置换术后发生低心排血量行急诊CABG,仍然无法脱离CPB 3例,多器官功能衰竭2例,关胸时发生心室颤动再次在CPB下增加旁路血管移植支数仍无效3例,发生严重肺部感染、呼吸功能衰竭导致多器官功能衰竭6例,术后发生严重室性心律失常抢救无效2例,急性肾功能衰竭4例。随访157例(67.4%,157/233),随访时间6个月-15年,远期死亡3例,死亡原因不明;大多数患者心功能和生活质量明显改善,心功能(NYHA)级87例,级49例,级16例,级2例。结论随着手术和术后治疗经验的成熟,CABG已成为治疗冠心病患者较为安全、可靠的治疗方法;Gore-Tex血管片部分置换钙化的升主动脉壁为旁路移植血管的近端吻合提供了新的方法。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 Gore—Tex人工血管片 钙化升主动脉壁部分置换
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主动脉根部正常的二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄伴升主动脉瘤样扩张的手术治疗 被引量:2
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作者 万全超 洪涛 +5 位作者 王春生 丁文军 夏利民 赵东 宋凯 潘荪 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期108-111,共4页
目的 对二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)狭窄伴升主动脉瘤样扩张患者进行回顾性分析,探讨其发病特点及手术方式的选择.方法 回顾分析复旦大学附属中山医院自2004年6月至2012年8月治疗的60例BAV狭窄合并升主动脉瘤样扩张患... 目的 对二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)狭窄伴升主动脉瘤样扩张患者进行回顾性分析,探讨其发病特点及手术方式的选择.方法 回顾分析复旦大学附属中山医院自2004年6月至2012年8月治疗的60例BAV狭窄合并升主动脉瘤样扩张患者行升主动脉瓣替换加主动脉替换(aortic valve replacement,AVR)术的资料.采用超声心动图测量主动脉根部内径、升主动脉内径及射血分数(ejection fraction,EF)值,部分患者行CT检查,对术前、术后及随访数据进行比较.结果 手术死亡3例(5%),出院的57名患者随访到53例,随访率92.9%.随访时间平均(20.3±18.6)个月,所有患者均行超声心动图检查.超声心动图测量主动脉根部内径为28~47 mm,平均(38.2±4.1) mm,较术前差异无统计学意义(P>0.05),升主动脉内径为26~35mm,平均(31±2)mm;EF为0.49~0.71,平均0.6±0.2,无出院后死亡病例.结论 BAV狭窄伴升主动脉瘤样扩张患者,如其主动脉窦管部内径仍在正常范围内,可考虑行AVR加升主动脉替换术,该手术操作简单,手术风险降低,术后近期效果较好,远期疗效与Bentall术相近. 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣(BAV) 升主动脉替换 手术经验 BENTALL术
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复合带瓣人工血管替换升主动脉和主动脉瓣(24例报告) 被引量:9
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作者 王敏生 王春生 陈昊 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1997年第1期8-10,共3页
报告24例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉和主动脉瓣替换及冠状动脉开口移植术(Bental术22例,底盘法2例)。13例伴有升主动脉夹层分离,对其中8例DeBakeyI型者,以Teflon毡条内外加固主动脉切端... 报告24例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉和主动脉瓣替换及冠状动脉开口移植术(Bental术22例,底盘法2例)。13例伴有升主动脉夹层分离,对其中8例DeBakeyI型者,以Teflon毡条内外加固主动脉切端后吻合。13例用人工血管周围间隙与右心耳吻合以控制升主动脉吻合之外的出血。3例以人工血管片环包主动脉吻合口控制局部广泛渗血及出血。2例术毕不能脱离体外循环死亡,手术死亡率83%。随访平均218个月,2例死于蛛网膜下腔出血,1例右股动脉栓塞经手术治愈;其余病人康复良好,心功能(NYHA)I~II级。 展开更多
关键词 主动脉瓣替换 升主动脉替换术
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Aortic Root and Ascending Aortic Aneurysm Related to One Case. Reimplantation of the Right Coronary Artery by 8 mm Dacron Tube (Cabrol Hemi Mustache) and Review of the Literature
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作者 Abdoulaye Kanté Bréhima Coulibaly +6 位作者 Mamadou Diakité Samba Sidibé Drissa Traoré Bréhima Bengaly Mariam Daou Demba Yattera Nouhoum Ongoïba 《Open Journal of Thoracic Surgery》 2021年第1期1-10,共10页
The aortic aneurysm is the 13th leading cause of death in Western countries. The incidence of thoracic aortic aneurysms is estimated at 4.5 cases per 100,000. The diagnosis is often made on a chest x-ray or other imag... The aortic aneurysm is the 13th leading cause of death in Western countries. The incidence of thoracic aortic aneurysms is estimated at 4.5 cases per 100,000. The diagnosis is often made on a chest x-ray or other imaging tests, such as an echocardiogram done for other heart diseases. Echocardiography is the first test to assess the diameter of the ascending aorta and its progression over time. Most patients are first assessed and followed up with spiral thoracic computed tomography with injection of contrast medium, supplemented by 3-dimensional reconstruction of the aneurysm in order to improve the accuracy of measurements, identification of its proximal part and distal. When dilation of the ascending aorta reaches the critical diameter of 50 mm, there is a risk of aortic dissection or rupture. Supravalvular aneurysms are treated by replacing the ectatic portion with a Dacron<span style="white-space:nowrap;">&#174</span> tube in the supracoronary position. Aortic root aneurysms, including coronary ostia, require tube replacement, reimplantation of coronary ostia, as well as surgery on the aortic valve. In this article, we report a case of aneurysm of the aortic root and the ascending aorta treated by aortic valve replacement and the ascending aorta associated with the Cabrol hemi-mustache technique and we review the literature. 展开更多
关键词 Aortic Root and ascending Aortic Aneurysm Aortic Valve replacement and ascending aorta Cabrol’s Hemi Mustache
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