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动态单光子发射计算机断层扫描^99Tc^m-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术评估行门静脉栓塞术前后肝叶功能变化的应用价值 被引量：3
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作者 童翾 项灿宏 +7 位作者 陈英茂 邵明哲 李灿 黄鑫 汤睿 李昂 张跃伟 张洪义 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期279-284,共6页
目的：探讨动态单光子发射计算机断层扫描（SPECT）99Tcm-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白（99Tcm-GSA）显像技术评估肝门部胆管癌患者行门静脉栓塞术（PVE）前后肝叶功能变化的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集201... 目的：探讨动态单光子发射计算机断层扫描（SPECT）99Tcm-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白（99Tcm-GSA）显像技术评估肝门部胆管癌患者行门静脉栓塞术（PVE）前后肝叶功能变化的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年10月至2016年10月解放军总医院（10例）和清华大学附属清华长庚医院（1例）收治的11例Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌患者的临床资料。于肝门部胆管癌根治术前行B超检查引导下经皮经肝同侧栓塞法，并于行PVE前和行PVE后各2周分别行动态SPECT 99Tcm-GSA检查，在SPECT/CT后处理工作站测算功能性肝体积（FLV）、物理肝体积（MLV）、功能性肝密度（FLD）。观察指标：（1）行PVE前、后2周血清学指标变化情况。（2）行PVE前、后2周全肝、栓塞肝叶、未栓塞肝叶FLV、MLV和FLD变化情况。（3）行肝门部胆管癌根治术手术及术后情况。（4）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后血清总胆红素（TBil）水平、有无腹腔积液、生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，术前与术后数据比较采用配对t检验。结果：（1）行PVE前、后2周血清学指标变化情况：11例患者均顺利完成右侧PVE，行PVE前2周血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、TBil、白蛋白（Alb）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）分别为（113±20）U/L、（73±8）μmol/L、（35.0±2.5）g/L、（209±58）×109/L、（11.4±0.7）s，行PVE后2周上述指标分别为（120±18）U/L、（36±7）μmol/L、（34.4±3.2）g/L、（224±82）×109/L、（11.2±0.8）s，患者行PVE前、后2周上述指标比较，血清TBil差异有统计学意义（t=-10.592，P〈0.05）；而血清ALT、Alb、PLT、PT比较，差异均无统计学意义（t=0.981，-0.350，-0.591，0.533，P〉0.05）。（2）行PVE前、后2周全肝、栓塞肝叶、未栓塞� 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 根治术 门静脉栓塞术 动态单光子发射计算机断层扫描 ^99Tc^m-乙二烯三胺五醋酸一半乳糖人血清白蛋白 区域肝功能
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动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术后肝脏功能的应用价值 被引量：1
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作者 张琪佳 王开宇 +9 位作者 张跃伟 刘影 任志忠 王良 孙春燕 肖鸣 宋研 李强 葛夏青 项灿宏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期822-827,共6页
目的探讨动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术(简称GSA检查)评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术(PVE)后肝脏功能的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2021年1月清... 目的探讨动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术(简称GSA检查)评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术(PVE)后肝脏功能的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的16例PVE后行GSA检查肝门部胆管癌病人的临床病理资料;男8例,女8例;中位年龄为64岁,年龄范围为46~78岁。观察指标:(1)PVE后肝脏体积情况。(2)PVE后肝脏功能情况。(3)典型病例分析。正态分布的计量资料以x±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。同一病人数据比较采用配对t检验。结果(1)PVE后肝脏体积情况:16例病人全肝形态学肝体积和功能性肝体积分别为(1420±211)mL和(389±112)mL,规划预留肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(636±143)mL和(234±106)mL,规划切除肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(784±210)mL和(151±106)mL。16例病人规划预留肝叶功能性肝密度(FLD)和规划切除肝叶FLD分别为0.36±0.12和0.19±0.11,两者比较,差异有统计学意义(t=3.794,P<0.05)。16例病人规划形态学肝体积切除率和规划功能性肝体积切除率分别为37.8%±0.6%和54.8%±0.2%,两者比较,差异均有统计学意义(t=-3.720,P<0.05)。(2)PVE后肝脏功能情况:16例病人中,13例完成吲哚菁绿试验(以下简称ICG检查),3例因ICG不耐受未完成ICG检查。13例行ICG检查病人的全肝吲哚菁血清除率(ICG-K)值为(0.15±0.03)/min,规划预留肝叶ICG-K值为(0.07±0.02)/min。16例病人全肝肝细胞GSA摄取速率常数(GSA-K值)为(0.14±0.10)/min,规划预留肝叶GSA-K值为(0.08±0.06)/min。(3)典型病例分析:1例肝门部胆管癌病人,男,46岁,BismuthⅢa型。拟行围肝门切除联合右半肝切除术,影像学评估预留肝叶体积占全肝体积27%。入院血清总胆红素为256μmol/L,行经皮经肝穿刺胆道引流术。5 d后血清总胆红素下 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝门部胆管癌 门静脉栓塞 功能性肝体积 形态学肝体积 动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术 根治手术 肝衰竭 区域肝功能
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原发性肝癌机械性压迫对邻近肝组织功能的影响
3
作者 肖鸣 李灿 +6 位作者 陈英茂 邵明哲 项灿宏 王良 黄鑫 孙爱军 王开宇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期16-23,共8页
背景与目的:现有研究表明,肝脏脉管受累以及肿瘤压迫与肝脏区域功能下降密切相关。动态SPECT/CT ^(99m)Tc-半乳糖人血清白蛋白(GSA)显像技术已被证实是一种较为准确的肝脏功能区域评估技术。已有研究利用该技术阐明了肝脏脉管受累后区... 背景与目的:现有研究表明,肝脏脉管受累以及肿瘤压迫与肝脏区域功能下降密切相关。动态SPECT/CT ^(99m)Tc-半乳糖人血清白蛋白(GSA)显像技术已被证实是一种较为准确的肝脏功能区域评估技术。已有研究利用该技术阐明了肝脏脉管受累后区域功能的变化,但是尚缺乏肿瘤机械性压迫对区域肝功能的定量研究。本研究旨在探讨肿瘤机械性压迫对邻近肝组织功能的影响。方法:回顾性研究分析45例原发性肝癌患者的SPECT/CT影像学以及临床资料,14例患者存在脉管受累或接受过肝脏放射治疗(受累组),31例患者无脉管受累且未接受过肝脏放射治疗(未受累组),在CT图像上距离肿瘤边缘2、4、6 cm画出对应区域(D1、D2、D3)以及半肝相应的区域后计算形态学体积(MLV),将SPECT图像与CT图像进一步融合处理后计算两侧肝叶和D1~D3区域内肝组织的功能性体积(FLV)、功能性肝密度(FLD)及肝细胞摄取速率常数(GSA-K)。比较受累组两侧肝叶和两组内D1~D3区域相关指标。采用相关性分析与多重线性回归分析原发性肝癌邻近肝组织功能的影响因素。结果:受累组肿瘤占据侧肝叶FLV、FLD明显低于另一侧肝叶(均P<0.01);未受累组内D1区域的FLD明显低于D2和D3区域(P<0.01)。相关性分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤体积是影响未受累组D1区域FLD值的相关因素(P<0.05);Child-Pugh分级是影响未受累组D2区域FLD的相关因素(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,肿瘤直径是影响未受累组D1区域FLD的主要因素(P<0.05)。结论:肿瘤机械性压迫可能是影响原发性肝癌邻近肝组织功能,从而导致区域肝功能下降的重要因素。当肿瘤直径较大时,临床上可能高估预留肝脏体积处于边缘状态的患者肝切除手术的风险,从而影响此类患者治疗方式的选择。 展开更多
关键词 肝肿瘤 体层摄影术 发射型计算机 单光子 半乳糖人血清白蛋白 区域肝功能
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