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难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素与风险评分模型研究 被引量：11
1
作者 邢虎 张亚峰 +3 位作者 刘大东 尹江宁 吴洪敏 周玥 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期3175-3179,共5页
目的分析难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,构建风险评分模型,为临床治疗和预防提供参考依据。方法收集南京医科大学附属南京医院2010年4月-2019年2月血液净化中心临床诊断为腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis associa... 目的分析难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,构建风险评分模型,为临床治疗和预防提供参考依据。方法收集南京医科大学附属南京医院2010年4月-2019年2月血液净化中心临床诊断为腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者129例为研究对象,根据临床病情进展分为难治性PDAP 30例、非难治性PDAP 99例,回顾性收集两组患者临床基线资料,归纳难治性PDAP发生的影响因素,建立风险评分模型。结果129例PDAP患者,发生难治性PDAP 30例,发生率为23.26%。腹膜透析透出液培养分离病原菌30株,革兰阳性菌13例占43.33%,革兰阴性菌10例占33.33%,真菌7例占23.33%。革兰阴性菌感染、存在并发症以及CRP是难治性PDAP发生的影响因素(P<0.05)。构建风险评分模型:革兰阴性菌感染(2分)、存在并发症(2分),CRP值1.34~22.6mg/L、23.6~58.8mg/L、62.4~123.5mg/L、124~358mg/L依次为0、1、2、3分,风险评分模型预测难治性PDAP的ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.696~0.846,P<0.05),最佳截断值为4分,灵敏度、特异度分别为60.00%、91.92%,约登指数为0.519。结论革兰阴性菌感染、存在并发症、CRP值较高是难治性PDAP发生的影响因素,构建的风险评分模型预测难治性PDAP准确度较好,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 腹膜透析 难治性腹膜透析相关性腹膜炎 影响因素 风险评分模型
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难治性腹透相关腹膜炎的致病菌及预后危险因素 被引量：7
2
作者 杨丽 龚妮容 蒋建平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第21期3300-3303,共4页
目的探讨难治性腹透相关腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的致病菌谱、耐药性及预后危险因素,为预防和治疗PDAP提供临床依据。方法回顾分析了我院2016年1月至2018年12月149例难治性PDAP患者的临床数据,对其致... 目的探讨难治性腹透相关腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的致病菌谱、耐药性及预后危险因素,为预防和治疗PDAP提供临床依据。方法回顾分析了我院2016年1月至2018年12月149例难治性PDAP患者的临床数据,对其致病菌、耐药性及相关危险因素进行分析。结果149例难治性PDAP患者腹透液培养结果中,116例致病菌阳性(阳性率77.85%),革兰阳性菌感染56例(占37.58%),以表皮葡萄球菌感染为主(23例,占15.44%);革兰阴性菌感染51例(占34.23%),以大肠埃希菌感染为主(20例,占13.42%);真菌感染5例;多重感染4例。革兰阳性菌对头孢唑林、万古霉素的耐药率分别为67.85%、5.36%;革兰阴性菌对头孢曲松、亚胺培南的耐药率分别为50.98%、5.89%。111例次患者被治愈,34例患者改血透治疗,4例死亡。多因素分析患者预后相关因素发现,患者预后与透析病程、血红蛋白含量及血钾、血糖、血清白蛋白水平显著相关(P<0.05)。结论我中心难治性PDAP的主要致病菌是革兰阳性球菌感染,对一代头孢菌素具有较高耐药性。患者的透析病程、血红蛋白含量、及血钾、血糖、血清白蛋白水平是影响患者预后的相关因素。因此,定期分析难治性PDAP的病原体分布、耐药性及危险因素,可以有针对性的提高患者治疗效果。 展开更多
关键词 难治性腹透相关腹膜炎 病原菌 耐药性 危险因素
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