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急性心肌梗死患者冠脉造影和血栓类型分析 被引量：14
1
作者 董淑娟 杨亚攀 +3 位作者 楚英杰 李静超 余海佳 宋慧慧 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1337-1342,共6页
目的根据心电图ST段改变对急性心肌梗死进行分型,探究不同类型急性心肌梗死患者的冠脉造影特点和冠脉内血栓类型。方法连续纳入2016年9月至2018年8月因急性心肌梗死就诊于河南省人民医院,于发病24 h内行急诊冠脉介入治疗的232例患者。... 目的根据心电图ST段改变对急性心肌梗死进行分型,探究不同类型急性心肌梗死患者的冠脉造影特点和冠脉内血栓类型。方法连续纳入2016年9月至2018年8月因急性心肌梗死就诊于河南省人民医院,于发病24 h内行急诊冠脉介入治疗的232例患者。根据心电图ST段改变将患者分为ST段抬高组(n=161)、ST段无偏移组(n=28)和ST段压低组(n=43)。于急诊冠脉介入治疗时行光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查,在OCT的指导下对冠脉内血栓进行分型。采用单因素方差分析、卡方检验和Fisher精确概率法分析三组患者临床基线资料、冠脉造影特点和冠脉内血栓类型,P<0.05为差异有统计学意义。结果ST段抬高组和压低组的梗死相关动脉以左冠状动脉前降支和右冠状动脉多见,而无偏移组以左回旋支多见(P<0.01)。ST段抬高组和压低组的梗死部位多位于近中段;而无偏移组多位于中远段(P=0.008)。ST段抬高组、无偏移组的闭塞病变比例均高于ST段压低组(68.3%vs.30.2%,P<0.05;67.9%vs.30.2%,P<0.05);ST段抬高组、无偏移组的单支血管比例均高于ST段压低组(36.0%vs 4.7%,P<0.05;39.3%vs.4.7%,P<0.05)。ST段无偏移组和压低组梗死相关动脉侧枝循环形成比例均高于ST段抬高组(35.7%vs.16.1%,P<0.05;58.1%vs.16.1%,P<0.05)。ST段抬高组、无偏移组冠脉内红色血栓比例均高于无偏移组(76.4%vs.34.9%,P<0.05;64.3%vs.34.9%,P<0.05)。结论与ST段压低组相比,ST段无偏移组和ST段抬高组心肌梗死患者单支血管、闭塞病变所占比例较高,且冠脉内形成的多为红色血栓。故急性非ST段抬高型心肌梗死中ST段无偏移者有别于ST段压低者,建议将急性心肌梗死根据心电图进一步分为ST段抬高型、ST段无偏移型和ST段压低型。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 ST段抬高 ST段无偏移 ST段压低 冠脉造影 血栓类型 红色血栓 白色血栓
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应用光学相干断层成像对急性心肌梗死疾病中血栓特点的临床研究 被引量：5
2
作者 徐斌 于波 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2018年第2期179-181,185,共4页
目的应用光学相干断层成像研究急性心肌梗死疾病中血栓的特点。方法选择诊断明确的89例急性心肌梗死患者,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。以上患者全部行冠状动脉造影检查(CAG)和光学相干断层成像(OCT)... 目的应用光学相干断层成像研究急性心肌梗死疾病中血栓的特点。方法选择诊断明确的89例急性心肌梗死患者,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。以上患者全部行冠状动脉造影检查(CAG)和光学相干断层成像(OCT)检查,排除不符合入选标准的8例患者,实际入选81例急性心肌梗死患者。利用OCT成像的高分辨率识别白色血栓和红色血栓。根据血栓类型分为:白色血栓组(A组) 29例,红色血栓组(B组) 52例。应用OCT成像测量罪犯血管病变斑块长度、脂质角度、管腔面积、纤维帽厚度及斑块周围钙化等。结果 A组和B组在差异性检验中,诊断分型和病变类型有统计学意义(P <0. 05)。白色血栓组:NSTEMI患者23例,比例为79. 31%; STEMI患者6例,比例为20. 69%。红色血栓组:STEMI患者52例,比例为100%。白色血栓组:非破裂斑块患者19例,比例为65. 52%;破裂斑块患者6例,比例为34. 48%。红色血栓组:非破裂斑块患者3例,比例为5. 77%;破裂斑块患者49例,比例为94. 23%。结论通过OCT成像可以明确冠状动脉内血栓性质及斑块类型。NSTEMI患者病变斑块包含破裂斑块和非破裂斑块,以白色血栓为主要血栓类型; STEMI患者病变斑块为破裂斑块,以红色血栓为主要血栓类型。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 白色血栓 红色血栓
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