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关节镜下有限切开内侧髌股韧带重建对复发性髌骨脱位患者的治疗疗效及应激因子的影响分析 被引量：13
1
作者 朱志勇 曾昭池 +3 位作者 阳波 吴开元 张先慧 朱凡 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2016年第1期29-32,35,I0005,共6页
目的探讨关节镜下有限切开内侧髌股韧带（Medial patellofemoral ligament,MPFL）重建对复发性髌骨脱位患者的治疗疗效,并分析该方案对患者应激因子的影响。方法选取我院2009年9月~2013年9月收治的71例复发性髌骨脱位患者,实施关节镜下... 目的探讨关节镜下有限切开内侧髌股韧带（Medial patellofemoral ligament,MPFL）重建对复发性髌骨脱位患者的治疗疗效,并分析该方案对患者应激因子的影响。方法选取我院2009年9月~2013年9月收治的71例复发性髌骨脱位患者,实施关节镜下有限切开MPFL重建治疗。对其进行为期1年的随访,观察其围术期应激因子变化及随访期间膝关节髌骨稳定性、膝关节评分变化。结果患者术前髌骨外推检验、恐惧试验、J-sign试验优良率均为0。术后6个月患者髌骨稳定性试验优良率均达100%,与治疗前比较差异有统计学意义（〈0.01）。患者术后6周Lysholm评分、HSS评分即显著上升（〈0.05）。患者术后6小时、术后1天血清应激反应因子ACTH、Cor、IL-6、IL-10、MDA均显著上升,NO显著下降（〈0.05）。术后3天患者血清应激反应因子水平与术前1天比较未见明显统计学差异（〉0.05）。患者术后7天SAS、SDS量表评分均较术前1天显著降低,差异有统计学意义（〈0.05）。结论关节镜下有限切开MPFL能够有效改善复发性髌骨脱位患者髌骨及膝关节稳定性,并能够在一定程度上控制应激反应因子水平稳定、缓解心理应激状态,对患者术后恢复及预后的改善均具有积极意义。 展开更多
关键词 关节镜 内侧髌骨韧带重建 复发性髌骨脱位 疗效 应激因子
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复发性髌骨脱位高度髌骨轨迹不良的发生率及危险因素分析 被引量：12
2
作者 张志军 张辉 +2 位作者 宋关阳 郑峒 冯华 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期905-909,共5页
目的:探讨复发性髌骨脱位患者伴有高度髌骨轨迹不良的发生率及危险因素。方法:从2017年1月至2018年8月连续诊断为复发性髌骨脱位的患者中选取符合纳入标准的患者共117名,根据膝关节0°伸直位时髌股关节的对合关系将髌骨轨迹分为3类... 目的:探讨复发性髌骨脱位患者伴有高度髌骨轨迹不良的发生率及危险因素。方法:从2017年1月至2018年8月连续诊断为复发性髌骨脱位的患者中选取符合纳入标准的患者共117名,根据膝关节0°伸直位时髌股关节的对合关系将髌骨轨迹分为3类:正常或接近正常、低度轨迹不良、高度轨迹不良,其中存在高度轨迹不良的患者为病例组,其余患者为对照组。测量Caton指数、Dejour分型、TT-TG和下肢旋转参数(股骨前倾角、胫骨外旋角及关节扭转角),比较上述参数在病例组和对照组中的差异,探究复发性髌骨脱位患者出现高度髌骨轨迹不良的危险因素。结果:本研究中,复发性髌骨脱位伴高度髌骨轨迹不良的发生率为21.4%(25/117);单因素分析显示病例组的股骨前倾角、关节扭转角和高位髌骨发生率大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示股骨前倾角增大、关节扭转角增大和高位髌骨是复发性髌骨脱位患者出现高度髌骨轨迹不良的危险因素。结论:在本研究所涉及的复发性髌骨脱位患者中,高度髌骨轨迹不良的发生率为21.4%(25/117);股骨前倾角增大、关节扭转角增大以及高位髌骨可能是复发性髌骨脱位患者出现高度髌骨轨迹不良的危险因素。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 髌骨轨迹不良 股骨前倾角 关节扭转角 高位髌骨
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关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建内侧髌股韧带联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位 被引量：11
3
作者 郭振中 王孟飞 +2 位作者 王昕 姚毅 牛志强 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第4期316-320,共5页
背景:目前,复发性髌骨脱位多采用手术治疗。内侧髌股韧带(MPFL)重建能够达到较好的临床效果,但伴有髌股关节骨性异常时,则需联合胫骨结节截骨术。目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复... 背景:目前,复发性髌骨脱位多采用手术治疗。内侧髌股韧带(MPFL)重建能够达到较好的临床效果,但伴有髌股关节骨性异常时,则需联合胫骨结节截骨术。目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:回顾分析2011年5月至2015年5月冀中能源峰峰集团总医院收治的21例复发性髌骨脱位患者。男9例,女12例,年龄15~38岁,(23.2±4.5)岁。患者均为髌骨外侧脱位,术前脱位4~16次,平均6次。所有患者行关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨术。手术前后对膝关节功能进行评估,包括髌股适合角、髌骨倾斜角、外侧髌股角、髌骨外移度、胫骨结节-滑车间距(TT-TG值)及髌骨Q角,并记录IKDC主观评分、Kujala评分、Lysholm评分、Tegner活动评分。随访时行髌骨外推恐惧试验,记录并发症、转归及髌骨再脱位发生率,检查髌骨稳定性。结果:所有患者均得到随访,随访时间20~48个月,平均(34.5±2.5)个月。术后6个月内,2例出现髌骨外侧疼痛,1例出现髌骨内侧牵拉紧绷感,经物理治疗及功能锻炼后症状逐渐消失或好转。术后3~6个月复查X线片及CT平扫见胫骨结节截骨块骨性愈合。所有患者均无异物排斥反应、感染等并发症发生,至随访结束均未发生髌骨再脱位。末次随访时,髌骨稳定性较术前明显增强,髌骨外推恐惧试验阳性率为0%,膝关节相关功能评分及测量值均与膝关节发育正常人相仿。结论:关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位具有创伤小,固定牢靠,恢复快等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 外侧支持带松解 内侧髌股韧带解剖重建 髌骨双半隧道 Fulkerson截骨 关节镜
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关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位 被引量：10
4
作者 李思鸿 李晓声 +1 位作者 陈铁柱 翁晓军 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第7期723-727,共5页
目的探讨联合应用关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的效果。方法对18例复发性髌骨脱位的患者在关节镜下进行髌股外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,同时进行Fulkerson胫骨结... 目的探讨联合应用关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的效果。方法对18例复发性髌骨脱位的患者在关节镜下进行髌股外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,同时进行Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术。术后随访了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况。结果所有患者术后均获得满意随访,随访时间6～24个月,平均随访时间12.7个月。髌骨脱位无复发。术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适配角从术前（25.8±6.9）°改善为（1.5±7.1）°（P〈0.01）,髌骨外侧面张开角从术前的（-1.3±6.2）°改善为术后的（12.8±3.9）°（P〈0.01）。膝关节术后1年时的Lysholm评分为（94.7±3.1）分,明显高于术前的（65.6±4.6）分（P〈0.05）;术后1年Kujala评分为（91.6±3.1）分,也明显高于术前的（60.3±3.3）分（P〈0.05）。术后1年根据Insall膝关节功能评分标准,其中优13膝,良4膝,可1膝,优良率达94.4%。结论关节镜下进行髌骨外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,结合Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,防止复发,并有利于缓解症状,恢复膝关节功能。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 关节镜 自体肌腱 重建
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2种MPFL重建术式治疗复发性髌骨脱位的疗效对比 被引量：10
5
作者 魏立伟 高万旭 +3 位作者 秦娜 高燕 桑亮 赵小菲 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第12期1249-1251,共3页
目的比较分析采用自体半腱肌肌腱重建髌股内侧支持韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位髌骨端2种固定方法的近期临床效果。方法笔者自2013-03—2014-02采用自体半腱肌肌腱进行MPFL重建治疗31例复发性髌骨脱位,随机分成2组,骨隧道组髌骨端采用... 目的比较分析采用自体半腱肌肌腱重建髌股内侧支持韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位髌骨端2种固定方法的近期临床效果。方法笔者自2013-03—2014-02采用自体半腱肌肌腱进行MPFL重建治疗31例复发性髌骨脱位,随机分成2组,骨隧道组髌骨端采用跨骨隧道固定,缝合锚钉组髌骨端采用缝合锚钉固定,2组股骨侧均采用可吸收界面螺钉固定。结果所有患者术后无严重并发症发生,仅2例切口发生脂肪液化现象,经积极处理后延迟愈合。2组术后Kujala评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后Kujala评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月所有患者未再发生髌骨脱位症状,临床治疗效果较为满意。结论对于复发性髌骨脱位,采用自体半腱肌腱重建MPFL临床疗效肯定,髌骨端采用不同固定方法并不影响手术效果。 展开更多
关键词 髌股内侧支持韧带 重建术 复发性髌骨脱位
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关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位 被引量：9
6
作者 王乾 齐尚锋 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第6期602-605,共4页
目的探讨关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建在治疗复发性髌骨脱位中的临床疗效。方法笔者自2011-05—2014-05诊治32例复发性髌骨脱位。术前均未行手术治疗,常规测量Q角和CT片中TT-TG值。比较手术前后Lysholm和IKDC评分。... 目的探讨关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建在治疗复发性髌骨脱位中的临床疗效。方法笔者自2011-05—2014-05诊治32例复发性髌骨脱位。术前均未行手术治疗,常规测量Q角和CT片中TT-TG值。比较手术前后Lysholm和IKDC评分。结果所有患者获得平均18（13~30）个月随访,无一例出现髌骨脱位复发,术后切口均一期愈合。术后Lysholm膝关节功能综合评分为（94.23±8.38）分,术前为（48.25±6.92）分,手术前后Lysholm评分比较差异有统计学意义（t=36.80,P〈0.001）;术后IKDC膝关节主观功能评分为（93.20±5.33）分,与术前（35.57±5.10）分比较差异有统计学意义（t=47.23,P〈0.001）。结论关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效确切,操作简便,可早期进行功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广。 展开更多
关键词 髌股韧带 复发性髌骨脱位 关节镜 内外侧支持带
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髌骨双骨道双束重建与单束等张重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效对比 被引量：9
7
作者 孙荣鑫 郭英 +3 位作者 巨啸晨 舒莉 柴浩 姜侃 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第20期1834-1838,共5页
[目的]对比观察髌骨双骨道双束重建和单束等张重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果。[方法]回顾性研究2010年1月~2013年10月在本院治疗的复发性髌骨脱位患者共78例（78膝）,男28例（28膝）,女50例（50膝）,年龄16~26岁。单束... [目的]对比观察髌骨双骨道双束重建和单束等张重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果。[方法]回顾性研究2010年1月~2013年10月在本院治疗的复发性髌骨脱位患者共78例（78膝）,男28例（28膝）,女50例（50膝）,年龄16~26岁。单束重建组40例（40膝）,双束重建组38例（38膝）。术后随访记录髌骨再脱位的病例数。复查术后屈膝20°CT测量髌骨外移率、髌股适合角、髌骨倾斜角,进行膝关节Kujala功能评分。应用SPSS 19.0统计学软件包分析随访数据。[结果]所有患者随访10~14个月,平均12个月,均未出现切口不愈合、深静脉血栓、髌骨再次脱位、髌骨骨折情况,分别对比单束重建组和双束重建组手术前后指标,术后髌骨外移率、髌股适合角、髌骨倾斜角、膝关节Kujala功能评分均较术前改善（P〈0.05）,对比单束重建组和双束重建组两组术后髌骨外移率、髌股适合角、髌骨倾斜角、膝关节Kujala功能评分,差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]髌骨双骨道双束重建和单束等张重建内侧髌股韧带均可以有效恢复髌骨稳定性,改善膝关节功能,短期临床疗效对比两种重建方法无显著差别。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 内侧髌股韧带 重建
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股骨远端去旋转截骨联合内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的早期疗效 被引量：8
8
作者 李远 刘俊才 +3 位作者 雷蕾 周鹏 邓富元 李忠 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期343-348,共6页
目的探讨股骨远端去旋转截骨(derotational distal femoral osteotomy,DDFO)联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建术治疗股骨前倾角(femoral anteversion angle,FAA)过大(≥30°)的复发性髌骨脱位的早期疗效... 目的探讨股骨远端去旋转截骨(derotational distal femoral osteotomy,DDFO)联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建术治疗股骨前倾角(femoral anteversion angle,FAA)过大(≥30°)的复发性髌骨脱位的早期疗效。方法2017年6月—2019年8月,收治17例FAA≥30°的复发性髌骨脱位患者,均行DDFO联合MPFL重建术治疗。男5例,女12例,年龄14~22岁,平均17.7岁。髌骨脱位2~8次,平均3.6次。病程2~7年,平均4.6年。膝关节恐惧试验均为阳性。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Lysholm评分、Tegner评分、Kujala评分分别为(4.2±1.1)、(47.8±8.1)、(3.6±1.1)、(56.8±5.7)分,影像学测量FAA、股骨远端外侧机械角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、外侧髌骨移位值(lateral patella displacement,LPD)、胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)分别为(34.9±3.4)°、(85.8±3.0)°、(13.7±3.8)mm、(23.1±2.1)mm。结果患者切口均Ⅰ期愈合,无膝关节僵硬、感染及髌骨再次脱位等并发症发生。患者均获随访,随访时间13~25个月,平均17.7个月。影像学复查显示,1例截骨不愈合,经二次手术翻修加强固定后愈合;其余患者截骨均于术后3~4个月完全愈合。末次随访时,膝关节恐惧试验均为阴性;FAA、mLDFA、LPD以及TT-TG分别为(15.6±2.7)°、(83.0±2.1)°、(5.0±2.6)mm、(20.5±2.5)mm,VAS评分、Lysholm评分、Tegner评分以及Kujala评分分别为(2.4±1.4)、(93.4±7.8)、(6.8±1.5)、(89.0±8.0)分,上述指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DDFO联合MPFL重建术治疗FAA过大(≥30°)的复发性髌骨脱位可获得良好早期疗效,膝关节疼痛明显减轻、功能明显改善。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 股骨远端去旋转截骨 内侧髌股韧带 韧带重建
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两种内侧髌股韧带重建髌骨侧固定方式的比较 被引量：5
9
作者 周超 王超 +1 位作者 韩宝鑫 杜奇涛 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第22期2028-2033,共6页
[目的]对比髌骨侧锚钉固定与双骨隧道固定重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2016年1月—2020年12月采用MPFL重建治疗复发性髌骨脱位42例患者的临床资料。根... [目的]对比髌骨侧锚钉固定与双骨隧道固定重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2016年1月—2020年12月采用MPFL重建治疗复发性髌骨脱位42例患者的临床资料。根据医患沟通结果,23例采用髌骨侧锚钉固定,19例采用双隧道固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。锚钉组手术时间显著少于隧道组(P<0.05)。两组均获12个月以上随访,随访过程中隧道组1例髌骨骨折,两组均未再次发生髌骨脱位。锚钉组恢复完全负重活动时间显著早于隧道组(P<0.05)。随时间推移,两组Kujala、Lysholm评分、膝-伸屈ROM均显著增加(P<0.05),而VAS评分显著减少(P<0.05);相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组髌骨倾斜角(patellar title, PT)和髌骨外移(patellar displacement, PD)均显著减少(P<0.05);相应时间点两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种髌骨侧固定方式MPFL重建均取得满意临床疗效,相比而言,锚钉法具有手术时间短、并发症轻、恢复快的优点。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 内侧髌股韧带重建 髌骨侧固定 锚钉 骨隧道
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不同软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位的比较 被引量：6
10
作者 祝钧 祝云利 +2 位作者 吴海山 吴宇黎 符培亮 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第18期3413-3420,共8页
背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法... 背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法:回顾性分析2006年5月至2009年4月上海长征医院关节外科采用软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位患者22例共29膝,分别在移植后3周,6周,3个月,1年和此后每年对患者进行随访,评估髌骨稳定性、主观症状以及患膝康复情况。结果与结论:22例患者中1例复发,1例发生髌骨内侧脱位,其余患者均取得较好疗效。软组织移植前后膝关节功能主观评分分别为46.99±5.91与94.40±9.70(P<0.01),Lysholm膝关节功能综合评分在移植前后分别为44.37±4.49与90.10±11.00(P<0.01),移植后髌骨-滑车适配角由移植前(16.27±6.74)°改善为移植后(5.33±8.78)°(P<0.01),髌股外侧角由移植前(-1.92±7.64)°改善为移植后(11.95±3.99)°(P<0.01)。软组织移植治疗骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位,简单易行、可操作性强、疗效确切,有利于缓解症状,改善膝关节功能。 展开更多
关键词 器官移植 器官移植学术探讨 软组织移植 复发性髌骨脱位 髌韧带 髌股韧带 肌腱 膝关节 膝外翻 膝关节脱位 运动损伤 矫形 髌骨高位 发育不良 形态异常 软组织挛缩
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膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的研究进展 被引量：2
11
作者 陈佳晖 马剑雄 马信龙 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1156-1161,共6页
目的总结膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的相关研究进展,以期为临床诊疗提供参考。方法查阅国内外近年有关膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的相关文献,从骨性解剖结构异常、影像学诊断和治疗现状等方面进行总结。结果下肢骨性解剖... 目的总结膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的相关研究进展,以期为临床诊疗提供参考。方法查阅国内外近年有关膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的相关文献,从骨性解剖结构异常、影像学诊断和治疗现状等方面进行总结。结果下肢骨性解剖结构异常和对线不良会通过股四头肌牵拉力线导致髌股关节不稳定,在复发性髌骨脱位发病过程中起到重要作用。确定畸形来源并进行膝关节周围截骨矫正,恢复髌股关节正常生物力学结构,可以降低软组织手术失败风险,延缓关节退变,达到治疗目的。结论复发性髌骨脱位临床诊疗中应全面评估引起髌股关节不稳定的因素,以指导手术选择和个性化治疗。 展开更多
关键词 膝关节周围截骨 复发性髌骨脱位 下肢力线
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胫骨结节内旋技术在治疗伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位中的作用 被引量：6
12
作者 陈鸿 赵道洪 +3 位作者 张俊 杨振东 吴志丹 解京明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期31-34,共4页
目的探讨胫骨结节内旋技术在治疗伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位中的作用。方法 2007年2月-2011年4月,收治28例伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位患者。男4例,女24例;年龄17-28岁,平均21.8岁。病程6个月-8年,平均4年。脱位3-10... 目的探讨胫骨结节内旋技术在治疗伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位中的作用。方法 2007年2月-2011年4月,收治28例伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位患者。男4例,女24例;年龄17-28岁,平均21.8岁。病程6个月-8年,平均4年。脱位3-10次。患者恐惧试验阳性,Lysholm评分为（51.64±3.79）分,Kujala评分为（56.89±3.79）分。滑车发育不良根据Dejour分型标准：B型11例、C型14例、D型3例;胫骨结节-股骨滑车沟间距（tibial tuberosity-trocholear distance,TT-TG）值为（20.53±2.58）mm,髌骨倾斜角（patellar tilt angle,PTA）为（29.34±2.54）°。术中采用改良Fulkerson方法行胫骨结节截骨,并通过内移、内旋、抬高技术调整髌股关系,联合自体半腱肌腱解剖重建内侧髌股韧带。结果术后除1例切口轻度感染外,其余切口均Ⅰ期愈合。27例患者获随访,随访时间27-74个月,平均41.8个月。术后患者均无髌骨再脱位,恐惧试验阴性。膝关节屈伸活动度均恢复正常。末次随访时,Kujala评分为（88.97±3.06）分,Lysholm评分为（88.95±2.98）分,均较术前显著提高（t=—42.005,P=0.000;t=—43.122,P=0.000）。末次随访时TT-TG值、PTA均恢复至正常范围,分别为（11.77±2.24）mm以及（7.99±2.57）°,与术前比较差异均有统计学意义（t=13.032,P=0.000;t=29.533,P=0.000）。结论对于伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位,采用胫骨结节移位联合内侧髌股韧带重建治疗可以恢复髌骨稳定性,改善膝关节功能,临床疗效较好。尤其通过胫骨结节内旋技术可有效改善髌股关节对合关系和髌骨运动轨迹,增加髌股关节匹配。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 胫骨结节内旋技术 滑车发育不良
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复发性髌骨脱位胫骨结节截骨移位内侧髌股韧带重建
13
作者 何伟 江潮 +1 位作者 朱伟 左华 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期468-471,共4页
[目的]探讨胫骨结节截骨移位术联合双隧道等长重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年5月—2022年5月本院收治的20例复发性髌骨脱位的患者资料,均行双隧道等长重... [目的]探讨胫骨结节截骨移位术联合双隧道等长重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年5月—2022年5月本院收治的20例复发性髌骨脱位的患者资料,均行双隧道等长重建MPFL联合胫骨结节截骨移位。评估临床及影像结果。[结果]患者均顺利完成手术,手术时间(65.3±6.7)min,随访时间平均(12.2±0.7)个月,与术前相比,术后12个月患者Lysholm评分[(53.7±9.9),(86.5±6.0),P<0.001]、Kujala评分[(55.5±6.3),(83.7±7.9),P<0.001]、IKDC评分[(54.6±8.7),(86.7±6.9),P<0.001]均显著增加。至末次随访时,所有患者均无再脱位发生。影像方面,与术前相比,术后12个月,患者髌骨适合角(patellofemoral congruence angle,PCA)[(28.2±4.4)°,(13.3±2.6)°,P<0.001]、髌骨倾斜角(patella title angle,PTA)[(23.1±4.8)°,(8.9±2.9)°,P<0.001]、胫骨结节-股骨滑车间沟距离(tibial tubercletrochlear groove distance,TT-TG)[(22.1±1.74)mm,(11.9±1.9)mm,P<0.001]、股四头肌角(quadricep angle,Q角)[(23.1±2.4)°,(15.1±2.6)°,P<0.001]均显著减小,但髌股关节软骨厚度无明显变化(P>0.05)。[结论]双隧道等长重建MPFL联合胫骨结节截骨移位术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效显著。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 胫骨结节截骨移位术 内侧髌股韧带 等长重建
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股骨后髁角对内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效的影响
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作者 张镭 文印宪 +1 位作者 倪曲波 陈廖斌 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2024年第1期68-73,共6页
目的:探讨股骨后髁角(PCA)对复发性髌骨脱位(RPD)患者行内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的影响。方法:选2017年7月—2022年7月间符合纳入标准的复发性髌骨脱位患者38例(39膝),这些患者均行MPFL重建术,为了减少股骨滑车形态对结果的影响,按... 目的:探讨股骨后髁角(PCA)对复发性髌骨脱位(RPD)患者行内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的影响。方法:选2017年7月—2022年7月间符合纳入标准的复发性髌骨脱位患者38例(39膝),这些患者均行MPFL重建术,为了减少股骨滑车形态对结果的影响,按Dejour分型,将患者分为正常滑车组20例,滑车发育不良组(Dejour分型A、B、C、D型分别为4、2、12、1例)19例;以上2组按照后髁角大小,分为非大后髁角组(PCA<3.82?)、大后髁角组(PCA≥3.82?),比较这些患者围手术期、末次随访等资料。结果:各组病人间术前年龄、体质量指数(BMI)、髌韧带与髌骨长径之比(ISR)、胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)、滑车沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、外侧滑车倾斜角(LTI)差异均无统计学意义;术后住院天数、末次随访时长无统计学差异。所有病人均接受外侧髌股韧带松解及MPFL重建手术,术后平均随访31.3个月,4组患者术后均未出现髌骨脱位,无严重并发症。末次随访,Kujala评分、Lysholm评分、Tegner评分均较术前显著增加(P<0.05),但相同滑车不同后髁角组间术前、术后均无明显差异(P>0.05)。结论:MPFL重建术对RPD中期疗效满意,PCA对手术效果无明显影响。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 内侧髌股韧带 关节重建 股骨后髁角
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关节镜下骨槽带线锚钉与单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效比较
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作者 郝非凡 夏磊 +2 位作者 胡泽森 付浩然 张旭辉 《中国骨与关节损伤杂志》 2024年第4期351-355,共5页
目的比较关节镜下骨槽带线锚钉与单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2021-01采用关节镜下内侧髌股韧带重建术治疗的35例复发性髌骨脱位,其中19例髌骨侧采用单骨道解剖重建(单骨道组),1... 目的比较关节镜下骨槽带线锚钉与单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2021-01采用关节镜下内侧髌股韧带重建术治疗的35例复发性髌骨脱位,其中19例髌骨侧采用单骨道解剖重建(单骨道组),16例髌骨侧采用骨槽带线锚钉固定(带线锚钉组)。比较两组手术时间、术中出血量、髌骨侧重建肌腱宽度,术后外侧髌股角、髌骨适合角、膝关节疼痛VAS评分、膝关节Kujala评分、膝关节Lysholm评分。结果35例均获得随访,随访时间12~16个月,平均13个月。所有患者术后12个月内未出现髌骨再脱位。单骨道组手术时间较带线锚钉组短,术后3、6、9、12个月膝关节Kujala评分、膝关节Lysholm评分高于带线锚钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、髌骨侧重建肌腱宽度、术后3个月外侧髌股角、术后3个月髌骨适合角,以及术后3、6、9、12个月膝关节疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与关节镜下骨槽带线锚钉重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位比较,关节镜下通过单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位可以缩短手术时间,更有利于患者早期开始进行康复训练,患者的髌骨稳定性及膝关节功能改善更明显。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 内侧髌股韧带 韧带重建 单骨道 带线锚钉
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EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性
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作者 吕乐 白云召 +4 位作者 李鹏举 汤永刚 郑江 张宪 任博 《骨科》 CAS 2024年第2期104-108,共5页
目的 探讨EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性。方法 回顾性分析2022年3月至2023年3月西安交通大学附属红会医院运动医学中心收治的22例(26膝)复发性髌骨脱位病人的影像学资料,两位影像学医生同时使用EOS^(TM)系统... 目的 探讨EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性。方法 回顾性分析2022年3月至2023年3月西安交通大学附属红会医院运动医学中心收治的22例(26膝)复发性髌骨脱位病人的影像学资料,两位影像学医生同时使用EOS^(TM)系统测量病人下肢力线,使用sterEOS软件对影像图片进行3D模型重建,并在三维模型中测量胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TTTG)间距,记录每次测量所需的时间和相关参数。所有病人同期进行常规膝关节CT扫描及三维重建。将EOS^(TM)3D影像和CT扫描测量的TT-TG数值进行比较,采用一致性检验研究和Bland-Altman分析图评价测量结果数据的可靠性和稳定性。结果 进行EOSTM下肢力线测量时,不同测量者间测量的股骨和胫骨长度、膝关节内外翻角度及股骨胫骨旋转角度之间差异无统计学意义(P>0.05)。病人常规下肢CT扫描及三维重建测量时间为(21.8±3.2)min(13~29 min),EOSTM3D测量时间为(6.3±1.8)min(4~11 min),差异有统计学意义(t=12.693,P<0.001)。两位医生使用EOS^(TM)3D测量TT-TG值的组内相关系数为0.791,使用常规CT测量的组内相关系数为0.843,两种测量方法组内一致性均较好。Bland-Altman分析结果显示两位测量者分别有96.2%(25/26)、92.3%(24/26)的点位于±1.96标准差范围内,显示使用常规CT三维重建和EOS^(TM)3D测量TT-TG值具备较好的一致性和稳定性。结论 使用EOS^(TM)3D影像系统测量复发性髌骨脱位病人的TT-TG值,具有良好的可靠性及可重复性,具有检查时间短、辐射低等优势,是评估此类病人下肢力线数据的一种快捷、可靠及稳定的方法。 展开更多
关键词 EOS影像 电子计算机断层扫描 胫骨结节-股骨滑车沟间距 复发性髌骨脱位 3D建模 一致性检验
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膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及并发症分析
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作者 刘志磊 王薪华 +6 位作者 陈明新 张力 杨明明 唐丽 成康 赵炜 孙根发 《西部医学》 2024年第8期1170-1174,共5页
目的观察膝关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及分析并发症。方法回顾性分析2020年9月—2022年1月我院收治的复发性髌骨脱位的58例患者。根据治疗方式分为支持带紧缩组(n=31)和韧... 目的观察膝关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及分析并发症。方法回顾性分析2020年9月—2022年1月我院收治的复发性髌骨脱位的58例患者。根据治疗方式分为支持带紧缩组(n=31)和韧带重建组(n=27),支持带紧缩组行开放性内侧支持带紧缩术,韧带重建组行膝关节镜辅助下MPFL重建术。分析比较两组患者髌骨恐惧试验、影像学检查结果[髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角]、疼痛情况[视觉疼痛评分(VAS)]及膝关节功能评分[Lysholm膝关节功能评分量表评分(LKSS)]、[Kujala髌股关节功能评分(KPS)]及并发症。结果治疗后,两组髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角均有所降低,且韧带重建组均小于支持带紧缩组(P<0.05);术后末次随访,韧带重建组髌骨恐惧试验均为阴性,支持带紧缩组阳性率9.68%,两组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,两组VAS评分均有所升高,但韧带重建组低于支持带紧缩组(P<0.05);治疗后,两组LKSS评分和KPS评分均有所增加,且韧带重建组评分均高于支持带紧缩组(P<0.05);治疗后,韧带重建组并发症发生率7.41%低于支持带紧缩组29.03%(P<0.05)。结论膝关节镜辅助下内侧MPFL韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位具有良好的治疗效果,能够促进膝关节功能恢复,降低术后疼痛度,减少并发症发生率。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 内侧髌股韧带重建 内侧支持带紧缩术 青少年 膝关节镜辅助
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复发性髌骨脱位术后膝关节MRI表现与临床功能的相关性分析
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作者 邓云杨 徐海芸 +2 位作者 颜方方 陈梦宇 李梅 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期490-495,共6页
目的:观察复发性髌骨脱位患者术前与术后膝关节MRI表现,评估术后膝关节MRI表现与临床功能评分的相关性。方法:根据手术方式将研究对象分为二联术与三联术组。2组患者均于术前及术后6个月以上行MRI扫描,并进行Kujala及Lysholm评分。分别... 目的:观察复发性髌骨脱位患者术前与术后膝关节MRI表现,评估术后膝关节MRI表现与临床功能评分的相关性。方法:根据手术方式将研究对象分为二联术与三联术组。2组患者均于术前及术后6个月以上行MRI扫描,并进行Kujala及Lysholm评分。分别在MRI图像上测量髌骨倾斜角、外侧髌股角、股骨滑车适合角、髌骨外侧移位值、股骨外侧滑车倾斜度、Wiberg指数和Caton-Deschamps指数,评估股骨滑车发育不良等级及术后髌骨外侧关节软骨损伤等级。比较2组患者术前与术后各MRI参数的变化及术后组间临床功能评分差异,并将术后MRI参数值与临床功能评分作相关性分析。结果:二联术组与三联术组术后髌骨倾斜角、髌骨外侧移位值、股骨滑车适合角及Caton-Deschamps指数均较术前减小,外侧髌股角较术前增大(P<0.05);三联术组术后髌骨倾斜角小于二联术组(P<0.05)。二联术组术后Kujala评分及Lysholm评分均较三联术组高,其中Lysholm评分差异具有统计学意义(P<0.05)。二联术组术后Caton-Deschamps指数和髌骨外侧面软骨损伤分级均与Kujala评分具有相关性,分别呈低度负相关(r=-0.398,P=0.044)和中度负相关(r=-0.457,P=0.019)。结论:复发性髌骨脱位术后MRI检查可观察髌股关节对位及软骨损伤情况,并反映膝关节临床功能变化。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 磁共振成像 膝关节功能评分
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关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带联合Elmslie-Trillat技术治疗复发性髌骨脱位的疗效分析
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作者 梁永新 单金平 《中国实用医药》 2024年第9期45-47,共3页
目的 分析关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)联合胫骨结节内移截骨(Elmslie-Trillat技术)治疗复发性髌骨脱位(RPD)的疗效。方法 回顾性分析21例复发性髌骨脱位患者的临床资料,所有患者均行关节镜辅助下自体半腱肌... 目的 分析关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)联合胫骨结节内移截骨(Elmslie-Trillat技术)治疗复发性髌骨脱位(RPD)的疗效。方法 回顾性分析21例复发性髌骨脱位患者的临床资料,所有患者均行关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建MPFL联合Elmslie-Trillat技术治疗。分析患者随访情况,比较患者手术前后Tegner、Kujala、Lysholm评分。结果 所有患者均获有效随访,随访时间1~3年,平均1.5年,术后2个月患者均能正常活动,活动无恐惧感。术后1个月,患者Tegner、Kujala、Lysholm评分分别为(5.45±1.24)、(92.71±3.51)、(91.62±2.77)分,均较术前的(3.06±0.91)、(50.23±3.84)、(54.12±2.90)分明显提高(P<0.05)。结论 关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建MPFL联合Elmslie-Trillat技术治疗复发性髌骨脱位可有效恢复膝关节解剖结构,改善膝关节功能。 展开更多
关键词 胫骨结节内移截骨 半腱肌 内侧髌股韧带 复发性髌骨脱位
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关节镜辅助下综合手术治疗复发性髌骨脱位的临床研究 被引量：6
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作者 孙忠良 吴术红 +2 位作者 仲鹤鹤 邓钰泓 刘毅 《广西医学》 CAS 2016年第5期651-655,共5页
目的探讨关节镜下外侧支持带松解、Fulkerson截骨和内侧髌股韧带(MPFL)重建术综合手术治疗对复发性髌骨脱位的临床效果,总结围术期的治疗体会。方法选取复发性髌骨脱位患者45例(47膝),均在关节镜辅助下行三联手术治疗,手术前后影像学检... 目的探讨关节镜下外侧支持带松解、Fulkerson截骨和内侧髌股韧带(MPFL)重建术综合手术治疗对复发性髌骨脱位的临床效果,总结围术期的治疗体会。方法选取复发性髌骨脱位患者45例(47膝),均在关节镜辅助下行三联手术治疗,手术前后影像学检查测量髌股合适角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)及胫骨结节-滑车间距(TT-TG),采用Kujala髌股关节评分、Lysholm膝关节功能综合评分及国际膝关节文献编制委员会(IKDC)评分来评估患者膝关节功能。结果 40例患者(42膝)获得随访,所有患者症状均缓解,术后均未发生髌骨再脱位。手术后CA、PTA及TT-TG分别由(21.61±9.55)°、(24.15±6.10)°、(24.14±1.64)mm降低到(6.84±2.37)°、(15.3±3.10)°、(13.10±2.22)mm,差异有统计学意义(P<0.05);Kujala、Lysholm和IKDC评分分别由术前的(49.03±12.59)分、(54.88±10.29)分、(51.20±9.76)分提高到(91.13±4.32)分、(88.75±4.19)分、(88.10±3.84)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下三联手术能有效治疗复发性髌骨脱位,可缓解患者症状、恢复膝关节功能,并可防止复发。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 关节镜 截骨术 内侧髌股韧带重建术 外侧支持带松解
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