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危险因素分析对老年冠心病护理中梗死再发、心绞痛再发率的影响
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作者 林巧莹 林燕燕 卓雪芳 《当代医学》 2022年第31期178-180,共3页
目的探究在老年冠心病护理中应用危险因素分析对患者梗死再发、心绞痛再发率的影响。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用传统护理模式,观察... 目的探究在老年冠心病护理中应用危险因素分析对患者梗死再发、心绞痛再发率的影响。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用传统护理模式,观察组在对照组基础上应用危险因素分析,比较两组心功能障碍、梗死再发、心绞痛再发的发生率/心功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)]、安全事件发生率及护理满意度。结果观察组心功能障碍、梗死再发、心绞痛再发发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVFS、LVEF高于对照组,LVESD短于对照组(P<0.05);观察组安全事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在老年冠心病患者护理干预期间采用危险因素分析可有效降低安全事件发生率,降低心肌梗死、心功能障碍及心绞痛等相关症状的发生率,治疗安全性较高,可提高护理人员综合素质及医院基础护理质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 危险因素分析 老年冠心病 梗死再发 心绞痛再发率
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Tan评分对老年AIS患者再发梗死的预测价值
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作者 赵红英 张惠芳 +3 位作者 杨国涛 谷倩倩 王文浩 王海滨 《影像科学与光化学》 CAS 北大核心 2022年第3期631-635,共5页
本文探讨CT大脑中动脉区域侧支评分系统--Tan评分在老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者再发梗死方面的预测价值。选取老年AIS患者140例,其中33例再发梗死(观察组),107例未再发梗死(对照组),观察两组临床资料、实验室指标、Tan评分等差异。... 本文探讨CT大脑中动脉区域侧支评分系统--Tan评分在老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者再发梗死方面的预测价值。选取老年AIS患者140例,其中33例再发梗死(观察组),107例未再发梗死(对照组),观察两组临床资料、实验室指标、Tan评分等差异。结果显示,观察组年龄明显高于对照组(P<0.05);观察组纤维蛋白原(Fib)、Tan评分≤1分比例明显高于对照组,而大脑中动脉血流速度明显低于对照组(P<0.05);Tan评分与大脑中动脉血流速度呈正相关(r=0.485,P<0.05);Logistic回归结果显示:年龄、大脑中动脉血流速度及Tan评分是老年AIS患者再发梗死的影响因素(P<0.05);Tan评分预测再发梗死的ROC曲线下面积为0.685(P<0.05),灵敏性和特异性分别为76.00%和67.50%。因此,可以通过CT大脑中动脉区域侧支评分系统Tan评分来预测老年AIS患者再发梗死的发生。 展开更多
关键词 CT大脑中动脉区域侧支评分系统 急性缺血性脑卒中 再发梗死 老年人
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首次脑梗死与复发性脑梗死危险因素分析 被引量:34
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作者 王锋 李薇薇 +5 位作者 石学敏 王佳 王涛 刘春霞 陈光 寇鹏 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期232-234,共3页
目的:观察首次脑梗死与复发性脑梗死的危险因素,为脑卒中及其复发的预防提供依据。方法:采用病例对照研究设计,首次脑梗死与复发性脑梗死进行对比。收集病例资料,采用多元Logistic回归分析方法分别对脑梗死及复发性脑梗死危险因素进行... 目的:观察首次脑梗死与复发性脑梗死的危险因素,为脑卒中及其复发的预防提供依据。方法:采用病例对照研究设计,首次脑梗死与复发性脑梗死进行对比。收集病例资料,采用多元Logistic回归分析方法分别对脑梗死及复发性脑梗死危险因素进行分析。结果:常见危险因素中,年龄较大(OR=0.92,95%CI[0.88,0.96])和2型糖尿病史(OR=0.14,95%CI[0.03,0.63])患脑梗死的风险更大;而复发性脑梗死中较重要的危险因素为年龄较大(OR=1.03,95%CI[1.00,1.05])、有高血压基础病(OR=2.42,95%CI[1.28,4.56])、家族史(OR=2.22,95%CI[1.24,3.99])更易复发,而温和型性格却为复发性脑梗死的保护因素(OR=0.48,95%CI[0.28,0.82])。结论:首次脑梗死与复发性脑梗死比较重要的危险因素不同,但年龄为共同相关因素。 展开更多
关键词 脑梗死 复发性脑梗死 危险因素 回顾性研究
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复发性与初发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的比较 被引量:29
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作者 张媚 叶笃筠 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期83-85,共3页
提要:目的研究复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的特征及其在脑梗死复发中的预报价值。方法彩色多普勒超声仪对该院5年来收治的复发性脑梗死患者55例(复发组)、初发性脑梗死患者53例(初发组)和健康志愿者56名(对照组)进行颈动脉探查... 提要:目的研究复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的特征及其在脑梗死复发中的预报价值。方法彩色多普勒超声仪对该院5年来收治的复发性脑梗死患者55例(复发组)、初发性脑梗死患者53例(初发组)和健康志愿者56名(对照组)进行颈动脉探查,观察颈动脉粥样硬化斑块的数目及部位,并测量血管壁的厚度和斑块的大小及厚度,计算斑块积分。结果复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率高于初发组和对照组,软斑及溃疡斑数目明显增高。结论颈动脉不稳定性粥样斑块的存在是复发性脑梗死的危险因素。颈动脉超声检查对复发性脑梗死有极好的预报价值。 展开更多
关键词 复发性脑梗死 初发性脑梗塞 颈动脉粥样硬化斑块
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复发性脑梗死93例临床分析 被引量:30
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作者 刘欣 王建筑 《宁夏医学杂志》 CAS 2001年第2期81-82,共2页
目的 对 93例复发性脑梗死患者进行临床分析 ,探讨其临床特点及预后。方法 总结其临床特点 ,结合文献对复发率、复发危险因素、复发防治及预后进行讨论。结果  93例患者中 ,复发病灶在原梗死灶对侧 42例 ,在同侧 5 1例 ,复发率 2 3 ... 目的 对 93例复发性脑梗死患者进行临床分析 ,探讨其临床特点及预后。方法 总结其临床特点 ,结合文献对复发率、复发危险因素、复发防治及预后进行讨论。结果  93例患者中 ,复发病灶在原梗死灶对侧 42例 ,在同侧 5 1例 ,复发率 2 3 % ,治疗总有效率 81 5 % ,死亡率 10 %。结论 脑梗死的复发次数越多 ,预后越差 ,加强对危险因素的一级预防 ,对预防脑梗死复发是十分重要的。 展开更多
关键词 复发性脑梗死 临床特点 复发率 死亡率 预后
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血栓通注射液与阿司匹林对急性复发性脑梗死的临床研究 被引量:29
6
作者 麻伟兴 王保平 +1 位作者 张翼 柯博熙 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期554-557,共4页
目的观察血栓通注射液与阿司匹林治疗急性复发性脑梗死的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)血清水平的影响。方法 80例急性复发性脑梗死患者分为试验组40例与对照组40例。在常规治疗的基础上,对照组给予阿司匹林100 mg pid,口服;试... 目的观察血栓通注射液与阿司匹林治疗急性复发性脑梗死的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)血清水平的影响。方法 80例急性复发性脑梗死患者分为试验组40例与对照组40例。在常规治疗的基础上,对照组给予阿司匹林100 mg pid,口服;试验组在对照组的基础上给予血栓通注射液500mg,每天1次,静脉滴注,2组均连续治疗14 d。观察2组患者的临床疗效,比较2组患者的血流动力学指标变化情况、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及D-二聚体(D-dimer)水平及VEGF水平。结果治疗后,试验组总有效率为92.50%(37/40例),对照组为82.50%(33/40例,P>0.05)。治疗后,试验组患者全血高切黏度(5.45±0.78)mPa·s,血浆高切黏度(1.87±1.33)mPa·s,对照组全血高切黏度为(5.91±0.24)mPa·s,血浆高切黏度为(2.20±3.09)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组TM为(35.36±8.14)ng·mL^(-1),PAI为(0.73±0.30)AU·mL^(-1),t-PA为(1.97±0.18)U·mL^(-1),D-二聚体为(0.42±0.28)mg·L^(-1);对照组TM为(39.50±10.25)ng·mL^(-1),t-PA为(1.35±0.14)U·mL^(-1),D-二聚体为(0.43±0.24)mg·L^(-1),2组较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。试验组t-PA与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗3,7,14 d的VEGF水平分别为(320.24±45.63),(436.33±35.84),(398.31±46.60)ng·L^(-1),对照组分别为(370.41±39.52),(542.72±68.00),(352.72±49.80)ng·L^(-1),2组差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗中均未出现药物不良反应,安全性良好。结论血栓通注射液与阿司匹林治疗急性复发性脑梗死疗效显著,血栓通注射液能够有效改善患者血清VEGF水平。 展开更多
关键词 血栓通注射液 阿司匹林 急性复发性脑梗死 血管内皮生长因子
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基于时机理论的家庭护理对PCI术后再发心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响 被引量:22
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作者 闫娜 《齐鲁护理杂志》 2017年第23期25-27,共3页
目的:探讨基于时机理论的家庭护理对经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心肌梗死(RMI)患者家属照顾能力及生活质量的影响。方法:选择我院接受治疗的92例PCI术后RMI患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各46例,对照组接受常规护理... 目的:探讨基于时机理论的家庭护理对经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心肌梗死(RMI)患者家属照顾能力及生活质量的影响。方法:选择我院接受治疗的92例PCI术后RMI患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各46例,对照组接受常规护理及随访,观察组在此基础上开展基于时机理论的家庭护理。干预前、干预3个月后采用照顾能力测量表(FCTI)、生活质量评定量表(GQOL-74)评估两组患者家属照顾能力及生活质量状况,并比较两组患者护理满意度。结果:干预3个月后,观察组患者家属FCTI各维度评分低于对照组(P<0.05);观察组家属GQOL-74评分高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:给予PCI术后RMI患者基于时机理论的家庭护理,可提高家属照顾能力,改善生活质量,增进护患关系。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入 再发心肌梗死 时机理论 家庭护理
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具有脑梗死史的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗后双联抗血小板治疗1年的安全性及冠心病患者再发脑梗死的影响因素研究 被引量:18
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作者 杜贵芳 杨淑娟 +4 位作者 杨丽霞 王先梅 石燕昆 陈长征 郭瑞威 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第7期48-53,共6页
背景目前我国心脑血管人数呈现不断上升趋势,脑卒中现患病人数为1300万,已成为我国首位致死和致残原因。在脑卒中二级预防中,双联抗血小板治疗(DAPT)风险和益处以及对缺血性脑卒中的最佳持续时间仍存在不确定性。目的分析具有脑梗死史... 背景目前我国心脑血管人数呈现不断上升趋势,脑卒中现患病人数为1300万,已成为我国首位致死和致残原因。在脑卒中二级预防中,双联抗血小板治疗(DAPT)风险和益处以及对缺血性脑卒中的最佳持续时间仍存在不确定性。目的分析具有脑梗死史的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后DAPT 1年的安全性及冠心病患者再发脑梗死的影响因素。方法选取2016年1月—2018年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院心内科行PCI后DAPT的冠心病患者576例,因临床数据或随访资料缺乏剔除124例患者,最后纳入452例患者。根据患者既往是否患有脑梗死分为脑梗死组50例,无脑梗死组402例。收集患者一般资料、PCI前用药情况、PCI前实验室检查指标、扩张次数、支架长度及直径、冠状动脉病变血管、病变支数、PCI中使用替罗非班情况、PCI后用药情况;记录患者不良事件发生情况,包括心血管死亡、再发心肌梗死、再发脑梗死、因心绞痛再住院。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者行PCI后DTPA 1年再发脑梗死的影响因素。结果无脑梗死组患者年龄小于脑梗死组,高血压、糖尿病、PCI前使用钙离子拮抗剂者所占比例低于脑梗死组,有吸烟史者所占比例高于脑梗死组(P<0.05)。两组患者心血管死亡、再发心肌梗死、因心绞痛再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组患者再发脑梗死率高于无脑梗死组(P<0.05)。再发脑梗死的冠心病患者的脑梗死史发生率高于未再发脑梗死的冠心病患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑梗死史(β=18.025,SE=2004.643,Waldχ^2<0.001,P=0.993,OR=67311447.328)不是冠心病患者行PCI后DTPA 1年再发脑梗死的影响因素。结论具有脑梗死史的冠心病患者行PCI后DAPT 1年再发脑梗死率较高,未增加其他不良事件发生率,但脑梗死史并不是冠心病患者行PCI 展开更多
关键词 冠心病 脑梗死 经皮冠状动脉介入治疗 双联抗血小板治疗 再发脑梗死 安全性 影响因素分析
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阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀预防脑梗死再发疗效观察 被引量:16
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作者 何荣芬 刘秀英 +1 位作者 袁刚 邓旭晖 《中国药师》 CAS 2012年第6期863-864,共2页
目的:探讨阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀预防脑梗死再发的临床疗效。方法:120例急性脑梗死患者随机分为对照组与观察组各60例,两组均给予急性脑梗死常规治疗,对照组同时予阿司匹林肠溶片150 mg,po,qn;观察组同时予阿司匹林肠溶片150 mg,... 目的:探讨阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀预防脑梗死再发的临床疗效。方法:120例急性脑梗死患者随机分为对照组与观察组各60例,两组均给予急性脑梗死常规治疗,对照组同时予阿司匹林肠溶片150 mg,po,qn;观察组同时予阿司匹林肠溶片150 mg,po,qn,阿托伐他汀片10~20 mg,po,qn。比较两组患者治疗1年后病死率、脑缺血事件发生率及血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的改变。结果:治疗后1年,两组患者病死率分别为3.3%和5.0%(P>0.05);但观察组脑缺血事件发生率显著低于对照组(15.0%vs 36.7%,P<0.05);观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑梗死,可显著降低血脂及hs-CRP水平,减少脑缺血事件发生率,在脑血管病二级预防中应给予多方面的综合治疗。 展开更多
关键词 脑梗死复发 阿托伐他汀 阿司匹林
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复发性脑卒中临床及影像学研究 被引量:13
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作者 林晶倩 张爱娟 +1 位作者 杨丽芳 王通 《中国实用神经疾病杂志》 2013年第8期6-8,共3页
目的探讨复发性脑卒中的临床特点(再发年龄、性别差异、再发间隔时间、再发部位)、危险因素及影像学,指导临床治疗与预防。方法从发生脑梗死的349例病例中筛选出2次及2次以上出现符合脑梗死临床表现的病例147例并进行回顾性分析。结果 ... 目的探讨复发性脑卒中的临床特点(再发年龄、性别差异、再发间隔时间、再发部位)、危险因素及影像学,指导临床治疗与预防。方法从发生脑梗死的349例病例中筛选出2次及2次以上出现符合脑梗死临床表现的病例147例并进行回顾性分析。结果 (1)缺血性脑卒中后再次脑梗死的发病率42.12%,其中颅脑MR检查DWI序列有异常高信号者35.53%,无异常高信号者6.59%,两者之比5.39∶1。(2)再发脑梗死为男∶女≈1.82∶1,再发高峰年龄55~65岁。其中有再发脑梗死临床表现并颅脑MR检查DWI序列有无新发病灶二者中,年龄和性别比较差异无统计学意义。(3)再发时间间隔平均4a,女性再发时间间隔早于男性。初发脑梗死后再发率第1年内最高且以第1次再发多见。(4)首、再发部位为同一区域者53例(42.74%)。(5)再发脑梗死中83.87%合并高血压和(或)糖尿病,88.75%男性患者有吸烟和(或)饮酒史。结论首次脑梗死后再发脑梗死者部分出现颅脑MR检查DWI序列无异常高信号,男性再发率高于女性,女性再发间隔短于男性。再发经常在同一部位。再发者多数合并危险因素,以高血压和吸烟为著。 展开更多
关键词 复发性脑卒中 缺血性脑卒中 再发脑梗死
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MRI高分辨技术对复发性脑梗死患者颈动脉斑块特点的诊断价值 被引量:13
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作者 李建灵 殷洁 《中国CT和MRI杂志》 2018年第9期73-75,82,共4页
目的分析M R I高分辨技术(HRMRI)对复发性脑梗死患者颈动脉斑块特点的诊断价值。方法选取2015年4月至2018年4月我院收治的脑梗死患者262例为研究对象,其中复发性脑梗死者纳入研究组(n=162,检出斑块165个),初发性脑梗死者纳入对照组(n=1... 目的分析M R I高分辨技术(HRMRI)对复发性脑梗死患者颈动脉斑块特点的诊断价值。方法选取2015年4月至2018年4月我院收治的脑梗死患者262例为研究对象,其中复发性脑梗死者纳入研究组(n=162,检出斑块165个),初发性脑梗死者纳入对照组(n=100,检出斑块105个),均于发病1周内行HRMRI检查,获得3D-TOF、高分辨率MRI黑血序列及CE-T1WI序列图像,对比两组所得图像,并以超微血流成像检查为准,分析HRMRI诊断颈动脉易损斑块的效能。结果研究组HRMRI下不稳定斑块检出率41.82%明显高于对照组28.57%(P<0.05);研究组管壁标准化指数(NWI)及斑块内出血(IPH)、斑块纤维帽破裂发生率高于对照组(P<0.05);以超微血流成像检查为准,HRMRI诊断复发性脑梗死患者颈动脉易损斑块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、kappa一致性分别为95.35%、85.33%、88.52%、75.23%、97.52%、0.753。结论 HRMRI可较好评估复发性脑梗死患者颈动脉斑块性质及血管腔狭窄情况,检出易损斑块,值得在临床推广实践。 展开更多
关键词 MRI高分辨技术 复发性脑梗死 颈动脉 斑块 诊断价值
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血浆同型半胱氨酸水平与复发性脑梗死关系的相关性研究 被引量:13
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作者 刘伟 鲁广秀 《中国实用神经疾病杂志》 2011年第4期17-19,共3页
目的探讨复发性脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)水平及二者之间的相关性。方法选择116例脑梗死患者,其中复发性脑梗死56例,初发性脑梗死60例;采用免疫荧光法测定2组患者血浆同型半胱氨酸的水平。结果复发性脑梗死血浆同... 目的探讨复发性脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)水平及二者之间的相关性。方法选择116例脑梗死患者,其中复发性脑梗死56例,初发性脑梗死60例;采用免疫荧光法测定2组患者血浆同型半胱氨酸的水平。结果复发性脑梗死血浆同型半胱氨酸水平(26.0±5.9)μmol/L显著高于初发者(19.3±4.8)μmol/L;2组之间的年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数、血脂水平及高血压病、糖尿病、心脏病的患病率无显著性差异(P>0·05)。结论血浆同型半胱氨酸的水平与复发性脑梗死之间有明显相关性,且是复发性脑梗死的危险因素。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 复发性脑梗死
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高同型半胱氨酸血症和再发脑梗死危险性关系的研究 被引量:9
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作者 吕克南 赵学敏 +1 位作者 王龙 胡中文 《川北医学院学报》 CAS 2019年第2期259-261,共3页
目的:探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)和再发脑梗死危险性的关系。方法:根据血清同型半胱氨酸检测水平将142例急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者分为Hhcy组(n=62)和非Hhcy组(n=80),均治疗并随访2年。... 目的:探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)和再发脑梗死危险性的关系。方法:根据血清同型半胱氨酸检测水平将142例急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者分为Hhcy组(n=62)和非Hhcy组(n=80),均治疗并随访2年。统计两组ACI患者脑梗死复发率情况,采用Logistic回归分析Hhcy和脑梗死再发的相关性。结果:Hhcy组脑梗死再发率为30.19%,显著高于非Hhcy组的13.43%(χ~2=5.037,P<0.05);两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(χ~2=2.240,P>0.05);Logistic回归分析显示:除高血压、糖尿病传统危险因素外,Hhcy也是ACI患者脑梗死再发的独立危险因素(OR=1.137,95%CI 1.075~1.238,P<0.01)。结论:Hhcy是再发脑梗死的独立危险因素,为完善ACI二级预防提供了重要指导。 展开更多
关键词 急性脑梗死 高同型半胱氨酸血症 再发脑梗死 相关性 随访
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脑梗死患者认知功能障碍的TGFβ/Smad信号转导通路参与机制 被引量:9
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作者 李娟 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第17期21-23,27,共4页
目的探讨TGFβ/Smad信号转导通路在临床脑梗死病患认知功能障碍中的参与作用。方法 120例患者中首发脑梗死患者68例,再发脑梗死患者52例。脑梗死患者认知功能检查依据简易精神状况检测量表进行,TGFβ/Smad信号转导通路中组成分子TGFβ、... 目的探讨TGFβ/Smad信号转导通路在临床脑梗死病患认知功能障碍中的参与作用。方法 120例患者中首发脑梗死患者68例,再发脑梗死患者52例。脑梗死患者认知功能检查依据简易精神状况检测量表进行,TGFβ/Smad信号转导通路中组成分子TGFβ、Smad1、Smad3和Smad7的水平采用酶联免疫吸附测定法进行分析。以本院同期的健康体检者作为对照组。结果脑梗死患者的MMSE评分比对照组低(P<0.05),且再发脑梗死患者的评分比首发脑梗死患者的评分低(P<0.05);脑梗死认知功能障碍组患者的TGFβ、Smad1、Smad3和Smad7水平比对照组升高(P<0.05)。结论脑梗死患者患者存在明显的认知功能障碍,且其认知功能障碍的发生可能与患者血清中TGFβ、Smad1、Smad3和Smad7蛋白浓度的升高有关。 展开更多
关键词 脑梗死 TGFβ/Smad信号转导通路 认知功能障碍 再发脑梗死
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CYP2C19基因型与复发性脑梗死患者氯吡格雷抵抗的关系研究 被引量:9
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作者 郝亚南 沈和平 张晓玲 《中国卒中杂志》 2020年第7期740-746,共7页
目的通过CYP2C19基因检测及血小板聚集率综合评估氯吡格雷抵抗,指导复发性脑梗死患者合理用药。方法对2018年1-10月就诊于嘉兴市第二医院神经内科,诊断为复发性脑梗死的患者进行CYP2C19基因测序,分别收集氯吡格雷快代谢、中代谢、慢代... 目的通过CYP2C19基因检测及血小板聚集率综合评估氯吡格雷抵抗,指导复发性脑梗死患者合理用药。方法对2018年1-10月就诊于嘉兴市第二医院神经内科,诊断为复发性脑梗死的患者进行CYP2C19基因测序,分别收集氯吡格雷快代谢、中代谢、慢代谢基因型患者各30例,比较3组患者年龄、性别、BMI、吸烟、高血压、糖尿病及高脂血症等一般临床资料。3组均给予常规剂量氯吡格雷75 mg/d治疗,检测患者使用氯吡格雷前及使用7 d后的血小板聚集率。根据血小板聚集抑制率判断氯吡格雷抵抗情况,分析CYP2C19基因型与患者氯吡格雷抵抗的关系。筛选出氯吡格雷抵抗者(血小板聚集抑制率<10%)分至氯吡格雷抵抗组,改用西洛他唑100 mg 2次/日,氯吡格雷半反应(10%≤血小板聚集抑制率<30%)及氯吡格雷敏感(血小板聚集抑制率≥30%)者分至非氯吡格雷抵抗组,继续氯吡格雷75 mg/d治疗。3个月后再次检测血小板聚集率,比较不同药物的血小板聚集抑制情况,并观察终点事件发生情况(主要终点:再发脑梗死;次要终点:脑出血和死亡)。结果最终入组患者90例,其中男性49例(54.4%),年龄40~89岁,平均年龄68.27±10.14岁。快、中、慢代谢3组糖尿病(P=0.036)和氯吡格雷抵抗发生率(P<0.001)差异均有统计学意义,其中慢代谢组合并糖尿病比率高于中代谢组(P=0.010),慢代谢组氯吡格雷抵抗发生率高于快代谢组(P<0.001)及中代谢组(P=0.006)。氯吡格雷抵抗组患者22例(24.4%),非氯吡格雷抵抗组患者68例(75.6%)。Logistic回归分析提示,吸烟(OR 7.792,95%CI 1.899~31.968,P=0.004)、糖尿病(OR 4.466,95%CI 1.122~17.778,P=0.034)及CYP2C19基因慢代谢(OR 13.713,95%CI 2.352~79.959,P=0.004)是复发性脑梗死患者氯吡格雷抵抗的独立危险因素。非氯吡格雷抵抗组(49.51%±4.33%vs 63.73%±7.84%,P<0.001)和氯吡格雷抵抗组(55.42%±6.63%vs 76.95%±7.42%,P<0.001)患者3个月后的血小板平均聚 展开更多
关键词 CYP2C19基因 血小板聚集率 氯吡格雷抵抗 复发性脑梗死
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拜阿斯匹林与阿托伐他汀联合应用对脑梗再发的预防效果观察 被引量:9
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作者 张涛 《临床医学研究与实践》 2017年第1期29-30,共2页
目的观察拜阿斯匹林与阿托伐他汀联合应用对脑梗再发的预防效果。方法 120例首发脑梗患者分别通过服用拜阿斯匹林和(或)阿托伐他汀来预防脑梗再发,根据有无联合用药将其分为联合组与对照组,比较两组患者1年的复发情况。结果两组患者均随... 目的观察拜阿斯匹林与阿托伐他汀联合应用对脑梗再发的预防效果。方法 120例首发脑梗患者分别通过服用拜阿斯匹林和(或)阿托伐他汀来预防脑梗再发,根据有无联合用药将其分为联合组与对照组,比较两组患者1年的复发情况。结果两组患者均随访1年,血液流变学及血脂水平均较治疗前出现了明显改善,其中联合组在LDL、HDL的改善幅度要优于对照组(P<0.05)。联合组脑梗复发率为11.67%,明显低于对照组26.67%(P<0.05)。结论拜阿斯匹林联合阿托伐他汀对首发脑梗患者起到了明显的预防作用,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 拜阿斯匹林 阿托伐他汀 脑梗再发
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高分辨率磁共振检测颅内动脉粥样硬化易损斑块与中老年复发脑梗死的关系 被引量:9
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作者 董爱勤 王春雨 刘辉 《脑与神经疾病杂志》 2019年第2期73-76,共4页
目的通过高分辨率磁共振成像(HRMRI)技术分析颅内动脉粥样硬化(ICAD)斑块性质,初步探讨ICAD斑块与复发脑梗死(RCI)的关系。方法选取2016年1月至2017年11月在本院住院的由头颈MRA或CTA证实存在大脑中动脉或基底动脉中重度狭窄的脑梗死患... 目的通过高分辨率磁共振成像(HRMRI)技术分析颅内动脉粥样硬化(ICAD)斑块性质,初步探讨ICAD斑块与复发脑梗死(RCI)的关系。方法选取2016年1月至2017年11月在本院住院的由头颈MRA或CTA证实存在大脑中动脉或基底动脉中重度狭窄的脑梗死患者61例,其中男性36例,女性25例,年龄45~73岁,平均年龄(61.7±6.1)岁。所有患者分为初发脑梗死(PCI)患者28例和RCI患者33例,所有脑梗死患者均行HRMRI检查,根据不同信号特点分析ICAD斑块性质,区分不稳定斑块和稳定斑块。观察两组颅内不稳定斑块情况,Logistic回归分析颅内不稳定斑块与RCI的相关性。结果(1) RCI组和PCI组之间基线临床特征比较,RCI组年龄、2型糖尿病、高血压病比例显著高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义;(2) RCI组不稳定斑块比例明显高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);(3) Logistic回归分析显示,除了年龄、2型糖尿病外,颅内不稳定斑块是RCI的独立危险因素(OR为18.088,95%CI为2.587~126.450,P值为0.004)。结论颅内易损斑块与RCI密切相关,重视中老年脑梗死患者颅内不稳定斑块的检测,有助于预测RCI的风险,为二级预防提供临床依据。 展开更多
关键词 颅内不稳定斑块 高分辨率磁共振 复发脑梗死
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初发和复发性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究 被引量:8
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作者 荆鑫鑫 刘鸿飞 +1 位作者 朱金玲 张涛 《黑龙江医药科学》 2014年第5期33-33,36,共2页
目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与初发和复发性脑梗死的关系,为脑梗死的诊断、预防提供循证医学依据。方法:选取48例初发性脑梗死和40例复发性脑梗死患者为研究对象,进行HCY水平检测,并与40例健康志愿者进行对比分析。结果:患病组... 目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与初发和复发性脑梗死的关系,为脑梗死的诊断、预防提供循证医学依据。方法:选取48例初发性脑梗死和40例复发性脑梗死患者为研究对象,进行HCY水平检测,并与40例健康志愿者进行对比分析。结果:患病组血清HCY水平较对照组明显升高,且复发脑梗死患者HCY水平增高更显著。结论:血清HCY升高水平与脑梗死疾病发生密切相关,对初发和复发性脑梗死的诊断及疗效观察有重要临床意义。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 初发性脑梗死 复发性脑梗死
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急性心肌梗死患者PCI术后再发心肌梗死的相关因素分析 被引量:8
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作者 王自豪 李素娟 +2 位作者 宋晓光 张南南 侯艳艳 《中国实用医刊》 2021年第19期58-61,共4页
目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心肌梗死的相关因素。方法回顾性纳入2018年1月至2019年12月于鹤壁市人民医院接受PCI治疗的急性心肌梗死患者122例,根据术后是否再发心肌梗死分为再发组(32例)和非再发组(90例)... 目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心肌梗死的相关因素。方法回顾性纳入2018年1月至2019年12月于鹤壁市人民医院接受PCI治疗的急性心肌梗死患者122例,根据术后是否再发心肌梗死分为再发组(32例)和非再发组(90例)。比较两组患者的临床资料。采用单因素分析研究PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的危险因素。采用多因素Logstics回归分析研究影响PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的独立危险因素。结果非再发组和再发组患者的年龄、伴发高血压和高血糖、饮酒史、吸烟史、术前心功能(Killip)分级、病变支数、术前左室射血分数、梗死后心绞痛、服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非再发组和再发组患者的性别、伴发高血脂、心脑血管疾病家族遗传史、心率、栓塞血管分类、术后心肌梗死溶栓治疗血流分级比较差异未见统计学意义(P>0.05)。多因素Logstics回归分析结果显示,高龄、伴发高血压、术前Killip分级>Ⅰ级、多支病变、梗死后心绞痛是PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的独立危险因素,而较好的服药依从性是PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的保护因素(P<0.05)。结论行PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的独立危险因素是高龄、伴发高血压、术前Killip分级>Ⅰ级、多支病变、梗死后心绞痛。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 再发心肌梗死
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西安地区急性复发性脑梗死患者的临床特征及1年预后分析 被引量:8
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作者 逯青丽 刘仲仲 +7 位作者 刘佩 常乔乔 刘燕 王静 蔺雪梅 王芳 史亚玲 吴松笛 《中国卒中杂志》 2021年第8期787-792,共6页
目的探讨西安地区急性复发性脑梗死(acute recurrent cerebral infarction,ARCI)患者的临床特征及1年预后。方法通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续收治的急性脑梗死患者,根据是否合并既往脑梗死病史分为... 目的探讨西安地区急性复发性脑梗死(acute recurrent cerebral infarction,ARCI)患者的临床特征及1年预后。方法通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续收治的急性脑梗死患者,根据是否合并既往脑梗死病史分为急性首发脑梗死(acute first-ever cerebral infarction,AFECI)组和ARCI组。比较两组的临床特征,并分析1年卒中复发、预后不良(mRS>2分)及死亡风险差异。结果最终纳入2230例急性脑梗死患者,中位年龄65.0(56.0~74.0)岁,男性1400例(62.8%);ARCI组666例,AFECI组1564例。ARCI组年龄、血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、周围血管病)比例、发病前mRS评分、入院NIHSS评分,以及卒中相关性肺炎和需要肠外营养比例高于AFECI组,血脂水平(TC、TG、HDL-C和LDL-C)低于AFECI组,以上差异均有统计学意义;两组吸烟指标差异有统计学意义,其中ARCI组目前仍吸烟比例低于AFECI组。多因素logistic回归分析结果显示,ARCI组患者的1年卒中复发(OR 1.62,95%CI 1.05~2.52,P=0.031)、预后不良(OR 1.40,95%CI 1.06~1.85,P=0.017)及死亡风险(OR 1.51,95%CI 1.02~2.23,P=0.037)均显著升高。结论西安地区ARCI患者的1年卒中复发、预后不良及死亡风险均较高,提示临床需重视卒中病因的筛查和防治,以降低区域内该类患者的不良预后风险。 展开更多
关键词 急性复发性脑梗死 急性首发脑梗死 临床特征 预后
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