目的评价保留肛门(下称保肛)手术在切除低位直肠癌手术中的地位。方法回颐性分析我院1954年1月至1996年12月手术治疗直肠癌2074例,其中低位直肠癌1594例,占76.86%。低位直肠癌中能行切除手术者1304例,切除率81.81%,其中441例为保肛手术(...目的评价保留肛门(下称保肛)手术在切除低位直肠癌手术中的地位。方法回颐性分析我院1954年1月至1996年12月手术治疗直肠癌2074例,其中低位直肠癌1594例,占76.86%。低位直肠癌中能行切除手术者1304例,切除率81.81%,其中441例为保肛手术(sphincter saving resection,SSR),占33.82%(441/1304),比较80年代前(Ⅰ组),80年代(Ⅱ组)和90年代(Ⅲ组)3组保肛手术的情况。结果 SSR Ⅰ组16.05%(82/511),Ⅱ组40.76%(161/395),Ⅲ组49.75%(198/398)。SSR 中 Dixon 术Ⅰ组占39.02%(32/82),Ⅱ组62.73%(101/161),Ⅲ组70.71%(140/198)。SSR 的总手术病死率0.45%(2/441)。Dixon 术总的吻合口漏发生率为8.06%(22/273),Ⅲ组中61例属超低位吻合术,术后吻合口漏的发生率为6.58%(4/61),腹会阴切除术(abdominal-perineal,AP)后局部复发率为12.46%(70/562).SSR 为13.15%(58/441)此两组比较差异无显著意义(P>0.05),Ⅰ组为12.20%(10/82),Ⅱ组为13.66%(22/161),Ⅲ组为12.63%(25/198)各组间比较,差异均无显著意义(P>0.05)。术后5年生存率Ⅰ组(63±5)%,Ⅱ组(70±4)%,Ⅲ组(82±4)%,各组间比较疗效有显著提高(P<0.05)。。结论低位直肠癌选择做 SSR 并不影响疗效,加强综合治疗是促使本组 SSR 比例不断提高,且5年生存率也相应提高的主要原因。展开更多
文摘目的探讨自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理能力的影响,明确有效的护理方法。方法 对40例接受永久性结肠造口术的患者在常规护理基础上进行自我管理教育,并于出院时、出院后1个月及3个月采用一般资料调查问卷、疾病知识掌握情况调查表及自我护理能力实施量表(exercise of self-care agency,ESCA)进行问卷调查。结果实施自我管理教育提高了患者疾病相关知识的知、信、行水平,有效改善了结肠造口患者对疾病知识的掌握和自我护理能力。患者各时段ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平存在差异,均有统计学意义(P<0.01)。结论自我管理教育的干预护理模式能提高结肠造口患者的自我护理能力。
文摘目的评价保留肛门(下称保肛)手术在切除低位直肠癌手术中的地位。方法回颐性分析我院1954年1月至1996年12月手术治疗直肠癌2074例,其中低位直肠癌1594例,占76.86%。低位直肠癌中能行切除手术者1304例,切除率81.81%,其中441例为保肛手术(sphincter saving resection,SSR),占33.82%(441/1304),比较80年代前(Ⅰ组),80年代(Ⅱ组)和90年代(Ⅲ组)3组保肛手术的情况。结果 SSR Ⅰ组16.05%(82/511),Ⅱ组40.76%(161/395),Ⅲ组49.75%(198/398)。SSR 中 Dixon 术Ⅰ组占39.02%(32/82),Ⅱ组62.73%(101/161),Ⅲ组70.71%(140/198)。SSR 的总手术病死率0.45%(2/441)。Dixon 术总的吻合口漏发生率为8.06%(22/273),Ⅲ组中61例属超低位吻合术,术后吻合口漏的发生率为6.58%(4/61),腹会阴切除术(abdominal-perineal,AP)后局部复发率为12.46%(70/562).SSR 为13.15%(58/441)此两组比较差异无显著意义(P>0.05),Ⅰ组为12.20%(10/82),Ⅱ组为13.66%(22/161),Ⅲ组为12.63%(25/198)各组间比较,差异均无显著意义(P>0.05)。术后5年生存率Ⅰ组(63±5)%,Ⅱ组(70±4)%,Ⅲ组(82±4)%,各组间比较疗效有显著提高(P<0.05)。。结论低位直肠癌选择做 SSR 并不影响疗效,加强综合治疗是促使本组 SSR 比例不断提高,且5年生存率也相应提高的主要原因。
