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我院超说明书用药管理体系构建的实践与探索 被引量：38
1
作者 黄亮 张伶俐 +4 位作者 曾力楠 林芸竹 张川 陈敏 刘丹 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第1期1-5,共5页
目的:构建医疗机构超说明书用药管理体系,规范医疗机构超说明书用药行为,提升合理用药水平。方法:建立我院基于循证研究的超说明书用药管理制度,并开展临床实践,以超说明书用药的备案条数、审批通过率等指标评价所建管理体系的运行效果... 目的:构建医疗机构超说明书用药管理体系,规范医疗机构超说明书用药行为,提升合理用药水平。方法:建立我院基于循证研究的超说明书用药管理制度,并开展临床实践,以超说明书用药的备案条数、审批通过率等指标评价所建管理体系的运行效果。结果:自2011年起,我院逐步建立并完善了超说明书用药管理制度,建立了多学科团队参与、以药品临床证据质量分级为基础的院内超说明书用药的备案与审批模式。至2016年底,共提交超说明书备案252条,其中儿科159条(占59.77%)、妇产科93条(占34.96%);在提交的超说明书备案药品中,有181个通过审批,通过率为64.29%;专项处方点评提示住院医嘱中超说明书用药医嘱呈下降趋势,已备案的超说明书用药医嘱比率从2013年的17.33%提升到2016年的84.00%。结论:构建的医疗机构超说明书用药管理体系能有效促进临床对超说明书用药的认识,规范超说明书用药行为。 展开更多
关键词 医疗机构 药事管理 超说明书用药 备案管理 证据质量
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医院病案质量控制策略与经验体会 被引量：27
2
作者 韩晨光 李玉明 +2 位作者 王佐妤 张燕燕 葛海燕 《中国医院管理》 北大核心 2006年第11期72-73,共2页
病案质量是医疗质量管理的重点,文章从病案管理质量控制和病案内容质量控制两个方面探讨了病案质量控制策略与经验体会。
关键词 病案 质量控制 策略
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护理病历质量监控系统的应用 被引量：24
3
作者 章雅杰 陈君英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第10期915-916,共2页
在护理病历书写计算机管理的基础上,建立护理病历质量实时监控系统,对书写时限、质量进行事前提醒、事中监督、事后评价,提高了病历书写质量,提升了医疗质量。
关键词 护理 病历 质量 监控
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北京协和医院四级病案质量管理监控方法 被引量：25
4
作者 赵轶超 刘爱民 李杰 《中国病案》 2007年第7期4-6,共3页
在新医疗管理模式下病案管理出现的新特点,北京协和医院为了保证病案质量,坚持实行病案四级质量管理监控方法,取得了较好的效果。一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师要完成病案书写,并全面检查病案的质量及签字。一... 在新医疗管理模式下病案管理出现的新特点,北京协和医院为了保证病案质量,坚持实行病案四级质量管理监控方法,取得了较好的效果。一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师要完成病案书写,并全面检查病案的质量及签字。一级质控是北京协和医院自1921年建院以后的传统;二级指控是指病案出科前由科里的质控医师监控;三级监控是指医务处综合质量管理,四级监控是指病案室的终末质量管理。 展开更多
关键词 病案 质量 监控方法
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对病历终末质量监控的看法 被引量：23
5
作者 吴秀兰 《中国病案》 2005年第7期4-5,共2页
目的探讨住院病案终末质量控制(以下简称终末质控)的弊端,以杜绝终末修改病历。方法随机抽取住院病案207份,对其缺陷处进行分析。结果本组病案中存在病历书写的缺陷254处。尚有机会修补的137处,涉及115份病案;因缺乏原始资料而不可能再... 目的探讨住院病案终末质量控制(以下简称终末质控)的弊端,以杜绝终末修改病历。方法随机抽取住院病案207份,对其缺陷处进行分析。结果本组病案中存在病历书写的缺陷254处。尚有机会修补的137处,涉及115份病案;因缺乏原始资料而不可能再修补的病历占46.1%。结论终末修改病历有弊而无利。建议抓病历书写的基础环节和中间环节,使每一份病案归档时均合格。 展开更多
关键词 病案 质量控制 病历书写 医疗活动
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加强环节质量监控 促进病案质量持续改进 被引量：21
6
作者 周军 刘劲红 陈黎 《中国卫生质量管理》 2010年第1期32-33,共2页
目的以环节质量监控为突破口,促进病案质量持续改进。方法通过建立全程动态质量监控体系,以医务人员自控、科室监督为质量预防主体,以医务处、医疗质量管理科环节质量督导检查为质量强化主体,以医院病案管理委员会专家考核病案终末质量... 目的以环节质量监控为突破口,促进病案质量持续改进。方法通过建立全程动态质量监控体系,以医务人员自控、科室监督为质量预防主体,以医务处、医疗质量管理科环节质量督导检查为质量强化主体,以医院病案管理委员会专家考核病案终末质量为质量评价主体。结果提高了医务人员质量标准意识,保障了患者医疗安全,控制了医疗缺陷发生,病案质量有较大提高。结论对病案形成全过程的重点人员、重点环节、重点内容进行有效质量控制,可促进病案质量的持续改进与提高。 展开更多
关键词 质量控制 环节质量 病案质量
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病案环节中质量监控是提高内涵质量关键 被引量：20
7
作者 黄萍 陈俐 +1 位作者 邹郢 冯洁 《中国病案》 2009年第1期12-14,共3页
目的探索病案质量管理的有效方法,提高病案记录的内涵质量。方法通过分析目前医院常用病案质量管理、分析、考评、反馈方法和现状。结果1.寻找目前医院病案质量管理难点。2.加强病历形成环节中的质量监控;3.加强审阅运行病历专家作用医... 目的探索病案质量管理的有效方法,提高病案记录的内涵质量。方法通过分析目前医院常用病案质量管理、分析、考评、反馈方法和现状。结果1.寻找目前医院病案质量管理难点。2.加强病历形成环节中的质量监控;3.加强审阅运行病历专家作用医疗需求。结论1.进一步深化和完善检查制度。2.加强医务人员对病案法制化管理的责任意识.3.网络化病案质量管理,促进病案质量的提高,有效地促进了病案质量的提高。 展开更多
关键词 病案质量 病案 环节质量 质量监控方法
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我国住院病案质量分析 被引量：21
8
作者 厉传琳 陈英耀 《中国医院管理》 北大核心 2007年第10期47-49,共3页
病案是记录病人健康情况的文件资料,在医、教、研、医院管理、健康保险和法律等各方面发挥重要作用,病案质量是病案赖以生存的根本。运用文献综述的方法,分析我国住院病人病案质量存在的缺陷,深入探讨病案质量问题的潜在原因,分析目前... 病案是记录病人健康情况的文件资料,在医、教、研、医院管理、健康保险和法律等各方面发挥重要作用,病案质量是病案赖以生存的根本。运用文献综述的方法,分析我国住院病人病案质量存在的缺陷,深入探讨病案质量问题的潜在原因,分析目前相关策略的局限性,提出优化建议,以期为我国相关领域发展提供借鉴。 展开更多
关键词 病案 质量 对策
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运用PDCA循环 提高护理记录质量 被引量：19
9
作者 彭梅琼 吕湘莲 干永珍 《护理实践与研究》 2006年第2期53-54,共2页
目的:探讨运用PDCA循环程序提高护理记录质量的有效方法。方法:对存在的问题制定一系列工作计划和活动措施(P阶段),并且按照计划措施认真执行(D阶段),定期检查是否达到预期目标(C阶段),最后根据结果进行总结,以指导今后的工作(A阶段)。... 目的:探讨运用PDCA循环程序提高护理记录质量的有效方法。方法:对存在的问题制定一系列工作计划和活动措施(P阶段),并且按照计划措施认真执行(D阶段),定期检查是否达到预期目标(C阶段),最后根据结果进行总结,以指导今后的工作(A阶段)。结果:通过3个周期的PDCA循环,护理记录质量有了显著提高。结论:PDCA循环是科学解决问题的工作方法、工作程序,能显著提高护理记录质量。 展开更多
关键词 PDCA循环 护理记录 提高 质量
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品质圈活动在提高护理病历书写质量中的应用 被引量：18
10
作者 邓少芳 邓桂芳 +1 位作者 黄英群 冯丽珍 《现代护理》 2006年第24期2330-2331,共2页
目的探讨护理病历书写存在的问题与对策。方法采用品质圈(QC)活动方法和步骤,采用头脑风暴法对护理病历存在的问题进行原因分析,制定对策,继而实施对策,评价效果,建立制度。结果随机抽查100份病历,缺陷处从活动前417处降至活动后83处。... 目的探讨护理病历书写存在的问题与对策。方法采用品质圈(QC)活动方法和步骤,采用头脑风暴法对护理病历存在的问题进行原因分析,制定对策,继而实施对策,评价效果,建立制度。结果随机抽查100份病历,缺陷处从活动前417处降至活动后83处。结论通过QC活动使护理人员自觉利用业余时间参与法律知识、病历书写规范、医德医风、专业技能培训,自觉遵守质控奖惩办法,从而达到“有错则改”的目的,确保了护理病历的书写质量。 展开更多
关键词 质量控制 护理病历 品质圈(QC)
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某医院住院病历质量缺陷分析 被引量：18
11
作者 刘长伟 《中国医院管理》 2012年第5期45-47,共3页
目的通过分析住院病历质量缺陷的分布情况,制定相应的改进措施,从而不断提高医疗质量。方法随机抽取住院病历1 862份,组织4名专家审查病历质量存在的主要问题,分析产生的原因。结果共发生落实制度方面的缺陷110例次,诊疗质量缺陷198例次... 目的通过分析住院病历质量缺陷的分布情况,制定相应的改进措施,从而不断提高医疗质量。方法随机抽取住院病历1 862份,组织4名专家审查病历质量存在的主要问题,分析产生的原因。结果共发生落实制度方面的缺陷110例次,诊疗质量缺陷198例次,病历书写质量缺陷3 106例次。结论医院在质量管理方面做得还不够到位,内涵质量有待提高,应通过加强教育培训,强化各环节质量控制和建立科学评价机制,提升医疗质量管理水平。 展开更多
关键词 住院病历 医疗质量 医疗缺陷分析
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PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用 被引量：17
12
作者 王志明 王妍 +1 位作者 金文 刘天舒 《中国当代医药》 2013年第28期153-155,共3页
目的探讨PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用及可行性,以促进病案质量改进。方法定期检查分析病案中存在的问题,然后运用PDCA循环理论对不合理病案进行干预并观察效果。结果实施PDCA循环后,本科病案质量持续改进达到预期目... 目的探讨PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用及可行性,以促进病案质量改进。方法定期检查分析病案中存在的问题,然后运用PDCA循环理论对不合理病案进行干预并观察效果。结果实施PDCA循环后,本科病案质量持续改进达到预期目标,主任主治查房录、首次病程录和出院小结的不规范或差错率分别下降66.7%、60.0%和75.0%。结论 PDCA循环用于肿瘤内科病案持续质量改进效果显著,可在病案质量管理中推广应用。 展开更多
关键词 持续质量改进 PDCA循环 病案质量
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PDCA循环法在病案质量管理中的价值 被引量：16
13
作者 安兴国 刘松 +5 位作者 韩勇 武孟孟 程凯 徐树建 邹伟伟 杨振林 《中国医药科学》 2021年第1期200-203,213,共5页
目的探讨PDCA循环法在甲状腺乳腺外科病案质量管理中的价值。方法随机抽取2019年1—12月滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科住院病案4065份,作为分析对象。界定2019年1—6月为PDCA循环法实施前时间段,住院病案共计1774份,作为常规病案质... 目的探讨PDCA循环法在甲状腺乳腺外科病案质量管理中的价值。方法随机抽取2019年1—12月滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科住院病案4065份,作为分析对象。界定2019年1—6月为PDCA循环法实施前时间段,住院病案共计1774份,作为常规病案质控组;界定2019年7—12月为PDCA循环法实施时间段,住院病案共计2291份,作为PDCA病案质控组,统计分析两组病案管理数据及终末病案具体缺陷情况,调查两组病案管理质量评分。结果PDCA组病案3 d出科率(94.11%)、7 d归档率(99.78%)、甲级病案率(99.52%)均明显高于常规组病案3 d出科率(90.53%)、7 d归档率(98.88%)、甲级病案率(98.65%),差异有统计学意义(P<0.05);PDCA组质控问题病案率(8.42%)明显低于常规组质控问题病案率(11.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA组终末问题病案200份共出现223项缺陷,平均1.1项/份,常规组问题病案193份共出现268项缺陷,平均1.4项/份,PDCA组平均缺陷率(1.1项/份)明显低于常规组平均缺陷率(1.4项/份),差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P<0.05);PDCA组病程错误率(12.11%)、会诊单错误率(1.34%)明显低于常规组病程错误率(18.66%)、会诊单错误率(6.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA组病案管理质量总分为(88.95±3.67)分,高于对照组病案管理质量总分的(75.68±4.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法在甲状腺乳腺外科病案质量管理中发挥显著作用,可明显降低病案缺陷率,提升甲状腺乳腺外科病案质量管理,具备应用价值,值得于临床推广使用。 展开更多
关键词 PDCA循环法 病案 质量管理 甲状腺乳腺外科
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网上病历的质量现状分析 被引量：15
14
作者 刘克新 李英 +1 位作者 高艳华 霍晓青 《中国医院管理》 北大核心 2003年第1期37-38,共2页
经对医院网上的在院病人病历的调查分析发现,网上病历存在一些问题,主要表现是不适当的复制、不能按时限要求完成病历书写内容,反映出医疗环节质量管理存在缺陷,使病历的真实性、准确性降低,失去了病历在医、教、研、法律、医疗保险等... 经对医院网上的在院病人病历的调查分析发现,网上病历存在一些问题,主要表现是不适当的复制、不能按时限要求完成病历书写内容,反映出医疗环节质量管理存在缺陷,使病历的真实性、准确性降低,失去了病历在医、教、研、法律、医疗保险等方面的使用价值。因此,提高临床医生对网上病历质量的认识,加强其责任心和法律知识的教育,建立有效的病历质量实时监控管理办法,加快结构化电子病历的研究和利用是改善现状的关键。 展开更多
关键词 病历 网络 质量 管理
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病历书写缺陷的分析 被引量：15
15
作者 杨琴 《中国病案》 2010年第9期14-15,共2页
目的探讨我院病案存在的主要问题,分析原因,制定对策。方法对我院2009年上半年抽查的840份病案存在的缺陷进行统计分析。结果缺陷最多的是病程记录占37.17%。其次是入院记录占25.67%,病案首页18.18%,出院记录5.35%等。结论加强质量教育... 目的探讨我院病案存在的主要问题,分析原因,制定对策。方法对我院2009年上半年抽查的840份病案存在的缺陷进行统计分析。结果缺陷最多的是病程记录占37.17%。其次是入院记录占25.67%,病案首页18.18%,出院记录5.35%等。结论加强质量教育和管理力度,减少病历缺陷,提高病案质量。 展开更多
关键词 病案 缺陷 质量控制
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加强病历书写的质量监控确保病案质量 被引量：15
16
作者 邢庆芳 张红霞 +1 位作者 古莲香 姚馨荞 《中国病案》 2008年第2期17-18,共2页
目的针对住院病案缺陷的常见原因,提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份,病历缺陷924份,共2540项次。结论加强医师的法制观念,加强责任感,强化基本功训练,实行病案质量四级监控,杜绝缺陷病案归档上... 目的针对住院病案缺陷的常见原因,提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份,病历缺陷924份,共2540项次。结论加强医师的法制观念,加强责任感,强化基本功训练,实行病案质量四级监控,杜绝缺陷病案归档上架,确保病案质量。 展开更多
关键词 病案 缺陷 质控
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六堡茶之越陈越好,好在哪里? 被引量：14
17
作者 吴平 《茶叶》 2009年第1期22-24,共3页
本文选取陈化1至16年的品质正常的六堡茶为研究对象,通过感官品评和比较进行研究。从外形到内质较全面归纳了六堡茶越陈越好的各种表现。指出梧州生产的六堡茶越陈越好是逐渐变化的、多方面的、多层次的,既非越陈越香或越陈越醇所能概括... 本文选取陈化1至16年的品质正常的六堡茶为研究对象,通过感官品评和比较进行研究。从外形到内质较全面归纳了六堡茶越陈越好的各种表现。指出梧州生产的六堡茶越陈越好是逐渐变化的、多方面的、多层次的,既非越陈越香或越陈越醇所能概括,也非标准化的审评术语[1]所能全面、准确地描述,并提出了越陈越好的条件。 展开更多
关键词 六堡茶 记录 长期陈化 品质最佳 评价 条件
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1980份住院病历问题分析及质控 被引量：14
18
作者 朱扬彪 杨红旗 《解放军医院管理杂志》 2010年第1期46-48,共3页
目的分析并找出住院病历中存在的问题及原因,进一步提高病历书写质量。方法随机抽查武警某医院2006年11月至2008年10月住院病历1980份,按"规范"、"常规"和"标准"进行评分。结果甲级病案率为92.5%;乙级病... 目的分析并找出住院病历中存在的问题及原因,进一步提高病历书写质量。方法随机抽查武警某医院2006年11月至2008年10月住院病历1980份,按"规范"、"常规"和"标准"进行评分。结果甲级病案率为92.5%;乙级病案为7.5%,无丙级病历。外科系统甲级病历占91.4%,内科占93.6%。死亡病历中甲级病历占87.8%,共检出病历缺陷568项。结论强化源头管理,赋予职责指标,加大监控力度,住院病历质量出现根本好转。 展开更多
关键词 住院病历 缺陷 质量管理 对策
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病案质量持续改进的必要性 被引量：13
19
作者 黄鹏程 张欣 《中国病案》 2012年第2期15-16,共2页
目的提高医务人员对病案质量的重视程度,认识病案质量持续改进是保证病案质量的措施;是确保医务人员执业过程中的规范性、法律性;维护病人的合法权利,保护病人诊疗过程中的医疗安全性;加强病案质量是保障医疗质量和医疗安全的重要工作,... 目的提高医务人员对病案质量的重视程度,认识病案质量持续改进是保证病案质量的措施;是确保医务人员执业过程中的规范性、法律性;维护病人的合法权利,保护病人诊疗过程中的医疗安全性;加强病案质量是保障医疗质量和医疗安全的重要工作,其质量的好坏对医院影响极大;只有病案质量持续改进,才是解决病案管理工作中存在问题的方法和措施。 展开更多
关键词 病案 质量改进 必要性
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浙江省病历书写质量现状与对策 被引量：13
20
作者 徐莉 潘胜东 +2 位作者 夏萍 李伟 梁廷波 《中国病案》 2018年第4期6-10,共5页
目的通过分析浙江省61家三级甲等医院病案质量抽查结果,发现目前病历书写中存在的主要问题,为今后病历质量持续改进提出对策建议。方法抽查浙江省61家三级甲等医院每家医院10份住院病案共610份,对病案的基础质量和内涵质量问题运用SPSS1... 目的通过分析浙江省61家三级甲等医院病案质量抽查结果,发现目前病历书写中存在的主要问题,为今后病历质量持续改进提出对策建议。方法抽查浙江省61家三级甲等医院每家医院10份住院病案共610份,对病案的基础质量和内涵质量问题运用SPSS17.0软件进行统计分析。结果在病案基础质量部分8个维度33项指标中,扣分条目数位于前三的维度分别是病历记录不合理复制、医疗文书缺失与基础错误,缺陷率依次为54.22%、7.42%与5.44%;33项指标缺陷率顺位前五的分别是首次病程记录与入院记录相互复制、日常病程记录内容千篇一律、病历记录机械导入检查检验结果无分析意见、围手术期资料缺失、授权委托书缺失或无效;在病案内涵质量部分中,对诊断有重要意义的化验、特殊检查、病理检查等结果未记录缺陷率为30.37%,诊疗知情同意与病情谈话内容不规范缺陷率占26.64%,首次病程录中对诊断不明的未书写鉴别诊断缺陷率占17.94%,此三项为缺陷率最高的指标。结论病历书写质量在完整的医疗体系中有着重要作用和意义,做好病历书写质量的持续改进应从提高认识、强化书写责任意识、建立完善的质量监控反馈体系以及奖罚分明的制度体系等方面着手。 展开更多
关键词 病历书写 质量 现状 对策
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