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腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究 被引量：66
1
作者 李佑 臧潞 +9 位作者 胡伟国 王明亮 陆爱国 李健文 马君俊 冯波 蒋渝 吴云林 朱正纲 郑民华 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2010年第12期899-902,共4页
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术（LAP组）及开腹胃癌根治术（OPEN组）的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手... 目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术（LAP组）及开腹胃癌根治术（OPEN组）的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果 手术时间LAP组为（202.9±45.6）min,显著低于OPEN组的（219.8±45.2）min（P＜0.05）;术中失血量LAP组为（144.5±146.5）ml,显著低于OPEN组的（245.0±146.4）ml（P＜0.05）.术后第1次肛门排气时间LAP组为（3.1±1.1）d,OPEN组为（4.5±1.6）d（P＜0.05）;术后第1次进食时间LAP组为（5.2±1.9）d,OPEN组为（7.0±3.6）d（P＜0.05）;术后住院天数LAP组为（10.8±1.2）d,OPEN组为（12.4±3.8）d（P＜0.05）.术后短期并发症发生率LAP组10.3%,OPEN组12.7%（P＞0.05）.手术上、下切缘距离肿瘤为LAP组为（4.0±1.9）cm和（3.6±1.7）cm,OPEN组则为（4.2±1.7）cm和（3.5±1.8）cm（p＞0.05）,差异无统计学意义.手术平均清扫淋巴结数LAP组为（13.1±6.5）枚,OPEN组则为（14.5±8.2）枚（P＞0.05）,差异也无统计学意义.术后LAP组中位随访22（2～64）个月,无肿瘤复发和远处转移;OPEN组中位随访24（3～65）个月,1例死于肿瘤腹膜转移.两组患者住院期间的总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术是治疔早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法. 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 腹腔镜 胃癌根治术 外科手术
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肺保护性通气策略对腹腔镜胃癌根治手术老年患者肺氧合功能及术后肺部并发症的影响 被引量：60
2
作者 刘静 孟志鹏 +2 位作者 颜伟 姚华琪 邱萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期344-347,共4页
目的探讨肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对腹腔镜胃癌根治手术老年患者肺氧合功能及术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择接受腹腔镜胃癌根治手术的老年患者115... 目的探讨肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对腹腔镜胃癌根治手术老年患者肺氧合功能及术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择接受腹腔镜胃癌根治手术的老年患者115例,男69例,女46例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为两组:常规容量控制通气组(CV组,n=57)和肺保护性通气组(PV组,n=58)。记录插管后10 min(T_1)、气腹后10 min(T_2)、气腹后60 min(T_3)、气腹结束10 min(T_4)时的气道峰压(Ppeak),计算肺顺应性(Cdyn),并在T_1—T_4时抽取动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO_2);记录术后第2天改良肺部感染评分(mCPIS);记录术后7 d内PPCs发生情况。结果与T_1时比较,T_2时两组Cdyn均明显降低(P<0.05);T_3—T_4时PV组Cdyn明显高于CV组(P<0.05);T_3—T_4时PV组OI明显高于CV组、A-aDO_2明显低于CV组(P<0.05)。术后第2天PV组mCPIS明显低于CV组(P<0.05)。术后7 d内PV组PPCs发生率明显低于CV组(P<0.05)。结论肺保护性通气策略能明显改善老年腹腔镜胃癌根治手术老年患者的肺氧合功能,降低术后肺部并发症,具有一定的肺保护作用。 展开更多
关键词 保护性通气策略 腹腔镜 胃癌根治 肺氧合功能 术后肺部并发症 老年
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复合保温措施预防胃癌根治术病人术中低体温的效果观察 被引量：60
3
作者 吴春梅 戴靖华 +1 位作者 张旭 曹莹丽 《护理研究（中旬版）》 2017年第8期2868-2872,共5页
[目的]探讨复合保温措施预防胃癌根治术病人术中低体温的效果。[方法]横断面整群选取施行胃癌根治术病人106例,按照配对原则随机分为常规保温组和复合保温组各53例,比较两组病人进入手术室时、麻醉后每隔30min直至手术结束病人离开手术... [目的]探讨复合保温措施预防胃癌根治术病人术中低体温的效果。[方法]横断面整群选取施行胃癌根治术病人106例,按照配对原则随机分为常规保温组和复合保温组各53例,比较两组病人进入手术室时、麻醉后每隔30min直至手术结束病人离开手术间的全部直肠温度及麻醉复苏时间。[结果]两组病人在入手术室后直肠温度比较差异无统计学意义(P>0.05),随着麻醉的进行,复合保温组病人直肠温度高于常规保温组(P<0.01),且复合保温组病人低体温发生率(3.77%)低于常规保温组(92.45%);复合保温组病人术后麻醉复苏时间为27.76min±12.08min,低于常规保温组病人(37.73min±16.18min)(P<0.01)。[结论]在胃癌根治术过程中对病人实施复合保温护理措施能维持病人体温在正常范围内,预防低体温的发生,同时有利于缩短病人的麻醉苏醒时间。 展开更多
关键词 胃癌根治术 复合保温 低体温 直肠温度 全身麻醉 麻醉复苏
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基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果 被引量：57
4
作者 蔡泽君 谢浩芬 +4 位作者 李益萍 徐琴鸿 朱红 费惠 姜建帅 《中华现代护理杂志》 2019年第2期146-150,共5页
目的基于循证护理制定加速康复外科的集束化护理策略,探讨其在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用效果。方法于2017年7月-2018年6月采用便利抽样选取宁波市第一医院的胃癌根治术患者100例,根据入院时间分为对照组和观察组,各50例。对... 目的基于循证护理制定加速康复外科的集束化护理策略,探讨其在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用效果。方法于2017年7月-2018年6月采用便利抽样选取宁波市第一医院的胃癌根治术患者100例,根据入院时间分为对照组和观察组,各50例。对照组采用基于专家共识的常规加速康复护理措施;观察组通过文献检索结合专家咨询了解患者需求,对加速康复护理措施进行具体化,确定并实施集束化护理。比较两组患者的首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院天数、术后第3天ADL评分、术后24h及48h疼痛评分、术后感染并发症的发生情况。结果观察组患者首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间分别为66(53,78)h、88(76,100)h、29(24,36)h,均低于对照组[72(60,90)h、96(82,120)h、36(24,48)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第3天ADL评分为(65.88±14.37)分,高于对照组的(59.18±14.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院天数11(10,12)d,较对照组的12(11,13)d缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24h及48h的疼痛评分、感染并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃癌根治术患者实施加速康复外科的集束化护理可以促进患者术后胃肠道功能恢复,提高患者术后日常生活自理能力,缩短术后住院天数。 展开更多
关键词 胃肿瘤 围手术期护理 加速康复外科 集束化护理 循证护理 胃癌根治术
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腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效 被引量：52
5
作者 李益萍 王滢 +2 位作者 崔琼 方雷 邱江锋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期195-199,共5页
目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月宁波市第一医院收治的85例老年进展期胃癌患者的临床资料。其中行腹腔镜胃癌根治术46例，设为腹腔镜组；行开腹胃癌根治术39例，设为开腹组... 目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月宁波市第一医院收治的85例老年进展期胃癌患者的临床资料。其中行腹腔镜胃癌根治术46例，设为腹腔镜组；行开腹胃癌根治术39例，设为开腹组。两组患者均行胃癌原发灶切除＋D2淋巴结清扫术，术后根据加速康复理念制订术后恢复方案。分析两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、术中PaCO2、术后肛门排气时间、胃管留置时间、离床活动时间、进食流质食物时间、术后Hb、住院时间及并发症发生情况等指标。采用电话或门诊进行随访，随访时间截至2014年8月。计数资料比较采用χ^2检验和Fisher确切概率法；正态分布的计量资料用x±s表示，采用t检验，如果两组资料方差不齐，则采用t’检验。结果两组患者手术过程均顺利，无围术期死亡，腹腔镜组患者无一例中转开腹。腹腔镜组和开腹组患者肿瘤切缘呈阴性，手术时间分别为（239±68）min和（227±50）min，淋巴结清扫数目分别为（27±10）枚和（26±10）枚，两组比较，差异无统计学意义（t=0．919，0．179，P〉0．05）；腹腔镜组患者术中PaCO：为（414±）mmHg（1mmHg=0．133kPa）高于开腹组的（36±5）mmHg，两组比较，差异有统计学意义（t=4．745，P〈0．05）。腹腔镜组患者术中出血量为（102±44）mL，明显少于开腹组的（200±120）mL，而腹腔镜组患者术后Hb为（110±15）g／L，高于开腹组的（98±27）g／L，两组比较，差异有统计学意义（t’=-4．807，2．471，P〈0．05）。腹腔镜组患者术后肛门排气时间、胃管留置时间、离床活动时间、进食流质食物时间、住院时间分别为（2．6±0．7）d、（2．1±0．7）d、（1．1±0．3）d、（4．1±0．7）d、（11±4）d，均明显早于开腹组的（4．8±1．5）d、（4．0±1．8� 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃癌根治术 老年 疗效
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腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术效果的临床对照研究 被引量：47
6
作者 赵群 李勇 +6 位作者 王贵英 焦志凯 赵雪峰 张志栋 檀碧波 周超熙 孙文亮 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期210-212,215,共4页
目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术的效果及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年6月在我院行根治性手术的101例胃癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术51例(腹腔镜组),开腹手术50例(开腹组)。观察两组手术切口长度、手术时间、术中失血... 目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术的效果及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年6月在我院行根治性手术的101例胃癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术51例(腹腔镜组),开腹手术50例(开腹组)。观察两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数、术后排便时间、术后住院时间、围术期并发症发生情况。每月随访1次,随访终点为2010-12-31,记录患者失访、复发、转移及死亡情况。结果腹腔镜组与开腹组患者手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后排便时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组术后无并发症发生,腹腔镜组2例出现并发症,1例为术后残胃功能障碍,1例为腹腔感染。腹腔镜组平均随访时间为(14.3±9.0)个月,失访3例,失访率为6%;开腹组平均随访时间为(15.8±10.3)个月,失访6例,失访率为12%。两组随访时间、失访率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组复发率为4%(2/48)、转移率为4%(2/48)、病死率为6%(3/48),开腹组分别为4%(2/44)、4%(2/44)、9%(4/44),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜行胃癌根治术与开腹手术相比具有创伤小、失血量少、术后恢复快等优点,且根治度与开腹手术无明显差别,短时期复发、转移及病死率无明显增加,值得推广。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃癌根治术
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胃癌根治术围手术期并发症危险因素分析及其对预后的影响 被引量：46
7
作者 金俊蕊 邓靖宇 +6 位作者 梁寒 孙昌裕 郭小凡 郭江涛 白惠惠 刘惠芳 张楠楠 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期53-60,共8页
目的探讨接受胃癌根治术治疗的胃癌患者发生围手术期并发症的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性收集天津医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2011年8月期间行胃癌根治术的1148例胃癌患者的临床、病理及随访资料，对影响胃癌根治术患者... 目的探讨接受胃癌根治术治疗的胃癌患者发生围手术期并发症的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性收集天津医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2011年8月期间行胃癌根治术的1148例胃癌患者的临床、病理及随访资料，对影响胃癌根治术患者围手术期并发症发生的危险因素进行Х^2检验和多因素Logistic回归分析，Cox回归分析围手术期并发症的发生对预后的影响。结果全组1148例患者中男性851例，女性297例，年龄19～89（平均数59．9）岁；发生围手术期并发症312例（27．2％），其中肺部感染140例，腹腔感染53例。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁（DJR：0．736，95％CI：0．558—0．971，P：0．030）、血清白蛋白〈35g／L（OR：2．626．95％C1：1．479~4．665，P=0．001）、Borrmann分型为Ⅳ型（OR：0．748，95％CI：0．610—0．917，P=0．005）、肿瘤位于胃上1／3（OR：1．326，95％CI：1．167—1．506，P=0．000）以及联合脏器切除（OR：0．624，95％CI：0．428—0．909，P=0．014）是胃癌根治术患者围手术期并发症发生的独立危险因素；年龄≥65岁（OR：0．548，95％CI：0．379～0．792，P=0．001）、肿瘤位于胃上1／3（OR：1．649，95％CI：1．368～1．988，P=0．000）、未术中化疗（OR：1．671，95％CI：1．146—2．437，P=O．008）是胃癌根治术患者围手术期发生肺部感染的独立危险因素：Borrmann分型为Ⅳ型（OR：0．576，95％CI：0．369—0．900，P=0．015）、进行术中化疗（OR：0．431，95％CI：0．230—0．810，P=0．009）、术中失血量≥400ml（OR：0．411，95％CI：0．176～0．959，P=0．040）以及联合脏器切除（OR：0．412，95％CI：0．215～0．789，P=0．008）是胃癌根治术患者围手术期发生腹腔感染的独立危险因素。全组患者中位生存时间为35个月，5年总生存率为38．7％。围手术期并发症组与无并发症� 展开更多
关键词 胃肿瘤 并发症 根治性胃切除术 肺感染 腹腔感染 预后
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新辅助治疗行胃癌根治术患者术后并发症及其对预后的影响因素分析 被引量：40
8
作者 王童博 毛启坤 +4 位作者 张晓杰 周红 郭春光 陈应泰 赵东兵 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期160-166,共7页
目的探讨新辅助治疗后行胃癌根治术的患者术后并发症发生情况及其预后的影响因素。方法采用回顾性病例队列研究方法。病例纳入标准:(1)组织病理学证实为胃腺癌;(2)术前影像学检查无远处转移或腹膜种植转移;(3)行新辅助治疗后接受胃癌根... 目的探讨新辅助治疗后行胃癌根治术的患者术后并发症发生情况及其预后的影响因素。方法采用回顾性病例队列研究方法。病例纳入标准:(1)组织病理学证实为胃腺癌;(2)术前影像学检查无远处转移或腹膜种植转移;(3)行新辅助治疗后接受胃癌根治术加D2淋巴结清扫术;(4)临床病理及随访资料完整。根据以上标准,回顾性收集2008年1月至2018年12月期间,于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行胃癌根治术的490例胃癌患者的临床资料,其中男性358例,女性132例,年龄(55.0±10.6)岁。新辅助治疗方案包括SOX(替吉奥+奥沙利铂)151例,XELOX(希罗达+奥沙利铂)105例,FLOT(多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶)66例以及DOS(多西他赛+奥沙利铂+替吉奥)68例;术前行同步放化疗患者100例,采用SOX方案2-4周期诱导化疗加同步放化疗(三维适形调强放疗+替吉奥)。术后并发症指术后出现的手术相关并发症,主要包括术后出血、吻合口漏、术后梗阻、术后狭窄、肺部感染、腹腔感染等。根据Clavien-Dindo法评定术后并发症分级。采用log-rank检验进行预后单因素分析,采用Cox回归模型进行预后模型的多因素分析。结果全组患者术后总并发症的发生率为17.8%(87/490,总计101例次),其中发生严重并发症者(Clavien-Dindo Ⅲ-Ⅴ级)29例,非严重并发症者(Clavien-Dindo Ⅰ-Ⅱ级)58例。多因素分析结果显示,年龄>65岁(HR=3.077,95% CI:1.827-5.184,P<0.001)和胃切除范围(HR=1.735,95% CI:1.069-2.814,P=0.026)是新辅助治疗胃癌根治术患者术后并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。全组患者随访时间0.7-131.8(中位数21.5)个月,5年生存率为47.4%。并发症组(87例)与无并发症组(403例)5年总体生存率分别为33.2%和50.9%(P=0.001)。多因素分析结果显示,年龄(HR=1.906,95% CI:1.248-2.913,P=0.003)、ypTNMⅡ-Ⅲ期(Ⅱ期:HR=5.853,95% CI:1.778-19.260,P=0.004;Ⅲ期:HR=10.800,95% CI:3.411-34.189,P<0.0 展开更多
关键词 胃肿瘤 新辅助治疗 胃癌根治术 并发症 预后
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饮食护理对胃癌根治术术后患者胃肠道功能恢复及并发症的影响 被引量：39
9
作者 白银霞 孙宏 《中国肿瘤临床与康复》 2020年第5期611-614,共4页
目的探讨饮食护理对胃癌根治术患者术后胃肠道功能恢复、营养指标及并发症的影响。方法选取2018年1月至2018年12月间延安市人民医院收治的80例胃癌根治术术后患者。根据治疗方法不同进行分组,其中,采用常规护理的40例患者纳入对照组,在... 目的探讨饮食护理对胃癌根治术患者术后胃肠道功能恢复、营养指标及并发症的影响。方法选取2018年1月至2018年12月间延安市人民医院收治的80例胃癌根治术术后患者。根据治疗方法不同进行分组,其中,采用常规护理的40例患者纳入对照组,在常规护理基础上联合实施饮食护理的40例患者纳入观察组,观察两组患者术后胃肠功能恢复时间、营养指标及并发症情况。结果观察组患者术后首次肛门通气时间、首次肛门排便时间、首次进流质时间和住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第1天,两组患者转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(AIB)及前白蛋白(PAB)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月和术后6个月,两组患者的TRF、AIB和PAB指标均升高,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.0%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食护理显著改善术后患者营养状况,缩短患者胃肠恢复时间和康复时间,降低并发症,效果显著,值得推广。 展开更多
关键词 胃癌根治术 饮食护理 胃肠功能 营养指标 并发症
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腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫手术入路的合理选择 被引量：36
10
作者 黄昌明 林建贤 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期151-154,共4页
腹腔镜技术在胃癌根治术中的应用已有较长时间,但是由于胃的解剖层面复杂、血供丰富、腹腔镜手术器械操作等特殊性,使腹腔镜胃癌淋巴结清扫的难度较大,技术要求较高。合理的手术入路是腹腔镜胃癌淋巴结清扫术成功的开始,也是手术顺利进... 腹腔镜技术在胃癌根治术中的应用已有较长时间,但是由于胃的解剖层面复杂、血供丰富、腹腔镜手术器械操作等特殊性,使腹腔镜胃癌淋巴结清扫的难度较大,技术要求较高。合理的手术入路是腹腔镜胃癌淋巴结清扫术成功的开始,也是手术顺利进行的前提。术者在熟知胃癌淋巴结引流及解剖特点的基础上,根据患者的体位、术者的站位、淋巴结清扫顺序等,不同的区域,如幽门下区、胰腺上缘区和脾门区中选择不同的手术入路,以保证安全、彻底的胃周淋巴结清扫。本文介绍本课题组在腹腔镜胃癌根治术中不同区域淋巴结清扫时的手术入路选择,以期为开展腹腔镜胃癌手术的外科医师提供参考。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃癌 根治术 手术入路
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腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的预后与生存率分析 被引量：36
11
作者 徐策 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第6期450-453,共4页
目的:研究探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的预后与生存率分析。方法:选择2014年1月—2015年1月在我院进行胃癌根治术治疗的早期胃癌患者150例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各75例。对照组给予开腹胃癌根治... 目的:研究探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的预后与生存率分析。方法:选择2014年1月—2015年1月在我院进行胃癌根治术治疗的早期胃癌患者150例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各75例。对照组给予开腹胃癌根治术,观察组采用腹腔镜下胃癌根治术。对两组患者的手术进行情况、术后康复指标、并发症发生率、生活质量评分、为期3年的生存率进行统计比较。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后疼痛评分、住院时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.33%(7/75),低于对照组为21.33%(16/75),组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者出院时的生活质量评分包括心理功能、躯体功能、日常活动、社交功能评分均高于对照组,组间差异明显(P<0.05)。随访3年,两组患者术后1、2、3年的生存率比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹胃癌根治术相比,腹腔镜手术能够提高早期胃癌患者的预后效果和生活质量,且手术安全性高,不影响患者3年内的生存率。 展开更多
关键词 胃癌 早期 胃癌根治术 腹腔镜手术 预后 生存率
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开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响 被引量：35
12
作者 李作周 马水英 王花丽 《腹腔镜外科杂志》 2018年第6期426-429,共4页
目的:探讨开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响。方法:2015年4月至2017年6月收治的130例老年进展期胃癌患者,分为腹腔镜组与开腹组,每组65例,观察两组手术情况,并于术前1 d及术后第1天、第7天检测应激... 目的:探讨开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响。方法:2015年4月至2017年6月收治的130例老年进展期胃癌患者,分为腹腔镜组与开腹组,每组65例,观察两组手术情况,并于术前1 d及术后第1天、第7天检测应激反应及免疫功能指标的变化。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均优于开腹组(P<0.05),两组术中淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清IL-6、NO、CRP、CD4^+、CD8^+及CD^4+/CD^8+水平差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后第1天、第7天两组患者血清IL-6、NO及CRP水平升高(P<0.05),但腹腔镜组低于开腹组(P<0.05)。术后第1天、第7天,两组患者CD4^+、CD^8+及CD^4+/CD^8+均下降,腹腔镜组高于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌,可明显减轻患者机体应激反应及对免疫功能的抑制,更利于术后恢复。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌根治术 腹腔镜检查 应激反应 免疫功能
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腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效分析 被引量：35
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作者 汪雪 王梦桥 汪树林 《腹腔镜外科杂志》 2016年第10期733-736,共4页
目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法:研究对象为2013年5月至2015年5月收治的78例老年进展期胃癌患者,其中43例行腹腔镜手术(腹腔镜组),35例行开腹手术(开腹组)。两组患者均行D2根治术。记录并对比两组患者住... 目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法:研究对象为2013年5月至2015年5月收治的78例老年进展期胃癌患者,其中43例行腹腔镜手术(腹腔镜组),35例行开腹手术(开腹组)。两组患者均行D2根治术。记录并对比两组患者住院时间、术后血红蛋白水平、术中出血量、进食流质时间、离床活动时间、胃管留置时间、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数量、术中Pa CO2、手术时间等指标。结果:腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P<0.05),两组术中Pa CO2、手术时间及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者血红蛋白显著高于开腹组(P<0.05),且住院时间、进食流质食物时间、离床活动时间、胃管留置时间及术后肛门排气时间均显著早于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术可保证根治性治疗及手术安全,并促进老年进展期胃癌患者的术后康复,与开腹胃癌根治术相比,在减少术中出血量、促进术后恢复等方面具有明显优势,值得临床上推广应用。 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 胃癌根治术 腹腔镜检查 老年人
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腹腔镜胃癌根治术不同气腹压力对肠道的影响 被引量：34
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作者 杨德君 傅红兵 +3 位作者 程亚军 卫子然 王长明 蔡清萍 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第2期163-167,共5页
目的探讨腹腔镜胃癌根治术中不同CO2气腹压力对肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响。方法前瞻性将2011年6月至2012年6月间上海第二军医大学长征医院胃肠外科收治的早期和局部进展期远端胃癌患者48例入组，根据患者意愿分为开腹胃癌D：根治术... 目的探讨腹腔镜胃癌根治术中不同CO2气腹压力对肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响。方法前瞻性将2011年6月至2012年6月间上海第二军医大学长征医院胃肠外科收治的早期和局部进展期远端胃癌患者48例入组，根据患者意愿分为开腹胃癌D：根治术（12例，开腹组）：腹腔镜胃癌根治术加D2淋巴结清扫术36例（LG组），按气腹压力低、中、高设为8～10mmHg（LP组）、11—13mmHg（MP组）和14—16mmHg（HP组），随机将腹腔镜手术患者分到各组，每组12例。对比分析LG组中3种不同气腹压力组与开腹组的并发症发生情况和手术前后肠黏膜的病理形态、血浆D．乳酸水平及肠道功能恢复情况。结果LG组中3种不同气腹压力组与开腹组患者术前各基本参数比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。术后并发症发生率LG组（8．3％）低于开腹组（41．7％，P〈0．05）。开腹组术后肠黏膜损伤不明显；LG组中，LP组、MP组和HP组术后肠黏膜损伤程度分别为0～1级、1～2级和2-3级，HP组明显较LP组和MP组黏膜损伤程度严重（P〈0．05）。手术前血浆D．乳酸水平各组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而术后各组分别与术前比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；但HP组术后血浆D哥L酸检测水平最高，与其他3组比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。且HP组术后肠鸣音出现时间、排气时间及进食时间均较其他3组长，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术安全微创优势明显，但较高气腹压力不利于术后肠黏膜和肠功能的恢复，术中应在保证手术视野清晰的情况下尽量降低气腹压力。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌根治术 腹腔镜 气腹压力 肠黏膜 肠功能
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腹腔镜辅助与开腹D2胃癌根治术对进展期胃癌治疗效果的前瞻性研究 被引量：34
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作者 刘俊英 刘腾 +2 位作者 王超 刘少壮 郭敏 《腹腔镜外科杂志》 2021年第3期200-205,共6页
目的:探讨腹腔镜辅助D2胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性、有效性及手术效果。方法:纳入2016年4月至2018年12月收治的T_(2~4a)N_(0~3)M_(0)期胃癌患者,215例行腹腔镜辅助D2胃癌根治术(观察组),337例行开腹D2胃切除术(对照组)。主要结... 目的:探讨腹腔镜辅助D2胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性、有效性及手术效果。方法:纳入2016年4月至2018年12月收治的T_(2~4a)N_(0~3)M_(0)期胃癌患者,215例行腹腔镜辅助D2胃癌根治术(观察组),337例行开腹D2胃切除术(对照组)。主要结局指标为短期手术结果、化疗情况,次要结局指标包括术后疼痛、焦虑。结果:两组患者检出淋巴结数量[(27.42±6.43)vs.(28.36±5.44),P>0.05]、术后并发症发生率(18.14%vs.19.29%,P>0.05)差异无统计学意义。观察组与对照组接受辅助化疗的患者比例为80.2%与76.6%,差异亦无统计学意义(P>0.05)。观察组辅助化疗时间的间隔[(35.62±14.36)d vs.(41.81±19.32)d,P<0.001]较短,术后早期恢复优于对照组。结论:在经验丰富的医院采取腹腔镜辅助D2胃癌根治术治疗进展期胃癌是可行的,术后患者可更早地开始辅助化疗,康复更快,并可尽快缓解术后疼痛,术后焦虑水平亦较低。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌根治术 D2淋巴结清扫术 腹腔镜检查 剖腹术
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3D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效 被引量：33
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作者 马君俊 臧潞 +5 位作者 洪希周 董峰 陆爱国 王明亮 冯波 郑民华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期192-194,共3页
目的探讨3D腹腔镜胃癌根治术的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的21例行3D腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。3D腹腔镜胃癌根治术手术适应证及手术方法与2D腹腔镜相同。采用... 目的探讨3D腹腔镜胃癌根治术的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的21例行3D腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。3D腹腔镜胃癌根治术手术适应证及手术方法与2D腹腔镜相同。采用门诊及电话方式进行随访，随访时间截至2015年1月。结果21例患者均成功完成3D腹腔镜胃癌根治术，其中8例行完全3D腹腔镜胃癌根治术（1例同时行胆囊切除术），13例行3D腹腔镜辅助胃癌根治术（1例同时行胆囊切除术、1例同时行乙状结肠癌根治术），无中转开腹，无术中并发症发生，无围术期死亡患者。21例患者平均手术时间为240min（180～300min），平均术中出血量为100mL（10～180mL），平均淋巴结清扫数目为29枚（10—48枚），平均术后肛门排气时间为3d（1～4d），平均术后住院时间为9d（7～15d）。21例患者中，1例患者术后发生肺部感染，予对症保守治疗后好转；其余患者无并发症发生。所有标本为R。切除，镜下切缘阴性。21例患者均获得随访，随访时间为2～13个月，中位随访时间为7个月。随访期间，无手术相关并发症发生，无肿瘤复发，无患者死亡。结论3D腹腔镜胃癌根治术安全可行，近期疗效可靠。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃癌根治术 三维
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内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌对比研究 被引量：33
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作者 翟宇淼 李修岭 +4 位作者 李晓芳 张梦婷 郜宁 李毅 晁帅恒 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第4期378-380,共3页
目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)与外科手术治疗早期胃癌的临床疗效和预后。方法早期胃癌患者107例,根据手术方式分为ESD组47例和外科手术组60例,比较2组手术时间、术后恢复时间、完全切除率、手术并... 目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)与外科手术治疗早期胃癌的临床疗效和预后。方法早期胃癌患者107例,根据手术方式分为ESD组47例和外科手术组60例,比较2组手术时间、术后恢复时间、完全切除率、手术并发症和术后复发情况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 ESD组手术时间[(89.0±7.4)min]和术后恢复时间[(8.4±4.3)d]明显短于外科手术组[(226.1±42.9)min、(15.5±13.0)d](P<0.05),完全切除率(83.0%)和并发症发生率(8.5%)低于外科手术组(100.0%、28.3%),3 a完全生存率(100.0%)、3 a无病生存率(97.5%)和复发率(2.5%)与外科手术组(100.0%、100.0%、0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ESD治疗早期胃癌的预后与外科手术相当,且手术时间短,术后恢复快、并发症少。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 胃癌根治术
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3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效对比研究 被引量：33
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作者 张珂诚 王鑫鑫 +6 位作者 卫勃 黄晓辉 胡翀 崔建新 郗洪庆 郭欣 陈凛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期437-439,共3页
目的对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2016年11月解放军总医院普通外科同一手术组实施腹腔镜手术治疗的156例胃癌病人临床资料,其中行3D腹腔镜胃癌根治术70例(3D组),2D腹腔镜胃癌根治术86例(2D组)... 目的对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2016年11月解放军总医院普通外科同一手术组实施腹腔镜手术治疗的156例胃癌病人临床资料,其中行3D腹腔镜胃癌根治术70例(3D组),2D腹腔镜胃癌根治术86例(2D组),比较两组病人术中及术后相关指标。结果与2D组相比,3D组病人手术时间更短[(232.9±95.8)min vs.(202.4±89.7)min,P=0.044],术中出血更少[(152.8±41.0)m L vs.(138.9±42.0)m L,P=0.039]。在淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、术后排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及严重程度方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D腹腔镜胃癌根治术能获得与2D腹腔镜手术相近的临床短期疗效,同时缩短了手术时间和减少了术中出血。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 2D腹腔镜 近期预后 胃癌根治术
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进展期胃癌的淋巴结转移特点及其临床意义 被引量：32
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作者 恩藏戈·杰西 詹文华 +5 位作者 汪建平 董文广 兰平 何裕隆 陈正煊 蔡世荣 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2006年第6期506-509,共4页
目的探讨进展期胃癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法对2002年4月至2003年7月期间进行胃癌根治淋巴结清扫手术的91例患者的手术切除标本进行解剖,收集切除的淋巴结,逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查,判断淋巴结是否转移并计算淋... 目的探讨进展期胃癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法对2002年4月至2003年7月期间进行胃癌根治淋巴结清扫手术的91例患者的手术切除标本进行解剖,收集切除的淋巴结,逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查,判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率。分析淋巴结转移率与肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、肿瘤部位和淋巴结清扫范围等方面的关系。结果91例胃癌患者中淋巴结转移阳性63例(69．2%)。共收获3149枚淋巴结,平均每例34．6枚。肿瘤直径小于3 cm者淋巴结转移率较3 cm以上者低(P＜0．05)。TNM分期中Ⅲα和Ⅳ期患者淋巴结转移率均为100%,其转移度在30．3%～58．4%之间,较Ⅰ、Ⅱ期者高(P＜0．001)；Borrmann分型中Ⅲ型病例的淋巴结转移率(79．6%)较其他型患者高,而Ⅳ型患者淋巴结转移度(35．3%)最高(P＜0．05)。施行D_3淋巴结清扫手术患者的淋巴结转移率和转移度(88．2%、38．0%)均高于D_1、D_2术患者(P＜0．05)。17例(18．7%)患者常规病理检查发现有183枚淋巴结微转移,肿瘤各部位与淋巴结微转移的关系差异无统计学意义(P＞0．05)。近端胃癌淋巴结转移主要在第1、2、3、5、7、8、9、12、13和16组,以8组转移度为最高(68．1%)；中部胃癌淋巴结转移主要在第1、3、7、12、13和16组,其中最高转移度为第3组(47．6%)；远侧胃癌淋巴结转移主要见于1、2、3、5、6、12、13和16组,其中第16组转移度为最高(83．3%)。结论淋巴结转移率和转移度与胃癌的恶性程度密切相关,因此D_3淋巴结清扫手术对某些进展期胃癌患者值得考虑使用。 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴结转移 胃癌根治术 淋巴结清扫
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腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的近期疗效及对腹腔内微转移的影响 被引量：31
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作者 张英杰 梁金荣 《中华全科医学》 2017年第11期1867-1869,1890,共4页
目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的近期疗效及对腹腔内微转移的影响。方法将2012年3月—2016年3月期间浙江舟山医院肿瘤科收治的113例进展期胃癌患者按照治疗方法的不同分成腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组行腹腔镜胃癌根治术,... 目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的近期疗效及对腹腔内微转移的影响。方法将2012年3月—2016年3月期间浙江舟山医院肿瘤科收治的113例进展期胃癌患者按照治疗方法的不同分成腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组行腹腔镜胃癌根治术,开腹组行传统开腹胃癌根治术。比较2组围术期指标、治疗情况、腹腔冲洗液多巴胺脱羧酶(DDC)和癌胚抗原(CEA)及并发症情况。结果腹腔镜组手术时间明显大于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术切口长度、术中出血量、注射止痛药物次数、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、术后进食流质饮食时间、术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组清扫淋巴结总数、近切端距肿瘤距离、远切端距肿瘤距离与开腹组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腹腔冲洗液DDC、CEA显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组腹腔冲洗液DDC、CEA显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌手术创伤小,近期疗效确切,且未增加腹腔微转移。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃癌根治术 进展期胃癌 腹腔微转移
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