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腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2018版) 被引量:208
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作者 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组 中华医学会外科学分会结直肠外科学组 +1 位作者 中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会 中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期877-885,共9页
结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势。42015中国癌症统计数据》显示:我国结直肠癌每年估算新发病例和死亡病例数分别为37.6万和19.1万,均居于第5位[1]。目前结直肠癌的诊断与治疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治... 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势。42015中国癌症统计数据》显示:我国结直肠癌每年估算新发病例和死亡病例数分别为37.6万和19.1万,均居于第5位[1]。目前结直肠癌的诊断与治疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。自1991年Jacobs报道首例腹腔镜结肠切除术以来.腹腔镜结直肠手术在全世界被广泛开展[4]。国内首例腹腔镜乙状结肠癌根治术由郑民华教授于1993年成功开展[5]。2006年美国国立综合癌症网络(NCCN)发布的《结肠癌临床实践指南》已推荐腹腔镜技术用于结肠癌根治术,确立了腹腔镜技术在结肠癌手术中的地位[6]。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 根治术 腹腔镜检查 指南
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402例肝门部胆管癌临床分型、手术方式与远期疗效的综合分析 被引量:95
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作者 周宁新 黄志强 +6 位作者 张文智 黄晓强 王敬 刘荣 纪文斌 肖梅 孟翔飞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第23期1599-1603,共5页
目的综合分析肝门部胆管癌的临床分型、病理学特征、不同手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌手术疗效及长期预后的相关因素。方法对1993年1月至2004年12月402例肝门部胆管癌进行回顾分析,对其临床分型、病理特征、不同手术方式... 目的综合分析肝门部胆管癌的临床分型、病理学特征、不同手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌手术疗效及长期预后的相关因素。方法对1993年1月至2004年12月402例肝门部胆管癌进行回顾分析,对其临床分型、病理特征、不同手术方式及随诊结果进行统计学分析。在Bismuth-Corlette分Ⅳ型的基础上,将来自于肝内大胆管的肝门部胆管癌增定为Ⅴ型(Ⅴa型,Ⅴb型),并综合文献进行讨论。结果402例患者中,行手术切除198例,其中根治性切除(R0)102例(占51·5%),姑息性切除(R1、R2)96例(占48·5%)。同种异体原位肝移植手术8例,单纯引流术161例,未手术35例。术后1、3、5年生存率:根治性切除组分别为80·3%、41·9%和33·3%,姑息性切除组分别为53·2%、19·6%和14·7%,单纯引流组分别为26·7%、3·3%和0,未手术组分别为9·8%、0和0,根治性切除组和姑息性切除组生存率差异有统计学意义(P<0·05)。切除组中淋巴结阴性者生存时间明显长于淋巴结阳性者(P<0·05)。1例手术死亡(0·3%),132例出现手术并发症(36·1%)。结论源于肝内型的肝门部胆管癌Ⅴ型(Ⅴa型或Ⅴb型)有较高的手术根治切除率,预后也较好;肝门部胆管癌分化程度与手术预后明显相关,高分化组明显优于低分化组;肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得最佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期。肝移植治疗对胆管癌术后高复发率的问题至今未能解决。 展开更多
关键词 胆管癌 胆管 肝内 病理学 临床 根治性切除
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率比较 被引量:85
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作者 池畔 林惠铭 徐宗斌 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2006年第3期221-224,共4页
目的研究腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异。方法前瞻性、非随机对照2000年9月至2005年12月由同一组医师连续实施的214例腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜手术组)与277例开腹结直肠癌根治术(开腹组)患者术中与术后2周... 目的研究腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异。方法前瞻性、非随机对照2000年9月至2005年12月由同一组医师连续实施的214例腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜手术组)与277例开腹结直肠癌根治术(开腹组)患者术中与术后2周内并发症发生率的差异。结果腹腔镜手术组中转开腹14例(6.5%)。术中腹腔镜手术组与开腹手术组并发症发生率分别为4.8%与3.6%(χ2=0.446,P>0.05)。腹腔镜手术组出现骶前大出血、肠系膜下动脉根部出血、系膜出血、腹膜后气肿、吻合口破裂、直肠镜检并肠穿孔、阴道损伤及膈肌损伤各1例,直肠残端裂开2例;有7例予以中转开腹处理,术后无并发症出现。开腹手术组出现骶前大出血5例,直肠残端裂开与吻合口破裂各2例,输尿管损伤1例。术后腹腔镜手术组与开腹手术组并发症发生率分别为23.5%与36.8%(χ2=9.598,P<0.01),其中并发肠梗阻分别为3.5%与6.5%(χ2=2.102,P>0.05);吻合口瘘分别为2.0%与3.0%(χ2=0.089,P>0.05);吻合口出血分别为5.8%与3.5%(χ2=1.064,P>0.05);乳糜瘘分别为1.5%与2.5%(χ2=0.201,P>0.05);肺部感染分别为7.0%与9.0%(χ2=0.635,P>0.05);切口感染分别为5.5%与14.1%(χ2=4.978,P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术中并发症发生率与开腹手术无异,但术后并发症总发生率显著低于开腹手术。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜 根治术 并发症
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食管癌根治术胸部淋巴结清扫中国专家共识(2017版) 被引量:63
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《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1087-1090,共4页
2012年全世界食管癌新发病例约46万,死亡病例40万。我国食管癌发病率居世界之首,2013年食管癌新发病例约27万,死亡病例约20万,其病死率居恶性肿瘤第4位。外科手术仍是食管癌综合治疗中最重要且治愈率最高的手段。近年来,尽管手术... 2012年全世界食管癌新发病例约46万,死亡病例40万。我国食管癌发病率居世界之首,2013年食管癌新发病例约27万,死亡病例约20万,其病死率居恶性肿瘤第4位。外科手术仍是食管癌综合治疗中最重要且治愈率最高的手段。近年来,尽管手术及其他治疗手段不断进步,但国内外食管癌5年总体生存率仍〈20%。 展开更多
关键词 食管肿瘤 根治术 淋巴结清扫 共识
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Preemptive analgesic effects of flurbiprofen axetil in patients undergoing radical resection of esophageal carcinoma via the left thoracic approach 被引量:55
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作者 Wang Yan Zhang Hong-bin +2 位作者 Xia Bin Wang Gong-ming Zhang Meng-yuan 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2012年第4期579-582,共4页
Background Systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs have been evaluated for their possible preemptive analgesic effects.The efficacy of flurbiprofen axetil for preemptive analgesia in patients undergoing radical... Background Systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs have been evaluated for their possible preemptive analgesic effects.The efficacy of flurbiprofen axetil for preemptive analgesia in patients undergoing radical resection of esophageal carcinoma via the left thoracic approach needs further investigation.The aim of this study was to research the preemptive analgesic effects of flurbiprofen axetil in thoracic surgery,and the influence of preoperative administration on postoperative respiratory function.Methods This randomized,double-blind,controlled trial enrolled 60 patients undergoing radical resection of esophageal carcinoma via the left thoracic approach.Anesthesia management was standardized.Each patient was randomly assigned to receive either 100 mg flurbiprofen axetil intravenously 15 minutes before incision (PA group) or intravenous normal saline as a control (C group).Postoperative analgesia was with sufentanil delivered by patient-controlled analgesia pump.Postoperative sufentanil consumption,visual analog scale pain scores,plasma levels of interleukin-8,and oxygenation index were measured.Results Compared with the preoperative baseline,postoperative patients in the PA group had no obvious increase in pain scores (P 〉0.05),but patients in the C group had significantly increased pain scores (P〈0.05).Pain scores in the C group were significantly higher at 24 hours postoperatively than preoperatively.Intergroup comparisons showed lower visual analog scale scores at 2-24 hours postoperatively in the PA group than the C group (P 〈0.05).Sufentanil consumption and plasma interleukin-8 levels at 2 and 12 hours postoperatively were significantly lower in the PA group than the C group (P 〈0.05).The oxygenation index at 2 and 12 hours postoperatively was significantly higher in the PA group than the C group (P〈0.05).Conclusions Intravenous flurbiprofen axetil appears to have a preemptive analgesic effect in patients undergoing radical resection of esophageal carcinoma via 展开更多
关键词 flurbiprofen axetil preemptive analgesia radical resection esophageal carcinoma
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原发性肝癌的分期、根治切除标准及预后指标 被引量:39
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作者 王悦华 刘永雄 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第1期3-7,共5页
论述了原发性肝癌的分期方案、根治切除标准及预后指标三者的研究进展及相互间的关系。肝癌临床分期尚没有统一的实用方案 ,TNM分期随着不断修订 ,得到了一定的认可和推广 ,我国 1999年修订的方案大致与TNM分期相对应。目前也没有通用... 论述了原发性肝癌的分期方案、根治切除标准及预后指标三者的研究进展及相互间的关系。肝癌临床分期尚没有统一的实用方案 ,TNM分期随着不断修订 ,得到了一定的认可和推广 ,我国 1999年修订的方案大致与TNM分期相对应。目前也没有通用的肝癌切除根治标准 ,临床上通常分为根治性切除与姑息性切除两类 ,比较笼统 ;在细胞病理学的基础上可分为病理根治性、临床根治性和姑息性切除三类。多因素分析表明 ,影响肝癌总体预后的因素主要是肿瘤分期、病理类型、治疗措施、肿瘤生物学特性以及并发症 ,而影响手术后复发和转移的因素主要是手术切除程度和病理特征。临床分期是选择治疗方案的基础 ,预后分析则是验证肝癌的分期和根治切除标准是否合理的手段 ;肝癌的准确分期。 展开更多
关键词 原发性肝癌 分期 根治切除 预后 标准
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438例胆囊癌外科治疗及预后因素分析 被引量:48
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作者 耿智敏 王林 +6 位作者 陈晨 慎浩鑫 宋虎伟 石磊 王作仁 赵亚玲 刘青光 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期346-352,共7页
目的分析胆囊癌的临床特点,总结外科治疗经验,探讨影响患者预后的相关因素。方法采用回顾性横断面调查研究方法。收集2008年1月至2012年12月西安交通大学第一附属医院收治的438例胆囊癌患者的临床资料。患者行影像学检查和实验室检查... 目的分析胆囊癌的临床特点,总结外科治疗经验,探讨影响患者预后的相关因素。方法采用回顾性横断面调查研究方法。收集2008年1月至2012年12月西安交通大学第一附属医院收治的438例胆囊癌患者的临床资料。患者行影像学检查和实验室检查,根据检查结果进行术前分朗并制订手术方案。分析患者临床表现特征、影像学和实验室检查结果、手术结果、病理学检查结果、随访及生存情况。将人口学特征(性别、年龄、血型),基础疾病(高血压病、糖尿病),临床病理特征(术前黄疸、胆囊结石、腹腔积液、手术方式、意外胆囊癌、术中出血量、肿瘤位置、肿瘤形态、病理学类型、病理学分级、TNM分期、肝脏浸润、原发病灶、淋巴结转移及远处转移)进行单因素和多因素分析。采用门诊或电话随访,以患者死亡为终点,了解患者生存情况,随访时间截至2014年10月。计数资料采用百分比表示,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素生存分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型。结果(1)临床表现特征:438例患者中,右季肋区疼痛328例,纳差178例,体质量减轻135例,黄疸114例,恶心、呕吐65例,腹胀39例,乏力37例,腹上区包块25例,发热21例,无症状40例。438例患者中259例合并胆囊结石,7例合并胆总管结石,81例合并高血压病,34例合并糖尿病,13例合并病毒性肝炎。(2)影像学和实验室检查结果:超声检查诊断率为78.47%(277/353),CT检查诊断率为78.50%(252/321),MRI诊断率为59.68%(74/124)。CA19-9升高占58.17%(146/251),CA125升高占48.90%(111/227),CEA升高占35.04%(96/274)。(3)手术结果:438例患者行手术治疗,其中Rn切除165例,R1切除19例,R2切除254例。93例患者术中明确伴随腹腔积液症状。67例患者为意外� 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 根治性切除 淋巴转移 预后因素
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3D高清腹腔镜在腹腔镜胃癌根治术中的应用 被引量:46
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作者 陈海金 俞金龙 +1 位作者 黄宗海 林晓华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期588-590,共3页
目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用价值。方法选取我院2013年1月~2013年12月分别采用3D高清腹腔镜(3D组)和2D高清腹腔镜(2D组)行胃癌根治术各40例,对比两组在手术持续时间、术中失血量、学习曲线、住院花费等... 目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用价值。方法选取我院2013年1月~2013年12月分别采用3D高清腹腔镜(3D组)和2D高清腹腔镜(2D组)行胃癌根治术各40例,对比两组在手术持续时间、术中失血量、学习曲线、住院花费等方面的差异。结果手术持续时间3D高清腹腔镜组2.8±0.6h,明显低于2D高清腹腔镜组3.2±0.8h(P=0.032),两组相比有明显差异(P〈0.05)。术中失血量3D高清腹腔镜组110±18ml,2D高清腹腔镜组120±21ml,两组相比无统计学上差异(P=0.543)。住院花费3D高清腹腔镜组7.5±1.6万元,2D高清腹腔镜组7.1±1.3万元,两组相比无统计学上差异(P=0.162)。结论3D高清腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,可实现精确操作,缩短手术时间。并且,在3D高清视野下能更陕地提高外科医生的手术操作能力和手术技巧,明显缩短学习曲线。 展开更多
关键词 3D 2D 腹腔镜 胃癌根治术
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腹腔镜结直肠癌根治术联合肝转移灶射频消融术与开腹结直肠癌肝转移根治术的疗效分析 被引量:46
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作者 郭鹏 张治清 +2 位作者 兰远志 曾冬竹 曾永毅 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期459-465,共7页
目的比较腹腔镜结直肠癌根治术联合肝转移灶射频消融术(RFA)与开腹结直肠癌肝转移根治术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年9月至2017年4月福建医科大学孟超肝胆医院收治的80例和重庆医科大学附... 目的比较腹腔镜结直肠癌根治术联合肝转移灶射频消融术(RFA)与开腹结直肠癌肝转移根治术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年9月至2017年4月福建医科大学孟超肝胆医院收治的80例和重庆医科大学附属第三医院收治的40例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料。60例患者行腹腔镜结直肠癌根治术联合肝转移灶RFA.设为腹腔镜联合RFA组:60例患者行开腹结直肠癌肝转移根治术,设为开腹手术组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以肘(范围)表示。计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率、绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)手术及术后恢复情况:①腹腔镜联合RFA组和开腹手术组患者均顺利完成手术,腹腔镜联合RFA组无中转开腹。腹腔镜联合RFA组患者手术时间、术中出血量、术后并发症(总体并发症、死亡、腹痛、恶心呕吐、肝功能异常、胸腔积液、非结石性胆囊炎、消化性溃疡)、术后住院时间分别为(135±34)min、(451±197)mL、31例、0、18例、6例、6例、4例、3例、2例、(13±4)d,开腹手术组患者上述指标分别为(165±49)min、(794±204)mL、42例、1例、15例、9例、10例、11例、5例、5例、(19±4)d,两组患者手术时间、术中出血量、术后总体并发症、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(t=3.983,9.394,X2=4.232,t=9.148,P〈0.05);而两组患者术后死亡、腹痛、恶心呕吐、肝功能异常、胸腔积液、非结� 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝肿瘤 结直肠癌肝转移 根治术 腹腔镜检查 射频消融术
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快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期的临床应用 被引量:45
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作者 李睿 于凯英 田红梅 《中国肿瘤临床与康复》 2018年第2期161-163,共3页
目的探讨甲状腺癌根治术患者围手术期中采用快速康复外科护理的临床价值。方法选取2014年3月至2016年3月间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的100例甲状腺癌根治术患者,采用双色球分组法随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患... 目的探讨甲状腺癌根治术患者围手术期中采用快速康复外科护理的临床价值。方法选取2014年3月至2016年3月间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的100例甲状腺癌根治术患者,采用双色球分组法随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者采用快速康复外科护理干预,对照组患者采用常规临床护理。比较两组患者的术后下床活动时间、疼痛情况、住院天数、医疗花费、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组患者术后疼痛发生率为26.0%,显著低于对照组的62.0%;观察组患者术后下床活动时间为(2.09±0.47)d,住院时间为(5.37±0.83)d,显著低于对照组的(4.02±0.67)d和(8.19±0.97)d;观察组患者医疗花费(0.45±0.19)万元,显著低于对照组的(0.69±0.26)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为2.0%,显著低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌根治术患者围术期采用快速康复外科护理,可明显降低患者的术后疼痛,促使术后机体恢复,降低并发症发生风险。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 根治术 围术期 快速康复外科 护理
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应用达芬奇机器人手术系统治疗胃癌 被引量:44
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作者 余佩武 钱锋 +4 位作者 曾冬竹 唐波 石彦 赵永亮 郝迎学 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2010年第2期114-115,共2页
近年来,达芬奇机器人手术系统开始在国内应用于临床,使困扰腹腔镜胃癌手术的诸多问题得到显著改善。我中心于2010年3月应用达芬奇机器人手术系统成功完成了国内第1例胃癌根治性全胃切除术,效果良好。
关键词 达芬奇机器人手术系统 外科手术 微创性 胃肿瘤 根治术
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肝癌根治性切除术后早期复发危险因素分析及预测模型构建 被引量:42
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作者 陈凯 杨洪吉 +5 位作者 邓小凡 张宇 朱世凯 赵冀 刘兴超 陈云飞 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期344-348,共5页
目的肝癌根治性切除术是原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的治疗方式,但术后早期复发(<2年)严重影响治疗效果。本研究旨在探讨HCC患者根治性切除术后早期(<2年)复发的相关危险因素,并构建复发预测模型。方法... 目的肝癌根治性切除术是原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的治疗方式,但术后早期复发(<2年)严重影响治疗效果。本研究旨在探讨HCC患者根治性切除术后早期(<2年)复发的相关危险因素,并构建复发预测模型。方法回顾性分析四川省人民医院2005-01-01-2014-12-30行根治性切除术且经病理确诊的564例HCC患者的病历信息资料,并对患者的术后早期复发情况进行追踪随访。采用Kaplan-Meier法计算患者的术后早期复发率,绘制患者的无复发生存曲线。运用多因素Cox比例风险回归模型分析患者术后早期复发的独立危险因素,并建立复发预测模型。结果中位随访时间43个月,术后6、12、24个月累积复发率分别为27.0%(152/564)、39.7%(224/564)和45.6%(257/564)。早期复发率为70.4%(257/365),肝内复发率为56.2%(205/365)。早期复发HCC患者中肝外转移比例为50.2%(129/257),明显高于非早期复发HCC患者中肝外转移的比例28.7%(31/108),差异有统计学意义,χ~2=14.265,P<0.001。共有293例HCC患者死亡,死于肿瘤复发转移273例(93.2%)。早期复发HCC患者中肿瘤复发病死率为82.5%(212/257),明显高于非早期复发HCC患者的肿瘤复发病死率56.5%(61/108),差异有统计学意义,χ~2=27.286,P<0.001。564例HCC患者中位生存时间63个月,1、3、5年累积生存率分别为90.6%、66.5%和50.8%;中位无复发生存时间为38个月,1、3、5年累积无复发生存率分别为74.0%、53.9%和33.8%。进行多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤最大直径>5cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯、肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素,P<0.05。HCC患者术后早期复发风险函数模型表达式为h(t)=h0exp(1.126 X1+1.473 X2+2.215 X3+2.299 X4)。结论肿瘤最大直径>5cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯和肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝细胞癌 根治性切除术 复发 COX比例风险回归模型
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腹腔镜和开腹D2胃癌根治术淋巴结清扫效果分析 被引量:42
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作者 王俊江 李晓武 +6 位作者 冯兴宇 胡伟贤 郑佳彬 蔡观福 吴伍林 李勇 姚学清 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1144-1148,共5页
目的比较腹腔镜和开腹D2胃癌根治术的临床疗效及淋巴结清扫效果。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1-12月广东省人民医院收治的117例行D2胃癌根治术患者的临床病理资料。117例患者中,60例行腹腔镜D,胃癌根治术,设为腹腔镜组... 目的比较腹腔镜和开腹D2胃癌根治术的临床疗效及淋巴结清扫效果。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1-12月广东省人民医院收治的117例行D2胃癌根治术患者的临床病理资料。117例患者中,60例行腹腔镜D,胃癌根治术,设为腹腔镜组;57例行开腹D2胃癌根治术,设为开腹组。结合患者意愿选择行腹腔镜或开腹D2胃癌根治术。根据肿瘤部位选择行根治性全胃切除术、远端胃大部切除术或近端胃大部切除术。严格按照日本第14版《胃癌处理规约》行胃周淋巴结清扫术。术后参照美国国立癌症综合网络(NCCN)指南,对符合条件的患者予XELOX方案辅助化疗。观察指标:(1)两组患者术中及术后恢复情况比较。(2)淋巴结清扫数目分层分析。(3)手术方式、淋巴结清扫数目与术后并发症关系分析。(4)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后辅助化疗、无瘤生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料比较采用疋。检验或Fisher确切概率法。淋巴结清扫数目与术后并发症关系分析采用Logistic回归。结果(I)两组患者术中及术后恢复情况比较:两组患者均顺利完成手术。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间分别为(113±36)mL、(4.3±2.1)d、(9.7±2.9)d,开腹组分别为(209±77)mL、(5.3±2.2)d、(11.2±3.9)d,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(t=6.850,-2.604,-2.405,P〈0.05)。腹腔镜组患者淋巴结清扫数目、术后并发症(总体并发症、切口感染、肠梗阻、消化道瘘、腹腔出血、心血管意外、肺部感染、尿路感染、术后30d内死亡)例数分别为(31±7)枚、6、1、0、4、0、0、1、0、0例,开 展开更多
关键词 胃肿瘤 根治性切除 淋巴结清扫 腹腔镜检查
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腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌患者胃肠功能、免疫系统及远期预后的影响 被引量:39
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作者 徐竹林 胥彬 +2 位作者 刘贤 冯泽 袁跃灿 《实用癌症杂志》 2020年第6期1000-1004,共5页
目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌患者胃肠功能、机体免疫及远期预后的影响。方法收集150例接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的直肠癌患者,按术中是否保留左结肠动脉分为保留组与不保留组,保留组术中距左结肠动脉分叉下缘... 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌患者胃肠功能、机体免疫及远期预后的影响。方法收集150例接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的直肠癌患者,按术中是否保留左结肠动脉分为保留组与不保留组,保留组术中距左结肠动脉分叉下缘0.5~1.0 cm处切断肠系膜下动脉,保留左结肠动脉;不保留组距肠系膜根部1.0~1.5 cm切断,比较两组手术一般情况及手术前后胃肠道功能、排尿功能及免疫功能的改变,统计手术并发症,统计随访36个月患者生存情况。结果①保留组与不保留组手术各指标皆相似,比较差异无统计学意义(P>0.05);②术前两组胃肠激素、免疫指标对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组胃肠激素、免疫指标皆降低,不保留组胃肠激素水平低于保留组(P<0.05),两组免疫指标相近,对比差异无统计学意义(P>0.05);③保留组术后3个月胃肠道功能、膀胱功能评定量表评分皆优于不保留组,术后并发症发生率低于不保留组(P<0.05);④两组随访36个月生存函数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对免疫系统无明显负面影响,且可促进患者胃肠功能、排尿功能恢复,减少并发症发生,远期预后与不保留左结肠动脉相似。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 根治术 左结肠动脉 胃肠功能 免疫
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精准外科时代的肝门部胆管癌治疗 被引量:37
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作者 董家鸿 冯晓彬 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期307-310,共4页
肝门部胆管癌(HCCa)是一种严重威胁患者生命的胆道恶性肿瘤,肝胆根治性切除是患者获得长期生存的唯一途径,但其根治性手术率低,预后较差。笔者结合国内外相关研究进展和自身经验,针对精准外科时代HCCa外科治疗决策、治愈性肝胆切除中3D... 肝门部胆管癌(HCCa)是一种严重威胁患者生命的胆道恶性肿瘤,肝胆根治性切除是患者获得长期生存的唯一途径,但其根治性手术率低,预后较差。笔者结合国内外相关研究进展和自身经验,针对精准外科时代HCCa外科治疗决策、治愈性肝胆切除中3D影像评估、手术方式设计和最大化肝实质保留问题进行探讨。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 肝门部胆管癌 外科手术 根治性切除 精准治疗
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320例胃癌根治术后预后因素的回顾性分析 被引量:35
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作者 潘源 薛强 +3 位作者 梁寒 张汝鹏 崔青皓 刘宁 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第13期739-743,共5页
目的:胃癌根治术是胃癌治疗的主要手段,但手术的根治度并不是影响胃癌患者预后的唯一因素。本文旨在探求胃癌根治术后影响患者长期生存的预后因素。方法:分析我院1998年至2005年320例胃癌根治性切除病例的临床病理资料。其中D1式98例(30... 目的:胃癌根治术是胃癌治疗的主要手段,但手术的根治度并不是影响胃癌患者预后的唯一因素。本文旨在探求胃癌根治术后影响患者长期生存的预后因素。方法:分析我院1998年至2005年320例胃癌根治性切除病例的临床病理资料。其中D1式98例(30.6%),D2式205例(64.1%),D3式13例(4.1%),D4式4例(1.3%)。155例患者行围手术期腹腔活性碳加丝裂霉素化疗。除术后病理证实为Ⅰ期和不能耐受化疗者,所有病例均行术后常规化疗(草酸铂加替加氟加四氢叶酸)。以Kaplan-Meier方法进行生存率分析,Log-rank检验用于评估组间的统计学意义。结果:全组术后并发症14例,复发和转移25例;行腹腔化疗患者中有6例出现复发及转移。生存率曲线分析显示,手术方式(P<0.001)、TNM分期(P<0.001)、淋巴结转移范围(P<0.001)、联合脏器切除(P<0.001)以及腹腔化疗(P<0.05)与术后远期生存有关,而性别、年龄、症状出现时间、手术根治度和病理类型则与胃癌术后患者的生存无关。结论:手术方式、TNM分期、淋巴结转移范围、联合脏器切除和腹腔化疗是影响胃癌根治术预后的重要因素。强调早诊早治,施行以根治性手术为主的综合治疗模式,是提高胃癌术后生存率的关键。 展开更多
关键词 胃癌 根治术 预后
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腹腔镜辅助下D2根治术对进展期远端胃癌患者临床疗效、术后并发症及住院时间的影响 被引量:37
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作者 赵刚 武青生 +2 位作者 穆元忠 谭成军 王巍 《癌症进展》 2017年第11期1335-1337,1341,共4页
目的探讨腹腔镜辅助下D2根治术对进展期远端胃癌患者临床疗效、术后并发症及住院时间的影响。方法选取进展期远端胃癌患者80例,按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和传统开腹组,每组40例,其中,腹腔镜组患者行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根... 目的探讨腹腔镜辅助下D2根治术对进展期远端胃癌患者临床疗效、术后并发症及住院时间的影响。方法选取进展期远端胃癌患者80例,按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和传统开腹组,每组40例,其中,腹腔镜组患者行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,传统开腹组患者行传统开腹远端胃癌D2根治术。比较两组患者的手术指标、肿瘤根治术有效性和术后并发症的发生情况。结果与传统开腹组比较,腹腔镜组患者的平均手术时间、术后排气时间、术后进流食时间、术后下床活动时间和平均住院时间均缩短[(160.55±13.21)min、(4.21±0.64)d、(4.18±0.79)d、(2.89±0.86)d、(13.27±2.66)d],术中平均出血量减少[(152.40±27.02)ml],平均手术切口长度缩短[(6.03±0.80)cm],差异均有统计学意义(P﹤0.01)。腹腔镜组经术后病理检查证实的近切端与肿瘤平均距离、远切端与肿瘤平均距离、淋巴结平均清扫总数分别为(7.09±1.04)cm、(6.09±1.06)cm、(29.25±18.13)枚,与传统开腹组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。腹腔镜组患者术后并发症的总发生率为10%(4/40),与传统开腹组的20%(8/40)比较,差异无统计学意义(χ2=0.180,P=0.671)。结论腹腔镜辅助下D2根治术对进展期远端胃癌患者的肿瘤根治有效性高,缩短了患者住院时间,减少了患者术后并发症的发生,具有较高的安全性,可广泛应用于临床。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 进展期胃癌 根治术 有效性 安全性
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腹腔镜胃癌D_2根治术在进展期胃癌中的应用探讨 被引量:35
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作者 汤黎明 钱峻 +2 位作者 朱杰 莫琪 王杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第12期1079-1081,共3页
目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1~8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D2根治术,根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结;根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8... 目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1~8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D2根治术,根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结;根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结;根治性全胃切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12a、14v组淋巴结;所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果32例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治手术,无中转开腹,其中根治性远端胃切除18例,根治性近端胃切除2例,根治性全胃切除12例。远、近端胃根治性切除术时间250~390 min,平均325min;全胃根治性切除300~450 min,平均347 min。术中出血量:远、近端胃根治性切除术50~250 ml,全胃根治性切除术60~350 ml,术中均未输血。所有标本切缘均阴性。排气时间24~72 h,平均38 h;进流质时间2~5 d,平均2.8 d;无吻合口漏等手术相关并发症。30例随访1~8个月,未见复发和转移,亦未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌,安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。 展开更多
关键词 腹腔镜 进展期胃癌 根治术
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3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术的疗效分析 被引量:34
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作者 白军伟 张超 薛焕洲 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期897-901,共5页
目的探讨3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年3月至2015年11月郑州大学人民医院收治的83例行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。其中2014年3-12月采用2D腹腔镜行结直肠癌根治术患者42例... 目的探讨3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年3月至2015年11月郑州大学人民医院收治的83例行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。其中2014年3-12月采用2D腹腔镜行结直肠癌根治术患者42例,设为2D腹腔镜组;2015年1-11月采用3D腹腔镜行结直肠癌根治术患者41例,设为3D腹腔镜组。术者严格按照结直肠癌根治术标准行淋巴结清扫,遵循无瘤原则。观察指标:(1)手术情况:手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。(2)术后恢复情况:术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用。(3)术后病理学情况:结直肠标本长度、肿瘤距下切缘距离。(4)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访,了解患者术后生存及肿瘤转移、复发情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以面±s表示,组间比较采用t检验.计数资料比较采用矿检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况:两组患者均顺利完成腹腔镜结直肠癌根治术,尢中转开腹,无围术期死亡患者。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组结直肠癌患者手术时间分别为(171±18)min和(125±13)min,术中出血量分别为(112±18)mL和(1014-16)mL,淋巴结清扫数目分别为(14.0±1.4)枚和(14.6±0.9)枚,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-13.091,-2.962,-3.623,P〈0.05)。(2)术后恢复情况:2D腹腔镜组和3D腹腔镜组结直肠癌患者术后胃肠功能恢复时间分别为(3.0±0.6)d和(3.0±0.6)d,两组患者比较,差异无统计学意义(t=3.423,P〉0.05)。2D腹腔镜组患者术后并发症发生率为7.1%(3/42),分别为吻合口瘘1例、腹腔出血1例、腹腔感染1例;3D腹腔镜组患者并发症发生率为4.9%(2/41),分别为吻合口瘘1例� 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 根治术 腹腔镜检查 3D技术
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尾侧入路法腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的临床体会 被引量:34
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作者 叶进军 辛乐 +2 位作者 刘继东 蓝一周 阎玉矿 《腹腔镜外科杂志》 2018年第3期170-174,共5页
目的:观察分析经尾侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的效果及安全性。方法:选取81例接受腹腔镜根治性切除术的右半结肠癌患者作为研究对象,根据手术入路分为观察组(采用尾侧入路,n=42)与对照组(采用中间入路,n=39)。观察比较两组... 目的:观察分析经尾侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的效果及安全性。方法:选取81例接受腹腔镜根治性切除术的右半结肠癌患者作为研究对象,根据手术入路分为观察组(采用尾侧入路,n=42)与对照组(采用中间入路,n=39)。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肠系膜上静脉出血例数、中转开腹比例、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组(P<0.05);两组肠系膜上静脉出血例数、中转开腹、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿等术后并发症。结论:与中间入路相比,腹腔镜右半结肠癌根治性切除术采用尾侧入路,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术风险及难度,利于患者的术后康复。 展开更多
关键词 右半结肠肿瘤 根治性切除术 腹腔镜检查 尾侧入路
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