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中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版) 被引量：439
1
作者 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 +5 位作者 王勇 王存川 朱晒红 张频 梁辉 刘金钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期301-306,共6页
中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery,CSMBS)于2014年组织国内减重代谢外科及内分泌科专家共同制定了我国首个减重代谢外科指南——《中国肥胖和2型糖尿病外科... 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery,CSMBS)于2014年组织国内减重代谢外科及内分泌科专家共同制定了我国首个减重代谢外科指南——《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》[1]。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖症 减重手术 roux-en-y胃旁路术 胃袖状切除术 并发症
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腹腔镜胃旁路术和胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病疗效对比分析 被引量：8
2
作者 廉东波 朱斌 +4 位作者 樊庆 宫轲 阿民布和 张东东 张能维 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1056-1059,共4页
目的比较分析腹腔镜胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院糖尿病外科治疗中心接受减重手术治疗的35例肥胖合并2型糖尿病病人的临... 目的比较分析腹腔镜胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院糖尿病外科治疗中心接受减重手术治疗的35例肥胖合并2型糖尿病病人的临床资料。按手术方式分为:LRYGB组(19例)和LSG组(16例),术后随访1年,分析术前及术后体重指数、糖脂代谢相关指标、胰岛素抵抗及胰岛功能指标的变化。结果 35例均顺利完成手术,无中转开腹及死亡病例。术后3个月至1年,两组病人空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛功能指数均较术前明显改善(P<0.05)。LRYGB组2型糖尿病完全缓解率为78.9%,有效率为100%,LSG组完全缓解率为75.0%,有效率亦为100%,术后1年均可保持治疗效果,两组缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。血脂水平明显下降,营养指标无明显改变,未出现严重并发症。结论 LRYGB和LSG均可有效治疗肥胖合并2型糖尿病,近期效果明显,长期效果仍待观察。 展开更多
关键词 腹腔镜 roux-en-y胃旁路术 胃袖状切除术 肥胖症 2型糖尿病
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减重与代谢外科手术新术式及评价 被引量：1
3
作者 董光龙 张频 +5 位作者 王勇 梁辉 刘少壮 顾岩 杨建军 吴良平 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期537-539,共3页
1单吻合口胃旁路术单吻合口胃旁路术(one anastomosis gastric bypass,OAGB)是在Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)基础上简化的术式,通过建立狭长的胃囊及旷置十二指肠与部分空肠达到减重目的。此术式仅建立一个胃空... 1单吻合口胃旁路术单吻合口胃旁路术(one anastomosis gastric bypass,OAGB)是在Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)基础上简化的术式,通过建立狭长的胃囊及旷置十二指肠与部分空肠达到减重目的。此术式仅建立一个胃空肠吻合口,手术时间与学习曲线短,操作简捷易于掌握。近年的相关研究证实其减重及代谢病缓解效果优于胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG),不弱于RYGB. 展开更多
关键词 肥胖 减重与代谢手术 糖尿病 胃袖状切除术 roux-en-y胃旁路术 单吻合口胃旁路术 单吻合口十二指肠-回肠旁路术 空肠-空肠旁路手术 十二指肠-空肠旁路术 双通道术 胃底折叠术 内镜胃袖状成形术
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国际减重与代谢外科最新动态和评价 被引量：2
4
作者 王存川 周福庆 董志勇 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期503-509,共7页
70余年来,减重与代谢外科不断发展,对肥胖症与代谢性疾病的认识不断加深,逐渐进入一个多元化的阶段。美国代谢与减重外科学会(ASMBS)也时隔30年再次更新其减重与代谢手术(MBS)指南,对全球减重与代谢外科影响巨大。经过多年的实践,MBS对... 70余年来,减重与代谢外科不断发展,对肥胖症与代谢性疾病的认识不断加深,逐渐进入一个多元化的阶段。美国代谢与减重外科学会(ASMBS)也时隔30年再次更新其减重与代谢手术(MBS)指南,对全球减重与代谢外科影响巨大。经过多年的实践,MBS对青少年儿童、老年人两大特殊群体具备确切的效果,年龄不再作为MBS的限制。基于大量循证医学的新术式逐渐被接受,单吻合口胃旁路术(OAGB)正式获得国际学术组织的认可,成为主要的MBS术式。胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠-回肠旁路术(SADI-S)和胃袖状切除术联合双通道术(SG-TB)在糖尿病控制方面展现出良好的效果,为合并血糖控制不佳的肥胖症病人提供了新的选择。内镜胃袖状成形术和胃内球囊技术为轻度肥胖的病人提供了优于药物、生活习惯改变的减重效果,在部分研究中甚至不劣于胃袖状切除术(SG)的减重效果。新型减重药物胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂出现多年,其相关研究仍备受关注,相较于传统减肥药物具有十分明显的减重效果,但适用人群有限、断药反弹等缺点限制其广泛应用。减重数据库象征着减重与代谢外科的规范化。近年来,基于减重数据库的研究数量可观,越来越多国家和地区开始发展高质量的减重数据库。 展开更多
关键词 减重与代谢手术 肥胖症 代谢综合征 胃袖状切除术 roux-en-y胃旁路术 单吻合口胃旁路术 双通道术 内镜胃袖状成形术 胃内球囊 胰高血糖素样肽-1 数据库 人工智能
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袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术和胆胰转流十二指肠转位术治疗超级肥胖患者的一年疗效分析 被引量：3
5
作者 张峥 王伦 +5 位作者 赵玉会 姜涛 张忠正 王侠 胡力夫 肖明昊 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期859-865,共7页
目的评估袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)和胆胰转流十二指肠转位术(BPD/DS)等4种减重术式治疗超级肥胖患者术后1年的疗效。方法采用回顾性观察性研究,收集2015年11月至2... 目的评估袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)和胆胰转流十二指肠转位术(BPD/DS)等4种减重术式治疗超级肥胖患者术后1年的疗效。方法采用回顾性观察性研究,收集2015年11月至2020年12月期间在吉林大学中日联谊医院接受减重手术治疗的40例超级肥胖症[体质指数(BMI)≥50 kg/m^(2)]患者的临床资料,全组男性21例,女性19例,年龄(31.7±9.0)岁,术前体质量和BMI分别为(159.2±16.9)kg和(53.4±3.0)kg/m^(2)。术前合并高血压30例,高尿酸血症27例,2型糖尿病15例,总胆固醇异常升高10例,甘油三酯异常升高20例,低密度脂蛋白异常升高24例。根据减重术式的不同分为SG组(16例)、RYGB组(9例)、SADI-S组(9例)和BPD/DS组(6例)。观察术后3、6和12个月的体质量、体质指数、多余体质量减少百分比(%EWL)、总体质量减少百分比(%TWL)、术前合并的代谢性疾病(包括高血压、高尿酸血症、2型糖尿病、高脂血症等;其中高血压观察指标为收缩压和舒张压;2型糖尿病观察指标为糖化血红蛋白;高脂血症观察指标为总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白)在术后1年的缓解情况以及手术安全性。结果所有患者均顺利完成腹腔镜减重手术,无一例中转开腹。术中失血量均不足50 ml,术后住院时间6~16 d。全组均无围手术期死亡病例;除RYGB组有2例出现术后并发症,分别为出血和吻合口漏,其余各组均未发生并发症。4组患者在术后3、6和12个月的体质量和BMI与术前相比均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3、6和12个月时,SG组%EWL分别为36.6±11.0、62.4±15.7和68.2±16.0(F=21.830,P<0.001);RYGB组分别为30.6±6.9、42.5±5.8和50.6±11.1(F=13.222,P<0.001);SADI-S组分别为39.7±7.8、54.6±12.7和81.9±12.0(F=33.821,P<0.001);BPD/DS组分别为40.2±4.8、57.7±11.8和82.8±14.9(F=21.552,P<0.001),均呈现逐渐增加的趋势,差异均 展开更多
关键词 超级肥胖 单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术 袖状胃切除术 roux-en-y胃旁路术 胆胰转流十二指肠转位术 疗效
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腹腔镜不同术式治疗肥胖症合并2型糖尿病的近、远期疗效分析 被引量：6
6
作者 吴宸 彭方兴 +4 位作者 鲍峰 宋永树 罗亮 陈汇 陈进 《腹腔镜外科杂志》 2022年第2期85-89,共5页
目的:对比分析腹腔镜袖状胃切除术(LSG)与胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖症合并2型糖尿病的近、远期疗效。方法:选取2015年1月至2017年12月收治的80例患者进行前瞻性研究,分别行LSG(LSG组)与LRYGB(LRYGB组),每组40例。对比分析两组患者恢复、... 目的:对比分析腹腔镜袖状胃切除术(LSG)与胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖症合并2型糖尿病的近、远期疗效。方法:选取2015年1月至2017年12月收治的80例患者进行前瞻性研究,分别行LSG(LSG组)与LRYGB(LRYGB组),每组40例。对比分析两组患者恢复、减重、血糖下降情况及疗效。结果:LSG组手术时间、术中出血量、住院时间及术后首次进食时间优于LRYGB组(P<0.05);与术前相比,术后6、12、36个月两组患者空腹C肽、空腹血糖、胰岛素抵抗指数及糖化血红蛋白、甘油三酯、血清总蛋白、体重、BMI、腰围、臀围及腰臀比均下降(P<0.05),多余体重减少百分比、血清白蛋白、前白蛋白及谷丙转氨酶增加(P<0.05);两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LSG与LRYGB治疗2型糖尿病的近远期疗效相近,安全性均较高;但LSG相对简便且术后康复快,可优先考虑。 展开更多
关键词 肥胖症 糖尿病 2型 腹腔镜检查 袖状胃切除术 roux-en-y胃旁路术 治疗结果
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Roux-en-Y胃旁路术后空肠吻合口扭结的发生机制与临床处理
7
作者 石阳 曹可 +1 位作者 王振军 韩加刚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期457-461,392,共6页
当前,肥胖及其并发症已成为日益严重的健康问题,减重代谢手术是治疗肥胖及其相关代谢并发症的有效方法。Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)被认为是减重代谢手术的"金标准"术式。小肠梗阻是RYGB术后可能发生的并发症,除了腹内疝形成之... 当前,肥胖及其并发症已成为日益严重的健康问题,减重代谢手术是治疗肥胖及其相关代谢并发症的有效方法。Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)被认为是减重代谢手术的"金标准"术式。小肠梗阻是RYGB术后可能发生的并发症,除了腹内疝形成之外,空肠吻合口扭结也是其重要原因。空肠吻合口扭结的早期临床症状往往并不明显,因此,对空肠吻合口扭结患者做到早诊断、早预防及有效治疗,是难点也是关键。空肠吻合口扭结的发生可能与手术技术和术者经验有关,使用抗梗阻缝合、肠系膜分割与空肠-空肠双向侧侧吻合等手段对预防空肠吻合口扭结可能有益。如果发生空肠吻合口扭结,应及时进行腹部CT扫描和消化内镜检查,及时给予胃肠减压并准备手术探查。 展开更多
关键词 肥胖症 胃旁路术 roux-en-y胃旁路术 空肠吻合口扭结 减重代谢手术
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Roux-en-Y胃旁路术后胆囊结石内镜下不同取石方式概述 被引量：2
8
作者 何东 李戟玭 +3 位作者 孙亦华 张文凯 庄乐怡 王祥 《中国医药》 2023年第4期616-619,共4页
Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)后患者发生胆总管结石较为常见。由于患者术后解剖结构的改变,传统的以十二指肠镜为主的内镜下取石术对于患者和医师均是一项巨大的挑战。近年来,随着科技的进步,逐渐发展形成了多种内镜下取石技术,同时为了提高... Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)后患者发生胆总管结石较为常见。由于患者术后解剖结构的改变,传统的以十二指肠镜为主的内镜下取石术对于患者和医师均是一项巨大的挑战。近年来,随着科技的进步,逐渐发展形成了多种内镜下取石技术,同时为了提高RYGB患者取石成功率,降低并发症发生率,研究者开发了另外途径的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术,包括腹腔镜辅助ERCP、经皮辅助假体内镜治疗、超声内镜引导下经胃ERCP和会合导丝辅助ERCP等。鉴于不同内镜下取石术均有不同的优缺点,本文对RYGB后患者不同内镜下取石方式进行了文献回顾,以期为临床医师提供更多的参考帮助。 展开更多
关键词 roux-en-y胃旁路术 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 腹腔镜辅助ERCP 设备辅助ERCP 超声内镜引导下经胃ERCP 会合导丝辅助ERCP 胃通路临时内镜
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细长胃囊在Roux-en-Y胃旁路手术中的应用与展望
9
作者 黄晓 胡嵩浩 +2 位作者 董志勇 王存川 中国肥胖代谢外科研究协作组 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2024年第4期389-393,共5页
腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)是肥胖代谢外科的经典术式,它不仅减重效果明显,对2型糖尿病等代谢性疾病的治疗也疗效显著,但是术后可能会出现倾倒综合征、无饱腹感等问题。笔者团队在RYGB基础上进一步改良,... 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)是肥胖代谢外科的经典术式,它不仅减重效果明显,对2型糖尿病等代谢性疾病的治疗也疗效显著,但是术后可能会出现倾倒综合征、无饱腹感等问题。笔者团队在RYGB基础上进一步改良,采用细长胃囊RYGB(long and narrow pouch in RYGB,LN-RYGB),即通过改变胃小囊的长度,其长而窄的胃小囊更易长时间维持小体积且不易扩大,在一定程度上减慢食物通过,还可以降低反流、与RYGB有关的倾倒综合征及肠胆汁酸回流发生率,让胃内容物能充分混合,不仅产生更强烈的饱腹感,而且患者在术后反弹几率更小,还能降低与RYGB有关的溃疡并发症发生率,对于2型糖尿病的治疗效果也更好。今后可在临床实践中积累更多LN-RYGB病例的结果和数据,进一步证实其安全性及有效性;同时仍需注意,实施LN-RYGB仍有一定难度且没有明确的适应证。目前可遵循标准RYGB的适应证,需预防LN-RYGB术后营养不良及微量元素缺乏,做好长期随访准备。 展开更多
关键词 细长胃囊 roux-en-y胃旁路术 肥胖症 减重手术
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腹腔镜袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术治疗代谢综合征伴非酒精性脂肪肝患者的临床效果比较
10
作者 王志霞 杨慧 张卫星 《河南医学研究》 CAS 2024年第18期3391-3395,共5页
目的比较腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗代谢综合征(MS)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法前瞻性分析2021年4月至2022年10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的200例MS伴NAFLD患者,随机分为LRYGB组(... 目的比较腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗代谢综合征(MS)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法前瞻性分析2021年4月至2022年10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的200例MS伴NAFLD患者,随机分为LRYGB组(腹腔镜LRYGB术)和LSG组(腹腔镜LSG术),各100例。比较两组手术指标、术后并发症、术前及术后6、12个月糖代谢指标[空腹血糖水平(FBG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、减重情况[体重、体重指数(BMI)]、NAFLD病情控制情况。结果LSG组术中总失血量少于LRYGB组,手术用时、术后进食流食时间、术后初次排气时间、住院天数均短于LRYGB组(P<0.05),术后并发症发生率低于LRYGB组(P<0.05);术后6个月和12个月,两组LSG组HbA1c、FBG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平、体重、BMI均较术前降低,HDL-C水平均较术前升高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和12个月,NAFLD病情均较术前减轻,但两组NAFLD病情控制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSG与LRYGB均可有效治疗MS伴NAFLD患者,可改善糖代谢指标、脂代谢指标、减重情况,有效控制NAFLD病情,但与LRYGB相比,LSG能减少术中总失血量,缩短手术用时,减少术后并发症的发生,促进术后快速恢复,在MS伴NAFLD患者治疗中更具有优势。 展开更多
关键词 代谢综合征 非酒精性脂肪肝 roux-en-y胃旁路术 腹腔镜袖状胃切除术
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腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术:从术式发展到精准规范
11
作者 杨珵璨 王文越 +3 位作者 马帅 朱冬梓 戴谦诚 王兵 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2024年第4期394-397,共4页
腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在20世纪90年代被美国国立卫生研究院共识推荐为减重代谢外科的“金标准”术式并沿用至今。大量循证医学证据表明,LRYGB能够长期稳定有效地控制体重和治疗肥胖... 腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在20世纪90年代被美国国立卫生研究院共识推荐为减重代谢外科的“金标准”术式并沿用至今。大量循证医学证据表明,LRYGB能够长期稳定有效地控制体重和治疗肥胖相关代谢疾病。该术式经过了半个多世纪的不断自我更新和发展,精准、规范的操作对于保证治疗效果和降低手术并发症发生率有着极为重要的意义。笔者对LRYGB的术式发展历程进行了回顾,进一步了解及强调对其规范操作的重要性。 展开更多
关键词 roux-en-y胃旁路术 肥胖 代谢疾病 历史 精准 规范 减重代谢手术
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Roux-en-Y胃旁路术治疗病态性肥胖研究的全球趋势
12
作者 王森林 朱红梅 +4 位作者 杨华武 王兵 罗丹 詹大方 刘雁军 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2024年第4期452-460,共9页
目的分析Roux-en-Y胃旁路(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)术研究方向与热点。方法检索2012—2021年Web of Science发表的RYGB相关文献,运用文献计量方法对RYGB增长趋势、全球出版物的贡献、机构、作者和期刊进行统计分析。使用R 4.2.1... 目的分析Roux-en-Y胃旁路(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)术研究方向与热点。方法检索2012—2021年Web of Science发表的RYGB相关文献,运用文献计量方法对RYGB增长趋势、全球出版物的贡献、机构、作者和期刊进行统计分析。使用R 4.2.1软件中的文献计量包和VOSviewer 1.6.18软件进行数据整理、共引用和关键词可视化分析。结果本研究纳入4219篇文献,2012—2021年RYGB出版物数量稳步增加(R2=0.9599)。发表RYGB相关研究最多的期刊是Obesity Surgery。在肥胖外科中发表的关于RYGB主题的论文主要来自于美国,并且美国与其他国家或地区有相对更多的互动。最高共引分析显示,RYGB用于治疗肥胖性的2型糖尿病是研究主题,且2型糖尿病与减重密切相关。被引用次数较多的论文的主题集中在并发症、死亡率、修复手术和体重反弹。在对包含体重反弹这一主题进行分析显示,研究人员关注的是病态肥胖。结论2型糖尿病、修正手术、体重反弹、并发症是减重代谢研究的关键话题,未来研究人员应致力于探索RYGB的机制、优缺点及在不同人群中的适用性。 展开更多
关键词 roux-en-y胃旁路术 减重手术 2型糖尿病 体重反弹 文献计量学
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腹腔镜袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术后内生化环境与术后并发症的关系
13
作者 谷敬锋 王桂琦 +4 位作者 刘海霞 冯峰 张建 邢东洋 高昊雯 《中华实验外科杂志》 CAS 2024年第7期1558-1561,共4页
目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)和Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)术后内生化环境与术后并发症关系。方法选择2020年1月至2022年12月在河北医科大学第一医院行LSG和LRYGB的患者200例, 其中行LSG 141例, 行LRYGB 59例。随访半年, 以手术后30 ... 目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)和Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)术后内生化环境与术后并发症关系。方法选择2020年1月至2022年12月在河北医科大学第一医院行LSG和LRYGB的患者200例, 其中行LSG 141例, 行LRYGB 59例。随访半年, 以手术后30 d内是否发生并发症分为并发症组和非并发症组, 采用t检验、χ^(2)检验比较两组临床资料、内生化指标, 并应用二元Logistic回归分析术后并发症危险因素, 构建其预测模型, 受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能, Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度。结果并发症组高血压发生率[34.62%(9/26)比17.24%(30/174)]、内脏肥胖发生率[96.15%(25/26)比75.86%(132/174)]高于非并发症组(χ^(2)=4.350、5.519, P<0.05), CD3^(+)[(43.23±5.75)%比(51.53±6.04)%]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.19±0.25比1.42±0.27)低于无并发症组(t=-6.575、55.864, P<0.05), 血乳酸[(0.73±0.33) mmol/L比(0.59±0.21) mmol/L]高于无并发症组(t=2.920, P<0.05)。经Logistic回归分析, 高CD3^(+)、高CD4^(+)/CD8^(+)是术后并发症的保护因素[比值比(OR)=0.602, 95%可信区间(CI):0.452~0.803, P<0.05;OR=0.002, 95%CI:0.000~0.145, P<0.05], 高血乳酸是其危险因素(OR=1 831 920.488, 95%CI:1 875.614~1 789 245 268.000, P<0.01)。Hosmer-Lemeshow检验显示, 模型的预测值与实际观测值之间差异无统计学意义, 模型拟合优度较好(χ^(2)=2.381, P>0.05)。ROC分析显示, 评价模型的曲线下面积(AUC)为0.664。结论术后内生化环境构建的模型对术后并发症具有较高预测价值。 展开更多
关键词 腹腔镜袖状胃切除术 roux-en-y胃旁路术 并发症
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腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖2型糖尿病患者的近期疗效分析 被引量：6
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作者 陈满 汪志红 +7 位作者 张力 张军 李启富 刘智平 唐瑶 陈书梅 刘秀容 杨淑敏 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期691-695,共5页
目的观察腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在肥胖2型糖尿病患者治疗中的近期临床疗效和安全性。方法纳入我院近3年来行LRYGB手术的肥胖2型糖尿病患者12例,其中男性4例,女性8例;年龄(43.8±1... 目的观察腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在肥胖2型糖尿病患者治疗中的近期临床疗效和安全性。方法纳入我院近3年来行LRYGB手术的肥胖2型糖尿病患者12例,其中男性4例,女性8例;年龄(43.8±10.6)岁;糖尿病病程(8.3±3.9)年;体质量指数(31.3±5.6)kg/m2;空腹血糖(9.4±1.9)mmol/L;HbA1c(8.4±1.6)%。患者均完成术后12个月的随访。以术后停用所有降糖治疗,空腹血糖<7.0 mmol/L和HbA1c<6.5%者,判定为2型糖尿病临床完全缓解。观察手术后患者体质量、血糖、血脂、血压、用药用量等变化以及术后相关并发症情况。结果 LRYGB术后12个月患者显著降低体质量(20.4±9.7)kg,显著缩小腰围(23.4±14.1)cm,同时降低HbA1c(2.1±1.7)%。2型糖尿病临床完全缓解7例(58.3%),临床部分缓解5例(41.7%)。合并有高血压病、血脂异常的患者术后均停用所有降压、降脂药物。与临床部分缓解组相比,临床完全缓解组的糖尿病病程更短[(4.6±3.3)年vs(10.6±3.7)年,P<0.05]。12例患者无1例死亡。患者术后近期并发症发生1例(8.3%),远期并发症发生1例(8.3%)。结论 LRYGB治疗肥胖2型糖尿病患者的近期临床疗效满意,能有效控制患者的血糖、血脂及血压。 展开更多
关键词 roux-en-y胃旁路术 肥胖 2型糖尿病
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两种手术方式治疗2型糖尿病机制的研究 被引量：5
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作者 孙晓芳 王道荣 赵长勇 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2010年第3期155-160,共6页
目的 比较Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）与胃束带术（GB）对链脲佐菌素诱发2型糖尿病（T2DM）大鼠的治疗效果,探讨其机制.方法 40只成模T2DM大鼠分为RYGB组10只;GB组10只;饮食控制组（F组）10只;对照组（C组）10只.检测术前、术后第1、2、3... 目的 比较Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）与胃束带术（GB）对链脲佐菌素诱发2型糖尿病（T2DM）大鼠的治疗效果,探讨其机制.方法 40只成模T2DM大鼠分为RYGB组10只;GB组10只;饮食控制组（F组）10只;对照组（C组）10只.检测术前、术后第1、2、3、4、8和16周的空腹血糖、空腹胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、空腹血浆瘦素、空腹血浆胰岛素水平、体重及进食量、手术时间、死亡率.结果 GB组术后第16周空腹血糖下降至（12.6±3.7） mmol/L、空腹血浆胰岛素水平升至（58.7±9.2） mU/L、空腹血浆瘦素降至（14.6±3.3） pg/ml、体重（212.6±15.1） g/只,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.01）;RYGB组术后第16周空腹血糖降至（8.6±3.7） mmol/L,血浆IGF-1升至（148.6±7.3） ng/L,空腹血浆胰岛素升至（74.7±9.2） mU/L,空腹血浆瘦素降至（14.1±3.5） pg/ml、空腹体重降至（200±15.1） g/只,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;F组与GB组比较,空腹血浆胰岛素和空腹血浆瘦素在术后第3、4周及体重在术后第3周相比均有统计学意义（P〈0.05）,两组手术时间、血糖差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 RYGB组较GB组在同时间的空腹血糖和血浆胰岛素改善更明显;血浆胰岛素和血浆瘦素在RYGB组与GB组都起降糖作用.饮食控制及术后血浆胰岛素,空腹血浆瘦素水平改变在GB组发挥重大作用,IGF-1升高可能在Roux-en-Y术后血糖改善中起重要作用.在手术时间上,死亡率GB组优于RYGB组. 展开更多
关键词 roux-en-y胃旁路术 胃束带术 T2DM
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后内疝肠梗阻的防治
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作者 刘浩 金露佳 +6 位作者 赵稳 高文星 李丁昌 陈鹏 刘先强 赵英杰 董光龙 《腹腔镜外科杂志》 2024年第6期466-470,共5页
随着腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的开展,手术例数逐渐增加,其并发症的防治至关重要。肠梗阻是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的严重并发症之一,临床症状不典型,诊断假阴性率较高,容易发展为肠坏死,造成严重后果。因此预防、诊断、治疗腹腔镜Roux-... 随着腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的开展,手术例数逐渐增加,其并发症的防治至关重要。肠梗阻是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的严重并发症之一,临床症状不典型,诊断假阴性率较高,容易发展为肠坏死,造成严重后果。因此预防、诊断、治疗腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后肠梗阻是减少围手术期死亡、肠坏死等严重并发症的关键。内疝是肠梗阻最常见的病因,预防、早期诊断、治疗内疝可预防大部分肠梗阻的发生。本文现总结国内外减重代谢外科医师的工作经验,对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后内疝肠梗阻的发病情况、影响因素、诊断要点、治疗方法及预防措施作一综述。 展开更多
关键词 roux-en-y胃旁路术 腹腔镜检查 手术后并发症 内疝 肠梗阻
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腹腔镜胃旁路术和胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效比较 被引量：5
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作者 张敬坡 冯雷 +2 位作者 秦静 郑韬 张传宝 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2016年第1期49-53,共5页
目的:比较腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效。方法:选择21例肥胖合并T2DM行手术... 目的:比较腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效。方法:选择21例肥胖合并T2DM行手术治疗的患者,按术式分为LRYGB组(n=11)和LSG组(n=10),分析两组患者手术前和手术后1、6、12月内糖代谢指标变化;SF-36生命质量量表分析两组患者术后生理健康和精神健康;调查患者术后生活满意度。结果:与术前比较,两组患者手术后1,6,12月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹C肽、体质量指数水平均明显下降(P均<0.05),而同一时间点两组患者血糖指标间的差异无统计学意义(P>0.05);LRYGB组术后患者生理功能、总体健康、活力、情感职能和精神健康生较LSG组明显改善(P<0.05),术后12个月生活满意度(90.9%)明显高于LSG组(80.0%,P<0.05)。结论:LRYGB和LSG均是治疗肥胖合并T2DM的可靠方法,但前者患者生活质量优于后者。 展开更多
关键词 腹腔镜 roux-en-y胃旁路术 胃袖状切除术 肥胖症 2型糖尿病 生活质量
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胃袖状切除术与Roux—en—Y胃旁路术治疗2型糖尿病疗效的Meta分析 被引量：5
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作者 谢晓峰 李敏 +3 位作者 李娜 李倩 张文亮 王琛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期921-926,共6页
目的系统评价胃袖状切除术与Roux—en—Y胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效。方法以减重手术、胃切除术、胃绕道术、胃旁路手术、胃转流术、胃袖状切除术、糖尿病、bariatricsurgery、gastricbypass、sleevegastrectomy、diabetes、T2DM等为... 目的系统评价胃袖状切除术与Roux—en—Y胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效。方法以减重手术、胃切除术、胃绕道术、胃旁路手术、胃转流术、胃袖状切除术、糖尿病、bariatricsurgery、gastricbypass、sleevegastrectomy、diabetes、T2DM等为关键词检索Cochranelibrary、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库。检索时间为各数据库建库至2012年12月。最终纳入胃袖状切除术对比Roux—en—Y胃旁路术治疗2型糖尿病的相关文献，再由2名研究者分别独立提取数据并进行文献质量评价，用RevMan5．1．2软件进行Meta分析。计数资料采用相对危险度（riskratio，RR）或比值比（oddsratio，OR）分析统计，计量资料采用均数差（meandifference，MD）或标准差（standardmeandifference，SMD）分析统计。采用Jr2对异质性进行定量分析。结果共纳入符合标准的文献5篇，其中胃袖状切除术组164例，Roux—en—Y胃旁路术组184例。Meta分析结果显示：与胃袖状切除术比较，Roux—en—Y胃旁路术能更显著地提高患者糖尿病的缓解率（OR=0．48，95％C／：0．26～0．91，P〈0．05），提高随访期间停止服药的比例（OR=0．37，95％C／：0．16～0．84，P〈0．05），更有效降低糖化血红蛋白水平（MD=0．28，95％C／：0．14—0．43，P〈0．05）和体质量（MD=-0．44，95％CI：-0．76～-0．13，P〈0．05）。胃袖状切除术与Roux—ell—Y胃旁路术患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（OR=1．81，95％C／：0．20～16．73，P〉0．05）。结论Roux—en—Y胃旁路术较胃袖状切除术在治疗2型糖尿病的疗效方面具有一定的优势。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 胃袖状切除术 roux—en—y胃旁路术 META分析
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减重术对骨密度影响的临床研究进展 被引量：1
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作者 董丽君 汤光宇 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期292-296,共5页
肥胖症会导致个体预期寿命缩短、生活质量下降,尤其是在那些罹患2型糖尿病、心血管疾病的个体中。减重术如Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass, RYGB)、袖状胃切除术(sleeve gastrectomy, SG)可使大多数患者的体重明显减轻,并... 肥胖症会导致个体预期寿命缩短、生活质量下降,尤其是在那些罹患2型糖尿病、心血管疾病的个体中。减重术如Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass, RYGB)、袖状胃切除术(sleeve gastrectomy, SG)可使大多数患者的体重明显减轻,并显著改善肥胖相关的合并症。但大量研究证据证实减重术会引起骨密度下降、骨折风险增高等。笔者基于临床常用的RYGB、SG对患者术后骨代谢的影响及其相关机制的相关文献予以综述。 展开更多
关键词 减重术 roux-en-y胃旁路术 袖状胃切除术 骨密度
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单吻合口胃旁路术的价值、争议及对策
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作者 刘洋 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期514-519,共6页
单吻合口胃旁路术(OAGB)在有效性和安全性之间达到良好的均衡性,近年来总体呈蓬勃增长之势。OAGB后胆汁反流和理论上潜在的癌症风险是其过去、现在及将是来仍将持续争议的焦点。OAGB后最多见的修正原因是严重营养不良,需因引起减重与代... 单吻合口胃旁路术(OAGB)在有效性和安全性之间达到良好的均衡性,近年来总体呈蓬勃增长之势。OAGB后胆汁反流和理论上潜在的癌症风险是其过去、现在及将是来仍将持续争议的焦点。OAGB后最多见的修正原因是严重营养不良,需因引起减重与代谢外科医生的重视。严格遵循指南的手术适应证,根据病人的具体情况个体化评价是否适合推荐OAGB,避免陷入为追求效果而旷置过多小肠的误区,是现阶段临床安全开展OAGB的有效策略。 展开更多
关键词 减重与代谢手术 单吻合口胃旁路术 胃袖状切除术 roux-en-y胃旁路术 肥胖 糖尿病
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