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全身运动质量评估对高危新生儿神经学发育结局信度和预测效度的研究 被引量：46
1
作者 杨红 史惟 +8 位作者 邵肖梅 王艺 曹云 王素娟 徐秀娟 张旭东 廖元贵 李惠 朱默 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第3期172-180,共9页
目的以全身运动(GMs)质量评估技术对高危新生儿神经发育结局的信度和预测效度进行临床应用研究。方法按照纳入和排除标准选择在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院,出院后分别在新生儿科和康复科进行随访的高危新生儿为研究对... 目的以全身运动(GMs)质量评估技术对高危新生儿神经发育结局的信度和预测效度进行临床应用研究。方法按照纳入和排除标准选择在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院,出院后分别在新生儿科和康复科进行随访的高危新生儿为研究对象,均记录GMs。在早产阶段和扭动运动阶段至少记录1次GMs,在不安运动阶段至少记录1次GMs。随访至1周岁以上明确神经学发育结局,采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)确定是否有运动发育迟缓。计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。通过30名评估者对12例研究对象进行GMs评估,用来检测评分者间信度。由6名评估者在第1次测试间隔2个月后,对12例研究对象进行第2次测试,用来测定重测信度。结果纳入58例高危新生儿为研究对象,男34例,女24例,早产儿42(72%)例,孕周为27～36周,平均(31.4±2.0)周,出生体重为830～2900g,平均(1642±408)g;足月儿16(28%)例,孕周为37～41周,平均(38.6±1.1)周,出生体重为2650～4150g,平均(3401±365)g;随访年龄最小为12个月,最大为40个月。在早产阶段和扭动运动阶段GMs记录115次,人均记录(2.0±0.8)次;在不安运动阶段GMs记录89次,人均记录(1.5±0.6)次。随访结局:7例(12%)诊断为痉挛型脑性瘫痪(脑瘫),5例(9%)评定为运动发育迟缓,46例(79%)评定为运动发育正常。评估者间信度ICC值为0.97～0.99,重测信度ICC值为0.69。早产阶段和扭动运动阶段GMs评估预测效度:敏感度83%、特异度78%、阳性预测值为50%和阴性预测值为95%;不安运动阶段GMs评估预测效度:敏感度75%、特异度98%、阳性预测值为90%和阴性预测值为94%。结论在高危新生儿出生后4～5月龄内应用GMs质量评估可以就后期神经发育结局作出准确有效的预测,对脑瘫的预测更为准确。GMs质量评估在不同评估者间的稳定性高,在初学者中具有中等程度的重测信度。GMs质量评估作为� 展开更多
关键词 全身运动质量评估 高危新生儿 信度 预测效度 发育结局
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全身运动质量评估的直接法和录像法的信度研究 被引量：17
2
作者 杨红 邵肖梅 +8 位作者 王艺 史惟 徐秀娟 曹云 王素娟 廖元贵 朱默 李惠 苏怡 《中国儿童保健杂志》 CAS 2008年第3期260-261,264,共3页
[目的]分析全身运动（general movements,GMs）质量评估的直接法和录像法的信度,并探讨其临床意义。 [方法]研究对象为在本院进行神经发育随访的高危新生儿和小婴儿,采用GMs录像评估法（简称录像法）和GMs直接评估法（简称直接法）进行... [目的]分析全身运动（general movements,GMs）质量评估的直接法和录像法的信度,并探讨其临床意义。 [方法]研究对象为在本院进行神经发育随访的高危新生儿和小婴儿,采用GMs录像评估法（简称录像法）和GMs直接评估法（简称直接法）进行GMs质量评估,分析录像法和直接法的信度。 [结果]录像法评估者间信度ICC值为0.78-0.83,录像法重测信度为0.68-0.90,直接法评估者间信度为0.78-0.85,直接法和录像法的重测信度为0.87-0.90（P〈0.05）。 [结论]GMs质量评估的录像法和直接法具有较好的稳定性,在临床上引入直接法,并和录像法有机结合,将进一步发挥GMs质量评估的简便快速的优势,适于在我国儿科临床推广应用。 展开更多
关键词 全身运动质量评估 信度 高危新生儿 脑性瘫痪
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全身运动质量评估在高危儿随访中的作用 被引量：10
3
作者 张静 刘苓 袁盛 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第5期619-623,共5页
目的:探讨全身运动(GMs)质量评估在高危儿随访中的作用。方法:选择在儿童保健科门诊随访的高危儿,分扭动运动阶段和不安运动阶段,运用0~6岁小儿神经心理发育量表结合临床诊断确定是否有脑性瘫痪(脑瘫)、发育迟缓和发育偏离。并随访至12... 目的:探讨全身运动(GMs)质量评估在高危儿随访中的作用。方法:选择在儿童保健科门诊随访的高危儿,分扭动运动阶段和不安运动阶段,运用0~6岁小儿神经心理发育量表结合临床诊断确定是否有脑性瘫痪(脑瘫)、发育迟缓和发育偏离。并随访至12月龄以上有明确的随访结局。计算GMs质量评估的预测效度。结果:160名高危儿随访结局:脑瘫11例(6.9%),发育迟缓32例(20.0%),发育偏离58例(36.3%),发育正常59例(36.8%)。GMs评估对神经学发育异常的预测效度:扭动阶段敏感性73.27%,特异性55.93%,阳性预测值74.00%,阴性预测值55.00%;不安阶段敏感性16.83%,特异性100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值41.26%。结论:GMs质量评估结合0~6岁小儿神经心理发育量表,并坚持长期随访,可协助临床预测高危儿神经学发育结局,对高危儿早期干预起到指导作用,值得推广。 展开更多
关键词 高危儿 全身运动质量评估 小儿神经心理发育检查量表
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两种评估方法对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较 被引量：8
4
作者 钟晨 杨红 +2 位作者 王文香 周立峰 张晓丽 《中国儿童保健杂志》 CAS 2015年第8期856-859,共4页
目的研究全身运动（general movements assessment,GMs）质量评估和0~1岁20项神经运动检查法（20项检查法）对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较。方法按照纳入标准,选择30名高危儿为研究对象,在不安运动阶段（足月后9周... 目的研究全身运动（general movements assessment,GMs）质量评估和0~1岁20项神经运动检查法（20项检查法）对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较。方法按照纳入标准,选择30名高危儿为研究对象,在不安运动阶段（足月后9周龄~5月龄）进行GMs评估以及20项检查法各1次。随访至纠正年龄1周岁以后根据临床表现以及采用Peabody运动发育量表2（Peabody Developmental Motor Scale 2,PDMS-2）评估粗大运动发育结局以及是否为脑性瘫痪。计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及Kappa值进行比较。结果纳入的30例研究对象中,脑性瘫痪3例（10%）例,粗大运动发育落后5例（16.7%）（包括3例脑性瘫痪）,25例（83.3%）正常。GMs对粗大运动发育落后的预测效度：敏感度80.0%,特异度96.0%,阳性预测值80.0%,阴性预测值96.0%;20项检查法对粗大运动发育落后的预测效度：敏感度100.0%,特异度92.0%,阳性预测值71.4%,阴性预测值100.0%。GMs对脑性瘫痪的预测效度：敏感度100.0%,特异度92.6%,阳性预测值60.0%,阴性预测值100.0%;20项检查法对脑性瘫痪的预测效度：敏感度100.0%,特异度85.2%,阳性预测值42.9%,阴性预测值100.0%。两种方法的Kappa值=0.59。结论在足月后9周龄~5月龄阶段,两种方法对粗大运动发育结局的预测各有优势,GMs对脑瘫预测更优,两种评估方法有中等程度的一致性。 展开更多
关键词 高危儿 脑性瘫痪 全身运动质量评估 0~1岁20项神经运动检查法 预测效度
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视频脑电图与全身运动质量评估在新生儿缺血缺氧性脑病神经发育结局中的预测价值 被引量：6
5
作者 宋战义 李沁晏 +3 位作者 廉荣镇 肖能 蒋友信 杨靖 《湘南学院学报（医学版）》 2017年第1期1-5,共5页
目的探讨视频脑电图(VEEG)结合全身运动质量评估(GMs)在不同阶段对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)神经发育结局的预测价值。方法观察记录80例足月HIE新生儿从出生时到随访至1岁时的运动发育结局,通过对不同阶段的VEEG检查结果及GMs评估分析... 目的探讨视频脑电图(VEEG)结合全身运动质量评估(GMs)在不同阶段对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)神经发育结局的预测价值。方法观察记录80例足月HIE新生儿从出生时到随访至1岁时的运动发育结局,通过对不同阶段的VEEG检查结果及GMs评估分析,比较这两种方法在神经运动发育结局中的预测价值。结果运动发育结局中正常54例(67.5%),运动发育迟缓23例(27.5%),脑瘫3例(3.75%)。GMs、VEEG或VEEG联合GMs预测与Gesell发育量表评估的神经发育结局比较,一致性良好(Kappa≥0.75,P>0.05);不安运动阶段,VEEG与GMs预测效度、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于扭动运动阶段(P<0.05);在同一阶段,VEEG与GMs两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);当VEEG与GMs结合评价后,预测效度等各项指标显著上升并改善。结论GMs、VEEG或VEEG联合GMs对预测HIE患儿神经运动发育不良结局具有良好的一致性;不安运动阶段,VEEG与GMs对HIE患儿神经运动发育不良结局的预测效果高于早期扭动运动阶段,随着年龄的增大而增高;对神经运动发育不良结局,VEEG与GMs结合评价法优于VEEG、GMs单独评价法。 展开更多
关键词 新生儿 缺血缺氧性脑病 视频脑电图 全身运动质量评估
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全身运动质量评估对高危新生儿神经发育结局预测价值的Meta分析 被引量：4
6
作者 付宇 王燕 +1 位作者 白淑霞 兰琼 《湖北医药学院学报》 CAS 2018年第5期433-439,共7页
目的:系统评价全身运动质量评估(GMs)对高危新生儿神经系统发育异常的预测价值。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library(2016年第3期)、Embase、CNKI、CBM、VIP及Wan Fang数据库中相关的诊断准确性试验,截止日期为2016年4月28日。由... 目的:系统评价全身运动质量评估(GMs)对高危新生儿神经系统发育异常的预测价值。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library(2016年第3期)、Embase、CNKI、CBM、VIP及Wan Fang数据库中相关的诊断准确性试验,截止日期为2016年4月28日。由2位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11例诊断准确性试验,合计1 308例高危新生儿。Meta分析结果显示:GMS预测神经系统发育异常的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比分别为0.88[95%CI(0.83,0.91)]、0.93[95%CI(0. 91,0. 95)]、8. 76[5%CI(5. 00,15. 32)]、0. 17[95%CI(0. 11,0. 26)]、77. 81[95%CI(33. 71,179.62)],受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.9509。GMS预测脑瘫的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比分别为0.91[95%CI(0.85,0.95)]、0.95[95%CI(0.93,0.96)]、10.16[95%CI(5.32,19. 41)]、0.16[95%CI(0.10,0.25)]、155.03[95%CI(67.56,355.70)],SROC曲线下面积0.9705。结论:GMs对高危新生儿神经系统发育异常具有较高预测价值,对脑瘫的预测价值更高。 展开更多
关键词 全身运动质量评估 神经发育结局 脑性瘫痪 高危新生儿 预测价值 META分析
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全身运动质量评估对高危新生儿脑瘫发生的早期预测研究 被引量：3
7
作者 张莉 贺越红 +2 位作者 唐良卫 黄嘉瑜 刘艳霞 《白求恩医学杂志》 2016年第5期568-570,共3页
目的探析全身运动(GMS)质量评估在高危新生儿脑瘫发生中的早期预测价值。方法以我院新生儿科收治80例出生并接受治疗与随访的高危新生儿为研究对象,应用数码摄像机记录并评估GMs,应用Gesell发育量表评估患儿运动发育。结果 80例高危患儿... 目的探析全身运动(GMS)质量评估在高危新生儿脑瘫发生中的早期预测价值。方法以我院新生儿科收治80例出生并接受治疗与随访的高危新生儿为研究对象,应用数码摄像机记录并评估GMs,应用Gesell发育量表评估患儿运动发育。结果 80例高危患儿中,GMs扭动阶段预测结果为:65.00%(52/80)为正常,其中31.25%(25/80)为单调运动(PR)、3.75%(3/80)为痉挛一同步(CS);不安运动阶段96.25%(77/80)为正常。Gesell发育量表(GDS)测评结果显示,71.25%(57/80)为正常,25.00%(20/80)为运动发育迟缓,3.75%(3/80)异常。结论 GMs为非侵入性与干扰性检查手段,操作简便、经济,在高危新生儿中的应用可有效预测脑瘫发生,科学性高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 全身运动质量评估 高危新生儿 脑瘫 预测
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早产儿早期两种神经系统评估方法的比较 被引量：15
8
作者 席冰玉 吴卫红 +1 位作者 邹丽萍 易京梅 《中国康复理论与实践》 CSCD 2010年第7期605-607,共3页
目的研究全身运动质量评估(GMs)和0～1岁52项神经运动检查法在评估早产儿发育早期中枢神经系统发育异常情况方面的一致性。方法早产儿和早产并发脑损伤高危因素的婴儿共16例在出生后3个月内分别应用两种方法进行评估。结果使用GMs进行评... 目的研究全身运动质量评估(GMs)和0～1岁52项神经运动检查法在评估早产儿发育早期中枢神经系统发育异常情况方面的一致性。方法早产儿和早产并发脑损伤高危因素的婴儿共16例在出生后3个月内分别应用两种方法进行评估。结果使用GMs进行评估,11例正常,4例为单调性全身运动,1例为痉挛-同步性全身运动。应用0～1岁52项神经运动检查法进行评估,12例正常,4例为中度缺陷。两种方法的Kappa值=0.709。结论 GMs和0～1岁52项神经运动检查法在评估高危早产儿中枢神经系统发育的异常情况方面有着良好的一致性。 展开更多
关键词 全身运动质量评估 0~1岁52项神经运动检查方法 早产儿 评定 一致性
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全身运动评估和听觉诱发电位在脑瘫儿童预测中的意义 被引量：10
9
作者 龚春丹 杨红 +4 位作者 史惟 王艺 邵肖梅 Christa Einspieler 王卫平 《中国儿童保健杂志》 CAS 2011年第5期403-405,共3页
【目的】研究全身运动质量评估(general movements assessment,GMs)及脑干听觉诱发电位(brainstemauditory evoked potential,BAEP)在脑瘫预测中的运用价值。【方法】按照纳入和排除标准选择在本院新生儿重症监护室住院,出院后在新生儿... 【目的】研究全身运动质量评估(general movements assessment,GMs)及脑干听觉诱发电位(brainstemauditory evoked potential,BAEP)在脑瘫预测中的运用价值。【方法】按照纳入和排除标准选择在本院新生儿重症监护室住院,出院后在新生儿科和康复中心进行随访的高危新生儿为研究对象。每例记录GMs,并行BAEP检查,根据2005年发布的国际脑瘫诊断定义至少在1周岁以上时在临床上进行脑瘫的诊断,作为严重异常的神经学发育结局。统计分析各方法对脑瘫的阳性预测值和阴性预测值、特异性和敏感性。【结果】共随访27名高危新生儿,其中8例运动结局为脑瘫。GMs预测脑瘫敏感度87.5%,特异度84.2%,阳性预测值70.0%,阴性预测值94.1%;BAEP预测脑瘫敏感度75.0%,特异度36.8%,阳性预测值33.3%,阴性预测值77.7%,BAEP异常主要表现为听阈增高及潜伏期延长。【结论】GMs对后期神经发育结局能作出准确有效的预测,尤其对于脑瘫的预测价值相当高,综合运用GMs、BAEP能较全面反应患儿功能状况。 展开更多
关键词 全身运动评估 脑干听觉诱发电位 高危新生儿 发育结局 脑性瘫痪
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高危儿童早期全身运动评估和脑电图分析 被引量：3
10
作者 龚春丹 彭咏梅 +6 位作者 马德军 史惟 李惠 侯方华 苏怡 李云 杨红 《中国儿童保健杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期355-357,共3页
【目的】回顾性研究高危儿童早期全身运动评估(general movements assessment,GMs)及脑电图(electro-encephalogram,EEG)表现,分析GMs在脑瘫预测中的运用价值以及脑电图在高危儿中的应用价值。【方法】研究对象2011年12月31日满1周岁、... 【目的】回顾性研究高危儿童早期全身运动评估(general movements assessment,GMs)及脑电图(electro-encephalogram,EEG)表现,分析GMs在脑瘫预测中的运用价值以及脑电图在高危儿中的应用价值。【方法】研究对象2011年12月31日满1周岁、且于复旦大学附属儿科医院康复中心进行随访的高危儿童,回顾性查找其出生后0～6月内GMs和EEG检查结果,同时具备两项检查的儿童纳入本研究。统计分析GMs对脑瘫的阳性预测值和阴性预测值、特异性和敏感性,不同发育结局儿童中EEG的比较。【结果】共纳入62例患儿,28例运动结局为脑瘫,11例为运动发育迟缓,23例为正常。GMs预测脑瘫敏感度96.4%,特异度73.9%,阳性预测值81.8%,阴性预测值94.4%;脑瘫儿童GMs异常率为96.4%,与运动发育迟缓儿童GMs异常率(63.6%)和运动发育正常儿童中GMs异常率(26.1%)差异有统计学意义。脑瘫及运动发育迟缓儿童EEG异常率分别为78.6%、81.8%,两者差异无统计学意义,但均高于运动发育正常儿童中EEG异常率(53.3%)(P<0.05);EEG异常主要表现为尖波、尖慢波发放,高电压及基本活动慢。【结论】GMs能有效地早期预测脑瘫,综合运用GMs、EEG能较全面反应患儿功能状况。 展开更多
关键词 全身运动评估 脑电图 高危新生儿 运动发育结局 脑性瘫痪
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