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颅脑创伤合并脑心综合征患者预后与QRS波向量的相关性研究 被引量:5
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作者 周晓慧 张艺萍 孙培 《中国实用神经疾病杂志》 2020年第13期1144-1149,共6页
目的分析颅脑创伤合并脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome,CCS)患者预后与心电图QRS波向量的关系,以期为颅脑创伤合并CCS的临床干预及预后评估提供参考。方法选取河南省第二人民医院2014-01—2019-02收治的颅脑创伤合并CCS患者,28 d死... 目的分析颅脑创伤合并脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome,CCS)患者预后与心电图QRS波向量的关系,以期为颅脑创伤合并CCS的临床干预及预后评估提供参考。方法选取河南省第二人民医院2014-01—2019-02收治的颅脑创伤合并CCS患者,28 d死亡31例纳入预后不良组,存活105例为预后良好组,比较不同组别患者的预后情况,采集患者立体心电向量检查结果,比较2组心电图QRS波向量,分析心电图QRS波向量对颅脑创伤合并CCS患者预后的影响及预测价值。结果入院时运动格拉斯哥昏迷量表(motor Glasgow coma scale,mGCS)评分2~3分、发生脑疝、颅内血肿量≥50 mL、多发脑挫裂伤及血清N末端B型利钠肽原(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(serum cardiac troponin I,cTnI)以及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌红蛋白(myoglobin,MYO)异常患者中预后不良发生率显著高于入院时GCS评分4~5分、未发生脑疝、颅内血肿量<50 mL、单发脑挫裂伤、NT-pro BNP、cTnI及CK或CK-MB、MYO正常患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组空间QRS-T夹角、F面最大振幅、H面最大振幅、H面最大向量角度显著高于预后良好组,H面QRS环Ⅱ面积、RS面QRS环Ⅳ面积显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,QRS-T夹角、H面最大向量角度与脑疝、MYO均是颅脑创伤合并CCS患者预后的独立影响因素(P<0.05)。空间QRS-T夹角的AUC值为0.815,略高于H面最大向量角度的0.729,但差异无统计学意义(Z=1.205,P=0.228);联合诊断时AUC值上升,并显著高于单一空间QRS-T夹角或单一H面最大向量角度(Z=2.076、2.685,P=0.037、0.007),敏感度、特异度分别为67.70%、90.60%。结论颅脑创伤合并CCS患者预后与心电图QRS-T夹角、H面最大向量角度密切相关,其可作为临床评估患者预后的敏感指标,具一定预测效能。 展开更多
关键词 颅脑创伤 脑心综合征 心电图 qrs向量 预后
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