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脉压变异度和每搏量变异度用于神经外科手术容量监测相关性的研究 被引量:7
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作者 冯鲲鹏 冯雪辛 +2 位作者 王天龙 张敏 吴岚 《北京医学》 CAS 2013年第11期939-941,共3页
目的探讨Philips IntelliVue MP70监护仪所测脉压变异度(PPV)和FloTrac/Vigileo所测每搏量变异度(SVV)用于神经外科手术容量监测的相关性。方法选择神经外科择期开颅手术患者40例,记录气管插管后机械通气状态下血流动力学平稳后潮气量为... 目的探讨Philips IntelliVue MP70监护仪所测脉压变异度(PPV)和FloTrac/Vigileo所测每搏量变异度(SVV)用于神经外科手术容量监测的相关性。方法选择神经外科择期开颅手术患者40例,记录气管插管后机械通气状态下血流动力学平稳后潮气量为8 ml/kg时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI),每搏量指数(SVI),SVV,PPV;将潮气量调为10 ml/kg通气1 min后记录以上数据。然后潮气量调为8 ml/kg直至手术结束。记录气管插管后160 s(T1),320 s(T2),800 s(T3),1 600 s(T4)和3 200 s(T5)时的SVV和PPV值并做相关分析。结果在输液条件不变的情况下,潮气量由8 ml/kg变为10 ml/kg时,SVV和PPV均上升(P<0.01);增加值为△(2.4±1.7)vs.△(2.9±2.1),增加值之间具有显著相关性(r=0.826,P<0.01)。机械通气(8 ml/kg)后各时点的PPV和SVV数值具有高度相关性,r值分别为T1:r=0.961,P<0.01;T2:r=0.953,P<0.01;T3:r=0.956,P<0.01;T4:r=0.926,P<0.01;T5:r=0.902,P<0.01。结论Philips IntelliVue MP70监护仪所测PPV和FloTrac/Vigileo所测SVV用于神经外科手术的容量监测具有高度相关性,均可用于神经外科手术的目标导向容量管理。 展开更多
关键词 神经外科 全身麻醉 每搏量变异度 脉压变异度 容量监测
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全麻下全髋关节置换术侧卧位对SVV与PPV监测容量状态准确性的影响 被引量:7
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作者 郭芳 潘伟 +2 位作者 公茂伟 张永强 米卫东 《北京医学》 CAS 2013年第8期609-613,共5页
目的观察全麻下全髋关节置换术中平卧位变为侧卧位对心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、动脉脉压变异度(PPV)数值的影响,探讨侧卧位时SVV、PPV是否能准确反映机体的容量状态。方法择期行全麻下全髋关节置换术患者28例,其中左侧卧位手术1... 目的观察全麻下全髋关节置换术中平卧位变为侧卧位对心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、动脉脉压变异度(PPV)数值的影响,探讨侧卧位时SVV、PPV是否能准确反映机体的容量状态。方法择期行全麻下全髋关节置换术患者28例,其中左侧卧位手术16例,右侧卧位手术12例。静脉全麻诱导完成待患者血流动力学稳定后,将体位由平卧位变为侧卧位。记录改变体位前即刻(T1)、改变体位后5min(T2)患者的CI、SVV、PPV以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。上述指标记录完毕后,侧卧位行容量治疗,以CI增加百分比(△CI)≥15%作为对容量治疗有反应的标准,将28例患者分为有反应组(R组)、无反应组(N组),记录容量治疗前(R1)、容量治疗后(R2)患者的CI、SVV、PPV以及MAP、HR的变化。结果平卧位变为侧卧位前后(T1与T2相比)CI、SVV、PPV、MAP、HR数值差异均无统计学意义(P>0.05),左侧卧位与右侧卧位的CI、SVV、PPV、MAP、HR数值差异无统计学意义(P>0.05)。R组17例,N组11例,R组与N组性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)差异均无统计学意义(P>0.05)。与R1相比,R2时刻R组、N组SVV、PPV数值均显著下降(P<0.05),MAP、HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。R1与R2时刻的SVV变化值(△SVV)、PPV变化值(△PPV)均分别与△CI呈负相关。分别绘制SVV、PPV诊断机体容量状态的受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUC)为0.842、0.813,SVV诊断机体容量不足的阈值为9.5、PPV为10.5。结论全髋关节置换术中平卧位变为侧卧位不会引起CI、SVV、PPV数值的变化;SVV、PPV能正确反映侧卧位时体内的容量状态,能够指导临床容量治疗。 展开更多
关键词 每搏量变异度 动脉脉压变异度 侧卧位 全髋关节置换术 容量治疗
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脉搏压变异度及脉搏灌注变异指数在达芬奇机器人胃肠手术中预测液体反应的价值 被引量:6
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作者 付建楠 陈宇 《北京医学》 CAS 2020年第11期1115-1119,共5页
目的探讨脉搏压变异度(pulse pressure variation,PPV)、脉搏灌注变异指数(pleth variability index,PVI)在达芬奇机器人胃肠手术中预测液体的准确性及阈值变化。方法选择2018年2月至2019年11月解放军总医院第六医学中心拟在全身麻醉下... 目的探讨脉搏压变异度(pulse pressure variation,PPV)、脉搏灌注变异指数(pleth variability index,PVI)在达芬奇机器人胃肠手术中预测液体的准确性及阈值变化。方法选择2018年2月至2019年11月解放军总医院第六医学中心拟在全身麻醉下行达芬奇机器人胃肠手术的成年患者40例,全身麻醉后连续监测HR、MAP、每搏量(stroke volume,SV)、每搏量指数(stroke volume index,SVI)、PPV、PVI等血流动力学指标。手术开始后体位变化为头低脚高位(Trendelenberg体位),待血流动力学稳定后进行补液试验。分别记录全身麻醉诱导后平卧位时(T0)、Trendelenberg体位下补液试验前(T1)和补液试验结束后即刻(T2)上述血流动力学指标数值,然后以输液前后SVI的变化率(ΔSVI)将患者分为两组,即有反应组(R组,ΔSVI≥10%)和无反应组(NR组,ΔSVI<10%)组,绘制PPV和PVI判断扩容效应的ROC曲线,确定达芬奇机器人胃肠手术中应用PPV和PVI预测容量状况的准确性、诊断阈值。结果与T0时比较,T1时两组HR、MAP、SV、SVI、PPV、PVI的差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,T2时R组的MAP、SV、SVI均增大(P<0.05),PPV、PVI均减小(P<0.05);而N组的HR、MAP、SV、SVI、PPV、PVI的变化差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,R组在T1时MAP值明显小于NR组(P<0.05);R组在T0及T1时SV、SVI值明显小于NR组,而PPV、PVI值明显大于NR组(P<0.05),其他血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);在T2时两组间各血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。PPV和PVI判断扩容有效的ROC曲线的AUC分别为0.802和0.823,PPV的诊断阈值为12.5%,灵敏度为82.4%,特异度为84.7%;PVI的诊断阈值为13.5%,灵敏度为85.4%,特异度为89.2%。PPV与PVI呈显著的线性相关(r=0.82,P<0.01)。结论PPV和PVI均可准确预测达芬奇机器人胃肠手术中的容量状况,可用于指导此类手术患者术中进行容量治疗。 展开更多
关键词 脉搏压变异度 脉搏灌注变异指数 达芬奇机器人胃肠手术 容量管理
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连续无创与有创血流动力学监测在全身麻醉中的一致性分析 被引量:5
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作者 沈浩 张璇 +1 位作者 张宏 米卫东 《北京医学》 CAS 2016年第6期544-546,共3页
目的探讨应用连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)所测的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(SVV)、脉压变异度(PPV)、心排出量(CO)和每搏量(SV)等血流动力... 目的探讨应用连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)所测的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(SVV)、脉压变异度(PPV)、心排出量(CO)和每搏量(SV)等血流动力学参数与Flotrac/Vigileo获得的相关参数的一致性。方法 25例择期行全麻下开腹手术的患者,年龄18~60岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级者,静脉全麻诱导后于患者左手进行桡动脉穿刺,连接Flotrac/Vigileo,左手食指与中指连接Li DCOrapid(CNAP)双指套传感器,在手术过程中每隔5 min记录SBP、DBP、MAP、SVV、PPV、CO、SV等血流动力学参数。结果 CNAP组SBP低于Flotrac/Vigileo组(P〈0.01),CNAP组DBP和PPV高于Flotrac/Vigileo组(P〈0.05);2组的MAP、SVV、CO、SV的差异无统计学意义。2组的SBP、DBP相关系数r=0.763,r=0.700,P均〈0.01,而PPV的相关系数r=0.662,P〈0.01。结论 CNAP与Flotrac/Vigileo具有相似的临床应用价值。但也应注意SBP、DBP和PPV存在的差异。 展开更多
关键词 连续无创血压 每搏量变异度 脉压变异度 心排出量
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A Study to Observe Pulse Pressure Variation after Induction with Propofol for General Anesthesia
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作者 Kunal Tewari Vibhu Raghuvanshi +3 位作者 Deepak Mishra Nitin Pahuja Maj Jyotsna Om Bahadur Thapa 《World Journal of Cardiovascular Diseases》 CAS 2024年第5期343-350,共8页
Background and Aims: Pulse pressure variation (PPV) is a reliable and predictive dynamic parameter presently being utilized for fluid responsiveness. In the operating room, fluid administration based on PPV monitoring... Background and Aims: Pulse pressure variation (PPV) is a reliable and predictive dynamic parameter presently being utilized for fluid responsiveness. In the operating room, fluid administration based on PPV monitoring helps the physician in deciding whether to volume resuscitate or use interventions in patients undergoing surgery. Propofol is an intravenous induction agent which lowers blood pressure. There are multiple causes such as depression in cardiac output, and peripheral vasodilatation for hypotension. We undertook this study to observe the utility of PPV as a guide to fluid therapy after propofol induction. Primary outcome of our study was to monitor PPV as a marker of fluid responsiveness for the hypotension caused by propofol induction. Secondary outcome included the correlation of PPV with other hemodynamic parameters like heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), and diastolic blood pressure (DBP);after induction with propofol at regular interval of time. Methods: A total number of 90 patients were recruited. Either of the radial artery was then cannulated under local anaesthesia with 20G VygonLeadercath arterial cannula and invasive monitoring transduced. A baseline recording of heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and PPV was then recorded. Patients were then induced with predetermined doses of propofol (2 mg/kg) and recordings of HR, SBP, DBP, and PPV were taken at 5, 10 and 15 minutes. Results: Intraoperatively, PPV was significantly higher at 5 minutes and significantly lower at 15 minutes after induction. It was observed that there were no statistically significant correlations between PPV and SBP or DBP. PPV was strongly and directly associated with HR. Conclusion: We were able to establish that PPV predicts fluid responsiveness in hypotension caused by propofol induction;and can be used to administer fluid therapy in managing such hypotension. However, PPV was not directly correlated with hypotension subsequent to propofol administration. 展开更多
关键词 pulse pressure variation (ppv) PROPOFOL Fluid Responsiveness
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目标导向液体治疗对小儿癫痫病灶切除术术后转归的影响 被引量:5
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作者 冯帅 肖玮 王天龙 《北京医学》 CAS 2018年第6期513-516,共4页
目的探讨术中脉压变异度指导的目标导向液体治疗对小儿癫痫病灶切除术术后转归的影响。方法回顾性分析38例行癫痫病灶切除术患儿的临床资料。根据术中是否应用以脉压变异度为指导的目标指导液体治疗分为目标导向液体组(G组)及传统输液... 目的探讨术中脉压变异度指导的目标导向液体治疗对小儿癫痫病灶切除术术后转归的影响。方法回顾性分析38例行癫痫病灶切除术患儿的临床资料。根据术中是否应用以脉压变异度为指导的目标指导液体治疗分为目标导向液体组(G组)及传统输液组(C组)。比较2组患儿术中液体使用量、术后并发症发生率以及住院天数等方面的差异。结果 G组24例(63.2%),C组14例(36.8%)。2组手术时间、切除3个及以上脑叶的比例、术中出血量及胶体液输注量等差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿晶体液输注量的差异有统计学意义[(1 904±689)mlvs.(1 353±878)ml,P=0.039]。2组患儿住院时间以及术后各系统并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中采用脉压变异度指导的目标导向液体治疗可能对小儿癫痫病灶切除术术后并发症发生率及术后转归无明显影响。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 脉压变异度 癫痫手术 儿童
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PPV和PVI在胃肠肿瘤手术目标导向液体治疗中的疗效对比研究
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作者 王宇 张茹 刘维鹏 《新疆医科大学学报》 CAS 2024年第8期1097-1101,共5页
目的比较脉压变异率(Pulse pressure variation,PPV)与脉搏灌注变异指数(Pleth variability index,PVI)在胃肠肿瘤手术目标导向液体治疗(Goal-directedfluidtherapy,GDFT)中的疗效。方法选取2021年9月-2024年2月在延安市人民医院麻醉科... 目的比较脉压变异率(Pulse pressure variation,PPV)与脉搏灌注变异指数(Pleth variability index,PVI)在胃肠肿瘤手术目标导向液体治疗(Goal-directedfluidtherapy,GDFT)中的疗效。方法选取2021年9月-2024年2月在延安市人民医院麻醉科全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤手术的患者106例,采用随机数字表法分为PPV组(n=53)和PVI组(n=53)。两组患者术中背景输液情况为复方氯化钠3 mL·kg^(-1)·h^(-1)。PPV组若PPV≥11%持续1 min,则按照15 mL·kg^(-1)·h^(-1)的速度输注晶体液,若超过15 min则继续胶体液输注,直到PPV<11%持续1 min,恢复背景输液速度。PVI组若PVI≥11%持续1 min,则按照15 mL·kg^(-1)·h^(-1)的速度输注晶体液,若超过15 min则继续胶体液输注,直到PPV<11%持续1 min,恢复背景输液速度。记录患者术中低血压时间加权平均值(Time weighted average of Hypotension,TWAH)、输液情况、尿量;记录患者术毕24 h QoR-15评分、恶心呕吐发生率、肾功能以及肠道排气时间,测定术毕24、48 h患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10的水平。结果与PPV组相比,PVI组术中总输液量、晶体输注量、尿量,术毕24 h和48 h血清IL-6水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组低血压时间加权平均值、胶体输注量、术毕24 h肾功能、恶心呕吐发生率、肠道排气时间差异均无统计学差异(P>0.05)。结论在腹腔镜胃肠道肿瘤手术中,基于PVI的GDFT并不劣于PPV作为目标的GDFT,该方法无创、简便,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 脉压变异率 脉搏灌注变异指数 目标导向液体治疗 时间加权平均值 胃肠道手术
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每搏量变异度及脉搏压变异度在小儿腹腔镜手术中预测液体反应性的价值 被引量:2
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作者 陈珺 许笑彬 +1 位作者 陈宇 吕浩 《北京医学》 CAS 2018年第9期861-864,共4页
目的探讨每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)和脉搏压变异度(pulse pressure variation, PPV)在小儿腹腔镜手术中预测液体的准确性及阈值变化。方法选择拟在全麻下行小儿腹腔镜的手术患儿40例,全麻后连续监测HR、MAP、每搏量(s... 目的探讨每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)和脉搏压变异度(pulse pressure variation, PPV)在小儿腹腔镜手术中预测液体的准确性及阈值变化。方法选择拟在全麻下行小儿腹腔镜的手术患儿40例,全麻后连续监测HR、MAP、每搏量(stroke volume, SV)、每搏量指数(stroke volume index, SVI)、SVV、PPV等血流动力学指标,手术开始后进行气腹操作,待血流动力学稳定后进行容量负荷试验,分别于麻醉后气腹前(T_0)、气腹后(T_1)和补液试验结束后即刻(T_2)记录上述血流动力学指标数值,然后以输液前后每搏量指数的差值(ΔSVI)将患者分为2组,即有反应组(R组,ΔSVI≥10%)和无反应组(NR组,ΔSVI<10%),绘制SVV和PPV判断扩容效应的ROC曲线,确定患儿在腹腔镜手术中应用SVV和PPV预测容量状况的准确性、诊断阈值。结果与T_0时刻比较,T_1时刻HR、MAP、SVV、PVV等血流动力学参数均无明显变化(P>0.05)。与T_1时刻相比较,T_2时刻SVV、PVV均明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),而SV、SVI、CO、CI明显增大(P<0.05),其他血流动力学指标,HR、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。SVV和PPV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.822和0.916,SVV的诊断阈值为14.5%,灵敏度为80.2%,特异度为85.7%;PPV的诊断阈值为15.0%,灵敏度为88.5%,特异度为93.5%。结论 SVV和PPV均可用于预测小儿在腹腔镜气腹状态下的容量状况,PPV的准确性略高于SVV,但两者的诊断阈值较正常情况下成年患者均升高。 展开更多
关键词 每搏量变异度 脉搏压变异度 腹腔镜 容量反应 儿童
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