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盐酸川芎嗪肺靶向微球的研究 被引量：50
1
作者 曾凡彬 陆彬 +1 位作者 杨红 邓希贤 《药学学报》 CAS CSCD 北大核心 1996年第2期132-137,共6页
用乳化法制备盐酸川芎嗪明肢微球，优化了工艺。对微球的外观、粒径与其分布、含量、体外释药、稳定性及体内分布等进行研究。结果表明平均粒径为１２．６５μｍ，粒径范围５．０～２４．９μｍ占总数的８７．５％，球内含药量平均为１... 用乳化法制备盐酸川芎嗪明肢微球，优化了工艺。对微球的外观、粒径与其分布、含量、体外释药、稳定性及体内分布等进行研究。结果表明平均粒径为１２．６５μｍ，粒径范围５．０～２４．９μｍ占总数的８７．５％，球内含药量平均为１６．４９％±０．４９％（ｎ＝３），冰箱或室温放置稳定，体外释药符合一级动力学规律，释药ｔ＿（１／２）比原药延长约５倍。小鼠静注微球后２０ｍｉｎ，在肺内的相对分布百分率明显高于其它组织与血液，与溶液对照组相比，提高近６倍。 展开更多
关键词 盐酸川芎嗪 明胶微球 肺靶向给药 制备 乳化法
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重症肺炎并呼吸衰竭患儿动态无创肺动脉压力监测及其意义 被引量：50
2
作者 戎群芳 张育才 +4 位作者 徐梁 陈容欣 崔云 朱艳 王斐 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期271-274,共4页
目的 探讨动态无创肺动脉压力（PAP）测定在重症肺炎并呼吸衰竭中的应用价值。方法 前瞻性研究，对象为2013年6月至12月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿69例，排除心源性疾病并肺动脉高压（PAH... 目的 探讨动态无创肺动脉压力（PAP）测定在重症肺炎并呼吸衰竭中的应用价值。方法 前瞻性研究，对象为2013年6月至12月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿69例，排除心源性疾病并肺动脉高压（PAH）患儿。采用床旁彩色多普勒超声心动图动态测定PAP、心脏指数（CI）、左心室射血分数（LVEF）、心脏舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值（E/A）变化。根据有否PAH，分为PAP正常组和 PAH 组，评估 PAP变化对预后、机械通气情况等转归影响。有PAH 时应用米力农［0.5 μg/（kg·min）］，比较用米力农前及治疗后24 h、48 h、72 h PAP变化和心功能情况。结果 （1）69例患儿中，男40例，女29例；年龄2个月～12岁；体质量（14.3±8.9）kg。小儿危重病例评分为（70.5±9.6）分，儿童死亡危险因素评估为（13.5±5.0）分。69例患儿中，PAH 组46例，其中机械通气38例，死亡9例；PAP正常组23例，其中需机械通气8例，2组机械通气率及病死率比较差异有统计学意义（χ2=15.78，P 〈0.01；χ2=5.18，P 〈0.05）。与PAP正常组比较，PAH 组机械通气时间明显延长，差异有统计学意义（t=3.89，P 〈0.01）。46例并 PAH 患儿，使用米力农后24 h、48 h、72 h后 PAP监测分别为（49.10 ±4.69）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（42.53±4.54）mmHg、（35.63±4.78）mmHg，明显低于用药前（58.23±5.44）mmHg，差异有统计学意义（F =67.11，P 〈0.01）；用药前后CI、LVEF及E/A无明显统计学意义（P均 〉0.05）。9例PAP无明显下降，反而呈上升趋势，最后未撤离呼吸机，自动出院或死亡。结论 动态无创PAP测定，有助于重症肺炎并呼吸衰竭患儿病情评估及预后判断，米力农治疗可降低PAP。 展开更多
关键词 肺动脉高压 超声心动图 肺炎 重症 呼吸衰竭 米力农 儿童
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HIF-1α和VEGF在大鼠COPD中的表达及与肺血管重构的关系研究 被引量：47
3
作者 吕倩 王昌明 +2 位作者 蒋明 梁荣感 李运千 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期772-777,共6页
目的探讨HIF-1α、VEGF在COPD各阶段的表达情况及其与肺血管重构的关系。方法 24只♂SD大鼠随机分为3个组,每组8只。正常对照组(A):d 1、14气道内注入生理盐水,4周后检测;慢支组(B):d 1、14经气道内注入脂多糖(LPS),200μg/次,4周后检测... 目的探讨HIF-1α、VEGF在COPD各阶段的表达情况及其与肺血管重构的关系。方法 24只♂SD大鼠随机分为3个组,每组8只。正常对照组(A):d 1、14气道内注入生理盐水,4周后检测;慢支组(B):d 1、14经气道内注入脂多糖(LPS),200μg/次,4周后检测;COPD组(C):d 1、14气道内注入LPS,200μg/次,香烟烟雾暴露1 h.d-1,共4周。各组测定气道阻力及平均肺动脉压力(mPAP)。HE染色观察肺组织病理改变,VG+维多利亚蓝特殊染色检测肺血管重构指标:肺小动脉血管壁厚度与血管外径比(WT%)、血管壁面积与血管总面积比(WA%)。RT-PCR、Western blot分别检测各组肺组织匀浆中HIF-1α、VEGF mR-NA及蛋白表达情况。分析HIF-1α、VEGF的表达情况与肺血管重构指标的相关性。结果①与A组相比,C组气道阻力、mPAP增加(P<0.05)。②VG+维多利亚蓝特殊染色显示C组WT%、WA%值高于A组。③RT-PCR、Westernblot结果显示,C组HIF-1αmRNA及蛋白表达较A组明显增加,B、C组VEGF mRNA表达逐渐增强,C组VEGF蛋白表达较A组明显增加。HIF-1α、VEGF表达情况均与肺血管重构指标WT%、WA%呈正相关,(P<0.05)。结论 HIF-1α、VEGF与COPD的发病密切相关,其通过促进肺血管重构加重COPD的病情。改善缺氧状态及拮抗HIF-1α、VEGF的表达,尤其是在早期对VEGF的干预,可以减轻COPD的肺血管重构,减缓其到肺动脉高压的进展。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 HIF-1Α VEGF 肺血管重构 肺动脉高压 缺氧
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重组人脑利钠肽治疗心血管疾病研究进展 被引量：37
4
作者 李文安 杨宇 《心血管病学进展》 CAS 2010年第4期606-608,共3页
重组人脑利钠肽是模拟内源性B型钠尿肽发挥生理作用的。近年的研究证实,重组人脑利钠肽治疗成人急性心力衰竭是安全、有效、耐受性好的;静脉注射重组人脑利钠肽能迅速降低急性心力衰竭患者的肺毛细血管楔压,缓解呼吸困难症状,改善预后... 重组人脑利钠肽是模拟内源性B型钠尿肽发挥生理作用的。近年的研究证实,重组人脑利钠肽治疗成人急性心力衰竭是安全、有效、耐受性好的;静脉注射重组人脑利钠肽能迅速降低急性心力衰竭患者的肺毛细血管楔压,缓解呼吸困难症状,改善预后。研究发现,重组人脑利钠肽还能减轻心肌梗死后心室重构,减轻婴儿和儿童心力衰竭,降低肺动脉高压,缓解心脏移植等待期患儿的病情。 展开更多
关键词 重组人脑利钠肽 心力衰竭 肺动脉高压 心血管病
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慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清C-反应蛋白和内皮素-1水平测定及临床意义研究 被引量：34
5
作者 郑晓可 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第25期2899-2901,共3页
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者血清C-反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)水平,并与非PH组进行对比,探讨PH是否与CRP和ET-1水平有关。方法采用超声心动图检测COPD患者是否存在PH,纳入57例非PH患者与49例PH患者,检测... 目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者血清C-反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)水平,并与非PH组进行对比,探讨PH是否与CRP和ET-1水平有关。方法采用超声心动图检测COPD患者是否存在PH,纳入57例非PH患者与49例PH患者,检测两组患者外周血清CRP和ET-1水平并进行统计分析。结果 PH患者血清CRP〔49.2(22.7～89.5)mg/L〕水平和ET-1〔6.2(3.5～10.8)ng/L〕水平均高于非PH患者的CRP〔24.5(9.6～64.3)mg/L〕水平和ET-1〔2.5(1.1～4.4)ng/L〕水平,差异有统计学意义(u=3.253、2.926,P<0.05)。COPD合并PH患者血清ET-1水平与CRP水平呈正相关(r=0.781,P<0.01);肺动脉收缩压与血清CRP呈正相关(r=0.427,P<0.01),与ET-1水平呈正相关(r=0.512,P<0.01)。结论COPD合并PH患者的CRP和ET-1水平升高,CRP和ET-1可能与COPD合并PH有关,全身性炎性反应可能参与了COPD合并PH的形成。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺动脉高压 C-反应蛋白 内皮素-1
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川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的影响 被引量：31
6
作者 万小平 《中国实验方剂学杂志》 CAS 北大核心 2013年第9期326-330,共5页
目的:观察川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期肺动脉高压的影响。方法:选取COPD并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)急性加重期患者76例,随机分为川芎嗪组和对照组各38例。两组均给... 目的:观察川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期肺动脉高压的影响。方法:选取COPD并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)急性加重期患者76例,随机分为川芎嗪组和对照组各38例。两组均给予基础治疗+前列地尔,川芎嗪组在此基础上加用盐酸川芎嗪注射液120 mg+5%葡萄糖液250 mL,静脉滴注,1次/d。两组均治疗14 d。同时选择门诊体检正常者40例为健康组。检测两组患者治疗前后和健康组的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、血流动力学指标[左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、平均肺动脉压(MPAP)]、血管活性因子指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]。结果:治疗前,两组患者的8项指标(PaO2,SaO2,LVEF,PASP,PADP,MPAP,ET-1,NO)与健康组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者无统计学差异;治疗14 d后,两组患者的8项指标均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),但川芎嗪组患者的改善更显著(P<0.05或P<0.01);川芎嗪组患者未发生与川芎嗪相关的不良反应。结论:川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺动脉高压安全有效,其机制可能是通过选择性作用于肺血管,抑制ET-1而增加NO的合成和释放,从而降低肺动脉高压,改善心肺功能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 川芎嗪 内皮素-1 一氧化氮
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心功能分级和术前肺动脉高压对风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术后并发症的影响 被引量：31
7
作者 房大广 冯增斌 +1 位作者 崔春燕 陈永良 《中国临床研究》 CAS 2020年第5期630-632,637,共4页
目的分析心功能分级和术前肺动脉高压(PAH)对风湿性心脏病(RHD)行心脏瓣膜置换术患者术后并发症的影响。方法采用回顾性研究,收集2016年3月至2019年3月收治200例RHD患者行心脏瓣膜置换术治疗的临床资料,先经Pearson相关性分析筛选可能... 目的分析心功能分级和术前肺动脉高压(PAH)对风湿性心脏病(RHD)行心脏瓣膜置换术患者术后并发症的影响。方法采用回顾性研究,收集2016年3月至2019年3月收治200例RHD患者行心脏瓣膜置换术治疗的临床资料,先经Pearson相关性分析筛选可能影响术后并发症的危险因素,再经多因素Logistic回归分析筛出影响术后并发症的独立危险因素。结果200例患者中,发生术后并发症16例(8.00%),包括术后脑血管意外1例(0.50%),肺部感染3例(1.50%),低心排出量4例(2.00%),肾功能不全3例(1.50%),死亡5例(2.50%)。单因素分析发现,年龄、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、三尖瓣关闭不全、糖尿病、体外循环时间、主动脉阻断时间、PAH与RHD患者术后并发症的发生密切相关(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现,糖尿病、NYHA心功能分级、体外循环时间和PAH均是RHD患者瓣膜置换术后发生并发症的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论伴有糖尿病、PAH、高NYHA心功能分级(Ⅲ~Ⅳ级)、体外循环时间延长(>180 min)是RHD行瓣膜置换术后发生并发症的独立危险因素。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 心脏瓣膜置换术 肺动脉高压 并发症 危险因素
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血浆脑钠素、内皮素测定在慢性肺心病患者中的应用 被引量：29
8
作者 彭爱梅 殷少军 杨越华 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2007年第3期38-40,共3页
目的探讨慢性肺心病患者血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)、内皮素(endothelin,ET)的测定及其意义。方法对80例肺心病患者及30例正常受试者采用放射免疫分析法测定血浆BNP、ET,同时应用超声检测收缩期三尖瓣返流压力阶差(the ... 目的探讨慢性肺心病患者血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)、内皮素(endothelin,ET)的测定及其意义。方法对80例肺心病患者及30例正常受试者采用放射免疫分析法测定血浆BNP、ET,同时应用超声检测收缩期三尖瓣返流压力阶差(the tricuspid valve regurgitation pressure gradientbiggest,TRPG)估测肺动脉压(pulmonary artery pressure,PAP)。结果肺心病患者血浆BNP、ET均显著高于正常对照组(P<0.01);肺动脉压力重度升高时,BNP水平高于轻、中度升高组,组间存在着显著性差异(P<0.01);且肺心病患者BNP和ET间呈正相关(P<0.01)。结论血浆BNP和ET共同参与了肺心病的病理生理过程,它们用于肺心病患者的检测具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 肺心病 肺动脉高压 脑钠素 内皮素 超声波检测
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不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压患者剖宫产术后结局的影响 被引量：29
9
作者 谢继平 胡炜 +1 位作者 林晓冰 吕齐秀 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期296-298,共3页
目的:探讨不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响。方法:回顾性分析21例妊娠合并PAH患者的临床资料,按麻醉方式分为椎管内麻醉12例(腰麻-硬膜外联合麻醉7例,连续硬膜外麻醉5例),全身麻醉9例。结... 目的:探讨不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响。方法:回顾性分析21例妊娠合并PAH患者的临床资料,按麻醉方式分为椎管内麻醉12例(腰麻-硬膜外联合麻醉7例,连续硬膜外麻醉5例),全身麻醉9例。结果:两组患者年龄、孕周、孕产史、是否定期产检、心脏手术史、心脏病类型、心功能、孕期合并症差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息率、新生儿死亡率、产妇死亡率差异无统计学意义(P>0.05);椎管内麻醉组患者的术后机械通气时间、ICU入住时间、术后总住院时间短于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在改善妊娠结局方面,椎管内麻醉并不一定优于全身麻醉,但可以显著减少患者术后机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间,有选择优势。 展开更多
关键词 妊娠 肺动脉高压 剖宫产 麻醉 心功能
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内源性一氧化氮在内毒素引起的肺动脉高压和肺损伤中的作用 被引量：21
10
作者 万梅 凌亦凌 +2 位作者 谷振勇 张君岚 黄善生 《生理学报》 CAS CSCD 北大核心 1999年第1期80-86,共7页
本实验观察了家兔静脉内注入内毒素的主要成分脂多糖（ＬＰＳ）后平均动脉血压（ＭＡＰ）、肺动脉压（ＰＡＰ）及入、出肺血ＮＯ含量的变化，并观察了静脉内预注入ＮＯ生成抑制剂Ｎω硝基Ｌ精氨酸（ＬＮＮＡ）及诱生型ＮＯ生成... 本实验观察了家兔静脉内注入内毒素的主要成分脂多糖（ＬＰＳ）后平均动脉血压（ＭＡＰ）、肺动脉压（ＰＡＰ）及入、出肺血ＮＯ含量的变化，并观察了静脉内预注入ＮＯ生成抑制剂Ｎω硝基Ｌ精氨酸（ＬＮＮＡ）及诱生型ＮＯ生成抑制剂氨基胍（ＡＧ）后ＰＡＰ和肺损伤的变化。结果观察到：家兔ＬＰＳ注入后，ＭＡＰ均明显下降，ＬＰＳ注入后０５、１、１５、２ｈＰＡＰ明显增高（Ｐ＜００５）。ＬＰＳ注入后ＰＡＰ的高峰期（１ｈ）入肺血ＮＯ含量明显降低，出肺血ＮＯ无明显变化。与对照组相比，ＬＰＳ注入后３ｈ出肺血ＮＯ含量和５ｈ入、出肺血ＮＯ含量均明显增多。相关分析表明，兔ＬＰＳ注入前和ＬＰＳ注入后１ｈＰＡＰ与入肺血ＮＯ含量呈明显的负相关，而ＬＰＳ注入后３ｈ和５ｈ两者相关不明显。静脉预注入ＬＮＮＡ后，ＬＰＳ处理组的动物ＰＡＰ明显增高，入、出肺血丙二醛（ＭＤＡ）含量也明显增高，动物生存率明显降低。肺组织光镜下可见肺萎陷和小血管淤血加重，白细胞明显增加。静脉预注入ＡＧ后，ＬＰＳ处理组的动物ＭＡＰ在３～５ｈ明显增高，此时ＰＡＰ无明显改变，但５ｈ时血中ＭＤＡ含量明显减低，５ｈ时与ＬＰＳ组相比肺萎陷和小血管淤血减轻，白细胞也明显减少。以上结果? 展开更多
关键词 内毒素 肺动脉高压 肺损伤 一氧化氮 兔
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4种肺动脉高压动物模型肺血管重构模式的差异研究 被引量：25
11
作者 刘斌 王献民 +5 位作者 魏丽 周同甫 刘瀚旻 赵亮 石坤 何志旭 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期289-293,共5页
目的:探讨4种肺动脉高压(PH)动物模型肺血管重构模式的差异。方法:雄性SD大鼠(350-400g),分别通过腹主动脉-腔静脉分流(A-VF,n=10)、左肺切除(PE,n=10)、野百合碱注射(MCT,n=10)、左肺切除+MCT(PE+MCT,n=12)4种方法建立PH模型。检测平... 目的:探讨4种肺动脉高压(PH)动物模型肺血管重构模式的差异。方法:雄性SD大鼠(350-400g),分别通过腹主动脉-腔静脉分流(A-VF,n=10)、左肺切除(PE,n=10)、野百合碱注射(MCT,n=10)、左肺切除+MCT(PE+MCT,n=12)4种方法建立PH模型。检测平均肺动脉压力(mPAP)、RV/(LV+S)重量比值、肺小动脉中膜厚度百分比(WT%)、无肌性动脉肌化程度和新生内膜(neointima)形成、新生内膜增殖度和血管阻塞计分(VOS)。结果:在PE+MCT组(肺切除术后5周,MCT注射后4周)右肺腺泡内血管出现了新生内膜病变,其它组均没有新生内膜病变形成。PE+MCT组的动物出现了严重的右心室肥大,动脉中膜明显增厚,平均肺动脉压(mPAP)和无肌性血管肌化程度显著增加;A-VF、PE和MCT组仅形成轻-中度的右心室肥大、mPAP升高和小动脉肌化。结论:左肺切除联合应用MCT能成功诱导大鼠PH新生内膜模型,该模型能更好地模拟人类严重PH的病理改变,是研究梗阻性PH更为适用的动物模型。 展开更多
关键词 肺动脉高压 血管重建 新生内膜
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西地那非治疗肺动脉高压的疗效及安全性研究 被引量：28
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作者 闫芳 夏宇 +1 位作者 李威 王晶 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期877-879,共3页
目的评价不同剂量西地那非治疗肺动脉高压临床疗效及耐受性。方法72例肺动脉高压者随机分为25,50,75 mg组,分别为30,24,18例,口服西地那非至目标剂量,每日3次,疗程12周。比较3组治疗前后6分钟步行实验、Borg呼吸困难指数、纽约心脏协会(... 目的评价不同剂量西地那非治疗肺动脉高压临床疗效及耐受性。方法72例肺动脉高压者随机分为25,50,75 mg组,分别为30,24,18例,口服西地那非至目标剂量,每日3次,疗程12周。比较3组治疗前后6分钟步行实验、Borg呼吸困难指数、纽约心脏协会(NYHA)分级及血流动力学改变,同时记录药物不良反应。结果用药12周后,3组的6分钟步行试验均较治疗前增加(P<0.05);中、高剂量组6分钟步行试验改善率比低剂量组高(P<0.05)。3组间肺动脉压及右室舒张末压治疗前后变化有统计学意义(P<0.05);而3组Borg呼吸困难指数、NYHA分级改善≥1的患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组面红、头晕及胃肠道反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺动脉高压者口服西地那非可降低肺动脉压力,推荐剂量为25 mg,每日3次。 展开更多
关键词 西地那非 肺动脉高压 磷酸二酯酶抑制剂 疗效 安全性
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阿托伐他汀联合西地那非治疗肺动脉高压的临床研究 被引量：26
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作者 郑泽琪 李宾公 +4 位作者 王梦洪 彭景添 张智亮 彭小平 郑振中 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期352-354,共3页
目的:评价阿托伐他汀、西地那非、阿托伐他汀和西地那非联合治疗肺动脉高压(PAH)的临床疗效。方法:选择45例PAH患者为研究对象。随机分为3组,每组15例,分别给予阿托伐他汀(阿托伐他汀组)、西地那非(西地那非组)、阿托伐他汀和西地那非联... 目的:评价阿托伐他汀、西地那非、阿托伐他汀和西地那非联合治疗肺动脉高压(PAH)的临床疗效。方法:选择45例PAH患者为研究对象。随机分为3组,每组15例,分别给予阿托伐他汀(阿托伐他汀组)、西地那非(西地那非组)、阿托伐他汀和西地那非联合(联合药物组)治疗,治疗前及治疗后6个月进行右心导管检查及6 min步行距离(6MWT)检测治疗效果。结果:3组治疗均能降低PAH患者肺血管阻力(P<0.05),西地那非组及联合药物组可以降低肺动脉压力(P<0.05),提高心脏指数(P<0.05),增加6MWT,其中联合2种药物较之单一用药更能降低肺动脉压力(P<0.05),增加6MWT(P<0.05),疗效进一步增强。结论:阿托伐他汀联合西地那非能有效治疗PAH患者,是一种相对经济有效的治疗方法。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 肺动脉高压 西地那非
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先天性心脏病术后肺动脉高压与特发性肺动脉高压患者的临床特点与预后 被引量：24
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作者 徐茁原 李强强 +5 位作者 刘倩 张陈 张丹 张红胜 刘迎龙 顾虹 《中国医药》 2017年第12期1794-1797,共4页
目的分析先天性心脏病（CHD）术后肺动脉高压（PAH）与特发性肺动脉高压（IPAH）患者的临床表现、功能性指标、血液动力学特点及生存情况。方法收集2010年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心住院的88例PAH患者... 目的分析先天性心脏病（CHD）术后肺动脉高压（PAH）与特发性肺动脉高压（IPAH）患者的临床表现、功能性指标、血液动力学特点及生存情况。方法收集2010年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心住院的88例PAH患者的临床资料。超声心动图和／或行规范心导管术明确诊断PAH，包括60例IPAH及28例CHD术后PAH患者。回顾性分析这2种类型患者的临床特点和远期预后情况。结果入组患者年龄0．8～50．2岁、平均（18±12）岁，中位随访时间为4．4年。超声估测及右心导管检查结果显示CHD术后PAH组与IPAH组患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺小动脉阻力指数差异均无统计学意义[（824-25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76±22）mmHg、（58±18）mmHg比（62±18）mmHg、（13±4）Wood／m。比（18±10）Wood／m。]（均P〉0．05）。CHD术后PAH组B型脑钠肽水平及右心室与左心室内径比值明显低于IPAH组[18．2（9．2，25．4）ng／L比681．0（53．0，728．0）ng／L、（0．53±0．18）比（0．87±O．41）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。IPAH患者在随访期间有16例（18．2％）死亡，36例（60．0％）出现相关并发症；CHD术后PAH患者无死亡，有5例（17．9％）出现并发症；CHD术后PAH组相应的并发症发生率均明显低于IPAH组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。CHD术后PAH组生存率高于IPAH组[100．0％（28／28）比73．3％（44／60）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CHD术后PAH患者与IPAH患者血流动力学指标类似，但心功能更稳定，右心室扩张程度低，预后也更好。 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 心脏修补术 特发性肺动脉高压
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转化生长因子β1在肺动脉高压中作用的研究进展 被引量：24
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作者 王丹姝 方莲花 杜冠华 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期741-744,共4页
肺动脉高压是发病机制复杂的一种致命性疾病,其典型病理变化是肺动脉血管重构,进而降低血管壁的敏感性及增加肌束的收缩力,引起肺动脉压力升高、肺血管阻力增加,最终导致右心衰竭。多项研究表明,转化生长因子β1(transforming growth fa... 肺动脉高压是发病机制复杂的一种致命性疾病,其典型病理变化是肺动脉血管重构,进而降低血管壁的敏感性及增加肌束的收缩力,引起肺动脉压力升高、肺血管阻力增加,最终导致右心衰竭。多项研究表明,转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在多种疾病中发挥重要作用,尤其是在心脑血管疾病。TGF-β1参与细胞的增殖、分化、迁移及凋亡等活动,通过调控多种信号通路促进平滑肌细胞增殖、细胞外基质沉积及内皮间质转化(endothelialto-mesenchymal transition,End MT)等过程,从而诱导肺动脉高压的发生发展。该文针对TGF-β1在肺动脉高压中的作用进行综述,从而为肺动脉高压的治疗提供潜在的药物靶点和治疗策略。 展开更多
关键词 肺动脉高压 TGF-β1 血管重构 肺动脉平滑肌细胞 细胞外基质 肺动脉内皮细胞 内皮间质转化
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超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室功能 被引量：23
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作者 李玉曼 谢明星 +6 位作者 吕清 卢晓芳 杨亚利 马红 方凌云 韩伟 李卫芹 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第10期1593-1596,共4页
目的应用超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者的右心室功能及其影响因素。方法应用超声斑点追踪成像技术测量42例肺动脉高压患者及31例正常对照组的右心室游离壁基底段、中间段及心尖段收缩峰值速度(V)、收缩峰值应变(ε)、收缩峰... 目的应用超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者的右心室功能及其影响因素。方法应用超声斑点追踪成像技术测量42例肺动脉高压患者及31例正常对照组的右心室游离壁基底段、中间段及心尖段收缩峰值速度(V)、收缩峰值应变(ε)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),对结果进行组间比较,并分析影响肺动脉高压患者右心室功能的指标。结果肺动脉高压患者各节段ε、SRs、SRe、SRa均较对照组均显著减低(P均<0.05),而V与对照组无明显差异,肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右心室收缩功能的重要因素(r =-0.292～-0.511,r=-0.276～-0.489,P均<0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压患者右心室游离壁基底段V、ε、SRs有良好的相关性(r=0.480～0.622,P<0.01)。结论肺动脉高压患者右心室功能减低,超声斑点追踪成像技术可准确、客观地评价右心室功能。 展开更多
关键词 心室功能 右 肺动脉高压 超声心动描记术
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超声心动图与心导管检查评估肺动脉高压患者血流动力学指标的相关性分析 被引量：25
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作者 赵万桂 张陈 +5 位作者 李文秀 吴江 李强强 程梦佩 耿斌 顾虹 《心肺血管病杂志》 2017年第2期119-122,共4页
目的:分析超声心动图与心导管检查评估肺动脉高压(PAH)患者血流动力学指标的相关性,评价应用超声心动图检测PAH病情严重程度的可靠性。方法:入选2015年9月至2016年11月入住我科的PAH患者,进行同步(检查时间相距不超过24h)超声心动图和... 目的:分析超声心动图与心导管检查评估肺动脉高压(PAH)患者血流动力学指标的相关性,评价应用超声心动图检测PAH病情严重程度的可靠性。方法:入选2015年9月至2016年11月入住我科的PAH患者,进行同步(检查时间相距不超过24h)超声心动图和右心导管检查(RHC),根据是否存在心脏解剖畸形分为分流组和无分流组。将超声心动图估测的肺动脉收缩压(Echo-SPAP)与RHC测得的肺动脉收缩压(RHC-SPAP)进行配对t检验及相关性分析,超声心动图测得的肺动脉/主动脉内径比(PA/AO)、三尖瓣瓣环收缩期运动位移(TAPSE)分别与RHC-SPAP和肺小动脉阻力(PVR)行相关性分析。根据是否为重度PAH作Echo-SPAP受试者工作曲线(ROC曲线)。结果:入组67例患者,平均年龄(23.7±14.8)岁,男性17例,女性50例,分流组49例,无分流组18例。Echo-SPAP和RHC-SPAP呈显著正相关(r=0.894,P<0.001),但两者的差异有统计学意义(P=0.001),Echo-SPAP低于RHCSPAP。ROC曲线结果显示Echo-SPAP以63.5mm Hg(1mm Hg=0.133Kpa)作为诊断重度PAH界点时敏感度和特异度分别是86.4%和78.3%,曲线下面积是0.948。相关性分析结果显示无分流组PA/AO比值与RHC-SPAP和PVR均呈显著正相关(r=0.620、0.529,P<0.01);TAPSE与RHC-SPAP和PVR均呈显著负相关(r=-0.664、-0.703,P<0.01),但分流组的相关性均无统计学意义。结论:Echo-SPAP与RHC-SPAP有良好的相关性,但超声心动图易低估肺动脉收缩压;PA/AO比值以及TAPSE可以用来评估心内及大血管水平无分流患者肺动脉高压的严重程度,但对于心内及大血管水平有分流的患者评估价值不大。 展开更多
关键词 超声心动图 右心导管检查 肺动脉高压
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阿托伐他汀联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床研究 被引量：23
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作者 王发辉 石慧芳 +3 位作者 林石宁 徐建光 何海武 王秋婷 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第22期2587-2590,共4页
目的观察阿托伐他汀联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效及安全性。方法选取我院呼吸内科收治的COPD合并PAH患者166例,随机分为对照组和试验组,各83例。对照组给予前列地尔注射液,每次10μg,每天1次... 目的观察阿托伐他汀联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效及安全性。方法选取我院呼吸内科收治的COPD合并PAH患者166例,随机分为对照组和试验组,各83例。对照组给予前列地尔注射液,每次10μg,每天1次,静脉滴注;试验组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片,每次20 mg,每天1次,口服。2组患者均连续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、6 min步行距离(6MWD)、肺动脉压(PAP)、肺功能指标、动脉血气分析指标及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为89. 16%(74例/83例)和77. 11%(64例/83例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的6MWD分别为(311. 14±37. 64)和(290. 46±34. 59) m,PAP分别为(37. 75±4. 58)和(45. 65±5. 22) mm Hg,用力肺活量(FVC)分别为(3. 37±0. 36)和(2. 94±0. 33)L,第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC)分别为(63. 57±7. 26)%和(57. 46±7. 12)%,最大呼气峰流速(PEF)分别为(5. 73±0. 38)和(4. 96±0. 64) L·s-1,动脉血血氧饱和度(SaO_2)分别为(98. 42±11. 15)%和(90. 03±11. 77)%,氧分压(PO_2)分别为(71. 15±8. 94)和(65. 32±8. 26)mm Hg,二氧化碳分压(PCO_2)分别为(41. 63±5. 11)和(50. 83±6. 29) mm Hg,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组的药物不良反应为恶心、呕吐、腹泻及注射部位疼痛,对照组的药物不良反应为恶心、呕吐、腹泻;试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为8. 43%和6. 02%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论阿托伐他汀联合前列地尔能明显降低COPD合并PAH患者的肺动脉压力,改善肺功能及动脉血气指标,临床疗效及安全性均较高。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 前列地尔 慢阻肺合并肺动脉高压 肺动脉压力 肺功能
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机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响 被引量：25
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作者 何修玉 李跃东 +1 位作者 吴泽华 程礼川 《湖南师范大学学报（医学版）》 2015年第1期63-65,共3页
目的 :探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 :挑选82名需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者,随机分成两组,每组41名成员。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸,有创组在常... 目的 :探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 :挑选82名需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者,随机分成两组,每组41名成员。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸,有创组在常规治疗的基础上提供气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。分别统计治疗前及治疗24h后两组患者血气分析结果、血浆BNP含量及肺动脉压的变化。结果 :治疗24h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有显著改善,此外有创机械通气组较无创机械通气组动脉血气分析指标略低,同时两者血浆BNP含量及肺动脉压力均明显降低,有创机械通气组患者较无创机械通气组患者下降明显。结论 :有创机械通气治疗ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者较无创机械通气治疗效果显著。机械通气可以降低BNP浓度,其浓度变化有创机械通气效果优于无创机械通气。 展开更多
关键词 机械通气 ICU 肺动脉高压 呼吸衰竭 脑钠肽
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妊娠合并肺动脉高压149例临床分析 被引量：24
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作者 周晓瑞 张京岚 +7 位作者 卢家凯 陈峣 李强 叶清 孙建萍 高洁 耿丽敏 夏星 《心肺血管病杂志》 CAS 2013年第5期544-548,共5页
目的:分析综合外科ICU(SICU)收治的妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法:回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手... 目的:分析综合外科ICU(SICU)收治的妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法:回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手术的患者临床资料,包括孕龄、NYHA心功能分级、心脏并发症、产科并发症、肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)发病率及治疗结局。结果:共收集资料完整的149例PAH孕产妇临床资料,将PAH分为轻度肺动脉收缩压(sPAP40～49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、中度(sPAP 50～74 mmHg)和重度(sPAP≥75 mmHg)。其中,轻度组30例、中度组33例和重度组86例。9例患者死亡,病死率6.0%,均为重度PAH患者。与轻、中度PAH组相比较,重度PAH组患者妊娠平均年龄、孕龄差异有统计学意义(P<0.05)、NYHA心功能分级重、ICU停留时间长;随着孕龄增加,重度PAH患者比例降低;重度PAH组患者围术期心脏并发症(急性心力衰竭、围术期NYHA分级,较妊娠前NYHA分级下降幅度≥2级和心源性死亡)发病率升高,差异有统计学意义(P<0.05);16例患者并发PHC,发病率为10.7%;产科并发症发生(妊娠期高血压综合征和产后出血)与PAH程度无相关性。结论:妊娠合并PAH患者终止妊娠手术围术期各种并发症发生率较高,重度PAH显著影响患者结局。提示加强重度PAH孕产妇围术期ICU处理质量,可有利于改善妊娠合并PAH患者的治疗结局。 展开更多
关键词 妊娠 肺动脉高压 心脏并发症 围术期处理
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