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波生坦治疗肺动脉高压患者的初步结果 被引量:18
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作者 荆志成 徐希奇 +5 位作者 马传荣 王勇 吴艳 蒋鑫 潘磊 杨跃进 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第30期2136-2139,共4页
目的观察内皮素受体拮抗剂波生坦对中国肺动脉高压患者的初步疗效和安全性。方法入选特发性肺动脉高压(9例)、先天性心脏病相关性肺动脉高压(7例)及结缔组织病相关性肺动脉高压患者(5例)共21例,应用波生坦治疗前4周用量为62.5mg... 目的观察内皮素受体拮抗剂波生坦对中国肺动脉高压患者的初步疗效和安全性。方法入选特发性肺动脉高压(9例)、先天性心脏病相关性肺动脉高压(7例)及结缔组织病相关性肺动脉高压患者(5例)共21例,应用波生坦治疗前4周用量为62.5mg,1日2次,如无明显不良反应则于4周结束后增加到125mg,1日2次至12周结束。分别于波生坦治疗前及治疗12周时进行6min步行距离、血流动力学参数评价。结果波生坦治疗12周,肺动脉高压患者的6min步行距离由(375±113)m增加至(461±85)m(P〈0.001),肺血管阻力由(1441±766)dyn·s^-1·cm^-5下降至(1236±729)dyn·s^-1·cm^-5(P=0.007),心指数由(2.35±1.20)L-min^-1·m^2增加至(3.02±1.71)L·min^-1·m^2(P=0.002)。无一例患者因发生严重不良反应退出研究。结论波生坦可有效改善肺动脉高压患者的运动耐量和血流动力学参数,并且安全性耐受性良好。 展开更多
关键词 肺动脉高压 波生坦 肺血管阻力 心指数
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痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病肺功能与肺血管阻力影响 被引量:13
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作者 姚汉玲 李青林 +5 位作者 陈德明 孙翔 叶菲 蔡志芳 黄莹 张明 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第2期210-213,共4页
目的探讨痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与肺血管阻力影响。方法选择痰浊壅塞型AECOPD患者150例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,每组均为75例,对照组给予常规治疗,观察组在对照... 目的探讨痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与肺血管阻力影响。方法选择痰浊壅塞型AECOPD患者150例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,每组均为75例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液治疗,对两组治疗前后的肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1),FEV1%预测值,FEV1与用力肺活量的比(FEV1/FVC)]进行比较。对两组治疗前后的动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)]进行比较。对两组治疗前后的肺血管阻力和中医症候积分进行比较。结果经过治疗后,对照组的FEV1从(3.02±0.35)L升高到(3.17±0.31)L,FEV1%预测值从(65.31±8.11)%升高到(68.31±4.55)%,FEV1/FVC从(71.04±7.43)%升高到(74.66±6.29)%;观察组的FEV1从(3.06±0.34)L升高到(3.35±0.28)L,FEV1%预测值从(66.05±7.61)%升高到(72.38±4.38)%,FEV1/FVC从(72.11±6.47)%升高到(79.31±5.12)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-3.732,-5.581,-4.965,P<0.05),经过治疗后,对照组的PaO2从(7.23±0.61)kPa升高到(8.31±0.51)kPa,PaCO2从(7.34±0.48)kPa降低到(5.96±0.53)kPa,SaO2从(85.12±4.35)%升高到(90.64±5.07)%;观察组的PaO2从(7.25±0.58)kPa升高到(9.43±0.64)kPa,PaCO2从(7.37±0.49)kPa降低到(5.07±0.61)kPa,SaO2从(86.16±5.01)%升高到(95.23±4.35)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-11.852,9.538,-5.950,P<0.05),经过治疗后,对照组的肺血管阻力从(1435.61±298.35)dyn·s·cm^-5降低到(1110.37±287.84)dyn·s·cm^-5,"咳痰"评分从(4.35±1.07)分降低到(2.83±0.98)分,"喘息"评分从(4.43±0.85)分降低到(2.39±0.72)分,"哮鸣音"评分从(4.13±0.51)分降低到(3.02±0.32)分,观察组的肺血管阻力从(1478.61±302.57)dyn·s·cm^-5降低到(872.68±212.54)dyn·s·cm^-5,"咳痰"评分从(4.41±1.02)分降低到(1.57±0.71)分,"喘息"评 展开更多
关键词 痰热清注射液 慢性阻塞性肺疾病 肺功能 肺血管阻力
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射血分数保留的心力衰竭患者右心功能障碍特征及影响因素分析 被引量:12
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作者 苟春丽 刘永铭 +6 位作者 薛丽丽 马苏美 杨京港 邹全 杜颖石 刘格婧 王晶 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期494-499,共6页
目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者右心功能变化特点,分析影响右心功能的危险因素。方法:连续入选2019年1月至2020年12月新诊断HFpEF患者203例,采用超声心动图测定右心功能,根据患者有或无右心功能障碍(收缩功能参数至少两项... 目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者右心功能变化特点,分析影响右心功能的危险因素。方法:连续入选2019年1月至2020年12月新诊断HFpEF患者203例,采用超声心动图测定右心功能,根据患者有或无右心功能障碍(收缩功能参数至少两项异常),分为右心功能障碍组(n=105)与右心功能正常组(n=98)进行对比分析。观察患者右心室收缩及舒张功能的变化特点,分析右心室功能与肺动脉压、肺血管阻力(PVR)、左心功能的关系,并探讨病史、疾病严重程度以及合并症对右心功能的影响。结果:203例HFpEF患者右心室收缩功能指标异常率为18.2%~57.7%,其中三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)异常率最高(57.7%),三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值(s’)异常率最低(18.2%);舒张功能指标异常率为23.6%~32.5%;肺动脉高压患病率为72.4%。51.7%的患者存在右心室收缩功能障碍(即右心功能障碍组),至少两项舒张功能参数异常的比例为29.0%。与右心功能正常组相比,右心功能障碍组TAPSE、s’均较低,而肺动脉收缩压(PASP)、PVR、左心房容积指数(LAVi)均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05);右心功能障碍组NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例更高,两组间舒张功能指标差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,心房颤动、慢性阻塞性肺疾病(COPD)为右心功能障碍的独立危险因素。简单线性相关及多元线性回归分析显示,TAPSE与PVR、PASP、LAVi呈负相关(r分别为-0.316、-0.218、-0.181,P均<0.05),与左心室射血分数呈正相关(r=0.258,P<0.01);LAVi、PVR是TAPSE、s’的独立预测因素。结论:HFpEF患者右心室收缩和舒张功能均有不同程度损害,以收缩功能障碍为主。肺动脉高压、心房颤动、COPD是HFpEF患者右心功能损害的重要危险因素,PVR升高与右心损害的相关性强于肺动脉高压。 展开更多
关键词 射血分数保留的心力衰竭 右心功能障碍 肺动脉高压 肺血管阻力
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痰热清注射液对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺血管阻力和氧化应激指标的影响 被引量:12
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作者 余群 欧阳丽 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1380-1382,1403,共4页
目的:探讨痰热清注射液对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺血管阻力、氧化应激指标的影响。方法:选择我院收治的AECOPD患者121例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组给予痰热清注射液治疗,评... 目的:探讨痰热清注射液对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺血管阻力、氧化应激指标的影响。方法:选择我院收治的AECOPD患者121例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组给予痰热清注射液治疗,评估疗效并比较患者肺功能、血气分析、肺动脉收缩压、肺血管阻力及氧化应激指标。结果:观察总有效率显著高于对照组。治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组。治疗后2组PH值无显著变化,PaO2较治疗前显著升高,PaCO2较治疗前显著降低,且观察组改善程度显著优于对照组。治疗后观察组PASP、PVR低于对照组,观察组SOD高于对照组,MDA低于对照组,且观察组改善程度显著优于对照组,观察组患者的发热、咳嗽、气喘、腹胀等中医证候评分均低于对照组。结论:痰热清注射液治疗痰浊壅肺型AECOPD患者可有效改善患者临床症状,提高临床疗效,并有助于改善患者血气分析及肺功能,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 痰热清注射液 痰浊壅肺 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺血管阻力 氧化应激
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心脏移植患者术前肺动脉压力与术后并发症的关系及防治 被引量:11
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作者 廖中凯 王巍 +2 位作者 宋云虎 黄洁 胡盛寿 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第5期348-352,共5页
目的分析心脏移植患者术前肺动脉压力和肺血管阻力(PVR)与术后右心功能不全、并发症发生和死亡的关系,总结围术期肺动脉高压的管理经验,以利于心脏移植术后患者早期心功能的恢复。方法125例接受同种原位心脏移植手术的患者,根据术前... 目的分析心脏移植患者术前肺动脉压力和肺血管阻力(PVR)与术后右心功能不全、并发症发生和死亡的关系,总结围术期肺动脉高压的管理经验,以利于心脏移植术后患者早期心功能的恢复。方法125例接受同种原位心脏移植手术的患者,根据术前肺动脉收缩压(PASP)和PVR不同分为两组,肺动脉高压组(n=56):术前PASP〉50 mm Hg或PVR〉5 Wood.U;对照组(n=69):术前PASP≤50 mm Hg,PVR≤5 Wood.U。通过Swan-Ganz导管监测两组手术前心脏排血指数(CI),手术前。 展开更多
关键词 心脏移植 肺动脉高压 肺血管阻力 右心功能不全
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复方丹参注射液对家兔低氧性肺血管收缩反应的影响 被引量:9
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作者 郑先科 王新均 +1 位作者 冯桂香 孙鹏飞 《中西医结合杂志》 CSCD 北大核心 1991年第12期733-735,共3页
本实验观察了复方丹参注射液对低氧性肺动脉高压家兔肺循环、体循环、心电图 ST 段及动脉血气含量的影响。结果表明:复方丹参注射液可对抗低氧所致肺动脉压升高,降低肺血管阻力;心输出量和每搏输出量皆明显高于对照组;同时可改善缺氧动... 本实验观察了复方丹参注射液对低氧性肺动脉高压家兔肺循环、体循环、心电图 ST 段及动脉血气含量的影响。结果表明:复方丹参注射液可对抗低氧所致肺动脉压升高,降低肺血管阻力;心输出量和每搏输出量皆明显高于对照组;同时可改善缺氧动物动脉血氧分压和降低严重缺氧所致心电图ST段下移程度。 展开更多
关键词 肺动脉压 复方丹参注射液 低氧性肺血管收缩人 肺血管阻力 低氧性肺动脉高压
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肺血管阻力与体外循环后肺动脉高压的关系 被引量:9
7
作者 魏继承 申燕 《中国心血管病研究》 CAS 2004年第8期599-601,共3页
目的观察先天性心脏病术前肺血管阻力(Rp)、肺动脉/体循环压(Pp/Ps)、肺循环/体循环血流(Qp/Qs)比值与术中肺/体循环压力比值(Rp/Ps)间的关系,评估Rp对术中肺动脉高压危象的预测作用,及其对术中应用一氧化氮(NO)的指征作用。方法本组患... 目的观察先天性心脏病术前肺血管阻力(Rp)、肺动脉/体循环压(Pp/Ps)、肺循环/体循环血流(Qp/Qs)比值与术中肺/体循环压力比值(Rp/Ps)间的关系,评估Rp对术中肺动脉高压危象的预测作用,及其对术中应用一氧化氮(NO)的指征作用。方法本组患儿共46例,术前心导管检查证实均为先天性心脏病伴肺动脉高压,并拟行心脏直视手术。术前用药及麻醉方法基本相同。术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值在心导管检查时由Fick公式计算。体外循环(CPB)结束前分别在肺动脉及升主动脉直接测定肺动脉压(Pp)和体循环压(Ps),计算出术中Pp/Ps,并将其与术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值分别进行相关分析。结果术前Rp值与CPB脱机时的Pp/Ps比值呈正相关(r2=0.86,P<0.05,n=46),而术前Pp/Ps比值和Qp/Qs比值则与CPB脱机时的Pp/Ps比值无明显关系。术前Rp<7.0Woodunitm2的病例术中均未发生肺动脉高压危象。发生肺动脉高压危象的4例中,术前Rp值平均为(12±2.6)Woodunitm2(7.4~15)。结论术前Rp可有效的预测CPB后肺动脉高压危象的发生,并可作为术中使用NO吸入治疗的指征。 展开更多
关键词 心脏疾病 先天性 肺血管阻力 肺动脉高压危象 NO吸入 胸外科手术
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先天性心脏病并重度肺动脉高压患者雾化吸入伊诺前列素的即刻效应 被引量:8
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作者 张曹进 黄奕高 +4 位作者 申俊君 黄涛 黄文晖 崔亚玲 黄新胜 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期65-68,共4页
目的 评价雾化吸入伊洛前列素对重度成人先天性心脏病相关性肺动脉高压血液动力学的影响.方法 对165例经超声心动图诊断先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者进行左右心导管检查获得基线血液动力学参数后雾化吸入伊洛前列素20 μg,10 mi... 目的 评价雾化吸入伊洛前列素对重度成人先天性心脏病相关性肺动脉高压血液动力学的影响.方法 对165例经超声心动图诊断先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者进行左右心导管检查获得基线血液动力学参数后雾化吸入伊洛前列素20 μg,10 min时再记录相关血液动力学资料,对比吸入伊诺前列素前后血液动力学的变化.结果 伊洛前列素吸入结束后即刻和吸入前比较,患者主动脉和肺动脉的压力略有下降(P<0.05),但心率、主动脉平均压、肺动脉收缩压与主动脉收缩压的比值(Pp/Ps)差异均无统计学意义(P>0.05).肺循环血量(Qp)明显增加[(7.2±4.8)L/min比(9.9±7.2)L/min,P<0.01],肺血管阻力(PVR)明显下降[(13.4±8.7)Wood单位比(9.5±6.6)Wood单位,P<0.01],左向右分流量明显增加[(3.2±4.4)L/min比(5.5±7.0)L/min,P<0.01]及右向左分流量明显减少[(1.0±1. 0)L/min比(0.7±0.7)L/min,P<0.01].亚组分析结果提示,不是所有先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者血液动力学均呈相同的变换趋势,存在动脉导管未闭和(或)心室间隔缺损患者的肺动脉压力明显高于继发于心房间隔缺损患者,而且更易出现艾森曼格综合征(P<0.05).结论 伊洛前列素雾化吸入可快速降低先天性心脏病相关性肺动脉高压的压力、肺血管阻力,明显增加右心排血量,对体循环压力及心率影响较小,可以作为评估急性肺血管反应的肺血管扩张剂. 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 肺血管阻力 伊洛前列素 血流动力学
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吸入一氧化氮联合西地那非治疗全腔静脉肺动脉连接术后早期肺动脉高压临床安全性的观察 被引量:8
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作者 李霞 李守军 +5 位作者 王旭 闫军 杨菊先 曾敏 李胜利 段雷雷 《心肺血管病杂志》 2015年第11期825-829,共5页
目的:观察并评价吸入一氧化氮联合西地那非治疗全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)后早期肺动脉高压(PAH)的安全性。方法:分析2010年1月至2014年12月,阜外心血管病医院采取吸入一氧化氮(i NO)联合西地那非治疗的56例TCPC术后,早期合并PAH患儿... 目的:观察并评价吸入一氧化氮联合西地那非治疗全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)后早期肺动脉高压(PAH)的安全性。方法:分析2010年1月至2014年12月,阜外心血管病医院采取吸入一氧化氮(i NO)联合西地那非治疗的56例TCPC术后,早期合并PAH患儿的临床资料,PAH的诊断标准为:1术前平均肺动脉压力(m PAP)≥13mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa);2术后早期循环不稳、中心静脉压(CVP)≥15mm Hg或跨肺压差(TPG,即中心静脉压与左心房压的压力差值)≥10mm Hg。男性37例,女性19例,平均年龄(63.3±23.9)m,平均体质量(17.5±4.1)kg,术前平均肺动脉压力(m PAP)(14.7±1.5)mm Hg,平均左心室射血分数(63.1±6.3)%,术前经皮氧饱和度(79.2±7.3)%,术前血红蛋白含量(180.1±24.6)g/L。分别记录治疗开始前、治疗开始后24小时的各项血流动力学和呼吸功能指标,定期监测二氧化氮(NO2)、高铁血红蛋白(Met Hb)含量、血小板及肝肾功能。结果:56例TCPC术后早期合并PAH患儿经i NO联合西地那非治疗后,循环逐步稳定,容量需求、胶体入量及血管活性药评分减少,CVP从(15.2±3.2)mm Hg降至(11.2±2.2)mm Hg,TPG从(10.8±2.5)mm Hg降至(5.8±1.8)mm Hg,氧合指数从(203±77)mm Hg升至(278±90)mm Hg。i NO联合西地那非治疗期间,NO2浓度均<1ppm,平均0.3(0.1,0.5)ppm;Met Hb均在3%以下,平均(1.5±0.5)%,均属于安全范围;无患儿出现血小板减少、肝肾功能异常及明显不良反应的表现。结论:吸入一氧化氮联合西地那非在TCPC术后早期PAH患儿中应用是安全可行的。 展开更多
关键词 全腔静脉-肺动脉连接术 肺血管阻力 肺动脉高压 一氧化氮 西地那非
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CT肺动脉造影测定脊柱室间隔角评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值探讨 被引量:7
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作者 刘敏 马展鸿 +3 位作者 郭晓娟 邝土光 杨媛华 王辰 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2012年第4期382-386,共5页
目的以肺动脉造影及右心导管为标准,采用多层螺旋计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)测定脊柱室间隔角,分析脊柱室间隔角与血流动力学的关系,探讨脊柱室间隔角在评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)血流动力学的价值。方法回顾性纳入2006... 目的以肺动脉造影及右心导管为标准,采用多层螺旋计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)测定脊柱室间隔角,分析脊柱室间隔角与血流动力学的关系,探讨脊柱室间隔角在评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)血流动力学的价值。方法回顾性纳入2006年1月至2010年6月确诊CTEPH的患者89例(男57例,女32例),年龄(53.08±12.43)岁,并随机选取最终经临床证实无肺栓塞及肺动脉高压的89例患者为对照组。所有CETPH患者均于右心导管检查前1~2 d内行CTPA检查。2名放射科医师共同根据CTPA图像测定CT肺动脉栓塞指数(采用Qanadli肺栓塞指数和Mastora肺栓塞指数)及其脊柱室间隔夹角。结果 CTEPH患者脊柱室间隔夹角为65.13°±12.26°,对照组脊柱室间隔夹角为39.69°±5.84°,两组存在显著差异(t=14.479,P=0.000)。CTPEH患者Qanadli栓塞指数为(42.50±17.67)%,Mastora栓塞指数为(30.02±15.53)%。脊柱室间隔夹角与Qanadi栓塞指数(r=0.094,P=0.552)及Mastora栓塞指数无显著相关性(r=0.025,P=0.873)。Spearman相关分析显示脊柱室间隔夹角与肺血管阻力呈中度正相关(r=0.529,P=0.000),与右房压呈弱正相关(r=0.270,P=0.010),与末梢血氧饱和度、肺动脉收缩压、舒张压及平均肺动脉压、肺毛细血管嵌压无显著相关性(P>0.05)。ROC曲线显示脊柱室间隔角为67.55°时,对估测肺血管阻力(PVR)≥1000 dyne.s.cm-5的诊断灵敏度为0.714,特异度为0.778,ROC曲线下面积为0.764。结论脊柱室间隔夹角能够较好地反映CTEPH患者的PVR变化,对评价CTPEH具有重要的参考价值。 展开更多
关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 计算机断层肺动脉造影 脊柱室间隔夹角 肺血管阻力
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儿童肺动脉高压超声心动图评估 被引量:6
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作者 陈树宝 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期410-416,共7页
超声心动图可以估测肺动脉压及肺血管阻力,并可为排查肺高压病因及估计预后提供重要信息。虽然应用这种方法估测肺动脉压已被广泛验证,其精确度仍有争议。在许多指南中,超声心动图被推荐为筛查和监测肺高压的重要方法。在临床实践中,认... 超声心动图可以估测肺动脉压及肺血管阻力,并可为排查肺高压病因及估计预后提供重要信息。虽然应用这种方法估测肺动脉压已被广泛验证,其精确度仍有争议。在许多指南中,超声心动图被推荐为筛查和监测肺高压的重要方法。在临床实践中,认识超声心动图估测肺动脉压有限的准确性及重复性,注意控制多普勒超声低估或高估肺动脉压影响因素是十分重要的。 展开更多
关键词 肺动脉高压 肺动脉压 肺血管阻力 超声心电图
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无创性超声指标预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值
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作者 翟亚楠 李爱莉 +7 位作者 谢万木 黄强 高倩 张郁 陈爱红 吕广洁 雷洁萍 翟振国 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期134-141,共8页
目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测... 目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测肺动脉收缩压(sPAPEcho)/左心室舒张末期内径(LVIDd)、肺动脉平均压(mPAPEcho)/LVIDd;三维超声指标:sPAPEcho/左心室舒张末期容积(LVEDV)、sPAPEcho/左心室心输出量(LVCO)。采用Spearman相关分析法分析二维及三维超声指标与右心导管所测PVR的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图参数预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的曲线下面积(AUC)及临界值。分析54例进行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)患者术前、术后的超声及血流动力学参数的变化,以及超声指标降低率与PVR降低率的相关性。结果sPAPEcho/LVIDd、sPAPEcho/LVEDV、sPAPEcho/LVCO与PVR呈中度相关(rs=0.62、0.52、0.63,均P<0.001)。sPAPEcho/LVEDV预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.860,最佳截断值为≥1.41,敏感性为0.800,特异性为0.933。sPAPEcho/LVIDd预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.830,最佳截断值为≥2.14,敏感性为0.647,特异性为0.861。与术前相比,PEA术后sPAPEcho/LVIDd和mPAPEcho/LVIDd显著降低(均P<0.001)。sPAPEcho/LVIDd降低率(ΔsPAPEcho/LVIDd)和mPAPEcho/LVIDd降低率(ΔmPAPEcho/LVIDd)与PVR降低率(ΔPVR)显著相关(rs=0.61、0.63,均P<0.05)。结论二维超声指标sPAPEcho/LVIDd及三维超声指标sPAPEcho/LVEDV可用于无创估测CTEPH患者的PVR。sPAPEcho/LVIDd更便捷,适用于监测治疗前后PVR改善情况,sPAPEcho/LVIDd≥2.14可预测CTEPH患者PVR显著升高(>1000 dyn·s-1·cm-5)。 展开更多
关键词 超声心动描记术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺血管阻力 肺动脉血栓内膜剥脱术
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多普勒超声心动图测量肺血管阻力 被引量:6
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作者 叶宝英 张玉奇 +4 位作者 陈树宝 孙锟 张志芳 姚丽萍 吴兰平 《医学影像学杂志》 2007年第5期450-452,共3页
目的:探讨多普勒超声心动图无创测量肺血管阻力(PVR)的方法。方法:采用多普勒超声技术检测22例正常儿童(对照组)和50例经右心导管检查的先心病患儿(病例组)的三尖瓣最大反流速度(TRV)、右室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、肺动脉瓣... 目的:探讨多普勒超声心动图无创测量肺血管阻力(PVR)的方法。方法:采用多普勒超声技术检测22例正常儿童(对照组)和50例经右心导管检查的先心病患儿(病例组)的三尖瓣最大反流速度(TRV)、右室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、肺动脉瓣最大反流速度(PIV)、肺动脉血流速度时间积分(VTIPA),计算TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值,比较两组的差异,并将病例组TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值与导管所测的PVR进行相关与回归分析。结果:对照组与病例组的TRV/VTIRVOT、PIV/VTIPA及TRV/VTIPA值差异有显著性意义(P<0.05),且病例组的PIV/VTIPA值和TRV/VTIPA值与心导管所测PVR值间呈高度正相关(r=0.896,0.847,P<0.05);当PIV/VTIPA>1.069或TRV/VTIPA>1.407时,提示PVR>2 Wood单位。结论:多普勒超声技术可以比较准确地估测肺血管阻力。 展开更多
关键词 超声心动描计术 多普勒 肺血管阻力 先天性心脏病
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肺动脉内膜剥脱术体外循环管理 被引量:5
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作者 胡强 于坤 +5 位作者 高国栋 王子珩 管玉龙 段欣 马金辉 黑飞龙 《中国体外循环杂志》 2016年第2期80-82,99,共4页
目的总结评估观察肺动脉内膜剥脱术(PEA)中体外循环(CPB)管理方法的安全性。方法 10名患者均使用离心泵在深低温停循环(DHCA)下行肺动脉内膜剥脱术。体温均降至鼻咽温17~19℃,直肠温度21~24℃。心肌保护均采用康斯特保护液(HTK... 目的总结评估观察肺动脉内膜剥脱术(PEA)中体外循环(CPB)管理方法的安全性。方法 10名患者均使用离心泵在深低温停循环(DHCA)下行肺动脉内膜剥脱术。体温均降至鼻咽温17~19℃,直肠温度21~24℃。心肌保护均采用康斯特保护液(HTK液)。患者术中常规超滤。结果患者肺动脉平均压和肺血管阻力较术前显著下降(P〈0.01),均无与CPB相关的神经系统并发症,无死亡病例。CPB时间为(205.42±15.47)min,主动脉阻断时间为(120.45±10.43)min,DHCA时间为(46.91±11.32)min。患者术后常规镇静清醒时间为(30.25±9.82)h,机械通气时间为(45.38±15.57)h,ICU滞留时间为(88.59±9.75)h。结论 DHCA结合脏器保护等综合措施应用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压的PEA术,是安全可行的CPB方法。 展开更多
关键词 体外循环 肺动脉内膜剥脱术 肺动脉平均压 肺血管阻力
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心肺运动试验参数预测特发性肺动脉高压患者肺血管阻力升高的性别差异 被引量:5
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作者 杨国玲 袁平 +1 位作者 郭健 刘锦铭 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2018年第1期64-69,共6页
目的研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者的心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)参数的性别差异,并探究CPET参数中预测肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)升高的... 目的研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者的心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)参数的性别差异,并探究CPET参数中预测肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)升高的独立预测因子及性别差异。方法回顾性纳入2010年至2016年住院的35例男性IPAH患者及55例女性IPAH患者,平均年龄分别为(38.78±16.38)、(37.82±12.68)岁。所有患者均进行了右心导管检查及CPET。通过线性回归分析CPET参数对PVR的预测作用。结果男性及女性IPAH患者的人口统计学,一般临床资料及血流动力学指标未见显著差异(P≥0.05)。但男性患者中Peak Workload、Peak VO2、AT、Peak VE、Peak VCO2、OUES、Peak O2pulse明显高于女性患者(P<0.05)。部分CPET参数与PVR呈良好的相关性。多重线性回归分析提示:Peak O2pulse及Peak PETCO2是所有IPAH患者PVR升高的独立预测因子。Peak PETCO2是男性IPAH患者PVR升高的独立预测因子,而Peak O2pulse是女性IPAH患者PVR升高的独立预测因子。结论 CPET参数中能预测IPAH患者PVR升高的独立预测因子存在显著性别差异,这有利于采用不同CPET参数更加准确的分别预测男性及女性IPAH患者疾病严重程度。 展开更多
关键词 特发性肺动脉高压 心肺运动试验 性别差异 肺血管阻力
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第六届肺动脉高压大会专家意见解读之二——肺动脉高压血流动力学定义和临床分类更新 被引量:4
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作者 王瑶 万钧 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期960-962,共3页
肺动脉高压(pulmonary hypertension)既往被定义为仰卧位静息状态下右心导管测得平均肺动脉压(m PAP)≥25mmHg。第六届肺动脉高压大会(WSPH)建议用mPAP>20 mmHg定义肺动脉压的异常升高,而要定义毛细血管前肺动脉高压需要加上PVR≥3 W... 肺动脉高压(pulmonary hypertension)既往被定义为仰卧位静息状态下右心导管测得平均肺动脉压(m PAP)≥25mmHg。第六届肺动脉高压大会(WSPH)建议用mPAP>20 mmHg定义肺动脉压的异常升高,而要定义毛细血管前肺动脉高压需要加上PVR≥3 WU。关于肺动脉高压的临床分类,此次大会在第一大类动脉性肺动脉高压中新增了"1.5对钙离子通道阻滞剂(CCBs)长期有反应的肺动脉高压"并且用"1.6伴有明显肺静脉或肺毛细血管受累的PH"代替原有的"1’肺静脉闭塞病(PVOD)或肺毛细血管瘤样增生症(PCH)"。 展开更多
关键词 肺动脉高压 动脉性肺动脉高压 平均肺动脉压 肺血管阻力 对钙离子通道阻滞剂 长期有反应的肺动脉高压 伴有明显肺静脉或肺毛细血管受累的肺动脉高压
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Pulmonary endarterectomy in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: How can patients be better selected? 被引量:1
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作者 Juan C Grignola Enric Domingo 《World Journal of Cardiology》 CAS 2013年第3期18-21,共4页
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) comprises organizing thrombotic obstructions in the pulmonary arteries by nonresolving thromboemboli, formation of fibrosis and remodeling of pulmonary blood vesse... Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) comprises organizing thrombotic obstructions in the pulmonary arteries by nonresolving thromboemboli, formation of fibrosis and remodeling of pulmonary blood vessels. Surgical pulmonary endarterectomy (PEA) is the therapy of choice for patients with surgically accessible CTEPH, which leads to a profound improvement in hemodynamics, functional class and survival. Select- ing the candidates that will benefit from surgery is still a challenging task. Criteria for surgical suitability have been described but the decision-making for or against surgical intervention remains still subjective. The optimal characterization of the reciprocal contribution of large vessel and small vessel disease in the elevation of pulmonary vascular resistance is crucial for the indication and outcome of PEA. Recently, Toshner et al intended to validate the partition resistance into small and large vessels compartments (upstream resistance:Rup) by the occlusion technique in the preoperative assessment of PEA. We discuss the advantages and disadvantages of Rup and compare it with other hemodynamic predictor to evaluate operative risk in CTEPH patients. 展开更多
关键词 pulmonary ENDARTERECTOMY OPERABILITY Chronic THROMBOEMBOLIC pulmonary hypertension pulmonary ARTERY occluded pressure pulmonary vascular resistance
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射血分数降低的心力衰竭患者高肺血管阻力的临床特征和危险因素分析 被引量:4
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作者 何源 祝绪 +6 位作者 周艳丽 谷佳佳 史倞 高蓉蓉 邹花一阳 李新立 周芳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期166-171,共6页
目的:分析射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者高肺血管阻力(PVR)的临床特征和危险因素。方法:连续纳入2017年1月至2019年12月在我中心行右心导管检查的HFrEF患者共164例,收集患者的临床和右心导管检查数据。右心导管检查测得PVR≥5.0 W... 目的:分析射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者高肺血管阻力(PVR)的临床特征和危险因素。方法:连续纳入2017年1月至2019年12月在我中心行右心导管检查的HFrEF患者共164例,收集患者的临床和右心导管检查数据。右心导管检查测得PVR≥5.0 Wood单位(WU)定义为PVR显著升高。采用Lasso-Logistic回归分析法进行数据降维与特征选择,并评估PVR显著升高患者的临床危险因素。结果:右心导管检查结果显示,164例HFrEF患者中,107例(65.2%)患者PVR显著升高。Lasso-Logistic回归分析显示,收缩压下降(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06)、左心室射血分数降低(OR=1.16,95%CI:1.06~1.27)、血钾降低(OR=2.55,95%CI:1.02~6.36)、左心房内径增大(OR=1.09,95%CI:1.02~1.16)、合并冠心病(OR=4.97,95%CI:1.39~18.02)、未使用β受体阻滞剂(OR=6.80,95%CI:1.83~25.22)是HFrEF患者PVR显著升高的临床危险因素(P均<0.05)。结论:本研究中HFrEF患者PVR显著升高的发生率为65.2%。PVR显著升高的临床危险因素包括收缩压下降、左心室射血分数降低、血钾降低、左心房内径增大、合并冠心病、未使用β受体阻滞剂。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数降低 肺血管阻力 临床特征 危险因素
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肺血管阻力对左心衰竭患者植入埋藏式心脏复律除颤器后室性心律失常事件的预测价值 被引量:5
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作者 陈灏璟 张娟 +2 位作者 潘昌 胡作英 张航 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期694-699,共6页
目的:探讨肺血管阻力(PVR)对左心衰竭患者植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)后室性心动过速(室速)以及因心力衰竭再住院或全因死亡的复合终点事件的预测价值。方法:入选2010-01至2016-12期间在南京市第一医院因左心衰竭植入ICD或心脏再同... 目的:探讨肺血管阻力(PVR)对左心衰竭患者植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)后室性心动过速(室速)以及因心力衰竭再住院或全因死亡的复合终点事件的预测价值。方法:入选2010-01至2016-12期间在南京市第一医院因左心衰竭植入ICD或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)进行一级或二级预防的122例患者。所有患者植入装置前接受超声心动图检查,记录肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉圧(m PAP)和PVR。每6个月随访一次,记录程控数据及终点事件,主要终点为出现室速并接受ICD恰当治疗(包括抗心动过速治疗及电击治疗),次要终点为因心力衰竭再住院或全因死亡的复合终点。结果:平均随访4.2年,36例(29.5%)患者共记录到121次ICD恰当治疗,其中32例(26.3%)接受抗心动过速治疗72次,16例(13.1%)接受电击治疗39次。多因素Cox回归分析表明,PVR是左心衰竭患者植入ICD后出现室速并接受ICD恰当治疗的独立危险因素(HR=1.630,95%CI:1.170~2.010,P<0.01)。31例患者发生次要终点事件,其中29例(23.7%)因心力衰竭再住院共31次,18例(14.7%)死亡。多因素Cox回归分析显示,PVR是心力衰竭患者植入ICD后因心力衰竭再住院或死亡复合事件的独立预测因素(HR=2.030,95%CI:1.210~3.120,P<0.01)。结论:PVR是左心衰竭患者植入ICD后出现室速并接受ICD恰当治疗以及因心力衰竭再住院或全因死亡复合终点事件的独立预测因素。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 心脏复律除颤器 肺血管阻力 室性心律失常
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终末期心力衰竭合并可逆性肺动脉高压患者心脏移植指征的探讨 被引量:3
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作者 郑珊珊 刘盛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期239-243,共5页
心脏移植是挽救终末期心力衰竭患者生命并改善其生活质量的方法,但并非所有的终末期心力衰竭患者都适合心脏移植。肺动脉高压作为终末期心力衰竭的常见并发症,可能会增加心脏移植术后右心衰竭的发生率,其与心脏移植术后受者的早期和晚... 心脏移植是挽救终末期心力衰竭患者生命并改善其生活质量的方法,但并非所有的终末期心力衰竭患者都适合心脏移植。肺动脉高压作为终末期心力衰竭的常见并发症,可能会增加心脏移植术后右心衰竭的发生率,其与心脏移植术后受者的早期和晚期死亡风险相关。在临床实践中,不同移植中心对终末期心力衰竭合并肺动脉高压患者心脏移植指征的评判标准不一。术前正确地评估手术指征是决定心脏移植能否成功的重要因素。本文综述了肺动脉高压的定义、病因及其对心脏移植的影响、诊断方法及其可逆性的判断,可逆性肺动脉高压的诊断性治疗及终末期心力衰竭合并可逆性肺动脉高压患者心脏移植指征。 展开更多
关键词 心脏移植 肺动脉高压 终末期心力衰竭 平均肺动脉压 肺血管阻力 跨肺压力梯度 肺动脉收缩压 肺动脉舒张压
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