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血管外肺水指数及肺血管通透性指数对ARDS患者预后的评估价值 被引量:19
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作者 刘丹琴 曾潍贤 +1 位作者 周王锋 戴元荣 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第44期3602-3606,共5页
目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值。方法分析2012年10月至2014年6月收住温州医科大学附属第二医院的ARDS患者44例,根据严重程度将患者分为轻、中、重度3组... 目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值。方法分析2012年10月至2014年6月收住温州医科大学附属第二医院的ARDS患者44例,根据严重程度将患者分为轻、中、重度3组,分别监测入院后24、48、72h段急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺损伤评分(LIS)、脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)中指标及其他临床指标并进行组间EVLWI、PVPI及氧合指数(OI)等的相关性分析;再将死亡组与存活组进行组间单因素及多因素Logistic回归分析;将EVLWI、PVH、APACHEⅡ评分、LIS及乳酸纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,对预后进行评价。结果随着病情严重程度的增加,LIS及乳酸均逐渐增加,轻、中、重度各组间差异均有统计学意义(均P〈0.05);而APACHEⅡ评分亦逐渐增大,仅轻、重度组间差异有统计学意义(P〈0.01)。轻、中、重度组ARDS患者分别死亡1、6、9例,入院后28d病死率逐渐增加,轻、重度组间病死率差异有统计学意义(P〈0.05)。44例ARDS患者在24h段及72h段随着ARDS的严重程度增加,OI逐渐下降,EVLWI、PVPI逐渐升高,各组间差异均有统计学意义(均P〈0.05)。EVLWI、PVPI与OI呈显著负相关(r=-0.666、-0.763,均P〈0.01),且EVLWI与PVPI、APACHEⅡ评分、LIS均呈显著正相关(r=0.929、0.895、0.661,均P〈0.01)。OI为预测ARDS的保护因素,乳酸、EVLWI及PVPI等为ARDS预后的危险因素。多因素Logistic回归分析表明EVLWO及乳酸均为ARDS死亡的危险因素(均P〈0.05)。ROC曲线分析结果,EVLWI及乳酸的估计比值比(OR)值均〉1,为危险因素,其95%C1分别为1.071—5.201及1.162~99.852(均P〈0.05)。结论EVLWI、PVPI与ARDS病情严重程度呈正相关,EVLWI可作为预测ARDS死亡的 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺水肿 毛细血管通透性 预后
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细胞凋亡在烫伤鼠肺组织损伤中的作用及其机制的实验研究 被引量:12
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作者 石富胜 鲁刚英 +4 位作者 狄桂萍 杨正国 杨宗城 罗向东 郭仙枝 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第2期78-82,共5页
目的 :探讨细胞凋亡在烫伤鼠肺组织损伤中的作用及基因调控机制 ,为进一步阐明烫伤鼠肺组织损伤机制和在细胞凋亡水平防治烧伤后脏器损伤提供理论依据。方法 :采用原位末端标记 (TUNEL)法及免疫组织化学技术观察烫伤鼠肺组织细胞凋亡及... 目的 :探讨细胞凋亡在烫伤鼠肺组织损伤中的作用及基因调控机制 ,为进一步阐明烫伤鼠肺组织损伤机制和在细胞凋亡水平防治烧伤后脏器损伤提供理论依据。方法 :采用原位末端标记 (TUNEL)法及免疫组织化学技术观察烫伤鼠肺组织细胞凋亡及肺组织 Fas/Fas L、核因子κB(NFκB) /IκB和 Bcl 2基因表达、鼠烫伤后肺组织通透性及 VE 钙黏附分子表达 ;电镜扫描肺组织血管内皮细胞连接的变化。结果 :1烫伤鼠肺组织细胞发生凋亡 ,尤其是肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞凋亡增加明显 ;2烫伤鼠肺组织对 99锝标记的亚锡喷替白蛋白通透性明显增加 ,同时肺组织血管内皮细胞 VE 钙黏附分子表达下降 ,与肺组织细胞凋亡呈平行关系 ;3烫伤鼠肺组织 Fas/Fas L 表达明显上调 ,Bcl 2表达明显下调 ,Fas/Fas L 表达的增加与肺组织细胞凋亡增加呈平行关系 ;4NFκB/IκB的表达与 Fas/Fas L表达相一致 ;5电镜扫描见肺组织血管内皮细胞连接增宽。结论 :鼠烫伤后肺泡上皮和肺血管内皮细胞发生凋亡 ,细胞凋亡参与了烫伤鼠肺组织损伤、通透性增加及内皮细胞连接损伤的发生过程 ;鼠烫伤后肺组织 Fas/Fas L、NFκB/IκB和 Bcl 2系统活化 。 展开更多
关键词 细胞凋亡 烫伤 肺组织损伤 作用 实验研究 肺血管内皮细胞 肺脏通透性 VE-钙黏附分子 基因表达
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雌激素相关受体α对脓毒症大鼠肺损伤的影响 被引量:9
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作者 夏文芳 张桓铭 +1 位作者 潘舟 李光 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期699-703,共5页
目的探讨雌激素相关受体α(ERRα)对脓毒症大鼠肺损伤的影响.方法按随机数字表法将雄性SD大鼠分为正常对照组(NC组)、假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症模型组(CLP组)、ERRα激动剂XCT790干预组(XCT790组,术前30 min腹腔注... 目的探讨雌激素相关受体α(ERRα)对脓毒症大鼠肺损伤的影响.方法按随机数字表法将雄性SD大鼠分为正常对照组(NC组)、假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症模型组(CLP组)、ERRα激动剂XCT790干预组(XCT790组,术前30 min腹腔注射2.5 mg/kg的XCT790)4组,每组12只.术后24 h后处死大鼠,采用苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理学改变,用醋酸铀-枸橼酸铅双重染色观察肺组织超微结构改变,用原位末端缺刻标记法(TUNEL)观察肺毛细血管内皮细胞凋亡程度,用伊文思蓝(EB)染色法检测肺内皮屏障渗透性,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子水平,此外检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数.结果相较于NC组和Sham组,CLP组和XCT790组肺组织病理损伤严重,Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)板层小体有排空迹象,肺组织渗透性增高,血清细胞因子水平明显升高,BALF中白细胞计数增高.与CLP组比较,XCT790组肺组织病理学改变、肺组织超微结构损伤程度、肺毛细血管内皮细胞凋亡程度进一步加剧,肺内皮屏障渗透性进一步增加〔EB含量(μg/g):116.00±15.46比60.19±19.79,P<0.05〕,血清细胞因子水平进一步增高〔白细胞介素-1β(IL-1β,ng/L):71.38±4.01比56.58±2.45,白细胞介素- 6 (IL-6,ng/L):741.62±88.94比534.22±72.70,肿瘤坏死因子-α(TNF-α,ng/L):188.55±7.41比143.33±11.27,均P<0.05〕,BALF中白细胞计数进一步增高(×10^4/L:193.79±27.46比99.34±36.41,P<0.05).结论 ERRα可以加重脓毒症大鼠的炎症反应,破坏肺组织,增加肺组织渗透性. 展开更多
关键词 脓毒症 雌激素相关受体α XCT790 炎症反应 肺渗透性
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基于共聚焦激光显微内镜的海水淹溺肺损伤大鼠肺通透性的实时活体评价
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作者 任佳博 李春笋 +4 位作者 刘金霞 魏元辉 王梓瑞 杨震 陈良安 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第6期681-688,共8页
背景急性肺损伤是临床常见急危重症,其核心病理特征是气血屏障的破坏,目前对肺损伤中气血屏障结构及功能改变进行活体评估的研究甚少。目的使用共聚焦激光显微内镜实现大鼠肺的在体可视化成像和海水淹溺肺损伤大鼠肺通透性的实时动态活... 背景急性肺损伤是临床常见急危重症,其核心病理特征是气血屏障的破坏,目前对肺损伤中气血屏障结构及功能改变进行活体评估的研究甚少。目的使用共聚焦激光显微内镜实现大鼠肺的在体可视化成像和海水淹溺肺损伤大鼠肺通透性的实时动态活体评估。方法10只SD大鼠随机分为对照组和海水淹溺(seawater drowning,SW)组,每组5只;SW组通过气管滴注人工海水建立海水淹溺肺损伤模型,造模后3 h进行肺活体观察窗开窗手术,4 h时经股静脉推注0.2 mL异硫氰酸荧光素-葡聚糖(10 mg/mL);对照组不进行海水滴注,其余操作同SW组。使用共聚焦激光显微内镜对右肺下叶进行30 min活体观察,对成像0 min、10 min、20 min、30 min时的共聚焦图像进行染料渗漏指数及荧光分布均匀程度的分析;成像结束后处死大鼠,取肺组织、外周血及肺泡灌洗液,进行组织病理学检查、FITC-Dextran渗漏量检测、肺泡灌洗液蛋白含量检测及肺组织湿/干比测定。结果经静脉给予FITC-Dextran后,共聚焦激光显微内镜下可观察到肺微循环和肺泡结构的实时图像;对照组血管及肺泡结构较清晰,未出现血管外空间荧光强度的明显增加,而SW组血管结构随时间推移逐渐模糊,各时间点SW组的渗漏指数均高于对照组(P<0.05),10 min、20 min、30 min时荧光分布的变异系数均低于对照组(P<0.05);SW组的染料渗漏量、肺泡灌洗液蛋白含量及肺组织湿/干比均高于对照组(P<0.05)。结论海水淹溺造成大鼠肺组织结构破坏,肺通透性增加;利用共聚焦激光显微内镜可实现大鼠肺组织结构的在体可视化成像,通过对共聚焦图像的定量分析,还可实现大鼠气血屏障通透性的实时活体评估。 展开更多
关键词 急性肺损伤 活体成像 共聚焦激光显微内镜 气血屏障 肺通透性
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紧密连接对肺通透性影响的研究进展 被引量:5
5
作者 武勰 晏馥霞 《基础医学与临床》 2021年第2期272-276,共5页
肺组织受损时,肺泡上皮屏障和肺微血管内皮屏障会随之遭到破坏,从而影响肺的通透性,造成严重的肺水肿。紧密连接是一种上皮与内皮细胞间均存在的蛋白复合物,具有栅栏和屏障功能,对肺通透性的调节至关重要。本文主要就紧密连接(TJs)对肺... 肺组织受损时,肺泡上皮屏障和肺微血管内皮屏障会随之遭到破坏,从而影响肺的通透性,造成严重的肺水肿。紧密连接是一种上皮与内皮细胞间均存在的蛋白复合物,具有栅栏和屏障功能,对肺通透性的调节至关重要。本文主要就紧密连接(TJs)对肺通透性影响的研究进展进行了综述,以便加深对这一问题的理解,从而为临床治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 紧密连接 肺通透性 肺泡上皮屏障 肺血管内皮屏障
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口服补液对烧伤休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响 被引量:5
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作者 胡森 车晋伟 田易军 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期184-187,共4页
目的了解口服补液对烧伤休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响。方法雄性Beagle犬18只,行颈动、静脉置管后24h造成50%TBSAⅢ度烧伤。伤后随机分为不补液组、口服补液组和静脉补液组,每组6只。伤后第1个24h不补液组不作任何治疗,口... 目的了解口服补液对烧伤休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响。方法雄性Beagle犬18只,行颈动、静脉置管后24h造成50%TBSAⅢ度烧伤。伤后随机分为不补液组、口服补液组和静脉补液组,每组6只。伤后第1个24h不补液组不作任何治疗,口服补液组和静脉补液组分别经胃管或静脉输注葡萄糖-电解质溶液;伤后24h起3组犬均给予静脉补液。统计各组犬伤后72h内的死亡率。测定3组犬伤前、伤后30min和4、8、24、48、72h非麻醉状态下的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、PaO2、血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI),于伤后72h或犬濒死前测定肺组织含水率。结果不补液组6只犬均在伤后9~22h死亡,口服补液组中3只犬伤后25~47h死亡,静脉补液组犬无一死亡。不补液组伤后8hRR为(44.0±5.0)次/min、ELWI(10.3±0.6)mL/kg、PVPI6.6±0.6,比伤前大幅增加;PaO2和MAP均明显低于伤前(P〈0.05)。口服补液组伤后8hRR为(33.0±4.0)次/min、ELWI(8.9±0.3)mL/kg、PVPI5.7±0.4,显著低于不补液组(P〈0.05),但高于静脉补液组[(26.0±3.0)次/min、(8.2±0.3)mL/kg、4.2±0.4,P〈0.05];口服补液组PaO2和MAP均高于不补液组(P〈0.05)。两补液组肺组织含水率相近(P〉0.05),均低于不补液组(P〈0.05)。结论早期口服补液对烧伤犬肺的保护作用虽不如静脉补液,但与不补液相比能显著改善休克期肺血管通透性,减轻肺水肿,减少肺脏并发症。 展开更多
关键词 烧伤 休克 肺水肿 毛细血管通透性 口服补液
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乌司他丁对急诊脓毒性休克患者肺毛细血管通透性和复苏效果的影响 被引量:4
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作者 周茜 《临床合理用药杂志》 2019年第23期7-8,共2页
目的观察乌司他丁对急诊脓毒性休克患者肺毛细血管通透性和复苏效果的影响。方法选择医院收治的急诊脓毒性休克患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予抗感染、机械通气、液体复苏等治疗,观察组在对照组治疗基础上给予... 目的观察乌司他丁对急诊脓毒性休克患者肺毛细血管通透性和复苏效果的影响。方法选择医院收治的急诊脓毒性休克患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予抗感染、机械通气、液体复苏等治疗,观察组在对照组治疗基础上给予乌司他丁治疗,比较2组用药前后的血流动力学相关参数、炎性指标、氧合作用、乳酸及复苏液体的用量、血管使用的活性药物量。结果治疗后,2组肺血管的通透性指数、血管外肺水指数、中心静脉压的数值比较,差异均有统计学意义(P <0. 01),而心输出量及外周血管的阻力指数比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组晶体液的总量、胶体液的总量、白蛋白含量及血管活性药物的使用情况均优于对照组(P <0. 01);观察组氧合作用、乳酸、C-反应蛋白及降钙素原水平均低于对照组(P <0. 01)。结论乌司他丁可改善组织的氧合作用及循环灌注,减少复苏胶体的需要量,提高患者复苏的质量及效果。 展开更多
关键词 乌司他丁 急诊 脓毒性休克 肺毛细血管 通透性 复苏效果
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Pentoxifylline enhances the protective effects of hypertonic saline solution on liver ischemia reperfusion injury through inhibition of oxidative stress 被引量:3
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作者 Vinicius Rocha-Santos Estela RR Figueira +5 位作者 Joel A Rocha-Filho Ana MM Coelho Rafael Soraes Pinheiro Telesforo Bacchella Marcel CC Machado Luiz AC D'Albuquerque 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS CSCD 2015年第2期194-200,共7页
BACKGROUND:Liver ischemia reperfusion(IR)injury triggers a systemic inflammatory response and is the main cause of organ dysfunction and adverse postoperative outcomes after liver surgery.Pentoxifylline(PTX)and h... BACKGROUND:Liver ischemia reperfusion(IR)injury triggers a systemic inflammatory response and is the main cause of organ dysfunction and adverse postoperative outcomes after liver surgery.Pentoxifylline(PTX)and hypertonic saline solution(HTS)have been identified to have beneficial effects against IR injury.This study aimed to investigate if the addition of PTX to HTS is superior to HTS alone for the prevention of liver IR injury.METHODS: Male Wistar rats were allocated into three groups. Control rats underwent 60 minutes of partial liver ischemia, HTS rats were treated with 0.4 mL/kg of intravenous 7.5% NaCl 15 minutes before reperfusion, and HPTX group were treated with 7.5% NaC1 plus 25 mg/kg of PTX 15 minutes before reperfusion. Samples were collected after reperfusion for determination of ALT, AST, TNF-α, IL-6, IL-10, mitochondrial respiration, lipid peroxidation, pulmonary permeability and myeloperoxidase. RESULTS: HPTX significantly decreased TNF-α 30 minutes after reperfusion. HPTX and HTS significantly decreased ALT,AST, IL-6, mitochondrial dysfunction and pulmonary myelo- peroxidase 4 hours after reperfusion. Compared with HTS only, HPTX significantly decreased hepatic oxidative stress 4 hours after reperfusion and pulmonary permeability 4 and 12 hours after reperfusion. CONCLUSION: This study showed that PTX added the beneficial effects of HTS on liver IR injury through decreases of hepatic oxidative stress and pulmonary permeability. 展开更多
关键词 PENTOXIFYLLINE hypertonic saline solution hepatic oxidative stress ischemia reperfusion injury pulmonary permeability
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血管外肺水的测量:为急性呼吸窘迫综合征患者实施精准诊治 被引量:2
9
作者 瞿海龙 张红强 +1 位作者 张冰 梁璐 《医学研究与教育》 CAS 2021年第1期12-16,共5页
目前,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断采用的是柏林标准,根据影像学及氧合指数等指标对患者进行评估。然而该标准存在阅片主观性、病理改变与诊断标准不符等,使其诊断ARDS精准性受到质疑。肺血... 目前,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断采用的是柏林标准,根据影像学及氧合指数等指标对患者进行评估。然而该标准存在阅片主观性、病理改变与诊断标准不符等,使其诊断ARDS精准性受到质疑。肺血管通透性增加和血管外肺水聚集是ARDS的特征性表现,应用经肺热稀释技术可测量这两项指标,为ARDS精准诊治提供依据。血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)超过10 mL/kg是诊断肺水肿的可靠指标,如果同时肺血管渗透指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI)大于3,则提示为ARDS所致肺水渗出。EVLW和PVPI的测量将会对ARDS的临床研究与实践提供精准指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺水肿 肺血管渗透性 经肺热稀释
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创伤性急性肺损伤时兔肺微血管内皮细胞Cx40调控内皮细胞通透性的研究 被引量:2
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作者 李强 张金洲 易定华 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期964-966,共3页
目的观察创伤性急性肺损伤(ALI)兔血清对肺微血管内皮细胞连接蛋白40(Cx40)表达和间隙连接通道(GJC)功能的影响,及后者与内皮细胞单层通透性的关系。方法组织块贴壁法分离、培养兔肺微血管内皮细胞。细胞分为3组,对照组、创伤... 目的观察创伤性急性肺损伤(ALI)兔血清对肺微血管内皮细胞连接蛋白40(Cx40)表达和间隙连接通道(GJC)功能的影响,及后者与内皮细胞单层通透性的关系。方法组织块贴壁法分离、培养兔肺微血管内皮细胞。细胞分为3组,对照组、创伤血清处理组和阻滞剂组。在阻滞剂组,细胞GJC阻滞剂1-庚醇(0.5mmol/L)加入到培养液中。1h后,阻滞剂组和创伤血清组的20%胎牛血清的培养液均被更换为含有20%创伤血清的培养液。对照组则只更换培养液。3组细胞继续孵育6h后,进入实验观察。分别行划痕实验、Cx40蛋白免疫印迹、单层细胞通透性和细胞内Ca^2±钙浓度检测。结果Cx40蛋白印迹见创伤血清组与阻滞剂组蛋白表达水平较对照组有明显降低,且2组之间亦不同,阻滞剂组蛋白水平较创伤血清组低,吸光度和值减少(对照组726293.2±83684.1,创伤血清组397798.1±87145.7,阻滞剂组316977.6±76325.9,n=4,P〈0.05)。3组细胞划痕边缘的细胞均被染料荧光黄(LY)染色,LY在对照组细胞扩散得最远,显色的周边细胞的数量最多,创伤血清组次之,阻滞剂组显色的细胞数量最少,相邻细胞与边缘细胞比值的差异有统计学意义(23±5、11±3比7±2,n=4,P〈0.05)。3组细胞伊文思蓝清除率均随着时间的延长而增加,且3组细胞间亦有不同,阻滞剂组清除率高于创伤血清组和对照组。组间差异和时间点差异均有统计学意义(P〈0.05)。通过共聚焦显微镜的观察,3组细胞荧光强度不相同,阻滞剂组荧光最强,对照组最弱。创伤血清组和阻滞剂组细胞内Ca^2±浓度均显著高于对照组[(494.80±41.94)、(569.80±6.70)nmol/L比(158.80±13.09)nmol/L,P〈0.05]。结论创伤性ALI动物血清抑制肺微血管内皮细胞Cx40表达,进而引起GJc功能下降,导致肺血管内皮� 展开更多
关键词 急性肺损伤 连接蛋白40 肺血管通透性
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延迟复苏增加失血性休克犬肺组织含水量和血管通透性 被引量:2
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作者 胡森 李琳 +1 位作者 侯经元 王瑞晨 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第4期565-567,共3页
目的:研究延迟补液对失血性休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响。方法:Beagle犬14只,先期无菌手术行颈动、静脉置管,24h后从颈动脉放血造成失血性休克,总失血量为全身血容量的42%。随机分为延迟补液组(n=8)和立即补液组(n=6)。失血后... 目的:研究延迟补液对失血性休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响。方法:Beagle犬14只,先期无菌手术行颈动、静脉置管,24h后从颈动脉放血造成失血性休克,总失血量为全身血容量的42%。随机分为延迟补液组(n=8)和立即补液组(n=6)。失血后第1个24h延迟补液组无治疗,立即补液组静脉输入3倍失血量的乳酸林格氏液。失血后24h起两组犬均实施静脉补液。于失血前(0h)和失血后第2、4、8、24、48h和72h测定动物非麻醉状态下的呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO2)、血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI),于失血后72h或动物濒死前测定肺组织含水率。结果:失血后72h延迟补液组死亡率为5/8(62.5%),而立即补液组为0。失血后8h,延迟补液组MAP[(55.8±4.1)mmHg]和PaO2[(86.3±2.9)mmHg]分别比失血前降低46.2%和22.4%;ELWI[(168.8±12.1)mL]和PVPI(5.9±0.6)增加31.4%和78.8%。立即补液组MAP和PaO2显著高于延迟补液组;ELWI和PVPI显著低于延迟补液组(均P<0.05)。延迟补液组肺组织含水率[(88.37±2.73)%]显著高于立即补液组[(81.52±2.13)%,P<0.05]。结论:延迟补液显著增加失血休克动物肺血管通透性和肺组织含水量,加重肺脏功能障碍。 展开更多
关键词 休克 出血性 肺水肿 液体治疗 血管通透性
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血管外肺水及肺血管通透性监测对ARDS救治的临床价值 被引量:2
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作者 郑臻 《西南国防医药》 CAS 2015年第5期473-475,共3页
目的探讨通过监测血管外肺水(EVLW)指数及肺血管通透性指数(PVPI)反映急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期肺水肿严重程度的可行性及其指导治疗的价值。方法以58例急性呼吸衰竭行机械通气患者为研究对象,行脉波指示剂连续心排血量(Pi CCO... 目的探讨通过监测血管外肺水(EVLW)指数及肺血管通透性指数(PVPI)反映急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期肺水肿严重程度的可行性及其指导治疗的价值。方法以58例急性呼吸衰竭行机械通气患者为研究对象,行脉波指示剂连续心排血量(Pi CCO)监测,计算PVPI,确定阳性者,并参考中华医学会呼吸病学分会制定的金标准诊断ARDS,评价PVPI检测敏感度等指标;行血气分析,测量动脉血氧分压(Pa O2),计算氧合指数,分析其与EVLW指数的相关性;对比ARDS患者中PVPI阳性者及EVLW指数阳性者与对应阴性者病死率。结果 PVPI阳性35例,其中ARDS患者28例;金标准检测ARDS阳性32例。PVPI诊断灵敏度87.5%,特异性73.1%。EVLW指数与氧合指数呈负相关(r=-0.41,P<0.01);EVLW指数≤14 ml/kg时,两者间无相关性;EVLW指数>14 ml/kg后,两者间呈负相关性(r=-0.51,P<0.01)。PVPI阳性者及EVLW指数阳性者病死率均显著性高于对应的阴性者(P<0.05)。结论 PVPI可反映肺毛细血管通透性,EVLW指数可反映氧合指数,监测这两个指标有助于监测ARDS的严重程度。 展开更多
关键词 血管外肺水 肺血管 通透性 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数
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早期连续血液滤过对脓毒性休克肺循环通透性的影响 被引量:2
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作者 胡马洪 张庚 +4 位作者 许秀娟 孟建标 李玉花 季春莲 方强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1251-1256,共6页
【摘要】目的探讨早期连续血液滤过( continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)对脓毒性休克肺循环通透性的影响。方法选取浙江省立同德医院重症医学科2010年6月至2011年12月确诊脓毒性休克患者51例,随机(随机数字法)分为:... 【摘要】目的探讨早期连续血液滤过( continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)对脓毒性休克肺循环通透性的影响。方法选取浙江省立同德医院重症医学科2010年6月至2011年12月确诊脓毒性休克患者51例,随机(随机数字法)分为:常规治疗组(A组,27例),CVVH治疗组(B组,24例),B组在A组的治疗基础上完成72hCVVH,比较两组治疗前后气道平台压(Pplat)、肺顺应性(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数( extravascular lung water index,EVLWI)及E.选择素的变化。结果①治疗后两组患者Pplat均呈下降趋势,在48、72h同时间点比较B组低于A组(t=2.215,P〈0.05;t=4.266,P〈0.01);Cst在治疗后呈上升趋势,48、72h比较B组高于A组(t=2.516,P〈0.05;t=3.052,P〈0.01)。②治疗后两组患者PaO2/FiO2均呈上升趋势,48、72hB组高于A组(t=2.732,P〈0.01;t=3.511,P〈0.01)。③治疗后两组患者EVLWI均呈下降趋势,48、72h同时间点B组低于A组(t=2.597,P〈0.05;t=2.125,P〈0.05)。治疗后ITBVI、CI、SVRI及MAP组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。④治疗后两组患者E-选择素均呈下降趋势,48、72h同时间点B组低于A组(t=2.154,P〈0.05;t=3.581,P〈0.01)。结论早期CVVH治疗能改善脓毒性休克患者的肺血管通透性,减少EVLWI,改善肺氧合功能和肺顺应性,对血流动力学无影响。 展开更多
关键词 血液滤过 脓毒性休克 肺循环 通透性
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Protection of Total Flavonoid Fraction from Nervilia fordii on Lipopolysaccharide-induced Acute Lung Injury in Rats 被引量:2
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作者 HUANG Ming-qing XIE You-liang +5 位作者 LAI Xiao-ping LIN Ling XU Yin-ji LU Jin-jian CHEN Xiu-ping 《Chinese Herbal Medicines》 CAS 2012年第4期287-293,共7页
Objective To investigate the effects of total flavonoid fraction(TFF) from Nervilia fordii on lipopolysaccharide(LPS)-induced acute lung injury(ALI) in rats,and to explore their protective mechanism.Methods LPS-induce... Objective To investigate the effects of total flavonoid fraction(TFF) from Nervilia fordii on lipopolysaccharide(LPS)-induced acute lung injury(ALI) in rats,and to explore their protective mechanism.Methods LPS-induced ALI model was established by LPS(5 mg/kg) injection via left cervical vein.Blood samples were collected from the cervical artery of all rats at 5 and 6 h after LPS challenge for arterial blood gas test and cytokines measurements,and pulmonary microvascular permeability(PMP),lung wet/dry weight ratio(W/D),and pathological features were observed.Results Phytochemical study showed that the TFF contained 67.3% of flavonoids expressed in rutin and three flavone glycosides.The TFF pretreatment(6.24 and 12.48 mg/kg) attenuated the partial arterial pressure of oxygen decline in blood significantly,and decreased the PMP and lung W/D in ALI rats.In addition,the TFF(6.24 and 12.48 mg/kg) also ameliorated the LPS-induced lung damages including alveolar edema,neutrophils infiltration,alveolar hemorrhage,and thickening of the alveolar wall.Furthermore,the treatment with the TFF(6.24 and 12.48 mg/kg) also down-regulated the levels of pro-inflammatory cytokines,such as tumor necrosis factor-α(TNF-α),interleukin-6(IL-6),and intercellular adhesion molecule-1(ICAM-1),and up-regulated the level of anti-inflammatory cytokine IL-10 in serum of ALI rats simultaneously.Conclusion These results suggest that the TFF could protect LPS-induced ALI in rats,which may be mediated,at least in part,by adjusting the production of inflammatory cytokines including TNF-α,IL-6,ICAM-1,and IL-10. 展开更多
关键词 acute lung injury CYTOKINE Nervilia fordii pulmonary microvascular permeability total flavonoid fraction
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Phospholipase A_2 and Its Relationship with Acute Lung Injury in Acute Pancreatitis in Dogs
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作者 陈思锋 丁自强 +2 位作者 吴中立 王琪 李少华 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 1989年第2期129-134,共6页
Acute fulminant pancreatitis was produced in dogs by injection of autobile into the main pancreatic duct.After injection the phospholipase A_2(PLA_2)activities in serum,lung lymph and bronchoalveolar lavage fluid(BAL)... Acute fulminant pancreatitis was produced in dogs by injection of autobile into the main pancreatic duct.After injection the phospholipase A_2(PLA_2)activities in serum,lung lymph and bronchoalveolar lavage fluid(BAL)were elevated significantly,lung lymph flow and pulmonary transvascular potein clearance increased progressively,protein content and cell numbers in BAL in the experimental animals were significantly higher than those in the control animals.Furthermore the lung index,wet to dry lung weight ratio,extravascular lung water to bloodless dry lung weight ra- tio,extravascuar lung water to bloodless dry lung weight ratio increased significantly as compared to control animals.Pretreatment with PLA_2 inhibitor,chloroquine,blocked the changes mentioned above.This experiment suggests:1.PLA_2 activity in lung lymph fluid as well as in serum and BAL is elevated in acute hemorrhagic pancreatitis.2.Elevated PLA_2 activity may increase the pulmonary vascular permeability.3.PLA_2 is the major factor leading to pulmonary edema in acute hemorrhagic pancreatitis.4.Phagocytes contribute to the lung injury induced by PLA_2 to some ex- tent. 展开更多
关键词 acute hemorrhagic pancreatitis phospholipase A_2 pulmonary vascular permeability CHLOROQUINE DOG
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VASOACTIVE INTESTINAL POLYPEPTIDE PREVENTS INJURY OF PULMONARY VASCULAR PERMEABILITY DUE TO XANTHINE WITH XANTHINE OXIDASE
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作者 林耀广 《Chinese Medical Sciences Journal》 CAS CSCD 1995年第3期141-145,共5页
Hyperpermeability is a crux of pathogenesis of sudden lung edema in many pulmonary disorders. especially in acute lung injury and adult respiratory distress syndrome(ARDS). Using our modified method for assessment of ... Hyperpermeability is a crux of pathogenesis of sudden lung edema in many pulmonary disorders. especially in acute lung injury and adult respiratory distress syndrome(ARDS). Using our modified method for assessment of pulmonary vascular permeability. we observed the effects of xanthine with xanthine oxidase(X-XO) perfused in rat pulmonary artery and the protection of vasoactive intestinal polypeptide(VIP) against the injury of pulmonary vascular permeabilrty. After addition of xanthine oxidase in the perfusate reservoir containing xanthine ̄(125) I-albumin leak index ( ̄(125)IALI)was remarkably increased while peak airway pressure(Paw) was not significantly increased, and perfusion pressure of pulmonary artery(Ppa)and lung wet/dry weight ratio(W/D) were only slightly increased. Xanthine plus xanthine oxidase also increased thromboxane B_2(TX B_2) and 6-keto-prostaglandin F_(1α)(6-keto -PGF_(1α)) in the perfusate. Treatment with VIP obviously reduced or totally prevented all signs of injury. Simultaneously, VIP also diminished or abolished the associated generation of arachidonate products. The results indicated that VIP has potent protective activity against injury of pulmonary vascular permeability and may be a physiological modulator of inflammatory damage to vascular endothelium associated with toxic oxygen metacolites. 展开更多
关键词 pulmonary vascular permeability albumin leak index vasoactive intestinal polypeptide
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^(99)Tc^m-DTPA通气显像观察肺泡上皮通透性的随龄变化
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作者 杨敏福 王跃涛 +3 位作者 王士雯 王道宇 刘秀杰 何作祥 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期100-102,共3页
目的通过测定^(99)Tc^m-DTPA 的肺清除率,评价肺泡上皮通透性的随龄变化。方法选择不吸烟的健康成年志愿者79例,进行^(99)Tc^m-DTPA 肺吸入显像,绘制双肺和双肺上、中、下野的单指数清除曲线并计算肺清除指数(k)。进行如下分析:(1)≥65... 目的通过测定^(99)Tc^m-DTPA 的肺清除率,评价肺泡上皮通透性的随龄变化。方法选择不吸烟的健康成年志愿者79例,进行^(99)Tc^m-DTPA 肺吸入显像,绘制双肺和双肺上、中、下野的单指数清除曲线并计算肺清除指数(k)。进行如下分析:(1)≥65岁老年人和非老年人(<65岁)的 k值差异;(2)对年龄和 k 值进行曲线拟合。结果 (1)老年组双肺的^(99)Tc^m-DTPA k 值(左肺:0.89±0.27,右肺:0.94±0.25)均明显高于非老年组(左肺:0.63±0.22,右肺:0.68±0.23),P 均<0.0001。在各肺野中,老年组双肺中野和下野的 k 值高于非老年组,而双肺上野的 k 值2组差异无显著性。(2)曲线拟合分析发现,三次方拟合方程较好地描述了 k 值和年龄之间的关系。结论不吸烟的健康成年人,肺泡上皮通透性随年龄的增长而变化;老年人双肺中下野的通透性明显大于非老年人。 展开更多
关键词 肺泡 毛细血管通透性 放射性核素显像 DTPA 年龄因素
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油酸型呼吸窘迫综合征早期肺微血管通透性变化与前列腺素的关系
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作者 周元国 王正国 +2 位作者 周宝桐 朱佩芳 尹友国 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第1期48-51,共4页
成人呼吸窘迫综合征以肺微血管通透性增加,肺水肿形成为特征。本实验发现用油酸复制的家兔呼吸窘迫综合征模型在30分钟内主要是油酸毒性直接作用引起的通透性增加,在这以后则以化学介质介导的间接损伤为主,而这种间接损伤与前列腺素类... 成人呼吸窘迫综合征以肺微血管通透性增加,肺水肿形成为特征。本实验发现用油酸复制的家兔呼吸窘迫综合征模型在30分钟内主要是油酸毒性直接作用引起的通透性增加,在这以后则以化学介质介导的间接损伤为主,而这种间接损伤与前列腺素类物质有关,特别是与血栓素和前列环素的比值有关。另外,实验还发现早期的直接损伤有部分在外源性前列环素作用下是可复性的。 展开更多
关键词 呼吸窘迫 肺水肿 前列腺素 渗透性
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乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究 被引量:35
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作者 季明霞 斯小水 +7 位作者 何建新 刘宏革 陈梦燕 王娇 黄静 郑文娟 朱黎君 王俊峰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期688-691,共4页
目的探讨乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的影响。方法选取2013年1月—2014年7月入住义乌市中心医院ICU的ARDS患者80例,按照入院先后顺序进行分组,对照组20例、A组20例、B组20例、C组20例... 目的探讨乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的影响。方法选取2013年1月—2014年7月入住义乌市中心医院ICU的ARDS患者80例,按照入院先后顺序进行分组,对照组20例、A组20例、B组20例、C组20例。对照组予以常规综合治疗,A组在常规综合治疗基础上加用乌司他丁,B组加用持续血液净化治疗,C组加用乌司他丁+持续血液净化治疗。分别观察各组治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化及机械通气时间、住ICU时间。结果治疗前,4组患者EVLWI、PVPI、Pa O2/Fi O2、MAP及CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组、B组、C组EVLWI、PVPI较对照组降低,Pa O2/Fi O2较对照组升高(P<0.05);C组EVLWI、PVPI较A组、B组降低,Pa O2/Fi O2较A组、B组升高(P<0.05);A组与B组EVLWI、PVPI、Pa O2/Fi O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组MAP、CVP较对照组、A组降低(P<0.05);对照组与A组、B组与C组MAP、CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短(P<0.05);C组机械通气时间及住ICU时间较A组、B组缩短(P<0.05);A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合持续血液净化治疗能发挥各自的优点,显著改善ARDS患者的肺血管通透性,同时又能很好地维持血流动力学的稳定,最终提高临床疗效。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 乌司他丁 肺血管通透性 持续血液净化治疗 血管外肺水 中心静脉压
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大黄对大鼠肠缺血再灌流所致肺损伤过程中TNF变化的影响 被引量:12
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作者 李新宇 景炳文 +1 位作者 陈德昌 张翔宇 《急诊医学》 CSCD 1999年第2期75-78,共4页
目的 :利用大鼠小肠缺血再灌流 (IIR)模型 ,评价肿瘤坏死因子 (TNF)在IIR所致肺损伤发病过程中的作用 ;观察大黄对TNF影响 ,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机理。方法 :SD大鼠随机分为 4组 :1)肠缺血再灌流组 (n =2 4) ;2 )假手术组 (n =16... 目的 :利用大鼠小肠缺血再灌流 (IIR)模型 ,评价肿瘤坏死因子 (TNF)在IIR所致肺损伤发病过程中的作用 ;观察大黄对TNF影响 ,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机理。方法 :SD大鼠随机分为 4组 :1)肠缺血再灌流组 (n =2 4) ;2 )假手术组 (n =16 ) ;3)大黄治疗组(n =2 4) ;4)安慰剂组 (n =16 )。以1 2 5 I标记小牛血清白蛋白 (BSA)肺摄取指数作为评价肺毛细血管通透性的指标 ,以髓过氧化物酶 (MPO)作为评价多聚核白细胞 (PMN)在组织中聚集的指标 ,采用放射免疫分析法 ,分别测定各组动物不同时间血浆及肺组织TNF含量。结果 :大黄可明显抑制再灌流导致的肺MPO活性升高 (P <0 0 1)及肠缺血期和再灌流早期出现的血浆及肺组织TNF水平升高 (P <0 0 1) ;降低肺毛细血管通透性 (P <0 0 1)。结论 :早期应用大黄有助于防止大鼠IIR所致肺损伤的发生 ,这种作用至少部分是通过抑制IIR诱导的TNF释放而实现的。 展开更多
关键词 大黄 肠缺血 肿瘤坏死因子 肺损伤
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