在血液肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染中CT影像学检查的诊断价值 被引量：17

1

作者 刘宇亭 段早晖 +2 位作者 夏瑞明 姚克林 赵森 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期1043-1046,共4页

目的研究CT影像学检查在血液肿瘤患者发生肺部侵袭性真菌感染的诊断价值。方法选取2012年1月-2016年5月选择医院接诊的68例血液肿瘤患者,所有患者采用CT影像学进行检查。分析X线胸片诊断与CT诊断发生肺部侵袭性真菌感染率比较、肺部真... 目的研究CT影像学检查在血液肿瘤患者发生肺部侵袭性真菌感染的诊断价值。方法选取2012年1月-2016年5月选择医院接诊的68例血液肿瘤患者,所有患者采用CT影像学进行检查。分析X线胸片诊断与CT诊断发生肺部侵袭性真菌感染率比较、肺部真菌感染类型、病原菌分布构成比、患者的CT影像学特征表现。结果 35例患者发生肺部侵袭性真菌感染,感染率为51.47%;肺部真菌感染患者经CT影像学检测,肺部真菌感染的类型主要有弥漫型、曲菌球型、实变型和结节型,分别占37.14%、25.71%、22.86%和14.29%;35例患者按照《全国临床检查操作规程》进行病原学诊断,均呈现阳性,阳性率为100.00%;X线胸片诊断8例呈阳性,阳性率22.85%;CT影像诊断31例,阳性率88.57%,CT影像诊断阳性率明显高于X线胸片诊断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病原菌分布主要是以曲霉菌属为主,其次为假丝酵母菌属、隐球酵母菌属;CT影像学特征包括结节或肿块影、晕征、空洞。结论 CT影像学检查在肺部侵袭性真菌感染的诊断具有非常重要的意义,能够提供有效的诊断依据,特别是在肺部真菌感染的早期治疗中,结合患者临床的基础疾病,可以初步的诊断肺部真菌感染,具有良好的临床参考价值,值得在临床上广泛推广。 展开更多

关键词 CT影像学检查 血液肿瘤 肺部侵袭性真菌感染 诊断价值

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伏立康唑对血液病患者肺部侵袭性真菌感染的二级防护疗效分析 被引量：15

2

作者 沈幼南 孙金辉 +1 位作者 江咪芬 孙密芬 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期2491-2494,共4页

目的观察伏立康唑对血液病合并肺部侵袭性真菌感染的二级防护的疗效。方法选取医院血液科2011年1月-2016年4月收治52例恶性血液病患者,分为观察组与对照组,各26例,全部患者在化疗药物基础上,根据患者发病情况使用细胞集落因子、止血药... 目的观察伏立康唑对血液病合并肺部侵袭性真菌感染的二级防护的疗效。方法选取医院血液科2011年1月-2016年4月收治52例恶性血液病患者,分为观察组与对照组,各26例,全部患者在化疗药物基础上,根据患者发病情况使用细胞集落因子、止血药物、常规抗真菌药物等支持药物治疗,观察组在上述治疗基础之上采用伏立康唑进行二级预防,治疗结束后观察两组患者预防成功率及不良反应,并比较两组患者干扰素伽玛(IFN-γ)及白介素-10(IL-10)表达水平。结果观察组患者预防成功率为86.96%,显著高于对照组61.90%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者IFN-γ、IL-10表达水平相当,差异无统计学意义;治疗后,观察组患者IFN-γ表达水平高于对照组,IL-10表达水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应轻微,经对症治疗或停药后均予缓解,观察组患者总不良反应发生率为39.13%,对照组为9.52%,差异无统计学意义。结论伏立康唑用于血液病侵袭性真菌感染的预防有效且安全,疗效确切,耐受性较好,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 伏立康唑 血液病 肺部侵袭性真菌感染 二级防护 安全性

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慢性阻塞性肺疾病肺部侵袭性真菌感染危险因素及细胞因子基因多态性 被引量：14

3

作者 张黎 蒋艳秋 +2 位作者 黄燕 陈敏 阚杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期1930-1935,共6页

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部侵袭性真菌感染危险因素及细胞因子基因多态性。方法选取2018年6月-2020年6月四川省林业中心医院接诊的继发肺部侵袭性真菌感染(45例)和未发生肺部真菌感染的COPD患者(65例)为研究对象,分别为真菌感... 目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部侵袭性真菌感染危险因素及细胞因子基因多态性。方法选取2018年6月-2020年6月四川省林业中心医院接诊的继发肺部侵袭性真菌感染(45例)和未发生肺部真菌感染的COPD患者(65例)为研究对象,分别为真菌感染组和对照组,采用聚合酶链式反应-限制性内切酶法(PCR-RFLP)对白细胞介素(IL)-1β、IL-12和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的单核苷酸多态性(SNP)进行基因分型,比较两组患者中上述基因分型的分布特点,并分析继发肺部侵袭性真菌感染的影响因素和病原学特点。结果IL-1β基因rs1143627位点中,两组基因型分布情况比较,无统计学差异,但真菌感染组A等位基因频率高于对照组(P<0.05);IL-12基因rs2243115和rs3212227位点中,两组基因型和等位基因分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TNF-α基因rs1800629和rs1799724位点中,两组基因型分布比较,无统计学差异,但真菌感染组因rs1800629位点A等位基因、rs1799724位点A等位基因频率均高于对照组(P<0.05);合并糖尿病、低蛋白血症和抗菌药物应用时间≥7 d是COPD患者继发肺部侵袭性真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论IL-1β、IL-12和TNF-α基因多态性可能与COPD患者继发肺部侵袭性真菌的易感性有关,感染风险还与患者自身状况和治疗因素有关,临床医师应采取相关措施,提高诊疗水平,改善患者预后。 展开更多

关键词 白细胞介素 肿瘤坏死因子Α 慢性阻塞性肺疾病 肺部侵袭性真菌感染 基因多态性 易感因素

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卡泊芬净治疗白血病化疗患者合并肺部侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性分析 被引量：10

4

作者 侯韬 徐燕平 《临床药物治疗杂志》 2017年第2期71-74,共4页

目的:探讨卡泊芬净治疗白血病化疗患者合并肺部侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性分析。方法:将147例合并肺部侵袭性真菌感染的白血病化疗患者分为观察组与对照组两组。观察组采用卡泊芬净治疗,对照组采用两性霉素B治疗;对比两组疗... 目的:探讨卡泊芬净治疗白血病化疗患者合并肺部侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性分析。方法:将147例合并肺部侵袭性真菌感染的白血病化疗患者分为观察组与对照组两组。观察组采用卡泊芬净治疗,对照组采用两性霉素B治疗;对比两组疗效,真菌清除情况及不良反应的发生情况。结果:观察组真菌清除率为87.50%,对照组真菌清除率为60.00%,两组差异有统计学意义(χ~2=6.116,P<0.05);观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.056,P<0.05);观察组不良反应的发生率(10.96%)显著低于对照组(25.68%),差异有统计学意义(χ~2=5.308,P<0.05)。结论:卡泊芬净治疗白血病化疗合并肺部侵袭性真菌感染的疗效确切,具有较强的抗真菌效果,且不良反应发生率低。 展开更多

关键词 卡泊芬净 白血病 肺部侵袭性真菌感染 两性霉素B

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伏立康唑治疗对肺部侵袭性真菌感染患者肺功能的影响 被引量：3

5

作者 胥亚 孙杨 胥琳琳 《系统医学》 2023年第6期60-63,共4页

目的分析伏立康唑治疗对肺部侵袭性真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)患者肺功能的影响。方法选取2021年7月—2022年12月盐城市第一人民医院收治的60例肺部IPFI患者为研究对象,按照信封法分为两组,对照组(n=30)给予... 目的分析伏立康唑治疗对肺部侵袭性真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)患者肺功能的影响。方法选取2021年7月—2022年12月盐城市第一人民医院收治的60例肺部IPFI患者为研究对象,按照信封法分为两组,对照组(n=30)给予常规治疗,观察组(n=30)另加用伏立康唑治疗,对比两组治疗效果、肺功能、炎症因子及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗后,观察组的肺功能指标、炎症因子指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肺部IPFI患者采取伏立康唑治疗,可显著减轻患者不适症状和炎症状态,改善其肺功能,且不良反应发生率较低。 展开更多

关键词 伏立康唑 肺部侵袭性真菌感染 肺功能

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血清纤维蛋白原及白细胞介素1β对侵袭性肺部真菌感染合并肺栓塞患者病情及预后的临床价值 被引量：2

6

作者 万珍珍 《中国卫生检验杂志》 CAS 2023年第4期509-512,F0003,共5页

目的 探讨血清纤维蛋白原(Fbg)联合白细胞介素(IL)-1β对评估侵袭性肺部真菌感染合并肺栓塞患者病情及短期预后结局的评估价值。方法 选择95例侵袭性肺部真菌感染合并肺栓塞患者为研究对象,根据病情程度分为低危险组(54例)与中高危组(41... 目的 探讨血清纤维蛋白原(Fbg)联合白细胞介素(IL)-1β对评估侵袭性肺部真菌感染合并肺栓塞患者病情及短期预后结局的评估价值。方法 选择95例侵袭性肺部真菌感染合并肺栓塞患者为研究对象,根据病情程度分为低危险组(54例)与中高危组(41例)。比较2组患者较各组凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、Fbg、D二聚体(D-D)以及白细胞计数(WBC)、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和乳酸脱氢酶(LDH)等指标的差异。采用Spearman相关分析评估血清Fbg、IL-1β值分别与患者危险度分层的相关性。随访6个月,根据患者预后转归情况分为预后不良组,共32例;预后良好组,共63例。受试者工作特征曲线(ROC)评估血清Fbg与IL-1β水平预测随访6个月患者预后的价值。结果 与低危险组比较,中高危组血清Fbg、t-PA、D-D以及IL-1β水平明显升高(均P<0.05),差异有统计学意义。Spearman相关分析,患者血清Fbg与危险度分层间呈负相关(r=-0.728,P<0.05),而IL-1β与危险度分层间呈正相关(r=0.802,P<0.05)。预后不良组患者的血清Fbg、IL-1β、IL-6及TNF-α显著高于预后良好组(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,血清IL-1β为随访6个月患者预后相关的危险因素(OR=2.872,P<0.05),而血清Fbg为保护性因素(OR=0.459,P<0.05)。ROC曲线显示,血清Fbg截断值为321.5 mg/dl、IL-1β截断值为6.2 pg/ml,两者联合预测的AUC为0.832,敏感度为86.8%,特异度为81.4%。结论 血清Fbg及IL-1β联合评估侵袭性肺部真菌感染合并肺栓塞患者病情及短期预后结局准确度较好。 展开更多

关键词 侵袭性肺部真菌感染 肺栓塞 纤维蛋白原 白细胞介素-1Β 预后

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老年肺癌患者肺部侵袭性真菌感染影像学CT特征与PBMCs中CLRs表达的关系

7

作者 徐月亮 康树宏 鲍培龙 《中南医学科学杂志》 CAS 2024年第4期657-660,共4页

目的探究肺部侵袭性真菌感染老年肺癌患者影像学CT特征与外周血单个核细胞(PBMCs)中C型凝集素受体(CLRs)表达的关系。方法选取100例老年肺癌患者,按有无肺部侵袭性真菌感染分为感染组和无感染组。比较两组影像学CT特征和PBMCs中CLRs的... 目的探究肺部侵袭性真菌感染老年肺癌患者影像学CT特征与外周血单个核细胞(PBMCs)中C型凝集素受体(CLRs)表达的关系。方法选取100例老年肺癌患者,按有无肺部侵袭性真菌感染分为感染组和无感染组。比较两组影像学CT特征和PBMCs中CLRs的表达。COX回归分析患者感染的影响因素,明确影像学CT特征与PBMCs中CLRs表达的关系。结果与无感染组比较,感染组年龄≥80岁、应用糖皮质激素、应用抗生素时间>14天、侵入性操作、影像学CT分型弥散型占比明显升高,而影像学CT分型结节型占比、CLRs表达明显降低(P<0.05)。COX回归分析提示,年龄、应用糖皮质激素、应用抗生素时间、侵入性操作、CLRs表达是患者感染的影响因素(P<0.05)。感染组影像学CT特征为弥散型的患者CLRs表达明显低于其他型患者(P<0.05)。结论老年肺癌合并肺部侵袭性真菌感染患者影像学CT特征与PBMCs中CLRs表达有关,严格控制抗菌药物和激素的使用、减少侵入性操作,对降低患者肺部侵袭性真菌感染的发生风险有积极作用。 展开更多

关键词 肺癌 老年 肺部侵袭性真菌感染 外周血单个核细胞 C型凝集素受体

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真菌(1,3)-β-D-葡聚糖检测在早期诊断ICU肺侵袭性真菌感染中的临床价值 被引量：5

8

作者 汪艳 沈翠芬 夏森林 《中国现代医生》 2018年第7期122-124,128,共4页

目的探讨真菌(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)在早期诊断ICU肺侵袭性真菌感染(IFI)中的临床价值。方法选择2014年1月～2017年1月入住浙江省湖州市中心医院呼吸重症监护病房(RICU)和急诊重症监护病房(EICU)108例怀疑为肺部侵袭性真菌感染患... 目的探讨真菌(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)在早期诊断ICU肺侵袭性真菌感染(IFI)中的临床价值。方法选择2014年1月～2017年1月入住浙江省湖州市中心医院呼吸重症监护病房(RICU)和急诊重症监护病房(EICU)108例怀疑为肺部侵袭性真菌感染患者,根据出院时临床诊断分为IFI组(42例)和非IFI组(66例),使用G试验检测两组患者入院当天的真菌(1,3)-β-D-葡聚糖浓度,并与传统的真菌培养方法比较。结果 IFI组G试验值为(78.7±32.1)pg/mL,明显高于非IFI组(9.6±4.2)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);IFI组患者中,G试验阳性率高达81.0%,高于真菌培养检验方法(66.7%),但差异无统计学意义(P>0.05);血浆G试验诊断IFI的灵敏度为81.0%、特异度为92.4%、阳性预测值为87.1%、阴性预测值为88.4%,而真菌培养方法的灵敏度为66.7%、特异度为80.3%、阳性预测值为68.3%、阴性预测值为79.1%。结论血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)具有快速、准确、简易等特点,在ICU肺IFI早期诊断中具有较突出的临床价值。 展开更多

关键词 (1 3)-β-D-葡聚糖 G试验 肺侵袭性真菌感染 真菌培养

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GM值在高危真菌感染风险的血液病患者诊断驱动治疗中的临床意义 被引量：5

9

作者 王战芳 高帆 +3 位作者 姚贝 田磊 万伟 胡凯 《现代临床医学》 2021年第2期93-96,共4页

目的:探讨在高危肺侵袭性真菌感染风险的血液病患者诊断驱动治疗中,半乳甘露聚糖(GM)值对疗效及预后的临床意义,为GM试验的临床应用提供新的思路。方法:自2015年1月1日至2019年5月30日,对就诊于北京大学第三医院血液科的104例行诊断驱... 目的:探讨在高危肺侵袭性真菌感染风险的血液病患者诊断驱动治疗中,半乳甘露聚糖(GM)值对疗效及预后的临床意义,为GM试验的临床应用提供新的思路。方法:自2015年1月1日至2019年5月30日,对就诊于北京大学第三医院血液科的104例行诊断驱动治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:多因素回归分析提示患者GM值、最高体温、年龄与治疗结局相关。GM值≥2μg/L与GM值<2μg/L的病死率分别为44.83%、22.67%(P=0.025)。接受广谱三唑类一线治疗与接受棘白菌素类一线治疗患者的病死率分别为16.9%、58.3%(P=0.00016)。结论:在肺侵袭性真菌感染高危血液病患者诊断驱动治疗中,高GM检测值提示预后不良,以2μg/L作为GM试验的界值指导治疗具有积极的意义,采用广谱三唑类抗真菌治疗可能有更好的疗效。 展开更多

关键词 肺侵袭性真菌感染 血液病 GM试验 抗真菌治疗

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老年2型糖尿病合并肺部侵袭性真菌感染的危险因素 被引量：4

10

作者 杨茜 谭小梅 +5 位作者 彭忠 翁莉 王艳 杨洪燕 董小玲 任明嘉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第13期1969-1972,共4页

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部侵袭性真菌感染(PIFI)的危险因素。方法回顾性分析2016年6月-2020年6月重庆市綦江区人民医院收治的200例T2DM老年患者,根据是否合并肺部PIFI分为感染组42例和未感染组158例。无菌采集感染组T2DM老... 目的分析老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部侵袭性真菌感染(PIFI)的危险因素。方法回顾性分析2016年6月-2020年6月重庆市綦江区人民医院收治的200例T2DM老年患者,根据是否合并肺部PIFI分为感染组42例和未感染组158例。无菌采集感染组T2DM老年患者痰液,进行病原菌分离鉴定。记录两组T2DM老年患者年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)值、抗菌药物使用时间等一般资料。采用二分类Logistic回归分析影响T2DM合并肺部PIFI患者的因素。结果42例T2DM合并肺部PIFI患者共分离病原菌73株,分离菌株以白假丝酵母(69.86%)和热带假丝酵母(12.41%)为主;T2DM患者并发PIFI与患者年龄、糖尿病病程、住院时间、抗菌药物使用时间、HbA1c值和侵入性操作有关(P<0.05);Logistic回归分析,抗菌药物使用时间、HbA1c值≥7%及侵入性操作均为影响T2DM合并肺部PIFI感染老年患者的危险因素(P<0.05)。结论长期使用抗菌药物、HbA1c值≥7%和侵入性操作均为T2DM合并肺部PIFI老年患者的危险因素,临床可重点关注高危患者,并及时给予有效的干预措施。 展开更多

关键词 老年 2型糖尿病 肺部侵袭性真菌感染 病原菌 危险因素

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米卡芬净治疗小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染的临床观察 被引量：4

11

作者 郝良纯 王弘 +4 位作者 王秀丽 迟昨菲 王欢 赵继顺 徐刚 《现代肿瘤医学》 CAS 2011年第4期749-752,共4页

目的:分析、评价米卡芬净治疗小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性。方法:选择2007年1月-2010年7月本院儿科血液病房诊治的小儿白血病并发肺侵袭性真菌感染患儿34例,应用米卡芬净进行治疗,剂量为3-5mg/(kg.d),一次静脉... 目的:分析、评价米卡芬净治疗小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性。方法:选择2007年1月-2010年7月本院儿科血液病房诊治的小儿白血病并发肺侵袭性真菌感染患儿34例,应用米卡芬净进行治疗,剂量为3-5mg/(kg.d),一次静脉输注,7天为1个疗程,治疗1-4疗程,同时动态监测G试验、肺高分辨CT及各脏器功能指标。结果:痊愈16例,显效6例,进步5例,无效7例,总有效率为64.7%。死亡8例,病死率为23.5%。本组患儿未发现不良反应。结论:加强早期诊断,尤其动态监测G试验及高分辨肺CT及早进行拟诊肺侵袭性真菌感染是治疗成功的关键,米卡芬净在小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染治疗中显示了安全、有效的抗真菌作用。 展开更多

关键词 白血病 肺侵袭性真菌感染 米卡芬净 儿童

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肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染特征及病理学特征分析 被引量：3

12

作者 杨艳红 朱振龙 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1028-1031,共4页

目的探究肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染及病理学特征,为临床疾病诊治提供参考。方法选取65例肺部侵袭性真菌感染的肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受CT影像学诊断以及病原学检查。采用K-B法分析真菌耐药性。结果 65例肿瘤患者发生侵袭性... 目的探究肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染及病理学特征,为临床疾病诊治提供参考。方法选取65例肺部侵袭性真菌感染的肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受CT影像学诊断以及病原学检查。采用K-B法分析真菌耐药性。结果 65例肿瘤患者发生侵袭性真菌感染,CT影像学特征为结节或肿块影、空洞、晕征、新月征、洞中球征、淋巴结肿大、肺气腔实变、炎性浸润、胸腔积液的患者数分别为17、14、10、8、6、4、3、2和1例。共分离74株真菌,其中白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、曲霉菌属、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、隐球酵母菌属、其他真菌数分别为36、13、11、7、3、1和3株。白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡帕芬净的耐药率分别为2.78%、5.56%、2.78%、2.78%和0.00%;热带假丝酵母菌耐药率分别为7.69%、23.08%、7.69%、15.38%和0.00%;曲霉菌属耐药率分别为100.00%、18.18%、9.09%、9.09%和0.00%。咳嗽患者41例(63.08%),发热患者34例(52.31%),咳痰患者22例(33.85%),咯血患者16例(24.62%),呼吸困难患者18例(27.69%)。8例(12.31%)没有上述呼吸道症状的患者,发现肺内单发结节。10例(15.38%)患者发生肺内湿啰音,2例(3.08%)发生干啰音。结论肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染类型以白色假丝酵母菌居多,CT影像学特征常见结节或肿块影。患者常见临床特征为咳嗽、发热、咳痰等。 展开更多

关键词 肿瘤患者 肺部侵袭性真菌感染 病理学特征 耐药性

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