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无创性超声指标预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值
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作者 翟亚楠 李爱莉 +7 位作者 谢万木 黄强 高倩 张郁 陈爱红 吕广洁 雷洁萍 翟振国 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期134-141,共8页
目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测... 目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测肺动脉收缩压(sPAPEcho)/左心室舒张末期内径(LVIDd)、肺动脉平均压(mPAPEcho)/LVIDd;三维超声指标:sPAPEcho/左心室舒张末期容积(LVEDV)、sPAPEcho/左心室心输出量(LVCO)。采用Spearman相关分析法分析二维及三维超声指标与右心导管所测PVR的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图参数预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的曲线下面积(AUC)及临界值。分析54例进行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)患者术前、术后的超声及血流动力学参数的变化,以及超声指标降低率与PVR降低率的相关性。结果sPAPEcho/LVIDd、sPAPEcho/LVEDV、sPAPEcho/LVCO与PVR呈中度相关(rs=0.62、0.52、0.63,均P<0.001)。sPAPEcho/LVEDV预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.860,最佳截断值为≥1.41,敏感性为0.800,特异性为0.933。sPAPEcho/LVIDd预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.830,最佳截断值为≥2.14,敏感性为0.647,特异性为0.861。与术前相比,PEA术后sPAPEcho/LVIDd和mPAPEcho/LVIDd显著降低(均P<0.001)。sPAPEcho/LVIDd降低率(ΔsPAPEcho/LVIDd)和mPAPEcho/LVIDd降低率(ΔmPAPEcho/LVIDd)与PVR降低率(ΔPVR)显著相关(rs=0.61、0.63,均P<0.05)。结论二维超声指标sPAPEcho/LVIDd及三维超声指标sPAPEcho/LVEDV可用于无创估测CTEPH患者的PVR。sPAPEcho/LVIDd更便捷,适用于监测治疗前后PVR改善情况,sPAPEcho/LVIDd≥2.14可预测CTEPH患者PVR显著升高(>1000 dyn·s-1·cm-5)。 展开更多
关键词 超声心动描记术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺血管阻力 肺动脉血栓内膜剥脱术
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