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呼吸机肺保护性通气联合人免疫球蛋白治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效研究 被引量:35
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作者 李江涛 华爱玲 赵竹莉 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第10期1302-1304,共3页
目的:分析呼吸机肺保护性通气联合人免疫球蛋白对重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:选择59例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,随机分为两组。对照组采用呼吸机肺保护性通气,观察组联用人免疫球蛋白。结果:两组治疗后的呼吸频率、血气指标和... 目的:分析呼吸机肺保护性通气联合人免疫球蛋白对重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:选择59例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,随机分为两组。对照组采用呼吸机肺保护性通气,观察组联用人免疫球蛋白。结果:两组治疗后的呼吸频率、血气指标和心率明显改善(P<0.05);观察组治疗后的血清IL-6、TNF-α和IL-8水平明显低于对照组(P<0.05),IgA、IgM及IgG水平明显高于对照组(P<0.05);观察组住院期间的死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:呼吸机肺保护性通气联合人免疫球蛋白对重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效显著。 展开更多
关键词 肺保护性通气 人免疫球蛋白 重症肺炎 呼吸衰竭 疗效 炎性因子 免疫功能
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Basic and clinical research progress in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome 被引量:15
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作者 Tong Wang 《国际感染病学(电子版)》 CAS 2018年第2期38-43,共6页
Acute lung injury(ALI)/acute respiratory distress syndrome(ARDS) is an acute progressive respiratory failure caused by severe infection, trauma, shock, poisoning, inhaled harmful gas, acute pancreatitis, and pathologi... Acute lung injury(ALI)/acute respiratory distress syndrome(ARDS) is an acute progressive respiratory failure caused by severe infection, trauma, shock, poisoning, inhaled harmful gas, acute pancreatitis, and pathological obstetrics. ALI and ARDS demonstrate similar pathophysiological changes. The severe stage of ALI is defined as ARDS. At present, a significant progress has been achieved in the study of the pathogenesis and pathophysiology of ALI/ARDS. Whether or not ALI/ARDS patients can recover depends on the degree of lung injury, extra-pulmonary organ damage, original primary disease of a patient, and adequacy in supportive care. Conservative infusion strategies and protective lung ventilation reduce ARDS disability and mortality. In this study, the pathogenesis of ALI/ARDS, lung injury, molecular mechanisms of lung repair, and conservative infusion strategies and pulmonary protective ventilation are reviewed comprehensively. 展开更多
关键词 急性肺损伤 治疗方法 临床分析 理论研究
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肺保护性通气对全麻轻中度COPD老年患者围术期肺部感染的影响 被引量:11
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作者 张涛 王益兵 +3 位作者 杨志海 丁进峰 陈斌 陈南瑾 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期1056-1059,共4页
目的探讨肺保护性通气(Lung protective ventilation strategy,LPVS)对全麻手术的轻中度慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)老年患者肺部感染的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在医院行择期全麻手术的... 目的探讨肺保护性通气(Lung protective ventilation strategy,LPVS)对全麻手术的轻中度慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)老年患者肺部感染的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在医院行择期全麻手术的轻中度COPD老年患者75例,均符合临床诊断标准。根据随机数字表法分为试验组38例(使用LPVS),对照组37例(使用常规通气)。记录麻醉前,术后1、3、5、7d的临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS);麻醉诱导前(T1)、机械通气后1h(T2)、术毕时(T3)、术后12h(T4),取静脉血检测血清炎性因子(IL-6、IL-8)的浓度;观察术后发生肺部炎症的情况。结果两组患者在T1~T4时间点的IL-6和IL-8水平均差异无统计学意义;两组患者T1~T4时间点的各时间点的IL-6和IL-8水平均高于T1时间点(P<0.05);对照组术后1~5d的CPIS评分均高于T1时间点,且高于试验组术后1~5d的CPIS评分(P<0.05);试验组术后共2例患者出现肺部炎症(5.26%),少于对照组的8例(21.62%)(P=0.037)。结论LPVS能够减少行全麻手术的轻中度COPD老年患者术后5d内发生肺部感染的情况,减少炎症发生率;但是不能够抑制老年患者体内的IL-6、IL-8炎症因子浓度,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 肺保护性通气轻中度 慢性阻塞性肺病 老年患者 肺部感染
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肺保护性通气联合乌司他丁对老年重症肺炎患者呼吸力学、血气分析指标的影响 被引量:11
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作者 茹晃耀 王素宁 +3 位作者 吴昊 宋斐 李文丰 劳志刚 《现代医院》 2018年第11期1671-1673,1677,共4页
目的探讨肺保护性通气联合乌司他丁治疗老年重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法 2016年1月—2017年12月收治的60例老年重症肺炎需机械通气患者,随机分为两组,各30例,两组患者均按常规治疗原发病,对照组行传统机械通气治疗,治疗组行... 目的探讨肺保护性通气联合乌司他丁治疗老年重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法 2016年1月—2017年12月收治的60例老年重症肺炎需机械通气患者,随机分为两组,各30例,两组患者均按常规治疗原发病,对照组行传统机械通气治疗,治疗组行肺保护性通气联合乌司他丁治疗,观察两组的患者临床症状及疗效情况。结果治疗后第1天两组呼吸力学、血气分析指标无统计学差异(P> 0. 05),治疗后第7天治疗组均高于对照组,有统计学意义(P <0. 05)。与对照组相比,治疗组机械通气时间、住院时间、VALI发生率及病死率均降低,有统计学意义(P <0. 05)。结论肺保护性通气联合乌司他丁可改善老年重症肺炎患者临床症状,促进患者呼吸及血气恢复,降低死亡率,有效提高临床疗效。 展开更多
关键词 肺保护性通气 乌司他丁 重症肺炎 机械通气
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肺保护性通气对严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征疗效的影响研究 被引量:10
5
作者 丘自挺 霍开秀 +2 位作者 阳书坤 章桂喜 何明钎 《实用心脑肺血管病杂志》 2011年第6期906-907,共2页
目的探讨小潮气量(LTV)加呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)治疗严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法以28例常规潮气量(8~12ml/kg)MV为对照组,30例小潮气量(5~7ml/kg)加用PEEP的MV模式为观察组,比较两组血气,RR、HR、MAP、... 目的探讨小潮气量(LTV)加呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)治疗严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法以28例常规潮气量(8~12ml/kg)MV为对照组,30例小潮气量(5~7ml/kg)加用PEEP的MV模式为观察组,比较两组血气,RR、HR、MAP、CVP、呼吸机所致肺损伤(VILI)、多脏器功能不全(MODS)发生率及ARDS病死率。结果两组PaO2差异无显著性意义;观察组PaCO2高于对照组;观察组出现6例VILI、4例MODS及死亡3例,对照组13例VILI、7例MODS、死亡5例。结论在ARDS治疗中采用小潮气量加PEEP及允许范围内高碳酸血症(PHC)的肺保护性通气策略,可明显改善缺氧,减少VILI发生,从而降低病死率。 展开更多
关键词 胸部损伤 成人呼吸窘迫综合征 机械通气 肺保护性通气
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围麻醉期肺保护性通气策略研究进展 被引量:10
6
作者 梁建文 王庆周 《河北医药》 CAS 2019年第14期2205-2209,2215,共6页
近年来,随着全麻手术总量的不断增多,更多的围麻醉期机械通气相关性并发症发生率也不断提高,尤其是术前合并肺部相关性疾病及其他基础疾病的患者,机械通气相关的肺部机械性和化学性损伤更为明显,围麻醉期肺保护显得尤为重要。围麻醉期... 近年来,随着全麻手术总量的不断增多,更多的围麻醉期机械通气相关性并发症发生率也不断提高,尤其是术前合并肺部相关性疾病及其他基础疾病的患者,机械通气相关的肺部机械性和化学性损伤更为明显,围麻醉期肺保护显得尤为重要。围麻醉期做到有效避免肺部机械通气相关并发症的发生,将明显缩短患者住院时间、改善患者预后及减少住院经济费用支出,为此如何有效应用肺保护性通气策略给我们麻醉医生提出了一个重要课题。虽然近年来肺保护性通气策略已经取得了一些进展,并被广泛应用于临床,如临床常用到的小潮气量通气、呼气末正压通气、肺复张策略及压力控制通气策略等,但不同的通气策略各有其优缺点,临床适应症也不尽明确,如何有效应用仍存在诸多争议,且肺保护性通气策略是否对围麻醉期患者产生有利影响尚无一致意见,本文将近年来肺保护性通气策略在围麻醉期的应用研究进行综述。 展开更多
关键词 围麻醉期 肺部损伤 肺保护性通气 综述
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肺保护性通气加重呼吸机诱导的膈肌萎缩和无力
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作者 王飞 周贤龙 +1 位作者 许天骄 曾容 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第4期514-517,529,共5页
目的 肺保护性通气(LPV)可将呼吸机引起的肺损伤(VILI)的风险降至最低。然而,LPV是否能够减轻呼吸机引起的膈肌功能障碍(VIDD)目前尚不清楚。本研究旨在探索LPV能否保护膈肌避免发生VIDD。方法 成年雄性Wistar大鼠进行常规机械通气[潮气... 目的 肺保护性通气(LPV)可将呼吸机引起的肺损伤(VILI)的风险降至最低。然而,LPV是否能够减轻呼吸机引起的膈肌功能障碍(VIDD)目前尚不清楚。本研究旨在探索LPV能否保护膈肌避免发生VIDD。方法 成年雄性Wistar大鼠进行常规机械通气[潮气量(V_(T)):10 mL/kg,呼气末正压(PEEP):2 cmH_(2)O;CV组]或肺保护性通气(V_(T):5 mL/kg,PEEP:10 cmH_(2)O;LPV组)12 h。然后,收集膈肌和肺组织进行生化和组织学分析。结果 笔者的研究结果表明,与常规机械通气组相比,肺保护通气减轻了大鼠的肺损伤,并降低了肺组织氧化应激水平。然而,与常规机械通气组相比,肺保护通气组的大鼠的膈肌蛋白水解水平增加,肌纤维横萎缩,膈肌肌力降低。此外,肺保护通气组在膈肌中的氧化应激水平高于常规机械通气组(P<0.05)。结论 与常规机械通气相比,肺保护通气不能缓解大鼠膈肌发生VIDD。相比之下,肺保护通气可能通过诱导氧化应激使VIDD恶化。因此,找到一个合适的通气方式来同时保护肺和膈肌仍是具有挑战性和紧迫性的临床问题。 展开更多
关键词 肺保护性通气 机械通气 膈肌功能障碍 氧化应激
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肺保护性通气序贯肺复张策略对外源性ARDS患者氧合功能及血流动力学的影响
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作者 钟雪飞 艾青涯 沈锦明 《智慧健康》 2024年第11期17-19,共3页
目的探讨肺保护性通气序贯肺复张(RMB)策略对外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合功能及血流动力学的影响。方法随机选取本院2020年2月—2023年2月接诊的外源性ARDS患者70例作为研究对象,按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组35... 目的探讨肺保护性通气序贯肺复张(RMB)策略对外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合功能及血流动力学的影响。方法随机选取本院2020年2月—2023年2月接诊的外源性ARDS患者70例作为研究对象,按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组35例。其中,对照组采用肺保护性通气模式的常规治疗,即小潮气量(6mL/kg)+最佳呼气末正压(PEEP)的通气模式,治疗组在对照组的基础上增加RMB模式。观察两组患者临床治疗疗效、动脉血气分析指标以及血流动力学指标。结果治疗后,治疗组机械通气时间与住ICU时间比对照组明显短,且VAP发生率与病死率明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(FiO_(2))均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肺保护性通气序贯RMB策略可有效改善氧合功能,减轻对血清动力学影响,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 肺保护性通气 肺复张 ARDS 氧合功能 血流动力学
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肺保护性通气对全身麻醉手术合并慢性阻塞性肺疾病患者围术期肺部感染影响 被引量:5
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作者 张圣岸 曾宾 +4 位作者 王盛标 张建文 艾晨枚 雷小保 张艺小 《创伤与急危重病医学》 2019年第1期37-38,共2页
目的探讨肺保护性通气在全身麻醉手术合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围术期应用。方法选取郴州市第一人民医院自2015年1月至2017年12月收治的97例择期行上腹部手术的合并COPD老年患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=48)与B... 目的探讨肺保护性通气在全身麻醉手术合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围术期应用。方法选取郴州市第一人民医院自2015年1月至2017年12月收治的97例择期行上腹部手术的合并COPD老年患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=49)。A组给予传统机械通气,B组给予肺保护性通气。检测并比较麻醉诱导后(T1)、机械通气2 h(T2)、术后24 h(T3)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录患者肺部感染的发生情况。结果与T1时比较,T2、T3时两组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在T1、T2、T3时的各炎症因子比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A组患者肺部感染发生率为20. 8%(10/48),显著高于B组的6. 1%(3/49),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与常规通气比较,肺保护性通气可以减少全身麻醉手术合并COPD患者围术期肺部感染的发生。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺保护性通气 肺部感染 炎症因子
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压力释放通气模式与肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的对比研究 被引量:5
10
作者 盘健 马君武 +1 位作者 邓秀凡 黄晓明 《中国当代医药》 2018年第9期43-45,共3页
目的探讨压力释放通气模式(APRV)与肺保护性通气(SIMV)治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法选取2016年11月~2017年11月我院收治的94例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各47例。SIMV组实施SIMV,APRV组... 目的探讨压力释放通气模式(APRV)与肺保护性通气(SIMV)治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法选取2016年11月~2017年11月我院收治的94例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各47例。SIMV组实施SIMV,APRV组采取APRV。比较两组通气前及通气2 d后动脉血气指标、气道力学、血流动力学及肺损伤程度。结果通气前两组患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)、外肺水指数(ELWI)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)比较,差异无统计学意义(P>0.05);通气后SIMV组PaO_2/FiO_2比APRV组低,ELWI、Ppeak、Pmean比APRV组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。通气前两组患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及使用肺损伤评分(Murray)比较,差异无统计学意义(P>0.05);通气2 d后SIMV组HR、CVP、Murray评分比APRV组高,MAP比APRV组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与SIMV比较,APRV用于急性呼吸窘迫综合患者通气治疗中效果更加显著,利于患者的呼吸功能及肺复张,且能够促进机体血流动力学的改善,更加利于患者康复治疗。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 压力释放通气模式 肺保护性通气 肺损伤 血流动力学
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严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗 被引量:4
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作者 黄春 刘琼 周发春 《现代医药卫生》 2004年第23期2475-2477,共3页
目的 :探讨严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和机械通气治疗。方法 :回顾58例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治经过。本组病例分成两组 :传统机械通气组26例 ,肺保护性通气组32例。结果 :传统机械通气组带机时间平... 目的 :探讨严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和机械通气治疗。方法 :回顾58例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治经过。本组病例分成两组 :传统机械通气组26例 ,肺保护性通气组32例。结果 :传统机械通气组带机时间平均7.4天 ,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率50.0 %,病死率38.5%。肺保护性通气组带机时间平均5.5天 ,VAP发生率21.9 %,病死率15.6%。结论 :ARDS的关键是早期诊断和及时治疗 ,肺保护性通气治疗该病比传统机械呼吸终末正压通气效果更优越 ,可明显缩短机械通气时间并减少VAP的发生率 ,从而降低病死率。 展开更多
关键词 胸外伤 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 肺保护性通气
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肺保护性通气联合肺复张对全麻开腹手术病人围手术期肺功能和氧分压的影响 被引量:5
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作者 张敏 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第6期738-741,共4页
目的:分析肺保护性通气联合肺复张对全麻开腹手术病人围手术期肺功能和氧分压(PaO2)的影响。方法:选取择期行全麻开腹手术的60例病人作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,各30例。其中观察组的干预方式是肺保护性通气策略(潮气量6 mL... 目的:分析肺保护性通气联合肺复张对全麻开腹手术病人围手术期肺功能和氧分压(PaO2)的影响。方法:选取择期行全麻开腹手术的60例病人作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,各30例。其中观察组的干预方式是肺保护性通气策略(潮气量6 mL/kg)联合肺复张手法;对照组选择标准通气量(潮气量8 mL/kg)。观察并比较2组气道压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、PaO2、呼气末二氧化碳分压以及并发症发生率。结果:术中观察组呼吸频率、气道压和呼气末二氧化碳分压高于对照组(P<0.01);术后观察组脉搏血氧饱和度、PaO2水平高于对照组(P<0.01);术后2组肺功能各指标水平较术前均有所降低,但观察组FEV及FEV1占预计值百分比、FVC及FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均优于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组并发症率为3.33%,对照组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺保护性通气联合肺复张有助于改善全麻开腹手术病人围手术期的肺功能和PaO2,且安全性较高,值得推广应用。 展开更多
关键词 全身麻醉 肺保护性通气 氧分压 肺复张 开腹手术
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以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床研究 被引量:4
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作者 叶碧华 杨天星 +3 位作者 黄明礼 廖群芬 钱竣 李秀丹 《中国医学创新》 CAS 2018年第24期1-5,共5页
目的:研究以限制跨肺驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护性通气的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年5月-2018年3月住院明确诊断中重度ARDS患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组(传统低潮气量滴定设置PEEP治疗)和... 目的:研究以限制跨肺驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护性通气的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年5月-2018年3月住院明确诊断中重度ARDS患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组(传统低潮气量滴定设置PEEP治疗)和治疗组(以限制跨肺驱动压为导向的机械通气治疗),各30例。比较两组治疗前后的氧合指标(OI、PaO_2、SaO_2、FiO_2)、呼吸力学指标(肺顺应性、跨肺驱动压)以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间。结果:治疗后,治疗组OI、PaO_2、SaO_2均高于对照组,FiO_2均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组肺顺应性高于对照组,跨肺驱动压低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组机械通气时间、住院时间均短于对照组,28 d死亡率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床效果较传统低潮气量滴定设置PEEP更优越。 展开更多
关键词 限制跨肺驱动压 ARDS 肺保护性通气
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喉罩联合肺保护性通气对降低老年腹部全麻手术患者肺部并发症的效果 被引量:4
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作者 黄兵 《湖北民族学院学报(医学版)》 2018年第4期39-41,共3页
目的探讨喉罩联合肺部保护性通气降低老年腹部全麻手术患者肺部并发症(PPCs)的效果。方法 84例老年腹部全麻手术患者按照数字随机方法分为气管插管联合肺通气保护组(IP组)和喉罩联合肺部保护性通气组(LP组),每组各42例,IP组术中行气管... 目的探讨喉罩联合肺部保护性通气降低老年腹部全麻手术患者肺部并发症(PPCs)的效果。方法 84例老年腹部全麻手术患者按照数字随机方法分为气管插管联合肺通气保护组(IP组)和喉罩联合肺部保护性通气组(LP组),每组各42例,IP组术中行气管插管联合肺部保护性通气,LP组行喉罩联合肺部保护性通气,均采用静脉和吸入复合麻醉,测定两组患者插管(放置喉罩)前后2 min,拔管(喉罩)前后2 min的心率(HR)和血压,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和表面活性蛋白A(SP-A),比较两组患者术后7 d内PPCs发生情况。结果在插管(放置喉罩)和拔管(喉罩)时点LP组平均动脉压上升值和心率上升值均明显低于IP组(P<0. 05);术后第1 d两组HMGB1、SP-A水平均高于术前(P<0. 05);术后第1 d LP组HMGB1、SP-A水平低于IP组(P<0. 05); IP组PPCs发生率(40. 48%)高于LP组(16. 67%),差异有统计学意义(χ2=4. 419,P <0. 05)。结论喉罩联合肺保护性通气可以降低老年腹部手术全麻患者气管插管或拔管时强烈的心血管刺激,保持血流动力学的稳定,减少急性肺损伤的发生,减少PPCs的发生。 展开更多
关键词 喉罩 肺保护通气 术后肺部并发症 高迁移率族蛋白B1 表面活性蛋白A
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床旁超声指导下肺保护通气对ARDS患者氧合指数的影响研究 被引量:4
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作者 卢岩 涂学平 +2 位作者 马超 杨鹏程 刘琼 《临床肺科杂志》 2021年第6期896-900,共5页
目的探讨床旁超声指导下肺保护通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者氧合指数的影响。方法将125例ARDS患者分为床旁超声指导组(n=63)和最大氧合法组(n=62)。床旁超声指导组通过连续两次超声再气化... 目的探讨床旁超声指导下肺保护通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者氧合指数的影响。方法将125例ARDS患者分为床旁超声指导组(n=63)和最大氧合法组(n=62)。床旁超声指导组通过连续两次超声再气化评分增加幅度>30%则将肺复张后PEEP值增加2cmH_(2)O,以此值作为肺复张后最佳PEEP值;最大氧合法组在氧合指数原基础上降低幅度>10%,则重新将PEEEP增加22cmH_(2)O,以此值作为肺复张后最佳PEEP值。结果床旁超声指导组最佳PEEP值明显高于最大氧合法组,APACHEⅡ评分明显低于最大氧合法组,ICU留院时间明显短于最大氧合法组,P<0.05。肺复张0.5、1h后,床旁超声指导组氧合指数明显低于最大氧合法组,但肺复张2h后,床旁超声指导组氧合指数明显高于最大氧合法组,P<0.05,随着肺复张时间的延长,氧合指数呈逐渐增高的倾向P<0.05。床旁超声指导组PVPI、ELWI明显低于最大氧合法组,P<0.05。结论床旁超声指导下肺保护通气,有助于明显改善ARDS患者肺复苏后氧合指数,且不影响血流动力学参数。 展开更多
关键词 床旁超声 肺保护通气 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数
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乌司他丁联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺功能及炎症反应的影响 被引量:3
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作者 冯胜义 《华夏医学》 CAS 2019年第3期76-79,共4页
目的:探讨乌司他丁联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺功能及炎症反应的影响。方法:选取ARDS患者62例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,两组均为31例。对照组给予肺保护性通气治疗,观察组接受乌司他丁联合肺保护性... 目的:探讨乌司他丁联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺功能及炎症反应的影响。方法:选取ARDS患者62例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,两组均为31例。对照组给予肺保护性通气治疗,观察组接受乌司他丁联合肺保护性通气治疗。比较两组肺功能、炎症因子。结果:观察组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁与肺保护性通气联合治疗可有效提高ARDS患者的肺功能,降低机体炎症反应。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 乌司他丁 肺保护性通气 肺功能 炎症反应
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肺保护性通气对胸腔镜肺癌根治术患者细胞免疫功能及肺静态顺应性的影响 被引量:2
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作者 张玉珠 付校 《数理医药学杂志》 CAS 2022年第8期1212-1214,共3页
目的:探讨肺保护性通气应用于胸腔镜肺癌根治术患者对其细胞免疫功能及肺静态顺应性的影响。方法:选取某院2019年6月-2021年6月125例行胸腔镜肺癌根治术患者分为对照组62例和观察组63例,两组患者均行相同的术前准备,术后进行相同的镇痛... 目的:探讨肺保护性通气应用于胸腔镜肺癌根治术患者对其细胞免疫功能及肺静态顺应性的影响。方法:选取某院2019年6月-2021年6月125例行胸腔镜肺癌根治术患者分为对照组62例和观察组63例,两组患者均行相同的术前准备,术后进行相同的镇痛处理措施。对照组采用常规通气策略,观察组采用肺保护性通气策略,对比两组患者细胞免疫功能与肺静态顺应性。结果:观察组治疗后血清中外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞数量、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(49.34±5.12)%、(39.61±1.26)%、(39.69±3.89)%、(22.12±2.56)个、(1.12±0.11),均高于对照组的(42.36±4.45)%、(32.89±1.02)%、(35.35±2.15)%、(16.26±2.12)个、(0.96±0.09)(P<0.05);观察组T1~T4时的Cs值分别为(40.45±2.23)mL/cmH_(2)O、(31.23±3.12)mL/cmH_(2)O、(32.33±1.91)mL/cmH_(2)O、(44.45±2.05)mL/cmH_(2)O,均高于对照组的(30.36±1.25)mL/cmH_(2)O、(26.12±2.14)mL/cmH_(2)O、(24.45±1.46)mL/cmH_(2)O、(38.36±1.88)mL/cmH_(2)O(P<0.05)。结论:肺保护性通气应用于胸腔镜肺癌根治术患者,能有效改善患者细胞免疫功能,提高肺静态顺应性,值得临床使用。 展开更多
关键词 肺保护性通气 胸腔镜肺癌根治术 细胞免疫功能 肺静态顺应性
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肺表面活性剂联合肺保护性通气策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量:2
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作者 贾耀丽 《数理医药学杂志》 CAS 2021年第5期745-746,共2页
目的:探讨肺表面活性剂联合肺保护性通气策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究。方法:选取2017年1月~2019年12月在某院进行新生儿呼吸窘迫综合征治疗的患儿100例为研究对象,随机数字法分为对照组和研究组。对照组应用肺保护性通气策... 目的:探讨肺表面活性剂联合肺保护性通气策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究。方法:选取2017年1月~2019年12月在某院进行新生儿呼吸窘迫综合征治疗的患儿100例为研究对象,随机数字法分为对照组和研究组。对照组应用肺保护性通气策略治疗,研究组应用肺表面活性剂联合肺保护性通气策略治疗。结果:研究组有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗1h、12h及24h后的PaO_(2)、血PH水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论:肺表面活性剂联合肺保护性通气策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果理想,能够有效改善患儿的动脉血气指标。 展开更多
关键词 新生儿呼吸窘迫综合征 肺保护性通气 表面活性剂 机械通气
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呼气末正压肺保护性通气对腹腔镜胆囊切除患者肺功能的影响 被引量:1
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作者 赵悦 邓华军 臧凤艳 《中国医疗器械信息》 2021年第10期34-35,135,共3页
目的:探讨呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)肺保护性通气对腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者肺功能的影响。方法:选择2018年6月~2020年6月于本院行LC治疗的60例患者,按随机数字表法将其分为两组,... 目的:探讨呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)肺保护性通气对腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者肺功能的影响。方法:选择2018年6月~2020年6月于本院行LC治疗的60例患者,按随机数字表法将其分为两组,各30例。对照组采用保护性肺通气模式,观察组于对照组基础上采用PEEP。比较两组肺功能及并发症。结果:两组T0、T2时平均气道压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)对比,无统计学差异(P>0.05);观察组T1时Pmean(7.63±1.04)cmH2O,低于对照组(8.97±1.25)cmH2O,Cdyn(25.67±2.58)mL/cmH2O,高于对照组的(22.63±2.29)mL/cmH2O;有统计学差异(P<0.05);两组并发症总发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:LC患者术中采用PEEP肺保护性通气安全可行,有利于降低气道压,改善肺顺应性,有利于肺保护,促进患者术后肺功能的恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除 呼气末正压通气 肺保护性通气 肺功能
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肺保护性通气策略下右美托咪定对腹腔内热灌注化疗患者肺功能的影响
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作者 龚建平 梁秀生 +3 位作者 刘玉妍 李燕旋 邵兵 李恒 《中国当代医药》 CAS 2022年第32期149-154,共6页
目的探讨右美托咪定联合肺保护性通气对腹腔内热灌注化疗患者呼吸力学及肺功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于清远市人民医院择期行腹腔内热灌注化疗的75例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组(37例)和联合组(38... 目的探讨右美托咪定联合肺保护性通气对腹腔内热灌注化疗患者呼吸力学及肺功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于清远市人民医院择期行腹腔内热灌注化疗的75例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组(37例)和联合组(38例)。常规组患者采用常规麻醉和常规双肺通气,联合组患者在常规组的基础上采用右美托咪定麻醉联合肺保护性通气策略通气。比较两组患者热灌注化疗即刻(T_(1))、热灌注化疗30 min(T_(2))、热灌注化疗60 min(T_(3))、拔管前(T_(4))的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)含量、呼吸力学、肺功能指标及肺部并发症发生情况。结果两组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的TNF-α、IL-6水平均高于同组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的TNF-α、IL-6水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(2)、T_(3)时刻的气道峰压(P_(peak))、气道平台压(P_(plat))和气道阻力(R_(aw))高于同组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);常规组患者T_(4)时刻P_(peak)、P_(plat)、R_(aw)高于本组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的P_(peak)、P_(plat)、R_(aw)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(2)、T_(3)时刻的肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、呼吸指数(RI)、死腔率(V_(D)/V_(T均))高于同组T_(1)时刻,氧合指数(OI)低于同组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者T_(2)、T_(3)时刻的A-aDO_(2)、RI、V_(D)/V_(T均)低于常规组,OI高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时刻的二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者的肺部并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔内热灌注化疗患者采用右美托咪啶联合肺保护性通气可以有效改善患者呼吸功能,减少� 展开更多
关键词 腹腔内热灌注化疗 右美托咪定 肺保护性通气 呼吸力学 肺功能
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