目的:了解老年血液透析(hemodialysis,HD)患者肠道菌群分布和丰度的变化规律。方法:采集51例HD患者作为疾病(Case)组,53例血肌酐正常的健康志愿者作为对照(Control)组;采集研究对象晨起新鲜粪便样品,抽提其中微生物总基因组DNA,采用Ⅱ...目的:了解老年血液透析(hemodialysis,HD)患者肠道菌群分布和丰度的变化规律。方法:采集51例HD患者作为疾病(Case)组,53例血肌酐正常的健康志愿者作为对照(Control)组;采集研究对象晨起新鲜粪便样品,抽提其中微生物总基因组DNA,采用Ⅱ代基因测序技术对粪便样品16S r DNA V3高变区进行扩增测序;划分可操作分类单元(operational taxonomic unit,OTU),使用QIIME分析平台对所有OTU进行物种注释、多样性分析、主坐标分析及肠型分析;采用PICRUSt法预测肠道微生物基因功能及其在KEGG通路上的丰度差异,运用R Studio软件对数据进行统计学分析。结果:两组样品检测出肠道菌群分属14个门和252个属;厚壁菌门和拟杆菌门在Case组和Control组均为最优势菌门,丰度和分别为88.50(±13)%和93.55(±8.8)%,差异无统计学意义;Case组厚壁菌门的丰度下降显著(P<0.01),拟杆菌门的丰度升高显著(P<0.01),厚壁/拟杆比值明显减低;Case组有27个菌属的丰度与Control组相比差异有统计学意义(P<0.01),分别属于厚壁菌门(21个)、拟杆菌门(3个)以及变形菌门(3个),其中10个菌属的丰度升高,以拟杆菌属升高最为显著,17个菌属的丰度降低,以柔嫩梭菌、罗斯菌属、巨单胞菌属等肠道益生菌减少为主;Case组肠型分析为拟杆菌肠型,三大营养物质分解代谢相关的基因表达明显增强,与Control组的柔嫩梭菌肠型差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年HD患者肠道菌群呈门结构组成和菌属丰度紊乱,提示血肌酐升高和血液透析可能影响肠道菌群的生存环境,主要表现为厚壁菌门细菌减少,拟杆菌门细菌适应性繁殖,引起拟杆菌属丰度增加以及糖代谢、脂肪代谢和氨基酸代谢相关的基因表达增强,机体能量缺乏超出肠道菌群的代偿能力导致能量代谢失衡,最终导致PEW(protein-energy wasting,PEW)的发生、发展。展开更多
文摘目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)状况及PEW对生活质量的影响。方法选取多个中心MHD患者205例随访,通过实验室检查、人体测量、人体成分分析、标准化蛋白代谢率(nomalized protein catabolic rate,nPCR)评价PEW状态,应用肾病及生活质量问卷(kidney disease and quality of life^(TM),KDQOL^(TM)-36)评估患者生活质量,分为PEW组和非PEW组进行统计分析。结果 194例MHD患者,40例诊断为PEW;PEW组患者肌肉组织指数、人体细胞质量、上臂肌肉围径、握力均低于非PEW组;Logistic回归分析示C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为PEW的危险因素[OR=1.064,95%CI(1.023,1.109),P=0.001],sp Kt/V>1.2、nPCR>0.8g/(kg·d)为PEW的保护因素[OR=0.638,95%CI(0.430,0.954),P=0.029;OR=0.017,95%CI(0.005,0.059),P<0.001];PEW组KDQOL^(TM)-36 11个维度得分均低于非PEW组,其中总体健康(t=2.432,P=0.018)、社会情感(t=2.510,P=0.012)、精力体力(t=2.361,P=0.020)、症状影响(t=3.337,P=0.001)4个维度得分显著低于非PEW组。结论郑州市MHD患者PEW患病率为20.6%,PEW的特征可能是肌肉组织的消耗,饮食摄入、透析充分性、炎症状态是PEW的影响因素,PEW影响患者的生活质量。
文摘目的:了解老年血液透析(hemodialysis,HD)患者肠道菌群分布和丰度的变化规律。方法:采集51例HD患者作为疾病(Case)组,53例血肌酐正常的健康志愿者作为对照(Control)组;采集研究对象晨起新鲜粪便样品,抽提其中微生物总基因组DNA,采用Ⅱ代基因测序技术对粪便样品16S r DNA V3高变区进行扩增测序;划分可操作分类单元(operational taxonomic unit,OTU),使用QIIME分析平台对所有OTU进行物种注释、多样性分析、主坐标分析及肠型分析;采用PICRUSt法预测肠道微生物基因功能及其在KEGG通路上的丰度差异,运用R Studio软件对数据进行统计学分析。结果:两组样品检测出肠道菌群分属14个门和252个属;厚壁菌门和拟杆菌门在Case组和Control组均为最优势菌门,丰度和分别为88.50(±13)%和93.55(±8.8)%,差异无统计学意义;Case组厚壁菌门的丰度下降显著(P<0.01),拟杆菌门的丰度升高显著(P<0.01),厚壁/拟杆比值明显减低;Case组有27个菌属的丰度与Control组相比差异有统计学意义(P<0.01),分别属于厚壁菌门(21个)、拟杆菌门(3个)以及变形菌门(3个),其中10个菌属的丰度升高,以拟杆菌属升高最为显著,17个菌属的丰度降低,以柔嫩梭菌、罗斯菌属、巨单胞菌属等肠道益生菌减少为主;Case组肠型分析为拟杆菌肠型,三大营养物质分解代谢相关的基因表达明显增强,与Control组的柔嫩梭菌肠型差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年HD患者肠道菌群呈门结构组成和菌属丰度紊乱,提示血肌酐升高和血液透析可能影响肠道菌群的生存环境,主要表现为厚壁菌门细菌减少,拟杆菌门细菌适应性繁殖,引起拟杆菌属丰度增加以及糖代谢、脂肪代谢和氨基酸代谢相关的基因表达增强,机体能量缺乏超出肠道菌群的代偿能力导致能量代谢失衡,最终导致PEW(protein-energy wasting,PEW)的发生、发展。
