目的研究左卡尼汀治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)的效果。方法回顾性选取2003年1月至2015年6月在贵州省人民医院进行维持性血液透析并诊断为PEW患者99例。按患者是...目的研究左卡尼汀治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)的效果。方法回顾性选取2003年1月至2015年6月在贵州省人民医院进行维持性血液透析并诊断为PEW患者99例。按患者是否使用左卡尼汀分为治疗组和对照组,其中治疗组75例,对照组24例。采用独立样本t检验和χ2检验比较两组患者生化指标(包括白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数等)、主观全面营养评估(subjective global assessment,SGA)评分、体格测量(包括体质量、体质量指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、小腿围)和人体成分测量(瘦体质量、脂肪质量和相位角)结果。结果左卡尼汀治疗组治疗后血红蛋白、前白蛋白、白蛋白较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),也高于对照组(P<0.05)。用SGA评分判断,治疗组营养良好患者比例高于对照组(22.7%vs 4.2%),而轻中度营养不良和重度营养不良患者比例均显著低于对照组(76.0%vs 83.3%,1.3%vs 12.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。体格测量显示,治疗组男性和女性的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、小腿围均分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生物电阻抗法检测体质成分结果显示,治疗组瘦体质量明显高于对照组(P<0.05),但脂肪质量和相位角较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者经左卡尼汀治疗可有效改善营养状况,预防患者体质量丢失,尤其是瘦体质量的丢失,从而改善患者的PEW,有望将来用于预防MHD患者的肌肉减少症,提高生活质量。展开更多
文摘目的 探讨维持性透析患者蛋白能量消耗（protein-energy wasting PEW）情况,分析其影响因素。方法 选择2012年3月-2015年3月泰兴市人民医院收治的维持性透析患者154例,其中腹膜透析56例,血液透析98例。运用改良SGA法评分系统（modified quantitative subjective and global assessment,MQMGA）、营养不良-炎症评分（malnutrition-inflammation score,MIS）和白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫法检测血清超敏C反应蛋白（Serum hypersensitive c-reactive protein Hs-CRP）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-a,TNF-a）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）浓度进行微炎症状态评估,同时检测人体学指标[身高、体质量、体质量指数（body mass index BMI）、中臂围（midarm circumference MAC）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skin-fold TSF）,和中臂肌围（mid-arm circumference MAMC）]、生化指标[血清白蛋白（serum albumin Alb）、血清总蛋白（serum total protein TP）、血清前白蛋白（prealbumin PA）、血红蛋白（hemoglobin Hb）、转铁蛋白（transferrin TF）血肌酐（serum creatinine Scr）、尿素氮（urea nitrogen BUN）、胆固醇（cholesterol Tch）]等。分组标准：按照国际肾脏营养及代谢协会专家组制定的PEW的标准进行筛选,分为PEW组61例及非PEW组93例。结果1维持性透析患者PEW发生率39.6%（61/154）,其中血液透析患者PEW发生率40.8%（40/98）,腹膜透析患者PEW发生率37.5%（21/56）;血液透析与腹膜透析PEW发病率比较无统计学意义,（χ2=0.163,P=0.685）。2两组比较,在原发病方面,PEW组糖尿病肾病比例显著高于非PEW组（χ2=5.750,P=0.016）;PEW组年龄（t=5.666,P〈0.001）、透析时间（t=7.718,P〈0.001）、Hs-CRP（t=5.849,P〈0.001）、TNF-a（t=7.384,P〈0.001）、IL-6（t=7.650,P〈0.001）明显高于非PEW组;而BMI（t=2.514,P=0.006）、TP（t=7.237,P〈0.001）、ALB（t=2.905,P=0.001）、PA（t=9.168,P〈0.001）、TF（t=2.890,P=0.002）
文摘目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)状况及PEW对生活质量的影响。方法选取多个中心MHD患者205例随访,通过实验室检查、人体测量、人体成分分析、标准化蛋白代谢率(nomalized protein catabolic rate,nPCR)评价PEW状态,应用肾病及生活质量问卷(kidney disease and quality of life^(TM),KDQOL^(TM)-36)评估患者生活质量,分为PEW组和非PEW组进行统计分析。结果 194例MHD患者,40例诊断为PEW;PEW组患者肌肉组织指数、人体细胞质量、上臂肌肉围径、握力均低于非PEW组;Logistic回归分析示C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为PEW的危险因素[OR=1.064,95%CI(1.023,1.109),P=0.001],sp Kt/V>1.2、nPCR>0.8g/(kg·d)为PEW的保护因素[OR=0.638,95%CI(0.430,0.954),P=0.029;OR=0.017,95%CI(0.005,0.059),P<0.001];PEW组KDQOL^(TM)-36 11个维度得分均低于非PEW组,其中总体健康(t=2.432,P=0.018)、社会情感(t=2.510,P=0.012)、精力体力(t=2.361,P=0.020)、症状影响(t=3.337,P=0.001)4个维度得分显著低于非PEW组。结论郑州市MHD患者PEW患病率为20.6%,PEW的特征可能是肌肉组织的消耗,饮食摄入、透析充分性、炎症状态是PEW的影响因素,PEW影响患者的生活质量。
文摘目的研究左卡尼汀治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)的效果。方法回顾性选取2003年1月至2015年6月在贵州省人民医院进行维持性血液透析并诊断为PEW患者99例。按患者是否使用左卡尼汀分为治疗组和对照组,其中治疗组75例,对照组24例。采用独立样本t检验和χ2检验比较两组患者生化指标(包括白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数等)、主观全面营养评估(subjective global assessment,SGA)评分、体格测量(包括体质量、体质量指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、小腿围)和人体成分测量(瘦体质量、脂肪质量和相位角)结果。结果左卡尼汀治疗组治疗后血红蛋白、前白蛋白、白蛋白较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),也高于对照组(P<0.05)。用SGA评分判断,治疗组营养良好患者比例高于对照组(22.7%vs 4.2%),而轻中度营养不良和重度营养不良患者比例均显著低于对照组(76.0%vs 83.3%,1.3%vs 12.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。体格测量显示,治疗组男性和女性的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、小腿围均分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生物电阻抗法检测体质成分结果显示,治疗组瘦体质量明显高于对照组(P<0.05),但脂肪质量和相位角较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者经左卡尼汀治疗可有效改善营养状况,预防患者体质量丢失,尤其是瘦体质量的丢失,从而改善患者的PEW,有望将来用于预防MHD患者的肌肉减少症,提高生活质量。
