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直肠癌新辅助放化疗后根治术行保护性横结肠造口与回肠造口对吻合口漏预防的相关研究 被引量:23
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作者 邱小原 李昀昊 +4 位作者 林国乐 周皎琳 肖毅 吴斌 邱辉忠 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期523-529,共7页
目的探讨直肠癌新辅助放化疗后根治性手术行保护性横结肠造口与回肠造口对于患者吻合口漏的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)术前完成标准新辅助治疗;(2)手术方式为腹腔镜下根治性直肠癌手术;(3)术中经取出标... 目的探讨直肠癌新辅助放化疗后根治性手术行保护性横结肠造口与回肠造口对于患者吻合口漏的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)术前完成标准新辅助治疗;(2)手术方式为腹腔镜下根治性直肠癌手术;(3)术中经取出标本的辅助切口行保护性肠造口术,分为横结肠造口和回肠造口;(4)术后接受定期随访;(5)临床资料完整。排除标准:(1)肠造口术与直肠癌根治术非同期进行;(2)手术中无肠吻合过程,如腹会阴联合直肠癌根治术;(3)诊断时直肠癌已发生远处转移或合并多原发结直肠癌患者。根据上述标准,收集2014年1月至2018年12月期间、北京协和医院外科收治的208例新辅助放化疗后采用根治性手术治疗,并行保护性横结肠或回肠造口的直肠癌患者临床资料,其中男性148例,女性60例,年龄(60.5±11.1)岁。根据选用的肠造口方式不同,分为保护性横结肠造口组(148例)和保护性回肠造口组(60例)。主要观察指标为吻合口漏发生率、发生时间和早发型吻合口漏分级(国际直肠癌研究组分级,A级无症状,不需治疗;B级有症状,可保守治疗;C级需二次手术);其他观察指标包括造口开放时间和造口流量、术后住院天数、造口相关并发症及术后肠道菌群情况等。结果208例患者术后共发生吻合口漏28例(13.5%),其中迟发型漏(手术吻合后30 d发生)2例(7.1%),早发型漏(手术吻合后30 d内发生)26例(92.9%)。早发型漏中,A级漏11例(42.3%),B级漏15例(57.7%),未发生C级漏。保护性横结肠造口组与保护性回肠造口组患者吻合口漏发生率[12.8%(19/148)比15.0%(9/60),χ^(2)=0.171,P=0.679]和早发型吻合口漏分级[A级:5.4%(8/147)比5.1%(3/59);B级:6.8%(10/147)比8.5%(5/59),Z=0.019,P=1.000]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。保护性横结肠造口与保护性回肠造口组患者手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间和造口还纳� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 新辅助放化疗 保护性回肠造口 保护性横结肠造口 吻合口漏
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预防性肠造口术后患者自我管理能力及影响因素分析 被引量:13
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作者 黄甜 汤新辉 刘华云 《中西医结合护理(中英文)》 2020年第1期28-32,共5页
目的调查预防性肠造口患者自我管理能力的现状,探讨影响因素。方法采用问卷调查方法对100例预防性肠造口患者进行问卷调查,内容包括患者的一般人口学资料、造口相关资料、自我管理水平。结果预防性肠造口患者的自我管理总分为(90.87... 目的调查预防性肠造口患者自我管理能力的现状,探讨影响因素。方法采用问卷调查方法对100例预防性肠造口患者进行问卷调查,内容包括患者的一般人口学资料、造口相关资料、自我管理水平。结果预防性肠造口患者的自我管理总分为(90.87±12.68)分,处于中等水平。年龄段、文化程度、造口术前定位、接受程度是影响预防性肠造口患者自我管理能力的主要影响因素(P<0.05)。结论预防性肠造口患者自我管理能力有待加强。医务人员应采取个性化的干预措施,提高患者对疾病的自我管理能力。 展开更多
关键词 预防性回肠造口 预防性结肠造口 自我管理能力 造口定位 并发症
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达芬奇机器人保肛手术中末端回肠保护性造口的效果分析 被引量:1
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作者 姚莉倩 王俐稔 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第1期26-28,共3页
目的观察保护性造口在加速康复外科理念指导下达芬奇机器人保肛手术中的应用效果。方法选取本院直肠癌患者63例,根据是否行末端回肠保护性造口分为造口组31例与非造口组32例,比较2组围术期指标、肠功能恢复情况以及并发症发生率。结果... 目的观察保护性造口在加速康复外科理念指导下达芬奇机器人保肛手术中的应用效果。方法选取本院直肠癌患者63例,根据是否行末端回肠保护性造口分为造口组31例与非造口组32例,比较2组围术期指标、肠功能恢复情况以及并发症发生率。结果与非造口组比较,造口组手术时间延长,术中出血量增加,术后住院时间、术后首次化疗时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);造口组首次通气时间及首次进食时间均早于非造口组,差异有统计学意义(P<0.05);造口组并发症发生率为9.68%,低于非造口组的18.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科理念指导下的达芬奇机器人保肛手术中应用保护性造口可有效缩短患者住院时间,促进术后肠功能恢复,且并发症较少。 展开更多
关键词 保肛手术 保护性结肠造口术 加速康复外科理念 达芬奇机器人 肠功能
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