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分娩镇痛信息化管理系统的临床应用效果 被引量：8
1
作者 张丽峰 罗威 +3 位作者 李胜华 黄露萍 王长社 赵继蓉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1153-1156,共4页
目的观察分娩镇痛信息化管理系统在产科的临床应用效果,并与应用前进行对比分析。方法选择单胎、头位、有镇痛需求的初产妇425例,宫内孕37~40周,年龄22~30岁,BMI 22~28 kg/m^2,ASAⅡ级,其中2018年1—6月分娩的产妇为对照组(n=213),2018... 目的观察分娩镇痛信息化管理系统在产科的临床应用效果,并与应用前进行对比分析。方法选择单胎、头位、有镇痛需求的初产妇425例,宫内孕37~40周,年龄22~30岁,BMI 22~28 kg/m^2,ASAⅡ级,其中2018年1—6月分娩的产妇为对照组(n=213),2018年8月完成信息化分娩镇痛管理系统建设,2019年1—6月分娩的产妇为研究组(n=212)。两组产妇均选择L 3-4椎间隙穿刺置管,镇痛药配方为0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,镇痛模式为程控脉冲给药+自控给药。研究组产妇可以通过iPainfree TM镇痛管理系统进行反馈,若VAS疼痛评分≥4分或半小时内自控按压≥2次,麻醉科医师给予补救镇痛。主要观察指标为分娩镇痛期间最高VAS疼痛评分和VAS疼痛评分≥7分的比例。次要指标包括镇痛泵按压次数、被动和主动补救镇痛次数,产妇满意度,以及产程时间、器械助产率、新生儿Apgar评分。结果与对照组比较,研究组最高VAS疼痛评分、VAS疼痛评分≥7分的比例明显降低(P<0.05),镇痛泵按压次数、补救镇痛次数明显减少(P<0.05),有效按压次数、主动补救镇痛次数明显增多(P<0.05),产妇满意度明显提高(P<0.05)。两组产程时间、器械助产率、新生儿Apgar评分等差异均无统计学意义。结论分娩镇痛信息化管理系统的应用有助于减轻产妇的疼痛,增加产妇的满意度,提高分娩镇痛的质量。 展开更多
关键词 信息化管理系统 分娩镇痛 程控脉冲给药
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胸椎旁程控间歇脉冲注药对胸腔镜肺叶切除患者术后急性疼痛和早期恢复质量的影响 被引量：4
2
作者 王菲 罗太君 +4 位作者 高广阔 刘涛 陈玢 翟文廷 刘伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期607-611,共5页
目的探讨胸椎旁程控间歇脉冲注药对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛效果和早期恢复质量的影响。方法选择拟在本院行胸腔镜下肺叶切除患者46例,男23例,女23例,年龄45~70岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:胸椎旁程控间歇... 目的探讨胸椎旁程控间歇脉冲注药对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛效果和早期恢复质量的影响。方法选择拟在本院行胸腔镜下肺叶切除患者46例,男23例,女23例,年龄45~70岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:胸椎旁程控间歇注药组(P组)和持续静脉自控镇痛组(V组),每组25例。麻醉诱导前,P组超声引导下T_(4-5)椎旁间隙穿刺置管后注入局麻药混合溶液20 ml(0.75%罗哌卡因15 ml+2%利多卡因5 ml),术后椎旁镇痛泵给予0.2%罗哌卡因;V组不予穿刺置管,术后静脉镇痛泵给予羟考酮0.8 mg/kg。记录术后1 h(T_(2))、4 h(T_(3))、24 h(T_(4))和48 h(T_(5))静息、咳嗽时NRS评分和Ramsay镇静评分;记录术后48 h内补救镇痛情况;记录术前(T_(0))、术后24 h(T_(4))、48 h(T_(5))的15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分;记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量;术前(T_(0))、单肺通气结束时(T_(1))和术后24 h(T_(4))采集桡动脉血,采用AimPlex多因子流式检测技术检测血清IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ浓度;记录术后48 h内爆发痛、恶心呕吐、心动过速、头晕等发生情况。结果与V组比较,T_(2)、T_(4)、T_(5)时P组静息时NRS评分明显降低,T_(2)—T_(5)时P组咳嗽时NRS评分明显降低,T_(2)、T_(3)时P组Ramsay镇静评分明显降低,T_(4)、T_(5)时P组QoR-15评分明显增高,P组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少,T_(4)时P组血清IL-6浓度明显降低,P组术后心动过速和头晕发生率明显降低(P<0.05)。与T_(0)时比较,T_(1)时两组血清IL-6浓度、P组血清IL-10浓度明显升高,T_(4)时两组血清IL-6、IL-10浓度明显升高(P<0.05);与T_(1)时比较,T_(4)时两组血清IL-6、IL-10浓度明显升高(P<0.05)。两组补救镇痛率差异无统计学意义。结论胸椎旁程控间歇脉冲注药可为胸腔镜肺叶切除患者提供满意的镇痛和镇静效果,提高患者早期恢复质量,减少术后不良反应的发生。 展开更多
关键词 程控间歇脉冲注药 胸椎旁阻滞 胸腔镜 肺叶切除术 术后镇痛
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硬膜外腔间断注射与持续注射罗哌卡因用于产后镇痛的效果及对产妇运动功能的影响比较 被引量：3
3
作者 李胜 周春婷 王国波 《中国基层医药》 CAS 2018年第24期3193-3196,共4页
目的比较硬膜外腔间断注射与持续注射罗哌卡因用于产后镇痛的效果及对产妇运动功能的影响。方法选取衢州市妇幼保健院2014年5月至2017年5月足月妊娠单胎头位初产妇170例为研究对象,采用计算机随机软件将纳入产妇分为硬膜外腔间断注射组(... 目的比较硬膜外腔间断注射与持续注射罗哌卡因用于产后镇痛的效果及对产妇运动功能的影响。方法选取衢州市妇幼保健院2014年5月至2017年5月足月妊娠单胎头位初产妇170例为研究对象,采用计算机随机软件将纳入产妇分为硬膜外腔间断注射组(T组)和硬膜外腔持续泵注组(C组),每组产妇85例。两组产妇均取侧卧位行硬膜外腔穿刺,于宫口开大<3cm时行分娩镇痛。先给予试验剂量2%利多卡因注射液3mL后匀速注射0.2%罗哌卡因注射液2mL。T组产妇于首剂量后每1h于硬膜外导管注射0.1%罗哌卡因注射液6mL。C组产妇则于首剂量后每1h于硬膜外导管泵注射0.1%罗哌卡因注射液6mL/h。分别使用运动神经阻滞程度(Bromage)分级和数字评价量表(NRS)评分评价产妇镇痛持续期间每小时运动阻滞情况及镇痛效果。记录两组产妇硬膜外腔自控镇痛(PCEA)泵使用例数、PCEA按压次数、器械辅助分娩人数、胎儿1min和5minApgar评分。结果在产妇实施硬膜外腔分娩镇痛期间4~10h,T组产妇Bromage分级≥2级例数显著低于C组(3例比11例、3例比15例、4例比17例、4例比18例、6例比19例、6例比21例、7例比22例),差异均有统计学意义(χ^2=4.982、8.947、9.182、10.230、7.926、9.907、9.354,均P<0.05)。两组产妇硬膜外腔分娩镇痛期间各时点NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。T组产妇器械辅助分娩例数、PCEA使用例数及PCEA按压次数均显著低于C组产妇[8例比18例、22例比41例、(3.5±1.5)次比(4.9±2.2)次],差异均有统计学意义(χ^2=4.541、9.104,t=2.666,均P<0.05)。两组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在产后镇痛中,与硬膜外腔持续注射相比,硬膜外腔间断注射罗哌卡因可发挥良好镇痛效果,同时对产妇运动功能影响轻微,并且显著降低器械辅助分娩率。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 产科 镇痛 硬膜外 镇痛 病人控制 间断注射 持续泵注 APGAR评分
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程序化间歇单次输注与持续输注模式下阿片类药物在妇科患者术后镇痛的效果比较 被引量：2
4
作者 黄璜 杨静 李萌萌 《中国医刊》 CAS 2021年第9期1002-1005,共4页
目的探讨妇科患者术后程序化间歇单次输注(programmed intermittent bolus infusion,PIBI)与持续输注(continuous infusion,CI)阿片类药物的镇痛效果及不良反应。方法选取2019年10月至2020年2月于解放军总医院第四医学中心进行妇科手术... 目的探讨妇科患者术后程序化间歇单次输注(programmed intermittent bolus infusion,PIBI)与持续输注(continuous infusion,CI)阿片类药物的镇痛效果及不良反应。方法选取2019年10月至2020年2月于解放军总医院第四医学中心进行妇科手术的73例患者为研究对象,根据术后患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式不同分为PIBI组(34例)和CI组(39例)。比较分析两组患者术毕、术后30min、3h、24h、48h和72h的静息状态和躯体活动时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、PCA药物消耗量,记录两组患者术后不良反应发生情况。结果术毕、术后3h、24h、72h,两组患者静息状态和躯体活动时的VAS评分比较差异均无显著性(P>0.05);术后30min、48h,CI组患者静息状态和躯体活动时的VAS评分均显著高于PIBI组(P<0.05)。术后30min,两组患者的PCA药物消耗量比较差异无显著性(P>0.05);术后3h、24h、48h、72h,PIBI组患者的PCA药物消耗量均显著低于CI组(P<0.05)。两组患者头痛、嗜睡的发生率比较差异均无显著性(P>0.05);PIBI组患者术后恶心、呕吐的发生率均显著低于CI组(P<0.05)。结论与机械泵CI模式比较,妇科患者术后应用电子泵PIBI模式能为患者提供更显著的镇痛效果,且用药量更少,恶心、呕吐的不良反应发生率明显降低。 展开更多
关键词 程序化间歇单次输注 持续输注 术后患者自控镇痛 视觉模拟评分法
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收肌管阻滞不同输注方式对全膝关节置换术后镇痛的效果 被引量：1
5
作者 袁栋欣 李庆辉 +3 位作者 尹翔宇 范雪艳 李欣 王春光 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第7期1610-1615,共6页
目的:观察收肌管阻滞不同输注方式用于全膝关节置换术后的镇痛效果。方法:拟行全膝关节置换术患者60例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~77岁,随机分为2组(n=30):程序间歇式输注组(P组)和... 目的:观察收肌管阻滞不同输注方式用于全膝关节置换术后的镇痛效果。方法:拟行全膝关节置换术患者60例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~77岁,随机分为2组(n=30):程序间歇式输注组(P组)和恒速输注组(C组)。术毕给予负荷剂量0.2%罗哌卡因10 mL,并连接患者自控神经阻滞镇痛泵。P组程序间歇输注,单次自动给药剂量为10 mL,间歇时间为2 h。C组持续输注,背景剂量为5 mL/h。两组患者单次按压剂量为5 mL,锁定时间为30 min。当视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)>4时,按压镇痛泵。若30 min后无缓解,皮下注射盐酸羟考酮5 mg,进行镇痛补救。分别于术后4、8、24、48和72 h时评估患者疼痛程度及患肢股四头肌肌力,并记录术后1~3 d患者步行距离。记录术后72 h内镇痛补救情况、患者满意度评分及不良反应发生情况。结果:与C组比较,P组患者8~48 h动态VAS评分降低(P<0.05),P组术后1~3 d患者步行距离增加(P<0.05)。两组股四头肌肌力、镇痛补救率、患者满意度及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:程序间歇式输注收肌管阻滞可有效用于全膝关节置换术后镇痛,抑制动态痛效果优于恒速输注方式。 展开更多
关键词 程序间歇式输注 恒速输注 收肌管阻滞 全膝关节置换术
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程控硬膜外间歇脉冲注入与持续背景输注用于分娩镇痛的比较 被引量：68
6
作者 方向东 谢雷 陈先侠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期757-760,共4页
目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入（programmed intermittent epidural bolus,PIEB）和持续背景输注（CEI）两种模式联合PCEA用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇200例,随机分为两组,每组100例。在宫口... 目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入（programmed intermittent epidural bolus,PIEB）和持续背景输注（CEI）两种模式联合PCEA用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇200例,随机分为两组,每组100例。在宫口扩张2~3 cm时采用硬膜外阻滞行分娩镇痛。PIEB组背景输注剂量为8 ml/h,给药速度为6 ml/min,每小时给药一次;CEI组以8ml/h的速度持续给药。观察产妇镇痛前（T0）、镇痛后10 min（T1）、30 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、宫口开全时（T5）、分娩时（T6）、分娩后1 h（T7）BP、VAS评分、改良Bromage评分;PCEA追加次数、罗哌卡因、舒芬太尼的用量、宫缩情况、胎心率、产程时间、镇痛时间、分娩方式、产妇使用催产素、不良反应、新生儿Apgar评分、产妇满意度评分。结果 T4~T6时PIEB组VAS评分明显低于CEI组（P〈0.01）。PIEB组PCEA追加次数、药物用量明显少于CEI组（P〈0.05）,PIEB组产妇满意度明显高于CEI组（P〈0.05）。两组产妇的血压、宫缩持续时间和间隔时间、胎心率、产程、镇痛时间、分娩方式、使用催产素比例、不良反应发生率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论与采用CEI＋PCEA模式比较,PIEB＋PCEA模式的PCEA追加率更低、用药量更少、VAS评分更低、产妇的满意度更高,而不良反应并没有增加。 展开更多
关键词 程控硬膜外间歇脉冲注入 硬膜外阻滞 分娩镇痛
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不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛的效果 被引量：48
7
作者 阚济伟 于泳浩 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1060-1064,共5页
目的通过应用程控硬膜外间歇脉冲注入技术,观察给予不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼组合进行分娩镇痛的效果及其安全性。方法分娩产妇72例,年龄22~38岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为0.075%罗哌卡因组(R0.075组),0.1%罗哌卡因组(R0.1组)和0.125%... 目的通过应用程控硬膜外间歇脉冲注入技术,观察给予不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼组合进行分娩镇痛的效果及其安全性。方法分娩产妇72例,年龄22~38岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为0.075%罗哌卡因组(R0.075组),0.1%罗哌卡因组(R0.1组)和0.125%罗哌卡因组(R0.125),R0.075组给予0.075%罗哌卡因组复合芬太尼1μg/ml,R0.1组给予0.1%罗哌卡因组复合芬太尼1μg/ml, R0.125组给予0.125%罗哌卡因组复合芬太尼1μg/ml,三组均应用程控硬膜外间歇脉冲注入技术进行分娩镇痛。记录所有产妇镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、镇痛后30 min(T2)、镇痛后1 h(T3)、镇痛后2 h(T4)、宫口开全时(T5)、胎儿娩出时(T6)的VAS评分和下肢运动神经阻滞程度(Bromage)评分。记录新生儿体重和胎心率。记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分和24 h新生儿神经行为学(NBNA)评分。记录产妇镇痛时间和在镇痛期间恶心呕吐、低血压发热、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生情况和产妇满意度评分。结果 T1-T6时R0.075组VAS评分明显高于R0.1组和R0.125组(P<0.05)。T0-T6时R0.075组和R0.1组Bromage评分明显明显低于R0.125组(P<0.05)。三组新生儿体重、胎心率、出生后1、5 min的Apgar评分和NBNA评分比较差异均无统计学意义。三组恶心呕吐、低血压、发热、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应差异无统计学意义。R0.1组产妇满意度明显高于R0.075组和R0.125组(P<0.05)。结论与0.075%罗哌卡因和0.125%罗哌卡因的镇痛比较,通过程控硬膜外间歇脉冲注入技术应用0.1%罗哌卡因复合1μg/ml芬太尼具有更佳的分娩镇痛效果,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 程控硬膜外间歇脉冲注入技术 分娩镇痛 局麻药 阿片类药物
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程控硬膜外脉冲式输注不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛对母婴的影响 被引量：39
8
作者 代虹 韩新 +3 位作者 吕袁凯 武旖旎 徐巧敏 陈新忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期975-979,共5页
目的探讨程控硬膜外脉冲式输注不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛对母婴的影响。方法选取拟经阴道分娩足月妊娠初产妇141例,年龄22~35岁,BMI 18.5~30.0 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为三组:对照组(C组)、阶梯式1... 目的探讨程控硬膜外脉冲式输注不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛对母婴的影响。方法选取拟经阴道分娩足月妊娠初产妇141例,年龄22~35岁,BMI 18.5~30.0 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为三组:对照组(C组)、阶梯式1组(S1组)和阶梯式2组(S2组),每组30例。三组均于L 3-4椎间隙穿刺行硬膜外分娩镇痛,镇痛泵配方为0.08%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼。C组在分娩全程脉冲剂量为6 ml/h;S1组在宫口<3 cm时,脉冲剂量为6 ml/h,宫口≥3 cm时,脉冲剂量为8 ml/h;S2组在宫口<3 cm时,脉冲剂量为6 ml/h,宫口≥3 cm时,脉冲剂量为10 ml/h。记录宫口开3 cm、宫口开6 cm、宫口开全、分娩即刻产妇VAS疼痛评分。记录产程时间、镇痛泵按压次数、镇痛药使用总量、缩宫素使用情况、分娩方式、下肢运动功能(Bromage评分)及不良反应。胎儿脕出后,自全呼吸前,采集新生儿脐动脉血行血气分析,记录新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分。结果宫口开6 cm及宫口开全时S1组、S2组VAS疼痛评分明显低于C组,镇痛泵按压次数明显少于C组(P<0.05),且S2组VAS疼痛评分明显低于S1组,镇痛泵按压次数明显少于S1组(P<0.05);S1组、S2组第一产程和总产程时间均明显短于C组(P<0.05);S2组镇痛药使用总量明显少于C组,新生儿脐动脉Lac浓度明显低于C组(P<0.05)。三组缩宫素使用率、分娩方式、Bromage评分、不良反应及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论采用程控硬膜外脉冲式输注罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛安全有效,且宫口≥3 cm时脉冲剂量10 ml/h镇痛效果更好,麻醉用药总量少,对母婴影响小。 展开更多
关键词 程控硬膜外脉冲式输注 分娩镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼 阶梯式
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程控硬膜外间歇脉冲注入技术联合患者自控镇痛对初产妇爆发痛及分娩结局的影响 被引量：35
9
作者 程峰 张蓉 +3 位作者 谢海燕 吴庆玲 汪立 郑立东 《广西医学》 CAS 2020年第3期273-276,289,共5页
目的探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术联合患者自控镇痛(PCEA)对初产妇爆发痛及分娩结局的影响。方法选取110例待产初产妇,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组采用连续硬膜外注入(CEI)技术联合PCEA进行镇痛,观察组采用PIEB联合... 目的探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术联合患者自控镇痛(PCEA)对初产妇爆发痛及分娩结局的影响。方法选取110例待产初产妇,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组采用连续硬膜外注入(CEI)技术联合PCEA进行镇痛,观察组采用PIEB联合PCEA进行镇痛。比较两组产妇分娩过程中的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、爆发痛发生情况、单位时间镇痛药物用量、PCEA使用次数、不良反应发生率、分娩情况,以及产妇对分娩镇痛的满意度评分。结果两组产妇在各时间点的VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而镇痛后各时间点的VAS评分均低于镇痛前(均P<0.05)。两组产妇爆发痛发生率、首次爆发痛发生时宫口开大值、爆发痛时VAS评分、镇痛期间不良反应发生率、第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、产时出血量、新生儿出生后1min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组产妇镇痛开始至出现爆发痛的时间长于对照组,PCEA追加次数、单位时间麻醉药物用量均少于对照组,对分娩镇痛的满意度评分高于对照组(均P<0.05)。结论初产妇采用PIEB技术联合PCEA进行无痛分娩疗效确切,可降低麻醉药物单位时间消耗量及PCEA的次数,推迟爆发痛发生时间,安全性高。 展开更多
关键词 无痛分娩 程控硬膜外间歇脉冲注入技术 连续硬膜外注入技术 患者自控镇痛 爆发痛 疼痛评分 分娩结局 不良反应
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右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛对产妇产程和母婴情况影响 被引量：26
10
作者 邓世友 周驰 +1 位作者 陈前 杨枣 《临床误诊误治》 2020年第5期32-37,共6页
目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)分娩镇痛对产妇产程和母婴情况的影响。方法选取给予右美托咪定联合罗哌卡因分娩镇痛的产妇98例,根据硬膜外输注方式不同将其分为... 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)分娩镇痛对产妇产程和母婴情况的影响。方法选取给予右美托咪定联合罗哌卡因分娩镇痛的产妇98例,根据硬膜外输注方式不同将其分为PIEB组(47例)和连续硬膜外输注(continuous epidural infusion, CEI)组(51例)两组。比较两组不同时间疼痛程度、产程时间、出血量、镇痛满意情况、不良反应发生情况、母亲角色适应情况,以及新生儿出生后1和5 min Apgar评分情况。结果镇痛前、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,两组组内视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评分总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于镇痛前;镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于镇痛后1 h,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,CEI组VAS评分均低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,CEI组VAS评分随着时间延后逐渐升高,组内不同时间VAS评分两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于CEI组,差异有统计学意义(P<0.01)。PIEB组第一产程时间及出血量短于或少于CEI组,差异有统计学意义(P<0.01)。分娩结束24 h后镇痛满意度和分娩结束72 h后母亲角色适应率PIEB组高于CEI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩镇痛后住院期间总不良反应发生率以及新生儿出生后1和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因PIEB较CEI对产妇具有良好分娩镇痛效果,能缩短产程、减少出血量、提升镇痛满意度、改善母亲角色适应能力,且安全性较好。 展开更多
关键词 镇痛 产科 右美托咪定 罗哌卡因 程控硬膜外间歇脉冲注入 连续硬膜外输注 视觉模拟评分法 母亲角色适应
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低浓度与超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药用于分娩镇痛的效果及对产科结局的影响 被引量：26
11
作者 鲁恒 黄绍强 +2 位作者 胡建英 金亮 徐丹 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期498-502,共5页
目的比较在程序化间断硬膜外给药(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)复合患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)模式下,低浓度和超低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的效果及对产科结局的影响... 目的比较在程序化间断硬膜外给药(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)复合患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)模式下,低浓度和超低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的效果及对产科结局的影响。方法选76例ASAⅠ~Ⅱ级、足月单胎头位、无硬膜外麻醉禁忌、要求分娩镇痛的初产妇,随机分为L组(38例):使用0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL;UL组(38例):使用0.06%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL。再配对选择76例未行分娩镇痛的产妇作为C组。两镇痛组产妇宫口开至2~3 cm行硬膜外置管,镇痛平面控制在T8以下,VAS评分控制在4分以下。镇痛开始30 min后连接脉冲式镇痛泵,设置为每隔1 h注射药液8 mL,PCEA6 mL,锁定时间10 min。观察各组产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛效果等。结果 UL组第二产程与C组相比无明显差异,而L组第二产程比C组明显延长(P<0.05)。两镇痛组间疼痛评分及满意度无明显差异,但UL组局麻药用量少于L组(P<0.05)。3组产妇剖宫产率、器械助产率和新生儿评分无明显差异。结论与0.1%罗哌卡因相比,在PIEB+PCEA模式下,0.06%罗哌卡因复合舒芬太尼依然能提供比较满意的镇痛效果,对产科结局的干扰更小,临床上可行。 展开更多
关键词 分娩镇痛 间断硬膜外给药 罗哌卡因 第二产程
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程控间歇脉冲输注联合硬膜外分娩镇痛时产妇爆发痛的相关因素分析 被引量：19
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作者 王菁 陈晨 +3 位作者 孙啸云 徐世琴 冯善武 王娴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1250-1253,共4页
目的分析程控间歇脉冲输注联合患者自控硬膜外分娩镇痛模式下产妇发生爆发痛的相关因素。方法选择行分娩镇痛的产妇215例,年龄20~45岁,孕期≥37周,单胎头位,ASAⅡ或Ⅲ级。行硬膜外穿刺置管后接入电子镇痛泵,参数设置:0.08%罗哌卡因+舒... 目的分析程控间歇脉冲输注联合患者自控硬膜外分娩镇痛模式下产妇发生爆发痛的相关因素。方法选择行分娩镇痛的产妇215例,年龄20~45岁,孕期≥37周,单胎头位,ASAⅡ或Ⅲ级。行硬膜外穿刺置管后接入电子镇痛泵,参数设置:0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml,负荷剂量15 ml,脉冲剂量10 ml/h,单次追加剂量8 ml,锁定时间30 min,极限量30 ml/h。当产妇出现爆发痛时给予0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml共10 ml追加,根据产妇是否发生爆发痛分为两组:爆发痛组和无爆发痛组。记录产妇一般情况和分娩镇痛相关指标。采用单因素方差分析和二分类Logistic回归分析筛选爆发痛的相关因素。结果93例(43.2%)产妇发生爆发痛。与无爆发痛组比较,爆发痛组产间发热率明显升高、分娩镇痛满意度明显降低(P<0.05)。两组器械助产率差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,硬膜外镇痛中断、镇痛15 min后NRS评分增加和第一产程时间延长是发生爆发痛的独立相关因素。结论镇痛15 min后NRS评分增加、硬膜外镇痛中断、第一产程时间延长是硬膜外分娩镇痛后发生爆发痛的独立相关因素。 展开更多
关键词 分娩镇痛 程控间歇脉冲输注 患者自控硬膜外镇痛 爆发痛 相关因素
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不同脉冲式硬膜外给药速率对产妇分娩镇痛的影响 被引量：19
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作者 佟玲玲 张伟 +1 位作者 赵加 李凯 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期149-153,共5页
目的:探讨提高程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)速率对产妇分娩镇痛效果和罗哌卡因补充量的影响,为分娩镇痛的研究提供依据。方法:采用PIEB方式进行分娩镇痛的单胎产妇126例,随机分为低速率组(n=60)和高速率组(n=66)。2组产妇均使用10mL首剂... 目的:探讨提高程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)速率对产妇分娩镇痛效果和罗哌卡因补充量的影响,为分娩镇痛的研究提供依据。方法:采用PIEB方式进行分娩镇痛的单胎产妇126例,随机分为低速率组(n=60)和高速率组(n=66)。2组产妇均使用10mL首剂量(0.09%罗哌卡因+0.4mg·L-1舒芬太尼),接连100mL脉冲式注射泵(0.09%罗哌卡因+0.4mg·L-1舒芬太尼),每60min间断脉冲给药10mL,分别以100mL·h-1(低速率组)和200mL·h-1(高速率组)进行输注。2组均设置患者自控硬膜外镇痛(PCEA)给药5mL,锁定时间30min。记录产妇镇痛期间初始疼痛的视觉模拟评分(VAS),产程时间,分娩方式,罗哌卡因补救镇痛的总量、频率及时机,第一次补救时间,PCEA泵总用量,产妇满意度评分,最高感觉阻滞平面,恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应发生率。结果:2组产妇初始疼痛VAS评分、产程时间及自然分娩、经阴道辅助分娩和剖腹产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇罗哌卡因补救镇痛总量、频率、时机和首次补救时间及PCEA泵总用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇最高阻滞平面均为T7-T8,所有产妇均未出现恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应。结论:与低速率PIEB分娩镇痛比较,高速率PIEB对产妇分娩镇痛的效果、需要补充给药的次数和每小时罗哌卡因用量并未起到改善作用。 展开更多
关键词 分娩镇痛 程控硬膜外脉冲式注射 硬膜外麻醉 罗哌卡因 自控硬膜外镇痛
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程控间歇硬膜外脉冲输注模式下硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用 被引量：16
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作者 晏明 王巧 +5 位作者 张玉凤 崔恩惠 周静 张浩 丁松 孙剑 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第9期918-923,共6页
目的评价程控间歇硬膜外脉冲输注(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)模式下硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural, DPE)阻滞在分娩镇痛中的意义及对新生儿的影响。方法选择入产房后要求硬膜外镇痛时宫颈扩张<5 cm... 目的评价程控间歇硬膜外脉冲输注(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)模式下硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural, DPE)阻滞在分娩镇痛中的意义及对新生儿的影响。方法选择入产房后要求硬膜外镇痛时宫颈扩张<5 cm、孕37~42周、单胎头位、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的初产妇298例。采用在线随机数生成器将产妇分为3组:连续硬膜外输注(continuous epidural infusion, CEI)模式下硬膜外(epidural, EP)阻滞组(CEI+EP组,99例)、PIEB模式下EP阻滞组(PIEB+EP组,98例)和PIEB模式下DPE阻滞组(PIEB+DPE组,101例)。记录产妇达到疼痛数字评分(Numeric Rating Scale, NRS)≤1分的时间,罗哌卡因用量,两侧感觉阻滞平面上限,宫口开全时NRS评分,第一产程及第二产程时长,双侧感觉阻滞平面至S2例数,不对称阻滞、镇痛不全、更换导管、产间发热、改良Bromage评分≥1分、胎心过缓、低血压、低氧血症、恶心、瘙痒、头痛、剖宫产、器械助产的发生率,以及新生儿体重、出生后1 min Apgar评分≤7分和出生后5 min时Apgar评分≤7分的发生情况。结果 PIEB+DPE组NRS≤1分的时间短于CEI+EP组和PIEB+EP组(P<0.05)。PIEB+EP组和PIEB+DPE组宫口开全时NRS评分、罗哌卡因用量及镇痛不全、不对称阻滞、产间发热发生率低于CEI+EP组(P<0.05),PIEB+DPE组宫口开全时NRS评分、罗哌卡因用量及镇痛不全、不对称阻滞、产间发热发生率低于PIEB+EP组(P<0.05)。PIEB+EP组和PIEB+DPE组双侧感觉阻滞平面至S2比例高于CEI+EP组(P<0.05),PIEB+DPE组双侧感觉阻滞平面至S2比例高于PIEB+EP组(P<0.05)。产妇其余指标及新生儿指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PIEB模式下DPE技术可缩短镇痛起效时间,减少罗哌卡因用量,降低产妇发热的比例。 展开更多
关键词 硬脊膜穿破硬膜外阻滞 硬膜外阻滞 程控间歇硬膜外脉冲输注 连续硬膜外输注
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程控硬膜外间歇脉冲注入模式在分娩镇痛中的应用及其对脐血流及脐动脉血气的影响 被引量：16
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作者 潘雪琳 刘庆 +1 位作者 张英 唐勇 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期1258-1263,共6页
目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式用于分娩镇痛的效果,以及对脐血流及脐动脉血气的影响,为临床寻找更为理想的硬膜外分娩镇痛给药模式提供依据。方法:选择要求行分娩镇痛的足月单胎初产妇90例陆续入组观察,采用随机数字表法... 目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式用于分娩镇痛的效果,以及对脐血流及脐动脉血气的影响,为临床寻找更为理想的硬膜外分娩镇痛给药模式提供依据。方法:选择要求行分娩镇痛的足月单胎初产妇90例陆续入组观察,采用随机数字表法将研究对象产妇随机分为PIEB组和持续性硬膜外输注(CEI)组,每组45例。2组产妇均给予首次剂量(0.08 g·L^(-1)罗哌卡因+0.4 mg·L^(-1)右美托咪定)10 mL。PIEB组产妇注入首次剂量后1 h连接PIEB镇痛泵,脉冲剂量8 mL·h^(-1),速度7 mL·min^(-1)。CEI组产妇注入首次剂量后立即连接CEI镇痛泵,持续背景剂量8 mL·h^(-1)。比较2组产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)和宫口开全时(T4)的视觉模拟评分(VAS)。比较2组T0~T3的胎儿脐动脉波动指数(PI)、脐动脉阻力指数(RI)和脐动脉血流速度收缩峰值与舒张峰值比值(S/D);比较2组胎儿娩出即刻的脐动脉血气pH值、剩余碱(BE)值和新生儿Apgar评分;比较2组产妇第一产程时间、第二产程时间、满意度和不良反应。结果:2组产妇在T0、T1、T2和T3的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);PIEB组T4时间点的VAS评分低于CEI组(P<0.05)。2组在不同时间点的胎儿PI、RI和S/D比值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇胎儿脐动脉血气pH值和BE值比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇第一产程时间、第二产程时间和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);PIEB组产妇镇痛满意度得分明显高于CEI组(P<0.05)。结论:PIEB模式用于分娩镇痛对脐血流及脐动脉血气无明显影响,安全性好。 展开更多
关键词 程控硬膜外间歇脉冲注入 持续硬膜外输注 分娩镇痛 脐血流 脐动脉血气分析
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程控硬膜外间歇脉冲注入与连续硬膜外输注对产妇分娩期内发热的影响 被引量：14
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作者 张雪寅 陈立建 《天津医药》 CAS 北大核心 2021年第7期752-756,共5页
目的探讨程控硬膜外脉冲式注入(PIEB)和连续硬膜外输注(CEI)对产妇分娩期内发热的影响。方法选择足月、单胎及头位初产妇180例,按随机数字表法分为PIEB组和CEI组,每组90例。2组均使用负荷剂量(0.125%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼)10 m L,... 目的探讨程控硬膜外脉冲式注入(PIEB)和连续硬膜外输注(CEI)对产妇分娩期内发热的影响。方法选择足月、单胎及头位初产妇180例,按随机数字表法分为PIEB组和CEI组,每组90例。2组均使用负荷剂量(0.125%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼)10 m L,镇痛泵均使用0.08%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼。PIEB组:负荷剂量注入30 min后开始脉冲给药,间隔时间30 min,脉冲剂量10 m L/h。CEI组负荷剂量注入后持续给予背景剂量。2组均设置硬膜外自控镇痛(PCEA)5 m L,锁定时间30 min。记录2组产妇镇痛前,镇痛后1、2、3、4、5 h及分娩时,分娩后1 h及2 h宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)和发热情况。同时收集镇痛期间产妇催产素使用情况、产程时间、镇痛时间、人工破膜比例、镇痛药物用量、PCEA按压比例、分娩镇痛效果满意度评分及不良反应发生情况。记录新生儿出生体质量,出生1 min、5 min Apgar评分,出生1 h后发热情况。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测镇痛前、分娩时及分娩后24 h血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平。结果 PIEB组在镇痛后1~5 h及分娩时、分娩后1 h及2 h疼痛VAS评分均低于CEI组(P<0.05)。PIEB组镇痛后4、5 h,分娩时,分娩后1、2 h发热发生率均明显低于CEI组(P<0.05)。PIEB组产妇的PCEA按压需求比例、硬膜外镇痛药物用药总量明显低于CEI组,镇痛效果满意度评分明显高于CEI组(P<0.05)。2组产妇在实施分娩镇痛后血清IL-6及TNF-α表达水平较镇痛前均明显升高(P<0.05),PIEB组分娩时及分娩后24 h血清IL-6及TNF-α表达水平均低于CEI组(P<0.05)。结论PIEB可降低产妇分娩期内发热发生率,减轻炎症反应,镇痛效果良好。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 硬膜外 发热 程控硬膜外脉冲式注入 连续硬膜外输注
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硬膜外镇痛不同给药方式对分娩结局影响的网状Meta分析 被引量：13
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作者 莫国惠 林中原 +3 位作者 刘德成 林世清 张辉 王益敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第24期3378-3384,共7页
目的应用网状Meta分析评价持续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)、自控硬膜外镇痛(patient⁃controlled epidural analgesia,PCEA)、硬膜外间歇脉冲式给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)、CEI+PCEA和PIEB+P... 目的应用网状Meta分析评价持续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)、自控硬膜外镇痛(patient⁃controlled epidural analgesia,PCEA)、硬膜外间歇脉冲式给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)、CEI+PCEA和PIEB+PCEA等5种硬膜外分娩镇痛给药方法对分娩结局的影响。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science等数据库,检索时间截止2020年2月3日。统计分析数据用ADDIS 1.16.8软件。结果共纳入34篇RCTs,网状Meta分析结果显示:(1)对于器械助产率、VAS评分、低血压和寒颤发生率、新生儿1 min及5 min Apgar评分等,5种给药技术之间差异无统计学意义;(2)对于剖宫产率,CEI比CEI+PCEA、PIEB、PIEB+PCEA均高;(3)对于第二产程,CEI+PCEA比PCEA长;(4)对于运动阻滞发生率,CEI比PCEA、PIEB+PCEA高,PIEB+PCEA比CEI+PCEA、PCEA、PIEB低。结论本研究结果表明5种硬膜外镇痛给药技术都是安全有效的;CEI可能是最不推荐的,PIEB+PCEA可能是最佳。 展开更多
关键词 分娩镇痛 持续硬膜外镇痛 病人自控硬膜外镇痛 硬膜外间歇脉冲给药 网状Meta分析
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不同脉冲间隔时间程控硬膜外间歇脉冲注入模式对分娩镇痛效果的影响 被引量：12
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作者 董晓西 厉永亮 +1 位作者 赵敏 陈建勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1031-1035,共5页
目的比较不同脉冲间隔时间下程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式和持续恒速输注(CEI)模式用于分娩镇痛的临床效果。方法选择单胎妊娠、头位、足月初产妇95例,年龄20~40岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕期37~41周,随机分为三组:传统CEI模式组(C组,n=31)... 目的比较不同脉冲间隔时间下程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式和持续恒速输注(CEI)模式用于分娩镇痛的临床效果。方法选择单胎妊娠、头位、足月初产妇95例,年龄20~40岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕期37~41周,随机分为三组:传统CEI模式组(C组,n=31)、PIEB模式间隔时间60 min组(P60组,n=32)和PIEB模式间隔时间40 min组(P40组,n=32)。在宫口扩张至1~4 cm时,采用硬膜外阻滞行分娩镇痛,注射负荷量后15 min为产妇镇痛开始时间。C组于镇痛开始后立即开启CEI模式,持续以10 ml/h恒速输注。P60组于镇痛开始后60 min开启PIEB模式,单次脉冲10 ml,脉冲间隔时间60 min。P40组于镇痛开始后40 min开启PIEB模式,单次脉冲10 ml,脉冲间隔时间40 min。镇痛泵配方为0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼100 ml,单次按压量5 ml,锁定时间15 min。记录镇痛前(t_(0))、镇痛后1 h(t_(1))、镇痛后2 h(t_(2))、宫口开全(t_(3))和胎儿娩出时(t_(4))VAS疼痛评分、Bromage评分,记录t_(1)—t_(4)时胸段及腰骶段感觉阻滞平面。记录镇痛药物用量、PCA有效按压次数以及不良反应的发生情况。结果与t_(0)时比较,t_(1)—t_(4)时C组、P60组和P40组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与C组比较,t_(2)—t_(4)时P60组和P40组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与P60组比较,t_(3)、t_(4)时P40组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与t_(1)时比较,t_(2)—t_(4)时C组胸段阻滞平面明显降低,t_(3)、t_(4)时P60组和P40组胸段阻滞平面明显降低(P<0.05);t_(2)—t_(4)时三组腰骶段阻滞平面明显升高(P<0.05)。与C组比较,t_(2)—t_(4)时P60组和P40组胸段阻滞平面明显升高,腰骶段阻滞平面明显降低(P<0.05)。与P60组比较,t_(3)、t_(4)时P40组胸段阻滞平面明显升高,腰骶段阻滞平面明显降低(P<0.05)。与C组比较,P60组和P40组PCA有效按压次数明显减少(P<0.05)。与P60组比较,P40组PCA有效按压次数明显减少(P<0.05)。三组镇痛药物用量、Bromage评� 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外阻滞 程控硬膜外间歇脉冲注入
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妊娠期高血压疾病患者采取不同浓度罗哌卡因用于程序化间断硬膜外给药分娩镇痛的比较研究 被引量：11
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作者 梁刚 杨月琴 何斌 《实用药物与临床》 CAS 2019年第6期616-620,共5页
目的比较0.06%与0.1%的罗哌卡因用于程序化间歇硬膜外给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)联合患者自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)进行分娩镇痛在妊娠期高血压疾病患者中的效果。方法选取本院201... 目的比较0.06%与0.1%的罗哌卡因用于程序化间歇硬膜外给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)联合患者自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)进行分娩镇痛在妊娠期高血压疾病患者中的效果。方法选取本院2017年1-12月收治的116例妊娠期高血压疾病孕妇,按随机数表法分为观察组与对照组,各58例。两组均采取PIEB联合PCEA,观察组麻醉方案:0.06%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,对照组麻醉方案:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼。比较两组自然分娩率,穿刺前即刻(T0)、给药15 min(T1)、给药30 min(T2)、给药2 h(T3)、宫口开全时(T4)、第二产程中感觉到最大缩宫痛时(T5)的VAS评分,第一产程、第二产程、镇痛持续时间,罗哌卡因消耗量,舒芬太尼消耗量,缩宫素使用率,新生儿1 min Apgar评分<8分发生率,以及不良反应总发生率。结果观察组的自然分娩率为68.97%(40/58),对照组为67.24%(39/58),两组自然分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05),最终两组分别纳入40例和39例患儿进行分析。两组不同时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组第一产程、镇痛持续时间、舒芬太尼消耗量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第二产程短于对照组,罗哌卡因消耗量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见新生儿1 min Apgar评分<8分与运动阻滞。两组缩宫素使用率与不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PIEB联合PCEA下低浓度罗哌卡因(0.06%)联合舒芬太尼(0.5μg/ml)可满足妊娠期高血压疾病产妇的镇痛需求,并可缩短第二产程、减少罗哌卡因用量,对产妇与胎儿均较为安全,与0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼相比更具优势。 展开更多
关键词 分娩镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼 程序化间断硬膜外给药 妊娠期高血压
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右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药用于分娩镇痛的临床观察 被引量：11
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作者 于漫 徐雅琴 +2 位作者 徐翠翠 杨伟娜 梁娅嫚 《药物流行病学杂志》 CAS 2018年第11期717-720,728,共5页
目的:探讨右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药(PIEB)用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:接受硬膜外分娩镇痛的初产妇160例,随机分为C组(PIEB分娩镇痛)和D组(右美托咪定静脉输注联合PIEB分娩镇痛),每组80例。观察两组患者... 目的:探讨右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药(PIEB)用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:接受硬膜外分娩镇痛的初产妇160例,随机分为C组(PIEB分娩镇痛)和D组(右美托咪定静脉输注联合PIEB分娩镇痛),每组80例。观察两组患者镇痛前,镇痛后30 min、1 h、2 h及停止镇痛时平均动脉压(MBP)和心率(HR),比较两组镇痛后5 min、10 min、1 h,宫口开全时数字疼痛强度量表(NRS)评分及镇痛起效时间、显效时间、维持时间。记录两组第二产程时间、硬膜外药物用量、产钳助产率、剖宫产率、出血量、镇痛期间胎心率。测定两组产妇分娩后1 h肾上腺素(AD)与去甲肾上腺素(NA)血浆浓度及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆纤维蛋白原(FIB)含量。记录两组产妇药品不良反应和新生儿Apgar评分及D组脐带血右美托咪定浓度。结果:D组镇痛后1 h、停止镇痛时HR低于C组(P <0. 05),但在正常范围内。D组不同时点NRS评分均低于C组(P <0. 05);镇痛起效时间、显效时间短于C组、维持时间多于C组(P <0. 05)。D组第二产程时间和硬膜外药物用量少于C组(P <0. 05)。分娩后1 h,两组产妇的AD、NA、PT、APTT、FIB等指标比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组产妇药品不良反应和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。D组脐带血右美托咪定浓度为(97. 8±26. 4) pg·ml^(-1),新生儿未发生呼吸抑制。结论:与PIEB单用相比,右美托咪定静脉输注联合PIEB用于分娩镇痛的效果较好,不仅可缩短第二产程、减少硬膜外药物用量,还能减轻产妇的应激反应和产后高凝状态。 展开更多
关键词 右美托咪定 程序化间断硬膜外给药 分娩镇痛 静脉输注
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