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急性呼吸窘迫综合征发生及预后危险因素的多中心前瞻性队列研究 被引量:53
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作者 葛庆岗 姚智渊 +10 位作者 王铁华 刘壮 李昂 王书鹏 李刚 边伟帅 陈炜 易亮 杨志旭 陶立元 朱曦 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期773-779,共7页
目的:探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生及28 d死亡的危险因素。方法采用多中心前瞻性队列研究方法,入选2009年7月至2014年3月在北京地区5家三级甲等医院ICU住院的脓毒症、感染性休克、创伤、肺炎、误吸、大... 目的:探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生及28 d死亡的危险因素。方法采用多中心前瞻性队列研究方法,入选2009年7月至2014年3月在北京地区5家三级甲等医院ICU住院的脓毒症、感染性休克、创伤、肺炎、误吸、大量输血、菌血症、肺挫伤患者。各中心研究人员按照统一的病例报告表格记录患者24 h内人口学、既往史、全身状况、原发病、病情严重程度等。根据入ICU当日诊断分为ARDS组和重症对照组。采用单因素分析、多因素logistic回归、多因素COX回归方法分析ARDS发生及预后的危险因素,应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者28 d生存曲线。结果入选343例患者中,ARDS组163例中失访2例,死亡49例;重症对照组180例中失访1例,死亡34例;ARDS组28 d病死率明显高于重症对照组〔30.43%(49/161)比18.99%(34/179),χ2=6.013,P=0.014〕。多因素logistic回归分析显示:误吸〔优势比(OR)=6.390,95%可信区间(95%CI)=2.046~19.953,P=0.001〕、有酗酒史(OR=4.854,95%CI=1.730~13.617,P=0.003)、脓毒症(OR=2.859,95%CI=1.507~5.425,P=0.001)、肺炎(OR=2.822,95%CI=1.640~4.855,P<0.001)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.050,95%CI=1.007~1.094,P=0.022)能够增加ARDS发生的风险;重症患者一旦呼吸频率>30次/min(OR=3.305,95%CI=1.910~5.721,P<0.001)、心率>100次/min(OR=2.101,95%CI=1.048~4.213,P=0.037)高度提示ARDS的发生;ARDS患者血肌酐>176.8μmol/L的比例较重症患者低(OR=0.387,95%CI=0.205~0.733, P=0.004)。多因素COX回归分析显示:高龄和感染性休克能够增加ARDS患者28 d死亡的风险〔年龄:相对危险度(HR)=1.040,95%CI=1.018~1.064,P<0.001;感染性休克:HR=3.209,95%CI=1.676~6.146, P<0.001〕。Kaplan-Meier生� 展开更多
关键词 重症监护病房 急性呼吸窘迫综合征 发生危险因素 预后危险因素 病死率
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老年与中青年急性呼吸窘迫综合征患者的特点及预后相关危险因素分析 被引量:27
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作者 李缺缺 张久之 万献尧 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期794-798,共5页
目的:比较重症监护病房(ICU)内老年及中青年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点及预后相关危险因素。方法回顾性分析2011年8月至2013年11月大连医科大学附属第一医院ICU中符合ARDS柏林诊断标准的150例患者的临床资料。按照年... 目的:比较重症监护病房(ICU)内老年及中青年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点及预后相关危险因素。方法回顾性分析2011年8月至2013年11月大连医科大学附属第一医院ICU中符合ARDS柏林诊断标准的150例患者的临床资料。按照年龄分为≥65岁的老年组(78例)和<65岁的中青年组(72例);再根据临床结局分别分为存活组和死亡组。记录患者入院后临床特征相关指标,单因素分析老年患者与中青年患者的临床特点;不同预后组间进行单因素分析,并采用二元logistic回归分析预后危险因素。结果与中青年组比较,老年组住院时间〔d:27.0(16.0,36.0)比15.0(8.0,21.0),P=0.000〕、ICU住院时间〔d:25.0(15.0,32.0)比13.0(7.0,19.00),P=0.000〕、机械通气时间〔d:19.0(11.0,27.0)比8.0(5.0,15.0), P=0.000)、气管切开率〔39.74%(31/78)比18.06%(13/72),P=0.003〕、器官功能障碍数(个:3.78±0.49比1.97±1.03,P=0.043)、血肌酐(μmol/L:153.85±16.89比108.26±9.14,P=0.017)均显著升高;老年组病死率〔67.95%(53/78)比59.72%(43/72),P=0.190〕和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分:17.94±6.04比15.99±6.93,P=0.068)虽然高于中青年组,但差异无统计学意义。死亡原因老年患者以呼吸衰竭为主;中青年患者以多器官功能障碍综合征、循环衰竭等其他原因为主,原因较复杂。老年死亡组APACHEⅡ评分、器官功能障碍数、最高呼气末正压(PEEP)均明显高于老年存活组〔APACHEⅡ评分(分):19.45±6.00比14.72±4.83,器官功能障碍数(个):4.13±0.88比2.16±1.01,最高PEEP(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):13.93±4.16比9.72±3.72,均P<0.01〕,而气管切开率、pH值显著低于老年存活组〔气管切开率:32.08%(17/53)比56.00%(14/25),pH值:7.35±0.14比7.42± 展开更多
关键词 老年 中青年 急性呼吸窘迫综合征 预后危险因素 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ
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Advances in prognostic factors in acute pancreatitis:a mini-review 被引量:26
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作者 Theodoros E Pavlidis Efstathios T Pavlidis Athanasios K Sakantamis 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS 2010年第5期482-486,共5页
BACKGROUND:Early assessment of the severity of acute pancreatitis is essential to the proper management of the disease.It is dependent on the criteria of the Atlanta classification system.DATA SOURCES:PubMed search of... BACKGROUND:Early assessment of the severity of acute pancreatitis is essential to the proper management of the disease.It is dependent on the criteria of the Atlanta classification system.DATA SOURCES:PubMed search of recent relevant articles was performed to identify information about the severity and prognosis of acute pancreatitis.RESULTS:The scoring systems included the Ranson’s or Glasgow’s criteria ≥3,the APACHE II classification system ≥8,and the Balthazar’s criteria ≥4 according to the computed tomography enhanced scanning findings.The single factors on admission included age >65 years,obesity,hemoconcentration(>44%),abnormal chest X-ray,creatinine >2 mg/dl,C-reactive protein>150 mg/dl,procalcitonin >1.8 ng/ml,albumin <2.5 mg/dl,calcium <8.5 mg/dl,early hyperglycemia,increased intra-abdominal pressure,macrophage migration inhibitory factor,or a combination of IL-10 >50 pg/ml with calcium <6.6 mg/dl.CONCLUSION:The prediction of the severity of acute pancreatitis is largely based on well defined multiple factor scoring systems as well as several single risk factors. 展开更多
关键词 acute pancreatitis severity prediction risk factor prognostic sign scoring system infected necrosis
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预后营养指数对Ⅲ期结肠癌根治术患者术后复发的预测价值及影响因素分析 被引量:7
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作者 李晋 于海洋 +1 位作者 王红禄 吴宝音 《癌症进展》 2022年第5期508-512,共5页
目的 探讨预后营养指数(PNI)对Ⅲ期结肠癌根治术患者术后复发的预测价值及影响因素分析。方法 选取304例Ⅲ期结肠癌根治术患者,术前1周常规抽血化验,计算PNI。术后随访3年,记录复发情况,比较复发和未复发患者术前的PNI,绘制受试者工作特... 目的 探讨预后营养指数(PNI)对Ⅲ期结肠癌根治术患者术后复发的预测价值及影响因素分析。方法 选取304例Ⅲ期结肠癌根治术患者,术前1周常规抽血化验,计算PNI。术后随访3年,记录复发情况,比较复发和未复发患者术前的PNI,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估术前PNI对Ⅲ期结肠癌患者术后复发的预测价值。结肠癌根治术患者术后3年复发的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 随访3年,304例Ⅲ期结肠癌根治术患者病死37例,病死率为12.17%,除外死亡病例,复发93例,未复发174例,复发率为34.83%,复发患者的术前PNI明显低于未复发患者(P﹤0.01)。术前1周的PNI预测Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的AUC为0.775(95%CI:0.720~0.830),此时的灵敏度为59.20%,特异度为86.02%,最佳截断值为51.39。Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、血管侵犯、分化程度为低分化、N分期为N;期、脉管内癌栓均为Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立危险因素(P﹤0.05),术后辅助化疗是Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立保护因素(P﹤0.05)。结论 Ⅲ期结肠癌根治术患者术前1周的PNI较低,可早期预测术后复发风险,淋巴结转移、血管侵犯、分化程度为低分化、N分期为N3期、脉管内癌栓均为Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立危险因素,术后辅助化疗是独立保护因素。 展开更多
关键词 预后营养指数 结肠癌 复发 危险因素
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鼻咽癌患者放疗前预后营养指数与急性口腔黏膜炎严重程度的相关性分析 被引量:6
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作者 吴俊叶 王爱华 邹婧 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2022年第4期76-80,共5页
目的分析鼻咽癌患者放疗前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与急性口腔黏膜炎严重程度的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年1月至2021年12月武汉市第三医院收治的88例接受放疗的初治鼻咽癌患者为研究对象,采用... 目的分析鼻咽癌患者放疗前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与急性口腔黏膜炎严重程度的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年1月至2021年12月武汉市第三医院收治的88例接受放疗的初治鼻咽癌患者为研究对象,采用放疗肿瘤协作组制定的黏膜急性放射损伤分级标准评估患者放疗结束时口腔黏膜炎的严重程度,Ⅰ级和Ⅱ级为轻度口腔黏膜炎并归为轻度组,Ⅲ级和Ⅳ级为重度口腔黏膜炎并归为重度组。比较两组患者的临床特征和放疗前PNI,采用多因素Logistic回归分析探讨放疗前PNI与放疗后口腔黏膜炎严重程度的相关性。结果全部患者放疗后均出现不同程度的口腔黏膜炎,发生率达100%,包括Ⅰ级36例(40.9%),Ⅱ级29例(33.0%),Ⅲ级17例(19.3%),Ⅳ级6例(6.8%),即重度口腔黏膜炎的发生率为26.1%(23/88)。重度组患者年龄、V_(15)/V_(20)/V_(25)/V_(30)/V_(35)等口腔黏膜的剂量体积参数均显著大于轻度组(均P<0.05),初中及以下文化程度、有吸烟史、有糖尿病病史、口腔pH值≤6.5、口腔黏膜照射剂量≥32 Gy、同步化疗、放疗前PNI<45的患者占比均显著高于轻度组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,有吸烟史、口腔pH值≤6.5、放疗前PNI<45均为鼻咽癌患者放疗后发生重度口腔黏膜炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论鼻咽癌患者放疗前PNI<45是放疗后重度口腔黏膜炎发生的独立危险因素,营养不良与口腔黏膜炎的严重程度有关。 展开更多
关键词 鼻咽癌 预后营养指数 口腔黏膜炎 危险因素
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格拉斯哥预后评分对心力衰竭患者预后的预测价值 被引量:3
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作者 赵灿 王刚 +2 位作者 刘霄燕 张娜 黄榕翀 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期1024-1029,共6页
目的:探讨格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对心力衰竭患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2015年5月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的313例心力衰竭住院患者的临床资料并进行2年随访,按照GPS将患者分为... 目的:探讨格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对心力衰竭患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2015年5月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的313例心力衰竭住院患者的临床资料并进行2年随访,按照GPS将患者分为三组:GPS 0分组(血清C反应蛋白≤10 mg/L且白蛋白≥35 g/L,n=138)、GPS 1分组(血清C反应蛋白>10 mg/L或白蛋白<35 g/L,n=115)、GPS 2分组(血清C反应蛋白>10 mg/L且白蛋白<35 g/L,n=60)。对三组患者的临床资料和2年随访结果进行统计学分析,采用Logistic回归模型分析GPS与心力衰竭患者2年全因死亡及心原性死亡风险的关系。结果:随着GPS增加,2年全因死亡率和心原性死亡率均逐渐上升:GPS 0分组、GPS 1分组、GPS 2分组的2年全因死亡率分别为10.9%、25.2%、38.3%,2年心原性死亡率分别为7.2%、20.9%、35.0%(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,GPS较高是心力衰竭患者2年全因死亡(GPS 1分vs.GPS 0分:OR=2.659,95%CI:1.229~5.756,P=0.013;GPS 2分vs.GPS 0分:OR=3.858,95%CI:1.671~8.906,P=0.002)及心原性死亡(GPS 1分vs.GPS 0分:OR=3.096,95%CI:1.244~7.703,P=0.015;GPS 2分vs.GPS 0分:OR=4.507,95%CI:1.704~11.921,P=0.002)的独立危险因素。结论:GPS可用于评估心力衰竭患者预后,GPS增加是心力衰竭患者2年预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 格拉斯哥预后评分 心力衰竭 危险因素 预后
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GRACE评分对ACS的危险分层及预后评价的研究进展 被引量:7
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作者 合依热古丽.吾拉依木 阿得力.艾山 董旭南 《医学综述》 2015年第6期1056-1058,共3页
全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分作为对所有类型的急性冠状动脉综合征(ACS)患者都使用的评分方法,其对ACS患者的危险分层、预后判断具有一定的价值,对早期治疗有一定的指导意义。近年来,国内外纷纷对其进行研究并提出各种GRACE评... 全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分作为对所有类型的急性冠状动脉综合征(ACS)患者都使用的评分方法,其对ACS患者的危险分层、预后判断具有一定的价值,对早期治疗有一定的指导意义。近年来,国内外纷纷对其进行研究并提出各种GRACE评分风险模型,以及联合一些风险因素(如脑钠肽、D-二聚体、冠状动脉病变程度、心肌梗死面积、炎性因子、精神因素、血淤症积分等)对ACS患者的预后进行评价。但是,作为一个有效的评分方法,其还有不足之处,仍需不断研究修正。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 全球急性冠状动脉事件注册危险评分 预后评估 风险因素
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111例侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及预后风险因素
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作者 叶乃芳 龚真 +4 位作者 唐伟 李昕 储雯雯 刘周 周强 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期482-487,共6页
目的探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征、实验室检查及预后风险因素。方法回顾性分析2020年9月—2023年6月某院IPA患者的临床资料,分析其临床特征及预后风险因素。结果共纳入111例IPA患者,年龄为(68.8±12.5)岁,以男性为主(63.1%)... 目的探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征、实验室检查及预后风险因素。方法回顾性分析2020年9月—2023年6月某院IPA患者的临床资料,分析其临床特征及预后风险因素。结果共纳入111例IPA患者,年龄为(68.8±12.5)岁,以男性为主(63.1%),主要分布于呼吸科、重症监护病房(ICU)、血液科及感染科,共占75.6%。IPA常见的曲霉为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉,分别占67.6%、19.8%、4.5%。支气管肺泡灌洗液的(1,3)-β-D-葡聚糖抗原检测(G试验)、半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性率分别为73.7%、68.0%。111例IPA患者中,32例(28.8%)随访发现预后不良,25例(22.5%)合并病毒感染。logistic多因素回归分析显示,合并病毒感染[OR(95%CI):4.535(1.385~14.846),P=0.012]、连续3周使用糖皮质激素史[OR(95%CI):9.128(2.293~36.341),P=0.002]、机械通气[OR(95%CI):4.690(1.100~19.990),P=0.037]及留置导尿管[OR(95%CI):7.144(1.345~37.950),P=0.021]是IPA患者预后不良的独立危险因素。结论多种因素与IPA预后不良有关,应联合多种检测手段早期识别并尽早给予合理治疗,以改善患者预后,同时需采取相应预防措施,避免出现医院感染。 展开更多
关键词 肺曲霉病 IPA 临床特征 预后风险因素
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继发中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果及预后不良因素分析
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作者 王宁 陈菲莉 +9 位作者 黄驿岚 江新苗 魏小娟 刘思初 腾燕 潘璐 黄玲 郭汉国 梁湛丽 李文瑜 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期1420-1426,共7页
目的:探究继发中枢神经系统淋巴瘤的诱导治疗疗效及预后不良因素。方法:回顾性收集广东省人民医院2010至2021年间确诊为继发中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,采用回顾性队列研究对所有患者及分组患者进行疗效和预后的生存分析,多因素L... 目的:探究继发中枢神经系统淋巴瘤的诱导治疗疗效及预后不良因素。方法:回顾性收集广东省人民医院2010至2021年间确诊为继发中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,采用回顾性队列研究对所有患者及分组患者进行疗效和预后的生存分析,多因素Logistic回归分析探讨影响患者预后的不良因素。结果:纳入37例合并继发累及中枢的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,2年总生存率(OS)为46.01%,中位生存期为18.1个月;高剂量甲氨蝶呤治疗组与替莫唑胺治疗组的2年OS率分别为34.3%和61%,中位生存期分别为8.7和38.3个月,中位无进展生存期分别为8.1和47个月。多因素Logistic回归分析结果显示,患者生存期与年龄、性别、IPI、Ann Arbor分期有关。CD79B、KMT2D、CXCR4、ERBB2、TBL1XR1、BTG2、MYC、MYD88、PIM1基因突变患者的中位生存期为8.2个月,低于总体水平。结论:高剂量甲氨蝶呤联合替莫唑胺的一线治疗可改善患者预后,且早期应用基因检测有利于评估预后。 展开更多
关键词 继发中枢神经系统淋巴瘤 基因突变 预后因素 危险因素
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预后营养指数联合中性粒细胞与淋巴细胞比值早期预测胃癌根治术后吻合口漏的临床价值 被引量:5
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作者 宋应周 吴新军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第7期915-919,共5页
目的研究预后营养指数(PNI)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对胃癌根治术后吻合口漏发生的预测价值。方法回顾性收集2016年1月至2020年5月期间在商丘市第三人民医院确诊并接受胃癌根治术治疗的517例胃癌患者的临床资料,分析影响术后... 目的研究预后营养指数(PNI)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对胃癌根治术后吻合口漏发生的预测价值。方法回顾性收集2016年1月至2020年5月期间在商丘市第三人民医院确诊并接受胃癌根治术治疗的517例胃癌患者的临床资料,分析影响术后吻合口漏发生的危险因素,并探索术后第3天的PNI联合NLR预测吻合口漏发生的临床价值。结果517例胃癌根治术患者中,61例发生吻合口漏,吻合口漏发生率为11.8%。多因素logistic回归分析结果显示,术前合并糖尿病、术中出血量≥400 mL者的吻合口漏发生率较高,且随着术后第3和第5天NLR值的增加以及PNI值的降低,吻合口漏的发生率增加(P<0.05);术后第3天的NLR、PNI单独及二者联合检测预测吻合口漏发生的曲线下面积分别为0.849、0.581和0.949,差异均有统计学意义(P<0.05),联合检测的灵敏度和特异度高于单独指标。结论术后第3天的PNI联合NLR检测对预测胃癌根治术后吻合口漏的发生具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 吻合口漏 预后营养指数 中性粒细胞与淋巴细胞比值 胃癌根治术 危险因素
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PNI和SII与头颈癌患者术后谵妄的相关性研究
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作者 沈梦圆 王雅娇 +2 位作者 徐欣晨 李晓东 孟箭 《临床口腔医学杂志》 2023年第12期722-726,共5页
目的:研究头颈癌(head and neck cancer,HNC)患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的发病率和危险因素,并探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与HNC患... 目的:研究头颈癌(head and neck cancer,HNC)患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的发病率和危险因素,并探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与HNC患者POD的相关性。方法:回顾性收集徐州市中心医院2017年1月~2023年5月行根治术联合颈淋巴结清扫术的HNC患者206例,其中男126例,女80例;年龄27~89岁,平均(60.80±12.51)岁。分析POD相关危险因素,Logistic回归筛选独立危险因素。结果:POD发病率为14.1%(29/206)。单因素分析:年龄≥60岁、性别、肿瘤部位、吸烟、PNI、SII、总蛋白、气管切开、输血、游离皮瓣移植、手术时间、术后发热、睡眠障碍、视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、ICU监护时间、肺炎、皮瓣危象、住院时间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析:年龄≥60岁(OR=6.381,95%CI 1.218~33.421)、PNI(OR=0.793,95%CI 0.649~0.970)、SII(OR=1.002,95%CI 1.000~1.003)、输血(OR=7.551,95%CI 1.180~48.320)、睡眠障碍(OR=7.411,95%CI 1.067~51.482)、VAS疼痛评分(OR=1.648,95%CI 1.016~2.674)、ICU监护时间(OR=3.879,95%CI 1.399~10.753)是POD的独立危险因素。结论:PNI和SII对头颈癌患者术后POD预测价值良好,可用于临床评估POD发生风险,具有成为临床筛选POD高危患者新的常规工具的可能。 展开更多
关键词 头颈癌 术后谵妄 预后营养指数 系统免疫炎症指数 危险因素
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187例单一屎肠球菌和粪肠球菌血流感染者临床特征及预后因素
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作者 李悦 马序竹 +2 位作者 陈旭岩 丰雯诗 王逸群 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2023年第6期400-407,共8页
目的分析单一肠球菌血流感染(BSI)者的临床特征、耐药性及30 d内死亡危险因素。方法收集2018年1月至2023年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的187例单一屎肠球菌或粪肠球菌BSI患者的临床资料,入组患者分为屎肠球菌BSI组(133例)和粪... 目的分析单一肠球菌血流感染(BSI)者的临床特征、耐药性及30 d内死亡危险因素。方法收集2018年1月至2023年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的187例单一屎肠球菌或粪肠球菌BSI患者的临床资料,入组患者分为屎肠球菌BSI组(133例)和粪肠球菌BSI组(54例),比较两组患者的临床特征和耐药性差异,应用多因素Logistic回归分析两类肠球菌BSI患者30 d内死亡的危险因素。结果单一肠球菌BSI患者中159例(85.03%)为医院获得性感染,原发感染灶以肝胆(91例、48.66%)、胃肠(39例、20.86%)及泌尿生殖系统(30例、16.04%)为主。与粪肠球菌BSI组患者比较,屎肠球菌BSI组患者既往90 d内住院比例(78.95%vs.62.96%:χ^(2)=5.143、P=0.023)和降钙素原(PCT)水平[3.20(0.71,11.77)ng/ml vs.1.14(0.35,8.56)ng/ml:Z=-2.124、P=0.035]均显著升高,而原发感染灶为泌尿生殖系统来源比例及感染后继发呼吸衰竭占比低(12.03%vs.25.93%:χ^(2)=5.506、P=0.027,28.57%vs.46.30%:χ^(2)=5.401、P=0.020),差异均有统计学意义。两组患者30 d病死率差异无统计学意义(29.32%vs.33.33%:χ^(2)=0.291、P=0.589)。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林和左氧氟沙星耐药率均>90%,显著高于粪肠球菌(91.73%vs.12.96%:χ^(2)=111.366、P<0.001,90.98%vs.11.11%:χ^(2)=112.424、P<0.001,92.48%vs.38.89%:χ^(2)=62.296、P<0.001);其中分离耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)5株(2.67%)。多因素Logistic回归分析显示:合并肿瘤(OR=6.569、95%CI:1.625~26.556、P=0.008)、白蛋白(ALB)<30 g/L(OR=5.173、95%CI:1.640~16.317、P=0.005)及感染后继发心功能不全(OR=10.361、95%CI:2.710~39.612、P=0.001)均为屎肠球菌BSI患者30 d内死亡的独立危险因素,针对性用药为保护因素(OR=0.106、95%CI:0.021~0.531、P=0.006)。感染后继发呼吸衰竭(OR=32.844、95%CI:1.946~554.441、P=0.015)和肾功能不全(OR=14.492、95%CI:1.422~147.683、P=0.024)为粪肠球菌BSI患者30 d内死亡的独立危险因素。结论肠球菌BSI多为院内� 展开更多
关键词 肠球菌 血流感染 预后分析 危险因素
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自噬基因结肠癌预后模型建立及验证 被引量:4
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作者 王竣立 陶成成 +2 位作者 乔玲 游江舟 李昌龙 《西部医学》 2021年第2期173-179,共7页
目的通过筛选结肠癌预后自噬相关基因,构建一种基于差异表达自噬基因的结肠癌预后模型,探讨其特征及临床意义。方法在癌症基因组数据库(TCGA)中,检索结肠癌的转录组数据,利用wilcox检验进行差异分析,筛选出结肠癌差异表达的自噬基因,对... 目的通过筛选结肠癌预后自噬相关基因,构建一种基于差异表达自噬基因的结肠癌预后模型,探讨其特征及临床意义。方法在癌症基因组数据库(TCGA)中,检索结肠癌的转录组数据,利用wilcox检验进行差异分析,筛选出结肠癌差异表达的自噬基因,对其进行KEGG pathway和GO功能富集分析。结合临床信息,使用COX分析筛选出结肠癌预后相关差异表达的自噬基因,构建预后风险预测模型并进行单因素及多因素回归分析验证。结果共收集524例样本,其中42例正常样本,482例结肠癌肿瘤样本;发现结肠癌差异表达自噬基因35个,其中16个基因上调,19个基因下调;GO与KEGG富集分析结果显示:差异表达的自噬基因主要分布在自噬、凋亡、氧化应激、细胞色素c释放以及肿瘤耐药方面。结合患者临床信息,本研究对差异表达自噬基因进行COX分析,共筛选出5个差异表达自噬基因WIPI2、RAB7A、ULK3、PELP1和DAPK1参与构建风险计算模型。生存曲线和风险曲线显示:本模型与患者生存率存在显著相关性,且预后模型、参与模型构建的基因与癌症分期、病人年龄均存在统计学意义。通过Real-time PCR实验检测对本模型风险值贡献最大的RAB7A基因及WIPI2基因在人正常结肠细胞(NCM460)与人结肠癌细胞(HCT116、RKO)中的表达水平,结果显示在人结肠癌细胞中RAB7A及WIPI2基因表达水平高于人正常结肠细胞(P<0.05)。结论通过COX回归分析成功地构建出基于差异表达自噬基因的结肠癌预后模型,该模型筛选的结肠癌预后自噬相关基因可作为结肠癌预后独立危险因子。 展开更多
关键词 结肠癌 自噬基因 预后模型 COX回归分析 独立危险因子
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CCERW:一种预测中老年人社区获得性肺炎临床无效结局的工具 被引量:3
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作者 李建生 侯政昆 +7 位作者 李素云 余学庆 孙子凯 张伟 贾新华 郑四平 王明航 王海峰 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期10-17,共8页
目的 建立一种预测中国中老年人社区获得性肺炎(CAP)临床无效结局的工具,并与其他工具进行对比.方法 前瞻性收集2006年12月17日至2008年12月22日3所高校教学医院呼吸内科住院部收治的年龄≥45岁并确诊为CAP患者的数据,按随机数字表法... 目的 建立一种预测中国中老年人社区获得性肺炎(CAP)临床无效结局的工具,并与其他工具进行对比.方法 前瞻性收集2006年12月17日至2008年12月22日3所高校教学医院呼吸内科住院部收治的年龄≥45岁并确诊为CAP患者的数据,按随机数字表法将其中75%的患者数据用于工具的建立(推导组),25%的患者数据用于工具内部真实性的检验(内部组).同期收集另外一所高校教学医院的患者数据用于工具外部真实性的检验(外部组).结局定义为患者入院14 d或未满14 d出院时的临床无效状态.观测指标包括社会人口学特征、基础疾病和既往情况、并发症、症状、体征、辅助检查结果共6个方面58个因素.采用单因素分析、多因素分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结合的方法进行工具的建立和评价,并与肺炎严重度指数(PSI)、英国胸科协会评估标准(CURB65)及其修订版(CRB65)等预测工具对临床结局的判断能力进行比较.结果 3个中心共纳入539例CAP患者的资料用于数据分析,其中推导组400例,内部组139例;外部组159例.以推导组400例数据进行单因素分析显示,共6个方面33个变量在痊愈和临床无效两组间差异有统计学意义;并以此进行多因素分析显示,精神混乱(C)、肌酐(Cr)<60 μmol/L、电解质紊乱(E)、呼吸衰竭(R)、白细胞计数(WBC)>7.5×109/L 5个因素差异有统计学意义.以此5个变量建立预后工具,即CCERW,将患者分为3个危险级别:得0~1分者无效率为5.5%~9.1%,得2分者无效率为12.8%~20.0%,得3~6分者无效率为31.0%~40.5%.ROC曲线分析显示,CCERW对推导组、内部组和外部组临床无效结局的预测能力分别为0.709[95%可信区间(95%CI)0.638~0.780]、0.725(95%CI 0.613~0.838)、0.686(95%CI 0.590~0.782).CCERW对全部698例患者的临床结局判断能力为0.710(95%CI 0.659~0.761),而PSI、CUR 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 中老年人 预后 无效 危险因素 工具 模型
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SII和PNI与动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的关系 被引量:2
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作者 史祥玉 王守森 +2 位作者 望家兴 田君 彭慧平 《中国临床神经外科杂志》 2022年第3期167-170,共4页
目的探讨入院时全身免疫炎症指数(SII)和预后营养指数(PNI)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)病人预后的关系。方法回顾性分析2019年9月至2021年2月收治的165例aSAH的临床资料。出院3个月,采用GOS评分评估预后,其中4~5分为预后良好,... 目的探讨入院时全身免疫炎症指数(SII)和预后营养指数(PNI)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)病人预后的关系。方法回顾性分析2019年9月至2021年2月收治的165例aSAH的临床资料。出院3个月,采用GOS评分评估预后,其中4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。结果165例中,预后良好103例,预后不良62例。多因素logistic回归分析示,入院时SII≥2825.59×109/L是aSAH病人预后不良的独立危险因素(OR=4.387;95%CI 1.313~14.655;P=0.016),PNI≥50.73是预后良好的保护因素(OR=0.240;95%CI 0.076~0.757;P=0.015)。结论SII、PNI与aSAH的预后有关,入院时SII、PNI水平有助于早期预测aSAH的预后。 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 全身免疫炎症指数 预后营养指数 预后 影响因素
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耐药鲍曼不动杆菌肺炎中医证型特点及预后相关危险因素研究 被引量:3
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作者 刘通 徐红日 +9 位作者 王成祥 程淼 王红平 马洪皓 李莹 闫如玉 曹鸿云 于会勇 马冬梅 李雅莉 《世界中西医结合杂志》 2021年第11期2124-2128,共5页
目的探讨耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中医证型分布及预后相关危险因素。方法收集76例耐药鲍曼不动杆菌肺炎住院患者,其中存活组38例,死亡组38例。观察两组患者年龄分布、基础疾病、侵入性操作情况;观察两组患者的胃肠功能障碍评分、临床指... 目的探讨耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中医证型分布及预后相关危险因素。方法收集76例耐药鲍曼不动杆菌肺炎住院患者,其中存活组38例,死亡组38例。观察两组患者年龄分布、基础疾病、侵入性操作情况;观察两组患者的胃肠功能障碍评分、临床指标[白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(Heutrophil percentage,NE%)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、人血白蛋白(Serum albumin,Alb)];观察中医证型分布情况与转归相关性及耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者预后的相关危险因素。结果76例患者在75岁及以上年龄段人数最多,患者中医证型以痰热壅肺证43例(56.58%)、气阴两虚证19例(25.00%)多见,痰热壅肺证多预后较好,气阴两虚证预后多较差,患者证型和转归具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,年龄≥75岁、冠心病病史、留置尿管、深静脉置管、WBC、NE、Alb、胃肠功能障碍评分与患者预后有一定关联,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁[OR=9.088,95%CI(2.082,39.678)]、深静脉置管[OR=14.505,95%CI(4.038,52.101)]、胃肠功能障碍评分高[OR=2.027,95%CI(1.046,3.929)]是与耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者预后相关的独立危险因素。结论耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者以痰热壅肺证、气阴两虚证多见,痰热壅肺证多预后较好,气阴两虚证预后多较差;年龄≥75岁、深静脉置管、胃肠功能障碍评分高是影响患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 耐药鲍曼不动杆菌肺炎 中医证型 预后 危险因素 相关性
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血清胱抑素C在稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病中的预后评估价值 被引量:3
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作者 李媛媛 张亮 +2 位作者 徐荣良 赵娅 张必利 《甘肃科学学报》 2019年第6期36-39,共4页
探讨血清胱抑素C(Cys C)在稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病中的预后评估价值。选取2017年4月—2018年3月期间上海市杨浦区控江医院诊治的稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者220例,检测血清中Cys C水平。根据稳定性冠心病诊治指南评估... 探讨血清胱抑素C(Cys C)在稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病中的预后评估价值。选取2017年4月—2018年3月期间上海市杨浦区控江医院诊治的稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者220例,检测血清中Cys C水平。根据稳定性冠心病诊治指南评估患者入院2周后预后的严重程度。采用Pearson相关分析研究血清中Cys C水平与稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者2周后预后严重程度的相关性。出院后随访1 a,评估患者预后情况,采用logistic回归分析稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的预后因素。结果显示220例稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中,2周后预后程度轻危组162例,中危组48例,高危组10例。高危组血清Cys C水平[(1.27±0.25)mg/L]高于中、轻危组[(1.13±0.22)mg/L、(0.97±0.16)mg/L],中危组高于轻危组,差异均有统计学意义(F=33.350,P<0.05),血清中Cys C水平与稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者2周后预后严重程度呈正相关(r=0.272,P<0.05);1 a后良好预后组178例,不良预后组42例,多因素logistic回归分析显示Cys C、年龄是稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者1 a后预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。综上所述,血清中Cys C水平与稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后相关,临床上可通过检测Cys C水平来判断稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后情况,Cys C水平是稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病 血清胱抑素C 预后 危险因素
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重症监护室患者CRBSI预后的高危因素研究
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作者 冯慧远 周定耕 《河北医学》 CAS 2015年第5期853-857,共5页
目的:探讨重症监护室患者CRBSI预后的危险性因素。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月确诊为CRBSI患者的临床资料,比较与分析存活患者与生存患者的基本情况、导管留置时间,导管拔除时间以及血行感染时的各检查指标,应用多元Logistic... 目的:探讨重症监护室患者CRBSI预后的危险性因素。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月确诊为CRBSI患者的临床资料,比较与分析存活患者与生存患者的基本情况、导管留置时间,导管拔除时间以及血行感染时的各检查指标,应用多元Logistic回归分析预后的高危因素。结果:死亡组患者平均年龄(75.91±21.31)大于存活组患者平均年龄(56.82±16.21)岁,具统计学差异(χ2=5.298,P<0.05),死亡组感染症状出现至导管拔除时间间隔明显长于存活组(χ2=7.872,P<0.05),存活组与死亡组在在谷草转氨酶、血清白蛋白、乳酸脱氢酶、血清肌酐、尿素氮水平上可见统计学差异(P<0.05),其余检测指标未见统计学差异(P>0.05)。结论:CRBSI患者预后状况与其年龄、凝血功能以及肝肾功能有关,高龄、低蛋白血症以及感染导管推迟拔除是CRBSI患者预后死亡的重要独立性高危因素。 展开更多
关键词 中心静脉导管 血行感染 预后 高危因素
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外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率与乳腺癌新辅助化疗患者预后的关系 被引量:9
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作者 陈茂山 张艳利 +4 位作者 侯令密 杨光伦 黄云辉 邓萍 杨宏伟 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2018年第2期93-99,共7页
目的评价乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)与其DFS的关系。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月期间在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受NAC的283例乳腺癌患者临床资料。... 目的评价乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)与其DFS的关系。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月期间在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受NAC的283例乳腺癌患者临床资料。分别将约登指数最大值对应的NLR值和PLR值作为截断值,按≥截断值和<截断值分为高、低比值组。采用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者治疗前外周血NLR和PLR水平与其DFS的关系。结果约登指数最大值对应的NLR值和PLR值分别为1.8和130.0,以之为截断值,将患者分为高NLR(≥1.8)组180例和低NLR(<1.8)组103例,以及高PLR(≥130.0)组130例和低PLR(<130.0)组153例。中位随访30个月(5~46个月),高NLR组患者中位DFS较低NLR组短(27.0个月比34.0个月,Log-rank检验:χ~2=26.25,P<0.001);高PLR组患者中位DFS较低PLR组短(27.5个月比32.0个月,Log-rank检验:χ~2=28.32,P<0.001)。在NAC后未达到p CR的239例患者中,高NLR组患者(n=161)DFS较低NLR组(n=78)差(HR=2.84,95%CI=1.43~4.45,P=0.002),高PLR组患者(n=118)DFS也较低PLR组(n=121)差(HR=2.62,95%CI=1.51~4.61,P=0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示,有生育史(HR=3.90,95%CI=1.28~11.87,P=0.016)和高PLR(HR=1.01,95%CI=1.00~1.02,P=0.004)是接受NAC的乳腺癌患者DFS的不良预后因素,而高NLR不是独立预后影响因素。结论乳腺癌患者NAC前外周血高水平NLR和PLR预示其预后较差,PLR为独立危险因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 预后 中性粒细胞与淋巴细胞比率 血小板与淋巴细胞比率 新辅助化疗
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宫颈癌患者血清miRNA-21和miRNA-218表达水平及与预后的关系 被引量:5
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作者 陈剑 《现代实用医学》 2021年第10期1272-1275,F0002,共5页
目的探讨宫颈癌患者血清mi RNA-21和mi RNA-218表达水平及与预后的关系。方法140例宫颈癌患者设为观察组,另选同期行子宫肌瘤子宫全切手术且宫颈无癌变患者30例设为对照组,测量两组术前及术后血清中mi RNA-21及mi RNA-218表达水平,观察... 目的探讨宫颈癌患者血清mi RNA-21和mi RNA-218表达水平及与预后的关系。方法140例宫颈癌患者设为观察组,另选同期行子宫肌瘤子宫全切手术且宫颈无癌变患者30例设为对照组,测量两组术前及术后血清中mi RNA-21及mi RNA-218表达水平,观察组术后随访36个月,记录患者生存情况。采用Logistics回归分析影响宫颈癌预后的独立危险因素。结果术前及术后,观察组血清mi RNA-21表达水平均高于对照组(均P<0.05),mi RNA-218表达水平均低于对照组(均P<0.05)。mi RNA-21高、低表达组以及mi RNA-218高、低表达组FIGO分期、脉管浸润程度及淋巴结转移差异均有统计学意义(均P<0.05)。mi RNA-21高表达组36个月总生存率显著低于低表达组(P<0.05),mi RNA-218低表达组36个月总生存率显著低于高表达组(P<0.05)。FIGO分期、淋巴结有转移、mi RNA-21高表达及mi RNA-218低表达均是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论宫颈癌患者血清mi RNA-21呈表达上调,血清mi RNA-218表达下调,二者表达量与FIGO分期、淋巴结有转移及宫颈癌患者术后36个月生存率密切相关。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 MIRNA-21 miRNA-218 预后
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