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序贯法测定舒更葡糖钠恢复深肌松状态下腰椎融合术中经颅运动诱发电位的ED_(50) 被引量：3
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作者 刘洋 李楠 +3 位作者 马蓉 马禾 孔秋月 彭培培 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2023年第8期816-820,共5页
目的在全身麻醉深肌松状态腰椎融合术中,通过序贯法测定舒更葡糖钠3 min内恢复经颅运动诱发电位(transcranial electrical motor-evoked potentials,TCeMEP)的ED_(50)。方法选取年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,择期行TCeMEP监测的腰椎融... 目的在全身麻醉深肌松状态腰椎融合术中,通过序贯法测定舒更葡糖钠3 min内恢复经颅运动诱发电位(transcranial electrical motor-evoked potentials,TCeMEP)的ED_(50)。方法选取年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,择期行TCeMEP监测的腰椎融合术患者35例。全身麻醉诱导后,术中泵注罗库溴铵,维持深肌松状态[四个成串刺激计数(train of four count,TOFC)=0,强直刺激后计数(post-tetanic twitch count,PTC)=1~2]。进行TCeMEP监测时,立刻停止输注罗库溴铵,根据序贯法注射预设剂量的舒更葡糖钠,若3 min内诱发出稳定的TCeMEP波形则为有效剂量,下一例患者的剂量下调一个梯度;否则为无效剂量,下一例患者的剂量上调一个梯度。序贯资料采用Probit回归模型进行分析,计算舒更葡糖钠的ED_(50)和95%CI。舒更葡糖钠的初始剂量为1.00 mg/kg,剂量梯度比为0.9。给予舒更葡糖钠3 min时,记录每例患者的TOFC或四个成串刺激比值(train of four ratio,TOFR),对于TOFC为0的患者进一步测量PTC。同时记录患者术中体动发生率、外科医师满意度、TCeMEP监测相关并发症和术后肺部并发症发生率。结果根据Probit回归模型,给药3 min内出现TCeMEP波形的舒更葡糖钠ED_(50)为1.265 mg/kg(95%CI 1.032~1.631 mg/kg)。给药3 min后,有效剂量组患者中有4例患者TOFC=3,13例患者TOFC=4。所有病例手术条件外科医师满意度高,无一例患者出现术中体动、TCeMEP监测相关并发症和术后肺部并发症。结论舒更葡糖钠可安全用于深肌松状态下腰椎融合术中快速恢复TCeMEP信号的监测,其3 min内TCeMEP信号出现的ED_(50)为1.265 mg/kg。 展开更多
关键词 舒更葡糖钠 深肌松状态 经颅运动诱发电位 剂量效应关系
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