目的：探讨静脉血中降钙素原（Procalcitonin，PCT）及其变化率在评估脓毒症患者预后中的价值。方法对急诊重症监护室收治的72例脓毒症患者，分别于入室即刻（PCT1）、入室后72 h（PCT2）检测静脉血中PCT含量，并计算PCT变化率。患者入...目的：探讨静脉血中降钙素原（Procalcitonin，PCT）及其变化率在评估脓毒症患者预后中的价值。方法对急诊重症监护室收治的72例脓毒症患者，分别于入室即刻（PCT1）、入室后72 h（PCT2）检测静脉血中PCT含量，并计算PCT变化率。患者入室后24 h内利用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分。以患者入室后28 d生存状况，将患者分为存活组（52例）和死亡组（20例），比较两组患者不同时点静脉血中PCT含量、PCT变化率及APACHEⅡ评分对预测患者预后的价值。结果存活组和死亡组患者入室即刻PCT含量分别为14．72μg·L^－1（7．82～20．25μg·L^－1）比18．25μg·L^－1（13．43～21．83μg·L^－1），两组差别有统计学意义（P＝0．047）；存活组和死亡组患者72 h PCT含量分别为4．11μg·L^－1（2．03～8．22μg·L^－1）比12．33μg·L－1（8．21～15．76μg·L^－1），两组差别有统计学意义（P＝0．000）；存活组和死亡组患者PCT变化率依次为0．718（0．589～0．827）比0．365（0．256～0．57），两组差别有统计学意义（P＝0．000）。PCT变化率预测患者预后价值同APACHEⅡ评分一致，但优于不同时点静脉血中PCT含量，其ROC曲线下面积（AUC）为0．814，敏感度82．7％，特异度75％。结论患者静脉血中PCT变化率可作为判断脓毒症患者预后的指标之一，其预测能力优于入室即刻PCT和72 h PCT含量的预测能力。展开更多
目的探讨肠杆菌科细菌致血流感染(BSI)重症患者的预后影响因素。方法选择2016年10月至2019年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的血培养为肠杆菌科细菌的重症患者。收集患者性别、年龄、是否合并休克、急性生理学与慢性健康状况评分...目的探讨肠杆菌科细菌致血流感染(BSI)重症患者的预后影响因素。方法选择2016年10月至2019年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的血培养为肠杆菌科细菌的重症患者。收集患者性别、年龄、是否合并休克、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、初始用药是否敏感,以及降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)的基线数值,根据72 h的PCT水平计算72 h降钙素原清除率(72 h PCTc)。比较28 d预后好转组与死亡组患者各临床指标的差异,将单变量分析中差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归,进一步分析影响患者预后的因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估影响因素对BSI重症患者预后的预测效能。结果共纳入86例患者,28 d好转54例,死亡32例,28 d病死率为37.2%。好转组与死亡组患者在性别、年龄、初始用药敏感性、PCT和WBC基线水平等方面比较差异均无统计学意义。死亡组合并休克比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于好转组〔合并休克比例:84.4%(27/32)比46.3%(25/54),APACHEⅡ(分):24.94±7.65比17.02±6.57,SOFA(分):11.00±3.27比6.30±2.65,均P<0.01〕,PLT和ALB基线水平、72 h PCTc显著低于好转组〔PLT(×10^9/L):73.38±49.15比138.69±101.80,ALB(g/L):25.47±5.91比28.59±4.53,72 h PCTc:-44(-170,27)%比63(40,77)%,均P<0.01〕。将上述6项差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,结果显示,SOFA评分是导致肠杆菌科细菌致BSI重症患者死亡的危险因素〔优势比(OR)=1.930,P=0.037〕,72 h PCTc、ALB是保护性因素(OR值分别为0.043、0.783,P值分别为0.008、0.047)。ROC曲线分析显示,SOFA评分、72 h PCTc、ALB均可用于预测BSI重症患者的预后,以三者联合的预测价值最大,ROC曲线下面积(AUC)为0.953,95%可信区间(95%CI)为0.909~0.997,敏感度为100%,特异度为79.6%。结论肠杆菌科细菌致BSI重症患者的病�展开更多
目的探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)的变化规律,分析其对重症肺炎患者临床转归的评估价值。方法选择2017年1月至2018年7月河北省涿州市医院重症医学科(ICU)收治的58例年龄>18周岁的重症肺炎患者。根据入ICU 10 d治疗效果分为好转...目的探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)的变化规律,分析其对重症肺炎患者临床转归的评估价值。方法选择2017年1月至2018年7月河北省涿州市医院重症医学科(ICU)收治的58例年龄>18周岁的重症肺炎患者。根据入ICU 10 d治疗效果分为好转组(肺炎的症状和体征消失或改善,X线胸片改善或无明显进展)和恶化组(肺炎症状和体征持续存在或进展,同时X线胸片有进展,以及因肺部感染恶化而累及其他器官功能,或出现感染性休克等严重并发症)。记录患者确诊为重症肺炎后1、3、5、7、9 d血清PCT水平,并计算其清除率(PCTc);同时记录患者确诊为重症肺炎24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),分析PCTc对重症肺炎患者临床转归的评估价值。结果58例患者中33例(56.9%)经积极治疗后转归较好(好转组),25例(44.1%)病情恶化(恶化组)。好转组与恶化组1 d和3 d PCT水平比较差异无统计学意义〔μg/L:1 d为5.05(3.89,7.61)比5.29(4.15,7.46),3 d为4.59(4.02,6.90)比5.70(4.59,7.28),均P>0.05〕。随着治疗时间延长,好转组血清PCT水平逐渐下降,恶化组则呈逐渐升高趋势;好转组治疗5、7、9 d PCT水平均明显低于恶化组〔μg/L:5 d为2.92(2.09,3.42)比6.09(3.24,7.96),7 d为1.94(1.50,2.07)比7.65(5.60,10.52),9 d为1.37(0.91,1.74)比8.96(6.09,10.87),均P<0.01〕,且好转组3、5、7、9 d PCTc均明显高于恶化组〔3 d:15.10(-17.80,32.10)%比-1.53(-20.80,11.48)%,5 d:47.50(30.25,60.34)%比6.25(-14.58,29.05)%,7 d:76.44(53.18,77.92)%比-11.20(-66.75,-1.38)%,9 d:80.01(59.86,88.27)%比-38.15(-99.38,-2.81)%,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,治疗3、5、7、9 d PCTc对重症肺炎患者临床转归均有评估价值,以9 d PCTc的评估价值最大,AUC为0.978〔95%可信区间(95%CI)=0.945~1.000,P=0.000〕,且大于APACHEⅡ的预测价值(AUC=0.442,95%CI=0.280~0.610,P=0.392);当9 d PCTc最佳截断值为93展开更多
文摘目的：探讨静脉血中降钙素原（Procalcitonin，PCT）及其变化率在评估脓毒症患者预后中的价值。方法对急诊重症监护室收治的72例脓毒症患者，分别于入室即刻（PCT1）、入室后72 h（PCT2）检测静脉血中PCT含量，并计算PCT变化率。患者入室后24 h内利用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分。以患者入室后28 d生存状况，将患者分为存活组（52例）和死亡组（20例），比较两组患者不同时点静脉血中PCT含量、PCT变化率及APACHEⅡ评分对预测患者预后的价值。结果存活组和死亡组患者入室即刻PCT含量分别为14．72μg·L^－1（7．82～20．25μg·L^－1）比18．25μg·L^－1（13．43～21．83μg·L^－1），两组差别有统计学意义（P＝0．047）；存活组和死亡组患者72 h PCT含量分别为4．11μg·L^－1（2．03～8．22μg·L^－1）比12．33μg·L－1（8．21～15．76μg·L^－1），两组差别有统计学意义（P＝0．000）；存活组和死亡组患者PCT变化率依次为0．718（0．589～0．827）比0．365（0．256～0．57），两组差别有统计学意义（P＝0．000）。PCT变化率预测患者预后价值同APACHEⅡ评分一致，但优于不同时点静脉血中PCT含量，其ROC曲线下面积（AUC）为0．814，敏感度82．7％，特异度75％。结论患者静脉血中PCT变化率可作为判断脓毒症患者预后的指标之一，其预测能力优于入室即刻PCT和72 h PCT含量的预测能力。
文摘目的探讨肠杆菌科细菌致血流感染(BSI)重症患者的预后影响因素。方法选择2016年10月至2019年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的血培养为肠杆菌科细菌的重症患者。收集患者性别、年龄、是否合并休克、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、初始用药是否敏感,以及降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)的基线数值,根据72 h的PCT水平计算72 h降钙素原清除率(72 h PCTc)。比较28 d预后好转组与死亡组患者各临床指标的差异,将单变量分析中差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归,进一步分析影响患者预后的因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估影响因素对BSI重症患者预后的预测效能。结果共纳入86例患者,28 d好转54例,死亡32例,28 d病死率为37.2%。好转组与死亡组患者在性别、年龄、初始用药敏感性、PCT和WBC基线水平等方面比较差异均无统计学意义。死亡组合并休克比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于好转组〔合并休克比例:84.4%(27/32)比46.3%(25/54),APACHEⅡ(分):24.94±7.65比17.02±6.57,SOFA(分):11.00±3.27比6.30±2.65,均P<0.01〕,PLT和ALB基线水平、72 h PCTc显著低于好转组〔PLT(×10^9/L):73.38±49.15比138.69±101.80,ALB(g/L):25.47±5.91比28.59±4.53,72 h PCTc:-44(-170,27)%比63(40,77)%,均P<0.01〕。将上述6项差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,结果显示,SOFA评分是导致肠杆菌科细菌致BSI重症患者死亡的危险因素〔优势比(OR)=1.930,P=0.037〕,72 h PCTc、ALB是保护性因素(OR值分别为0.043、0.783,P值分别为0.008、0.047)。ROC曲线分析显示,SOFA评分、72 h PCTc、ALB均可用于预测BSI重症患者的预后,以三者联合的预测价值最大,ROC曲线下面积(AUC)为0.953,95%可信区间(95%CI)为0.909~0.997,敏感度为100%,特异度为79.6%。结论肠杆菌科细菌致BSI重症患者的病�
文摘目的探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)的变化规律,分析其对重症肺炎患者临床转归的评估价值。方法选择2017年1月至2018年7月河北省涿州市医院重症医学科(ICU)收治的58例年龄>18周岁的重症肺炎患者。根据入ICU 10 d治疗效果分为好转组(肺炎的症状和体征消失或改善,X线胸片改善或无明显进展)和恶化组(肺炎症状和体征持续存在或进展,同时X线胸片有进展,以及因肺部感染恶化而累及其他器官功能,或出现感染性休克等严重并发症)。记录患者确诊为重症肺炎后1、3、5、7、9 d血清PCT水平,并计算其清除率(PCTc);同时记录患者确诊为重症肺炎24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),分析PCTc对重症肺炎患者临床转归的评估价值。结果58例患者中33例(56.9%)经积极治疗后转归较好(好转组),25例(44.1%)病情恶化(恶化组)。好转组与恶化组1 d和3 d PCT水平比较差异无统计学意义〔μg/L:1 d为5.05(3.89,7.61)比5.29(4.15,7.46),3 d为4.59(4.02,6.90)比5.70(4.59,7.28),均P>0.05〕。随着治疗时间延长,好转组血清PCT水平逐渐下降,恶化组则呈逐渐升高趋势;好转组治疗5、7、9 d PCT水平均明显低于恶化组〔μg/L:5 d为2.92(2.09,3.42)比6.09(3.24,7.96),7 d为1.94(1.50,2.07)比7.65(5.60,10.52),9 d为1.37(0.91,1.74)比8.96(6.09,10.87),均P<0.01〕,且好转组3、5、7、9 d PCTc均明显高于恶化组〔3 d:15.10(-17.80,32.10)%比-1.53(-20.80,11.48)%,5 d:47.50(30.25,60.34)%比6.25(-14.58,29.05)%,7 d:76.44(53.18,77.92)%比-11.20(-66.75,-1.38)%,9 d:80.01(59.86,88.27)%比-38.15(-99.38,-2.81)%,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,治疗3、5、7、9 d PCTc对重症肺炎患者临床转归均有评估价值,以9 d PCTc的评估价值最大,AUC为0.978〔95%可信区间(95%CI)=0.945~1.000,P=0.000〕,且大于APACHEⅡ的预测价值(AUC=0.442,95%CI=0.280~0.610,P=0.392);当9 d PCTc最佳截断值为93
