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腹腔镜下左半结肠切除术相关筋膜平面的解剖观察 被引量：58
1
作者 李国新 丁自海 +2 位作者 张策 黄祥成 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期298-301,共4页
目的:探讨左半结肠切除术相关筋膜的解剖学特点和外科平面的鉴别方法。临床资料和方法:2003～2004年南方医院普通外科施行的腹腔镜左半结肠切除术15例,病例均为左半结肠癌。对腹腔镜下左半结肠后外侧、中线侧和直肠后外侧相关筋膜的解... 目的:探讨左半结肠切除术相关筋膜的解剖学特点和外科平面的鉴别方法。临床资料和方法:2003～2004年南方医院普通外科施行的腹腔镜左半结肠切除术15例,病例均为左半结肠癌。对腹腔镜下左半结肠后外侧、中线侧和直肠后外侧相关筋膜的解剖特点和镜下定位标志进行观察和描述。结果:在乙状结肠第一曲外侧缘肠壁与左侧腰大肌筋膜之间存在一个固定的粘连带,它是左侧Toldt’s线的尾侧端点。左半结肠系膜后外侧存在肾前筋膜;中线侧存在主动脉前筋膜;直肠系膜后外侧存在盆筋膜壁层。这三个部位的筋膜相互延续。结论:乙状结肠和左侧腰大肌筋膜之间的粘连带是左半结肠切除术外侧分离的起点。肾前筋膜是衬贴于左半结肠和直肠系膜后面的一层连续筋膜,在不同的解剖位置有不同的表现形式。左半结肠切除术的外科平面统一于结直肠系膜与连续的肾前筋膜之间。 展开更多
关键词 左半结肠切除术 外科平面 肾前筋膜 Toldt’s筋膜 腹腔镜
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以胰腺为轴心的相关筋膜及安全外科平面解剖研究 被引量：4
2
作者 王广伟 顾元龙 +1 位作者 翟年宽 刘敏丰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第2期177-180,共4页
目的研究胰十二指肠区域血管的应用解剖、相关系膜及系膜间隙的解剖学特点,观察胰十二指肠区域解剖标志及安全外科平面,为临床上开展胰头及十二指肠、胆总管末端手术提供解剖学基础。方法对7具甲醛固定的成人尸体的十二指肠、胰腺周围... 目的研究胰十二指肠区域血管的应用解剖、相关系膜及系膜间隙的解剖学特点,观察胰十二指肠区域解剖标志及安全外科平面,为临床上开展胰头及十二指肠、胆总管末端手术提供解剖学基础。方法对7具甲醛固定的成人尸体的十二指肠、胰腺周围供血血管及胆总管下段作了解剖学观察,对横结肠系膜构成的网膜囊及胰腺周围胚胎时期形成的潜在的筋膜间隙和解剖层次标志进行观察描述。结果准确定位胃左动脉和肝总动脉,由胰腺前筋膜形成的肝胰襞及胃胰襞是一个很好的标志。当进行胰腺游离及后方淋巴结清扫时,在胰腺后筋膜及肾前筋膜间有一无血管平面可以应用。肾前筋膜是避免损伤腹膜后血管、肾上腺的安全界面,为避免腹膜后血管及肾上腺的损伤,肾前筋膜应作为安全分离平面的后界。胰十二指肠前后动脉弓及分支主要供应十二指肠降部和水平部的血运,行保留十二指肠的胰头切除术时应注意保护胰十二指肠前后动脉弓。结论充分理解胚胎发育过程胰腺周围筋膜及筋膜间隙的形成,对于手术中正确理解、辨识解剖平面非常重要,沿着筋膜间隙的操作可避免出血及副损伤,也是肿瘤外科根治性切除的基本要求。 展开更多
关键词 筋膜间隙 应用解剖 外科平面 肾前筋膜 Toldts筋膜
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后腹膜返折韧带在后腹腔镜根治性肾切除术中的应用价值 被引量：4
3
作者 苏容万 张家伟 +6 位作者 孙东翀 张玉涛 冯泽恩 于鹏 张华明 时圣力 邓天星 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2019年第6期397-399,409,共4页
目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术中以后腹膜返折韧带作为解剖标志进入肾旁前间隙随患肾切除肾前筋膜的临床可行性及意义。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月期间60例行后腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料,男38例,女22例,平均年龄46... 目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术中以后腹膜返折韧带作为解剖标志进入肾旁前间隙随患肾切除肾前筋膜的临床可行性及意义。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月期间60例行后腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料,男38例,女22例,平均年龄46岁,肿瘤直径3.8~8.4 cm,平均5.6 cm。术中以后腹膜返折韧带为解剖标志开始手术,第一步进入肾旁前间隙,将肾前筋膜随患肾一并切除。结果本组60例均顺利完成,将肾前筋膜随患肾切除。平均手术时间55 min,平均术中出血量30 ml,平均下床活动时间15 h,平均术后住院天数6 d。56例患者术后随访6~24个月,平均9个月,均无肿瘤复发。结论在后腹腔镜根治性肾切除术中,选择后腹膜返折韧带作为解剖标志,可有效辨认后腹膜返折与侧锥筋膜的界限,据此开始手术的第一步,更易分离进入肾旁前间隙随患肾一并切除肾前筋膜,达到该术式要求的在肾周筋膜外游离肾脏的标准,值得在临床推广使用。 展开更多
关键词 后腹膜返折韧带 后腹腔镜 根治性肾切除术 肾旁前间隙 肾前筋膜
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腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤的预防及处理 被引量：2
4
作者 孙凌宇 白明瀚 郑宏群 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1256-1259,共4页
腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤不容忽视。对于有输尿管扩张、肾盂积水、局部进展期肿瘤、新辅助放化疗、肿瘤复发需再次手术者,术前应放置双J导管。经腹手术中应熟知与输尿管相关的结直肠膜解剖,在正确的筋膜平面游离,保证肾前筋... 腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤不容忽视。对于有输尿管扩张、肾盂积水、局部进展期肿瘤、新辅助放化疗、肿瘤复发需再次手术者,术前应放置双J导管。经腹手术中应熟知与输尿管相关的结直肠膜解剖,在正确的筋膜平面游离,保证肾前筋膜的完整,可以有效防止输尿管损伤。术中或术后早期发现的输尿管损伤,应及时修复重建;延迟发现的损伤应行Ⅱ期修复。经会阴手术,寻找直肠尿道肌、Hiatal韧带等解剖标志,遵循“先易后难”的原则,可以避免尿道损伤。术中发现尿道损伤可行尿道修补术或尿道端端吻合术,术后发现者应先膀胱造瘘后期行尿道牵引术。 展开更多
关键词 腹腔镜结直肠手术 输尿管损伤 尿道损伤 膜解剖 肾前筋膜 十二指肠入路 降结肠旋转不良
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肾前筋膜增厚在胰腺炎的CT诊断及与胰腺癌鉴别诊断中的价值 被引量：4
5
作者 胡道予 王喜丰 陈翔宇 《放射学实践》 1999年第3期183-184,共2页
目的：研究肾前筋膜增厚对胰腺炎的CT诊断及与胰腺癌鉴别诊断中的价值。方法：对50例经手术病理证实或CT复查确诊胰腺炎的肾前筋膜增厚征象进行回顾性分析，并与22例手术病理证实为胰腺癌的CT表现对照。胰腺炎中42例及胰腺癌病例均做平... 目的：研究肾前筋膜增厚对胰腺炎的CT诊断及与胰腺癌鉴别诊断中的价值。方法：对50例经手术病理证实或CT复查确诊胰腺炎的肾前筋膜增厚征象进行回顾性分析，并与22例手术病理证实为胰腺癌的CT表现对照。胰腺炎中42例及胰腺癌病例均做平扫加增强，余胰腺炎病例仅做平扫。结果：胰腺炎组肾前筋膜增厚发生率94％（47／50），其中急性胰腺炎肾前筋膜增厚发生率973％（36／37），慢性胰腺炎肾前筋膜发生率86.9％（11／13）。胰腺癌22例中，2例肾前筋膜增厚，占99％，均为左侧肾前筋膜。结论：在胰腺炎的诊断中，肾前筋膜增厚征象具有重要意义，并可依其改变与胰腺癌相鉴别。 展开更多
关键词 胰腺炎 胰腺癌 CT 诊断 肾前筋膜增厚
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肾前筋膜增厚对症状不典型急性胰腺炎诊断价值分析
6
作者 黄文磊 《包头医学院学报》 CAS 2015年第3期19-19,26,共2页
目的：分析急性胰腺炎CT影像特征性表现,探讨CT上肾前筋膜增厚在急性胰腺炎诊断中的价值。方法：回顾性分析2009年1月至2013年1月期间临床确诊的52例胰腺炎患者病例资料和CT影像学资料及10例腹部检查正常的CT影像学资料,所有病例都使用... 目的：分析急性胰腺炎CT影像特征性表现,探讨CT上肾前筋膜增厚在急性胰腺炎诊断中的价值。方法：回顾性分析2009年1月至2013年1月期间临床确诊的52例胰腺炎患者病例资料和CT影像学资料及10例腹部检查正常的CT影像学资料,所有病例都使用GE-双排CT机扫描,部分病例螺旋CT强化扫描,进行分析、对照研究。结果：急性胰腺炎患者的CT影像学表现以胰腺弥漫性或局限性增大和胰腺内部密度改变为主,全部病例均表现为左侧肾前筋膜增厚,部分病例为双侧肾前筋膜增厚。其中急性水肿型胰腺炎31例,表现为胰腺体积轻度增大,密度均匀降低,胰周稍模糊,左侧肾前筋膜轻~中度增厚,增厚厚度在3~8 mm。急性坏死型胰腺炎15例,胰腺内均有范围不等低密度区,渗出液明显,双侧肾前筋膜增厚,筋膜增厚厚度〉8 mm,并伴有积液改变。有6例CT诊断胰腺形态、大小、密度均正常,但见左侧肾前筋膜增厚〉3 mm,考虑为急性胰腺炎,经结合临床症状体征以及血尿淀粉酶化验结果综合分析确诊。10例腹部检查正常的病例CT表现双侧肾前筋膜未见或见细线状（厚度〈2 mm）。结论：CT是急性胰腺炎早期发现和定性诊断的有效方法,特别是肾前筋膜的增厚对诊断胰腺形态、大小、密度无明显改变的不典型急性胰腺炎具有重要临床价值,这也为临床早期及时有效治疗提供指导的作用。 展开更多
关键词 CT诊断 急性胰腺炎 肾前筋膜增厚 血尿淀粉酶
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肾前筋膜间平面无血化腹腔镜手术层面的解剖学研究 被引量：25
7
作者 梅傲冰 邱剑光 +9 位作者 贾本忠 王德娟 肖恒军 黄文涛 顾昌世 孙发 黄永红 程昊 余资江 沈桂权 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2013年第2期6-11,共6页
目的探讨腹腔镜下肾前筋膜间平面的活体形态解剖和毗邻关系,总结和阐述肾前筋膜间平面相关的解剖分层,以便为腹腔镜下上尿路手术中寻找安全正确的外科解剖层面,进行无血化解剖性手术操作提供筋膜解剖学依据。方法经腹腔入路3例,经腹膜... 目的探讨腹腔镜下肾前筋膜间平面的活体形态解剖和毗邻关系,总结和阐述肾前筋膜间平面相关的解剖分层,以便为腹腔镜下上尿路手术中寻找安全正确的外科解剖层面,进行无血化解剖性手术操作提供筋膜解剖学依据。方法经腹腔入路3例,经腹膜后腔入路25例,其中肾上腺肿瘤切除术11例、肾切除术8例、肾癌根治术2例、肾部分切除术2例、肾盂输尿管成形术3例、输尿管上段结石2例。术前进行320排CT影像解剖分析肾筋膜结构。术中对镜下肾前筋膜间层面解剖结构及毗邻关系认真分析、仔细辨别。术后反复观看视频,反复讨论,并将研究理论应用于手术实践中。绘制解剖图片、展示肾前筋膜间平面解剖、设计新的手术入路。结果肾前筋膜间平面在胚胎学上也称为系膜后平面,肾前筋膜间平面包括结肠融合筋膜肾前融合筋膜间平面、肾前融合筋膜肾筋膜前叶间平面、肾筋膜前叶肾脂肪囊外平面,是多层次的无血管筋膜结构。在手术中选择经肾旁前间隙解剖大层面入路,循筋膜间隙及肾前筋膜间平面进入正确的解剖层面精细操作,保持镜下术野清晰,进行无血化解剖性手术处理,便捷、精准到达目标器官。在腹腔镜下肾前筋腹间平面内可观察到充满蜘蛛丝网格状白色纤维组织,直视下操作能得到一个更大的手术工作间隙和无血管游离平面。结论肾前筋膜间平面是肾脏和肾上腺外科手术时前入路的安全层面。循肾前筋膜间平面直视下辨别肾前筋膜及毗邻脏器,为无血化解剖性腹膜后脏器微创手术带来新的视野和理念, 展开更多
关键词 腹腔镜 肾前筋膜间平面 肾前融合筋膜 无血化 解剖 层面外科
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肾前筋膜间平面无血腹腔镜上尿路手术入路精准解剖与技巧 被引量：10
8
作者 梅傲冰 邱剑光 +7 位作者 贾本忠 孙发 孙旭 陈梅 梁显泉 何翔 康婷 侯建全 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期130-136,共7页
目的探讨肾前筋膜间平面无血腹腔镜上尿路手术入路精准解剖与技巧(Inter-prerenalfascia planes in urological laparoscopic operations,IpULO)。方法采用尸体解剖、320排CT影像解剖研究及临床病例活体腹腔镜手术研究,对IpULO手术中肾... 目的探讨肾前筋膜间平面无血腹腔镜上尿路手术入路精准解剖与技巧(Inter-prerenalfascia planes in urological laparoscopic operations,IpULO)。方法采用尸体解剖、320排CT影像解剖研究及临床病例活体腹腔镜手术研究,对IpULO手术中肾前筋膜间平面相关解剖标志在腹腔镜下的形态特点进行观察研究。结果肾前筋膜间平面是肾前间隙多层次的无血管筋膜结构,层面间充满蜘蛛丝网格状白色纤维组织,在IpULO手术过程中存在7个重要的外科平面:Told’t筋膜间平面、结肠融合筋膜肾前融合筋膜间平面、结肠融合筋膜胰十二指肠前融合筋膜间平面、胰十二指肠后融合筋膜肾前融合筋膜间平面、肾前融合筋膜肾筋膜前叶间平面、肾筋膜前叶肾脂肪囊外平面、肾前肾筋膜前叶下平面。结论IpULO手术是基于层面外科的精准解剖入路,肾前筋膜间平面是IpULO手术的重要解剖层面,术中能推窗见景,避免解剖迷失。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾前筋膜间平面 精准解剖 层面外科 解剖标志
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