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精准肝脏外科的现代理念与临床实践 被引量:45
1
作者 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期8-10,共3页
近年来,随着生物医学的不断发展、对人体生理功能和疾病病理特性的深刻认知以及现代医学影像技术的进步和计算机辅助外科技术的临床应用,传统粗放外科模式正在向现代精准外科模式转变。在肝脏外科领域,精准外科理念已经引发了以现代... 近年来,随着生物医学的不断发展、对人体生理功能和疾病病理特性的深刻认知以及现代医学影像技术的进步和计算机辅助外科技术的临床应用,传统粗放外科模式正在向现代精准外科模式转变。在肝脏外科领域,精准外科理念已经引发了以现代科技与传统外科整合应用和集成创新为特征的技术革命。 展开更多
关键词 精准外科 手术规划 外科手术
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复杂肝内胆管结石的诊断与处理 被引量:41
2
作者 王坚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期292-295,共4页
复杂肝内胆管结石是指在治疗上不容易达到"祛除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发"20字标准的肝内胆管结石,涉及到解剖复杂性、病理生理复杂性、结石分布的广泛性与结石位置特殊性。运用精准外科理念,通过术前精准评... 复杂肝内胆管结石是指在治疗上不容易达到"祛除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发"20字标准的肝内胆管结石,涉及到解剖复杂性、病理生理复杂性、结石分布的广泛性与结石位置特殊性。运用精准外科理念,通过术前精准评估肝功能、结石分布范围、肝脏萎缩和胆道狭窄状况,制定合理的手术规划;术中综合应用围肝门外科技术、胆道镜技术、解剖性肝切除技术和黏膜对黏膜的胆肠吻合技术,以达到降低残石率和复发率的目标。对于门静脉高压伴肝功能不全的肝内胆管结石应兼顾取尽结石与保证手术安全之间的平衡。肝移植是终末期肝内胆管结石的惟一安全有效治疗手段。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 精准外科 围肝门技术 解剖性 肝切除 胆道镜
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重视白内障合并角膜散光的精准手术矫正问题 被引量:23
3
作者 管怀进 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期193-196,共4页
临床上白内障合并角膜散光患者较为常见,而以往白内障超声乳化术中散光并未得到精准矫正,严重影响术眼术后的屈光功能和视觉质量。术前精确测量角膜散光的大小和轴向是白内障屈光手术术中确定角膜切开位置或植入Toric人工晶状体(IOL... 临床上白内障合并角膜散光患者较为常见,而以往白内障超声乳化术中散光并未得到精准矫正,严重影响术眼术后的屈光功能和视觉质量。术前精确测量角膜散光的大小和轴向是白内障屈光手术术中确定角膜切开位置或植入Toric人工晶状体(IOL)的关键。联合应用IOL Master计算IOL球镜度数、利用Pentacam测定全角膜曲率、采用VERION导航系统可提供精准的术前检查数据和良好的术后效果,使得白内障术中可以通过改进手术切口、弧形角膜切开和植入适宜的Toric IOL来矫正角膜散光。飞秒激光弧形角膜切开联合白内障超声乳化可有效、安全和精准地矫正中低度角膜散光,改善视功能。为提高白内障屈光手术的准确性,我们应进一步研究建立角膜生物力学数字化模型、改良手术量计算方案,以增进飞秒激光角膜切开矫正角膜散光的可预测性和精准性。 展开更多
关键词 白内障/手术疗法 角膜散光 飞秒激光/治疗用途 导航系统 屈光白内障手术 精准手术
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精准胆道外科技术与传统手术治疗胆囊癌临床疗效对比研究 被引量:20
4
作者 李茂岚 朱逸荻 +6 位作者 吴向嵩 包润发 束弈俊 张飞 顾钧 龚伟 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1039-1044,共6页
目的探讨精准胆道外科理论和技术在手术治疗中的应用及其价值。方法回顾性分析2000年1月至2015年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的97例胆囊癌病人资料。按照收治的时间将病人分为传统手术组(38例,2000年1月至2010年12月)与精准... 目的探讨精准胆道外科理论和技术在手术治疗中的应用及其价值。方法回顾性分析2000年1月至2015年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的97例胆囊癌病人资料。按照收治的时间将病人分为传统手术组(38例,2000年1月至2010年12月)与精准手术组(59例,2011年1月至2015年6月)。比较两组病人的围手术期状况及生存期等指标。结果两组病人在术前年龄、性别、分化程度、TNM分期、白蛋白、CA19-9、术中出血量、术后住院天数等方面差异均无统计学意义。精准手术组行胆囊癌扩大根治术比例为35.5%(21/59),传统手术组为15.6%(6/38),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.513,P<0.05)。精准手术组R0切除率为66.1%,淋巴结清扫数目(26.0±12.1)枚;传统手术组R0切除率为18.4%,淋巴结清扫数目(17.0±9.1)枚,两组比较差异有统计学意义(χ2=21.075,P<0.001;t=3.915,P<0.001)。精准手术组病人的中位生存期19.2个月,1、3年存活率分别为62.7%、28.8%;传统手术组病人的中位生存期9.9个月,1、3年存活率分别为42.1%、7. 9%,差异有统计学意义(χ2=3.960,6.180,P<0.05)。而两组术中出血量、并发症发生率、住院时间等差异均无统计学意义。结论精准胆道外科理论和技术在胆囊癌病人中的应用,可有效提高根治性手术切除率和术后病人的存活率。 展开更多
关键词 胆囊癌 精准外科 并发症
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精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖与代谢病140例疗效分析 被引量:17
5
作者 杨华 王存川 +6 位作者 杨景哥 曹国 翟贺宁 余淑卿 黄韦歆 黄勇 孙鹏 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第7期648-650,共3页
目的 探讨精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗肥胖与代谢性疾病的疗效和安全性.方法 回顾性分析暨南大学附属第一医院胃肠外科2011年6月至2013年4月期间行精准LRYGB的140例肥胖患者的临床及随访资料.结果 所有患者均顺利完成精... 目的 探讨精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗肥胖与代谢性疾病的疗效和安全性.方法 回顾性分析暨南大学附属第一医院胃肠外科2011年6月至2013年4月期间行精准LRYGB的140例肥胖患者的临床及随访资料.结果 所有患者均顺利完成精准LRYGB手术,无中转开腹或死亡病例,手术时间(138.0±21.3) min;术后住院时间(5.2±1.2)d,未发现严重术后并发症.术后1、6、12和24月的多余体质量减少率分别为(26.4±8.6)%、(53.3±6.7)%、(75.3±7.9)%和(78.5±8.5)%.术后1年,肝肪肝、高脂血症、高血压和2型糖尿病等肥胖相关代谢性疾病的改善率分别为84.6%(33/39)、92.3%(12/13)、77.3%(17/22)和82.4%(14/17).结论 对传统手术技术进行了改良与优化的精准LRYGB不会增加手术时间,安全可行;患者术后减重效果明显,能有效改善相关合并症. 展开更多
关键词 胃旁路手术 精准手术 腹腔镜 肥胖症 代谢性疾病
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腹腔镜超声辅助精准肝切除治疗肝内外胆管结石 被引量:16
6
作者 李国伟 蔡剑锋 +5 位作者 袁年勇 喻祖胜 温怡洪 章俊杰 丁伟 夏群峰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期685-688,共4页
目的探讨腹腔镜超声辅助精准肝切除治疗肝内外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2014年5月至2019年1月杭州市富阳区第一人民医院行腹腔镜下肝切除的肝胆管结石52例患者资料,其中男性28例,女性24例,中位年龄56.0岁。术中运用腹腔镜超... 目的探讨腹腔镜超声辅助精准肝切除治疗肝内外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2014年5月至2019年1月杭州市富阳区第一人民医院行腹腔镜下肝切除的肝胆管结石52例患者资料,其中男性28例,女性24例,中位年龄56.0岁。术中运用腹腔镜超声对结石的位置、大小、分布及血管分布情况作预先探查及超声引导肝切除。43例采用解剖性肝切除技术完成精准肝切除,胆道镜辅助取石38例,根据术中情况置"T"管。结果50例成功完成手术,2例因术中粘连出血中转开腹手术。术中运用腹腔镜超声发现肝内钙化5例,经肝断面胆道镜取石2例。术后并发腹腔积液脓肿5例。患者手术时间(289.0±132.0)min,术中出血(451.0±256.0)ml,术后住院时间(12.0±3.0)d。52例患者4例结石残留,残留率7.7%,均于术后8周经T管窦道完全取出。结论采用腹腔镜超声能预知重要管道分布,减少患者术中出血机会,有助于明确结石位置和分布,提高术中肝内外胆管结石的诊断精确性,减少不必要的肝切除和肝内外胆管结石的残留率,提高手术安全性。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 超声检查 肝切除术 腹腔镜超声 精准外科 胆管结石
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精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病中的应用 被引量:9
7
作者 陈志宇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期869-875,共7页
精准肝胆外科技术体系是以病人利益最大化为价值观,以多种技术手段相结合为方法,以安全、高效和最小创伤为目标的全流程、全要素的外科实践规范。而复杂肝胆管结石病由于其疾病特点,术前评估困难、术中操作困难、术后管理困难导致疾病... 精准肝胆外科技术体系是以病人利益最大化为价值观,以多种技术手段相结合为方法,以安全、高效和最小创伤为目标的全流程、全要素的外科实践规范。而复杂肝胆管结石病由于其疾病特点,术前评估困难、术中操作困难、术后管理困难导致疾病始终迁延不愈,被认为是良性疾病、恶性预后。近年来兴起的精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病的诊断与治疗中起到了重要作用,它以清除病变胆管树为核心,通过定位、定量、定构技术,增加了复杂肝胆管结石病术前评估及手术作业过程中的确定性,不断提高其治愈率。笔者深入阐述精准肝胆外科技术体系的核心、内涵,以及在复杂肝胆管结石领域的应用实践。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆石症 精准外科 胆道手术 肝脏切除 术前评估
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机器人辅助全膝关节置换技术的应用与前景 被引量:1
8
作者 王若宇 张志峰 黄健 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第30期4889-4895,共7页
背景:目前用于全膝关节置换的机器人系统设计的基本原理是将三维手术规划、术中危险区预警、实时数据反馈及机械臂辅助截骨等技术相结合,以实现全膝关节置换的精准化、个性化,这也恰好是它最大优势所在,因此近年来成为关节外科领域热点... 背景:目前用于全膝关节置换的机器人系统设计的基本原理是将三维手术规划、术中危险区预警、实时数据反馈及机械臂辅助截骨等技术相结合,以实现全膝关节置换的精准化、个性化,这也恰好是它最大优势所在,因此近年来成为关节外科领域热点话题,备受关注。目的:文章将从机器人辅助全膝关节置换在关节外科领域的发展现状及其与传统全膝关节置换优劣势对比进行概述,此外,还将对机器人辅助全膝关节置换技术未来的发展进行展望。方法:应用计算机检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库的相关文章,英文检索词:“robot OR robotic OR robotics OR robotically OR computer,total knee arthroplasty OR total knee replacement,TKA OR TKR”,中文检索词:“机器人辅助,计算机导航,全膝关节置换术”,最终纳入64篇文献进行综述分析。结果与结论:①用于辅助全膝关节置换的机器人系统根据其自由度分为主动式、半主动式和被动式。半主动式系统是目前使用最为广泛的机器人系统,该系统有效提高了全膝关节置换手术的精准性和个性化程度,但其高昂的使用成本与较长的学习曲线仍是在该领域内推广时需要权衡的主要因素。②机器人辅助全膝关节置换可实现膝关节局部三维空间的精准截骨、正确安置假体,已被广泛证明可以提供更好的假体植入精准度,减少影像学异常值,在术中可获得良好的软组织平衡,最终改善术后膝关节运动及功能状态。③但目前的机器人辅助系统依然存在客观的不足之处,包括不同机器人设备与术者之间的学习曲线问题、额外增加的安装和维护成本以及与机器人手术相关的潜在并发症,所以其能否让医疗系统及患者真正受益仍需要更长期的研究予以证明,机器人辅助系统也仍需进行更多实质性的改进。④机器人辅助全膝关节置换技术在临床上仍然处于初� 展开更多
关键词 骨关节炎 关节外科 机器人手术 膝关节 关节置换 下肢力线 术后并发症 精准外科 人工智能 综述
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基于三维可视化技术的后腹膜肿瘤精准手术切除 被引量:8
9
作者 韩善清 房加高 +1 位作者 陈爱萍 孙涛 《中国数字医学》 2020年第1期58-60,共3页
目的:探讨三维可视化技术在后腹膜肿瘤精准手术的应用价值。方法:1例58岁男性患者完成多排CT扫描,获取原始数据后进行三维可视化重建,分别将3D可视化重建模型应用于术前医患沟通、手术方案制定等。结果:三维可视化重建顺利完成,模型用... 目的:探讨三维可视化技术在后腹膜肿瘤精准手术的应用价值。方法:1例58岁男性患者完成多排CT扫描,获取原始数据后进行三维可视化重建,分别将3D可视化重建模型应用于术前医患沟通、手术方案制定等。结果:三维可视化重建顺利完成,模型用于手术方案规划与医患沟通,术中指导,医患沟通效率提高,手术顺利完成。结论:三维可视化重建模型能直观还原肿瘤与周围结构的空间关系、供血情况,手术方案规划及医患沟通高效,提升手术安全性,减少术中出血,实现后腹膜肿瘤外科治疗精准化、个性化的目的,具有很大的应用前景,也为外科学的发展指明新方向。 展开更多
关键词 三维可视化 精准手术 后腹膜肿瘤
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3D打印技术在纵隔肿瘤精准切除术中的价值初探 被引量:8
10
作者 孙涛 韩善清 +1 位作者 王建伟 陈爱萍 《医疗卫生装备》 CAS 2018年第10期54-56,78,共4页
目的:探讨3D打印技术在纵隔肿瘤精准切除术中的应用价值。方法:收集1例纵隔肿瘤的病历资料,术前行双源螺旋CT检查,将扫描获得的DICOM原始数据输入到Visual Volume系统进行三维重建,并将导出的STL格式的数据输出到Objet 350 Connex3 3D... 目的:探讨3D打印技术在纵隔肿瘤精准切除术中的应用价值。方法:收集1例纵隔肿瘤的病历资料,术前行双源螺旋CT检查,将扫描获得的DICOM原始数据输入到Visual Volume系统进行三维重建,并将导出的STL格式的数据输出到Objet 350 Connex3 3D打印机进行打印。结果:三维重建模型能清晰显示肿瘤的位置与周围器官的空间结构关系,有利于筛选最佳手术入路,有效避免了损伤大血管的风险,提升了手术的安全性,术后患者满意。结论:3D打印技术可以应用于纵隔肿瘤精准切除术,为同类疾病的诊疗提供了更可靠的方案。 展开更多
关键词 3D打印 纵隔肿瘤 精准手术 螺旋CT 三维重建
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精准外科理念下分化型甲状腺癌的手术治疗进展 被引量:7
11
作者 简闯 史炼钢 《大连医科大学学报》 CAS 2017年第2期197-201,共5页
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)占甲状腺癌的90%以上,外科手术是最有效的方法。将精准外科理念应用于甲状腺外科手术中就是精准甲状腺外科。为达到精准甲状腺外科的要求,术前精细的评估、个体化手术方案制定、逐渐... 分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)占甲状腺癌的90%以上,外科手术是最有效的方法。将精准外科理念应用于甲状腺外科手术中就是精准甲状腺外科。为达到精准甲状腺外科的要求,术前精细的评估、个体化手术方案制定、逐渐精细的术式、术中先进的外科技术是必不可少的。本文对分化型甲状腺癌的精准外科手术治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 精准外科 手术治疗
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精准外科技术在肝门部胆管癌手术治疗中的应用 被引量:7
12
作者 安东均 安琳 +2 位作者 张成 门定坤 晁延军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期998-1002,共5页
目的:探讨精准外科技术在肝门部胆管癌手术治疗中的应用及治疗效果。方法:回顾性分析2007年5月—2012年12月应用精准外科技术行手术治疗的44例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果:44例患者中行R0切除19例(43.2%),R1切除7例,R2切除5例,姑... 目的:探讨精准外科技术在肝门部胆管癌手术治疗中的应用及治疗效果。方法:回顾性分析2007年5月—2012年12月应用精准外科技术行手术治疗的44例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果:44例患者中行R0切除19例(43.2%),R1切除7例,R2切除5例,姑息性手术5例,活检加内/外引流8例;联合肝切除18例,联合肝固有动脉切除重建2例。手术平均用时为(5.8±1.6)h,术中平均出血量为(810±509)mL,术后发生各种并发症28例次,术后1个月内死亡1例(1/44)。39例患者获得随访4-62个月,总体术后1,3,5年生存率分别为67.7%,30.8%,10.6%。R0根治性切除者术后1,3,5年生存率分别为93.3%,43.2%,13.9%。非根治性切除手术术后1,3,5年生存率分别为50.5%,26.8%,0,获R0根治性切除者生存率明显高于非根治性手术患者(χ2=4.61,P<0.05);联合肝叶切除术后1,3,5年生存率分别为94.1%,52.7%,11.8%,未行联合肝叶切除的术后1,3,5年生存率分别为69.2%,25.4%,0,前者生存率明显高于后者(χ2=15.26,P<0.05)。结论:精准外科技术在肝门部胆管癌手术治疗中的应用,可提高其根治性手术切除率,减少术后并发症的发生率,改善治疗效果。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 外科学 胆管肿瘤 治疗 精准外科
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精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性病变中的应用 被引量:7
13
作者 薛胜 李庆文 +6 位作者 刘建民 汪盛 陈志军 王成勇 张家俊 李建 杨帅 《中华解剖与临床杂志》 2018年第4期323-327,共5页
目的 探讨精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年6月—2016年12月蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收治的43例精准解剖性后腹腔镜手术治疗的肾和肾上腺占位性疾病患者临床资料,其中男23... 目的 探讨精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年6月—2016年12月蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收治的43例精准解剖性后腹腔镜手术治疗的肾和肾上腺占位性疾病患者临床资料,其中男23例、女20例,年龄(39.8±18.7)岁;肾上腺肿瘤16例,肾肿瘤19例,肾囊肿8例.患者均采用精准解剖性后腹腔镜技术行无血管层面准确分离及肾上腺肿瘤切除术或根治性肾切除术或肾囊肿去顶减压术.观察术中失血量、手术时间、手术并发症、术后引流管留置时间、住院时间及随访情况.结果 43例手术均获成功,无中转开放手术,术中无明显并发症发生;术后无漏尿和腹膜后感染,无肠梗阻和肾功能不全,无围手术期死亡病例.肾上腺肿瘤切除手术时间、术中出血量、引流管留置时间和术后住院时间平均分别是35 min、15 mL、(3.2±0.6)d和(4.8±1.6)d,肾肿瘤根治切除术分别是72 min、90 mL、(3.8±0.7)d和(6.5±2.4)d,肾囊肿去顶减压术分别是25 min、10 mL、(2.5±0.5)d和(4.2±1.3)d.肾脏肿瘤术后病理肾嫌色细胞癌2例,肾乳头状细胞癌3例,肾透明细胞癌14例;肾上腺肿瘤术后病理均为良性腺瘤.所有患者术后随访12~30个月,未见肿瘤局部复发或远处转移.结论 精准解剖性后腹腔镜技术在治疗肾和肾上腺占位性病变中选择无血管解剖平面操作,出血少、视野清、创伤小,并发症少,有助于手术规范化、标准化,利于初学者学习和技术的快速推广. 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾上腺肿瘤 后腹腔镜 解剖学 精准外科
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肝内胆管结石病腹腔镜肝切除的关键技术与流程优化 被引量:6
14
作者 陈晓鹏 程斌 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第15期892-897,共6页
肝内胆管结石病简称肝石病,是我国常见而难治的良性胆道疾患.循证医学研究表明腹腔镜肝切除安全有效.但肝石病有其自身独特的临床病理特点,在精准肝切除及加速康复外科时代,其腹腔镜肝切除亦有自身的关键技术和操作流程.关键技术包括个... 肝内胆管结石病简称肝石病,是我国常见而难治的良性胆道疾患.循证医学研究表明腹腔镜肝切除安全有效.但肝石病有其自身独特的临床病理特点,在精准肝切除及加速康复外科时代,其腹腔镜肝切除亦有自身的关键技术和操作流程.关键技术包括个体化操作孔选择、入肝血流阻断、解剖性肝切除、精细断肝和其他联合技术等.其合理操作流程可能为先行肝切除,后行肝外胆管切开取石;肝切除时应优先解剖肝门、阻断患侧入肝血流,再离断肝周韧带和黏连. 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 腹腔镜 肝切除 精准外科
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肝内胆管结石病的精准诊断与治疗 被引量:6
15
作者 陈晓鹏 潘勐 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第20期3112-3118,共7页
肝内胆管结石病(hepatolithiasis)简称肝石病,病情复杂、病变广泛.临床常用检查与治疗方法多样,但均有局限.其整个诊治过程应始终体现和贯彻精准外科理念,综合应用多种技术手段,努力提高各种诊疗技术水平,并实现治疗方案个体化;此外,还... 肝内胆管结石病(hepatolithiasis)简称肝石病,病情复杂、病变广泛.临床常用检查与治疗方法多样,但均有局限.其整个诊治过程应始终体现和贯彻精准外科理念,综合应用多种技术手段,努力提高各种诊疗技术水平,并实现治疗方案个体化;此外,还要重视精准医学、生物医疗技术和智能技术发展的最新成果. 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 精准外科 诊断 治疗 精准医学
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两步法经尿道输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床疗效观察 被引量:6
16
作者 郭景阳 杨文增 +3 位作者 张彦桥 周洪月 张伟 安丰 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第7期96-99,共4页
目的观察两步法经尿道逆行输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床效果。方法 2014年5月-2015年11月,于该院住院的肾囊肿患者中,23例接受两步法经尿道输尿管软镜逆行肾盂旁囊肿内引流术,回顾性分析该组患者临床资料,观察治疗效果。结果所... 目的观察两步法经尿道逆行输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床效果。方法 2014年5月-2015年11月,于该院住院的肾囊肿患者中,23例接受两步法经尿道输尿管软镜逆行肾盂旁囊肿内引流术,回顾性分析该组患者临床资料,观察治疗效果。结果所有患者均I期手术成功,其中4例患者穿刺抽液证实为肾盏憩室,行输尿管软镜憩室口扩大引流术,其余19例均证实为肾盂旁囊肿,行囊壁内切开内引流成功,手术前后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,术后平均住院时间2 d,术后第1天复查尿路平片观察DJ管位置,术后1个月复查超声或CT,囊肿体积均明显缩小,术后随访6个月至1年,所有患者均无远期并发症。结论两步法经尿道输尿管软镜精准治疗能够精准鉴别肾盂旁囊肿和肾盏憩室,为下一步手术明确方向,手术操作简单,无明显并发症,术后恢复快,是治疗肾盂旁囊肿的理想治疗方法。 展开更多
关键词 两步法 输尿管软镜 肾盂旁囊肿 精准外科手术
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实现精确颌面外科手术的数字化设计与制造技术研究 被引量:4
17
作者 刘云峰 朱慧勇 +1 位作者 董星涛 彭伟 《中国机械工程》 EI CAS CSCD 北大核心 2010年第17期2100-2106,共7页
针对目前颌面外科手术前缺少必要的规划和模拟,临床手术操作对医生经验依赖程度较高的现状,将数字化设计和制造技术与医学工程相结合,构建针对复杂颌面外科手术的手术方案设计体系。集成基于CT的三维模型重建、镜像修复模型设计、手术... 针对目前颌面外科手术前缺少必要的规划和模拟,临床手术操作对医生经验依赖程度较高的现状,将数字化设计和制造技术与医学工程相结合,构建针对复杂颌面外科手术的手术方案设计体系。集成基于CT的三维模型重建、镜像修复模型设计、手术辅助工具设计、模型快速成形制造等工程技术,实现基于虚拟模型的手术方案设计及基于实物模型的模型外科手术模拟,制订理想的手术方案,并通过辅助工具保证方案在临床手术中得到精确实施。22例手术方案临床成功应用表明,应用基于数字化设计与制造技术的手术方案设计系统,手术质量和效率都得到了提高。 展开更多
关键词 数字化设计与制造 颌面外科 手术方案设计 精确手术
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三维(3D)可视化技术在复杂骶骨肿瘤精准手术治疗中的价值初探 被引量:5
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作者 孙涛 韩善清 《中国医学装备》 2018年第5期97-101,共5页
目的:探讨三维(3D)可视化技术在骶骨肿瘤精准手术治疗中的应用价值。方法:选取因"发现骶骨占位半月"收治入院的1例患者,遂行CT、MRI检查获得医学数字成像及通信(DICOM)原始数据,输入计算机进行重构3D立体模型。结果:3D重构模... 目的:探讨三维(3D)可视化技术在骶骨肿瘤精准手术治疗中的应用价值。方法:选取因"发现骶骨占位半月"收治入院的1例患者,遂行CT、MRI检查获得医学数字成像及通信(DICOM)原始数据,输入计算机进行重构3D立体模型。结果:3D重构模型不仅能清晰地显示骶骨肿瘤的大小,而且还能更好地反应肿瘤的解剖形态、血供与周围组织的毗邻关系,在其指导下肿瘤被完整切除,并尽可能保全周围正常器官与神经根,且整台手术时间大为减少,出血量降低。结论:3D可视化技术应用于骶骨肿瘤手术治疗,可提升骶骨肿瘤切除术的安全性,加快手术速度,提高手术的精确性,保护重要器官与神经,从而保存相应的生理功能,在脊柱外科精准手术治疗方面具有极大的应用前景。 展开更多
关键词 三维可视化 精准手术 骶骨肿瘤 3D重构
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精准皮瓣外科理念下逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的临床效果 被引量:1
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作者 何晓清 杨曦 +5 位作者 石岩 段家章 董凯旋 徐月仙 徐永清 苏踊跃 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期648-654,共7页
目的介绍在精准皮瓣外科理念下用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的方法并探讨其临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年8月—2022年3月,解放军联勤保障部队第九二〇医院在精准皮瓣外科理念的指导下,用逆行股前外侧皮瓣修... 目的介绍在精准皮瓣外科理念下用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的方法并探讨其临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年8月—2022年3月,解放军联勤保障部队第九二〇医院在精准皮瓣外科理念的指导下,用逆行股前外侧皮瓣修复7例患者膝关节前方创面,患者中男6例、女1例,年龄36~66岁,清创后创面面积7 cm×5 cm~15 cm×11 cm。所有病例均行术前CT血管造影(CTA)检查,按照精准皮瓣外科方法评估皮瓣供、受区,选择最佳的皮瓣血管蒂、穿支和旋转点,皮瓣面积为10 cm×6 cm~20 cm×9 cm。将所有皮瓣供区直接缝合。观察术中探查情况与术前CTA情况是否一致。术后观察皮瓣成活情况及并发症发生情况。随访观察皮瓣色泽、外形、质地及并发症发生情况。末次随访时,采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标评估皮瓣血液循环状态,采用特种外科医院膝关节评分系统评估膝关节功能。结果所有皮瓣术中探查情况与术前CTA情况完全吻合。6例患者术后皮瓣完全成活;1例患者皮瓣末端坏死,经换药后愈合。术后所有皮瓣过度充盈,1周后皮瓣色泽逐渐趋于正常。术后随访7~44个月,所有患者皮瓣色泽、外形、质地良好;1例患者胫骨近端出现局部骨髓炎。末次随访时,7例患者血液循环均为优;膝关节功能评分为69~91分,评定为优者3例、良者3例、中者1例。结论逆行股前外侧皮瓣变异大,应用精准皮瓣外科的方法能在术前精准了解变异情况,从而指导皮瓣设计和切取,实现膝关节前方创面的精准修复,且修复效果良好。 展开更多
关键词 外科皮瓣 软组织损伤 膝关节 计算机体层摄影血管造影术 精准外科 创面修复
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智能精准腹腔镜胃癌外科技术的发展与研究 被引量:4
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作者 李国新 余江 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期423-425,共3页
经过20余年的发展,腹腔镜胃癌外科手术已取得长足进步。早期胃癌腹腔镜手术已被指南推荐为临床常规应用,进展期胃癌腹腔镜手术临床研究的初步结果也令人鼓舞。然而,腹腔镜手术技术已日趋成熟并达到高位平台期,通过手术技术改进和提高带... 经过20余年的发展,腹腔镜胃癌外科手术已取得长足进步。早期胃癌腹腔镜手术已被指南推荐为临床常规应用,进展期胃癌腹腔镜手术临床研究的初步结果也令人鼓舞。然而,腹腔镜手术技术已日趋成熟并达到高位平台期,通过手术技术改进和提高带来的患者获益已凸显瓶颈。要实现腹腔镜胃癌外科跨越式发展,亟需引入当今高科技前沿技术,改变固有的“经验依赖型外科”范式;加强跨领域协同合作将是突破腹腔镜技术发展瓶颈的关键,也是未来微创外科发展的新趋势。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 精准外科 计算机辅助外科 多光子成像 腹腔镜检查
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