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通窍活血汤对外伤后水瘀互结型脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73,p38蛋白表达的影响 被引量:16
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作者 冯辉 藏莉 张德重 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期185-190,共6页
目的:探讨通窍活血汤对外伤后水瘀互结型脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73,p38表达和认知功能的影响。方法:选取新乡医学院第一附属医院就诊并诊断为外伤后脑积水患者74例,按照随机数字表法分为两组,对照组(37例)给予常规对症... 目的:探讨通窍活血汤对外伤后水瘀互结型脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73,p38表达和认知功能的影响。方法:选取新乡医学院第一附属医院就诊并诊断为外伤后脑积水患者74例,按照随机数字表法分为两组,对照组(37例)给予常规对症及支持治疗,观察组(37例)在对照组基础上予通窍活血汤治疗,观察并记录两组患者治疗前后人脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP),中枢神经特异蛋白(Protein S100β),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)水平,脑脊液p73,p38水平,术前简易精神状态评价量表(minimum mental state examination,MMSE),格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS),同时对比临床疗效及不良反应发生情况。结果:对照组治疗有效率低于观察组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清MBP,S100β,NSE水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后患者的脑脊液p73,p38蛋白表达均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后患者的MMSE,GCS评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤能有效改善患者临床症状,可能与其降低外伤后水瘀互结型脑积水患者血清MBP,S-100β,NSE水平,提高脑脊液p73,p38蛋白表达水平有关。 展开更多
关键词 通窍活血汤 水瘀互结型 外伤后脑积水 碱性蛋白 S100β p73因子 认知功能
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外伤后脑积水的发生机制和治疗的研究进展 被引量:12
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作者 周煜 《医学综述》 2009年第18期2783-2786,共4页
外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变,它是影响脑外伤患者预后的重要因素之一。外伤性脑积水分为急性脑积水与慢性脑积水两种,其形成的原因主要是脑脊液吸收障碍所致。其发病机制一般认为外伤性脑积水是由于... 外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变,它是影响脑外伤患者预后的重要因素之一。外伤性脑积水分为急性脑积水与慢性脑积水两种,其形成的原因主要是脑脊液吸收障碍所致。其发病机制一般认为外伤性脑积水是由于外伤血凝块堵塞中脑导水管,红细胞或纤维蛋白阻塞蛛网膜下腔,使脑脊液吸收障碍,后期蛛网膜纤维化,使蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍。由于脑底和大脑表面蛛网膜粒部位形成纤维素粘连及机化,脑沟脑池和蛛网膜粒被堵塞,阻碍脑脊液循环。脑室-腹腔分流术是治疗脑积水简单而有效的方法,神经内镜下行三脑室底造瘘手术虽然有优势,但不能完全替代分流手术。正确应用可调压式脑室腹腔分流管对于减少分流手术引起的分流过度(不足)的并发症明显有效,分流效果优于传统不可调压式分流管。 展开更多
关键词 外伤后脑积水 发生机制 治疗
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半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清碱性蛋白、S100β及p73因子表达的影响 被引量:8
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作者 平启年 《中医学报》 CAS 2017年第3期440-443,共4页
目的:观察半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、S100β及p73因子表达的影响。方法:60例外伤所致脑积水患者随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组给予甘露醇联合乙酰唑胺治疗,观察组在对照组... 目的:观察半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、S100β及p73因子表达的影响。方法:60例外伤所致脑积水患者随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组给予甘露醇联合乙酰唑胺治疗,观察组在对照组治疗基础上再予半夏白术天麻汤治疗。比较两组治疗前后血清MBP、S100β水平及p73因子表达的变化,测定美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、巴氏指数评分(barthel index,BI)及中医证候积分的变化,观察临床疗效,并进行随访。结果:与治疗前比较,两组血清MBP及S100β水平均显著降低(P<0.01),p73因子表达情况无明显变化(P>0.05),NIHSS评分及中医证候积分均显著降低(P<0.01),BI评分显著升高(P<0.01);与对照组比较,观察组血清MBP及S100β水平均较低(P<0.01),NIHSS评分及中医证候积分较低(P<0.01),BI评分较高(P<0.01);与对照组比较,观察组有效率较高(P<0.05);与对照组比较,随访时观察组脑积水严重程度较轻(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤治疗外伤所致脑积水在缓解症状及控制病情发展等方面具有一定优势,可能与降低MBP及S100β水平有关。 展开更多
关键词 脑积水 半夏白术天麻汤 碱性蛋白 S100Β p73因子 中西医结合
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分流手术时机在创伤性脑积水治疗中的意义及相关危险因素分析 被引量:7
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作者 陈楠 鲍风 +2 位作者 江幸福 叶雷 程宏伟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期190-194,共5页
目的研究创伤性脑积水(post⁃traumatic hydrocephalus,PTH)的临床特征,分析与其发病相关的危险因素,并探讨手术治疗时机对患者结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省中医院神经外科创伤性颅脑损伤(traumatic brain inj... 目的研究创伤性脑积水(post⁃traumatic hydrocephalus,PTH)的临床特征,分析与其发病相关的危险因素,并探讨手术治疗时机对患者结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省中医院神经外科创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)数据库的641例TBI患者的资料,根据纳入和排除标准分为PTH组与无PTH组(nPTH),收集两组患者的资料,采用统计学方法进行分析;并进一步将分流手术患者分为早期分流组及晚期分流组,通过比较两组患者的疗效,评估分流手术时机对患者治疗结局的影响。结果(1)PTH组患者具有更多颅内占位的影像学证据(P<0.001),行手术治疗的病例更多(P<0.001),急性期住院时间也明显延长(P<0.001)。(2)在接受脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)的PTH患者中,早期行分流手术与更好的治疗结局有关,并且可以独立预测更高的功能独立性量表(functional independent measures,FIM)评分(P<0.001),和更短的创伤后遗忘症(post⁃traumatic amnesia,PTA)的持续时间(P=0.027)。结论早期有颅内占位表现和行开颅减压手术的TBI患者更容易进展为PTH;在行分流手术的PTH患者中,早期手术预示更好的治疗结局。 展开更多
关键词 创伤性脑积水 创伤性颅脑损伤 脑室腹腔分流术 危险因素 神经状态进展
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创伤性颅脑损伤患者保守治疗发生脑积水的危险因素分析
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作者 聂玉金 曹培成 《中华神经创伤外科电子杂志》 2023年第6期355-359,共5页
目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者保守治疗后发生创伤性脑积水(PTH)的危险因素。方法选取山东第二医科大学第一附属医院神经外科自2018年6月至2021年11月收治的168例行保守治疗的TBI患者作为研究对象,根据治疗后是否发生PTH将患者分为PT... 目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者保守治疗后发生创伤性脑积水(PTH)的危险因素。方法选取山东第二医科大学第一附属医院神经外科自2018年6月至2021年11月收治的168例行保守治疗的TBI患者作为研究对象,根据治疗后是否发生PTH将患者分为PTH组和非PTH组,比较2组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析PTH发生的危险因素。结果168例PTH患者中,PTH组46例,非PTH组122例。2组患者的年龄、创伤性蛛网膜下腔出血、脑室出血、入院GCS评分、颅内感染比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步采用多因素Logistic回归分析显示,年龄≥56岁、创伤性蛛网膜下腔出血、脑室出血、入院时GCS评分<12分、颅内感染为TBI保守治疗后PTH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥56岁、创伤性蛛网膜下腔出血、脑室出血、入院时GCS评分<12分、颅内感染为TBI保守治疗后PTH发生的独立危险因素,临床应采取针对性的预防及治疗措施,以降低PTH的发生几率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 创伤性脑积水 创伤性颅脑损伤 保守治疗 危险因素
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去骨瓣减压术后创伤后脑积水发生的影响因素
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作者 祁海晖 宋孟若 +3 位作者 徐亚 朱卫国 桂群峰 陈华群 《江苏医药》 2023年第12期1259-1262,共4页
目的分析颅脑外伤患者去骨瓣减压术后创伤后脑积水(PTH)发生的影响因素。方法回顾性分析126例行去骨瓣减压术治疗的颅脑外伤患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析术后PTH发生的影响因素。结果126例颅脑外伤患者中,术后发生PTH(PTH... 目的分析颅脑外伤患者去骨瓣减压术后创伤后脑积水(PTH)发生的影响因素。方法回顾性分析126例行去骨瓣减压术治疗的颅脑外伤患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析术后PTH发生的影响因素。结果126例颅脑外伤患者中,术后发生PTH(PTH组)21例,未发生PTH(非PTH组)105例。PTH组行双侧去骨瓣、术前合并脑室出血、术前合并蛛网膜下腔出血、术后并发硬膜下积液和骨瓣边缘至中线距离<20 mm患者比例高于非PTH组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前合并脑室出血、术前合并蛛网膜下腔出血和骨瓣边缘至中线距离<20 mm是颅脑外伤患者术后PTH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论颅脑外伤行去骨瓣减压术治疗的患者术前合并脑室出血、蛛网膜下腔出血及手术骨瓣距离中线过近是PTH发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 颅脑外伤 创伤后脑积水 去骨瓣减压术
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脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤后脑积水预后的影响因素
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作者 张洪博 《临床医学》 CAS 2022年第3期7-9,共3页
目的分析颅脑损伤后脑积水患者行脑室-腹腔分流术后预后不良的影响因素。方法选取2019年1月至2020年1月郑州市第九人民医院接收的70例行脑室-腹腔分流术后6个月预后不良的颅脑损伤后脑积水患者,纳入预后不良组;另选取同期医院70例经脑室... 目的分析颅脑损伤后脑积水患者行脑室-腹腔分流术后预后不良的影响因素。方法选取2019年1月至2020年1月郑州市第九人民医院接收的70例行脑室-腹腔分流术后6个月预后不良的颅脑损伤后脑积水患者,纳入预后不良组;另选取同期医院70例经脑室-腹腔分流术后6个月预后良好的颅脑损伤后脑积水患者资料,纳入预后良好组。查阅患者基线资料,纳入可能的预后影响因素,经单因素、多因素分析找出导致颅脑损伤后脑积水患者脑室-腹腔分流术后预后不良的影响因素。结果预后不良组的脑积水至手术时间、脑室冲洗进行脑脊液置换、颅骨成形术、分流管选型占比与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间年龄、性别比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,脑积水至手术时间长、未采取脑室冲洗脑脊液置换、分期颅骨成形术、选择固定压力分流管是颅脑损伤后脑积水患者脑室-腹腔分流术后预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论颅脑损伤后脑积水患者经脑室-腹腔分流术后预后不良可能与患者脑积水至手术时间长、未采取脑室冲洗进行脑脊液置换、分期进行颅骨成形术、选择固定压力分流管等因素有关。 展开更多
关键词 创伤后脑积水 脑室-腹腔分流术 颅骨成形术 脑脊液
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