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跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析 被引量：260
1
作者 高堂成 张春才 +3 位作者 张庆宏 王秋根 许硕贵 王家林 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期41-45,共5页
目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的发生原因、预防和对策。方法随访1997年1月至2002年7月,采用切开复位+“Y”形钢板内固定伴必要时自体植骨治疗的Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折54例共59足。根据Sanders分型:Ⅱ型20足,Ⅲ型24足,Ⅳ型15足。... 目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的发生原因、预防和对策。方法随访1997年1月至2002年7月,采用切开复位+“Y”形钢板内固定伴必要时自体植骨治疗的Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折54例共59足。根据Sanders分型:Ⅱ型20足,Ⅲ型24足,Ⅳ型15足。术中侧位X线透视观察Bhler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况。皮瓣下放置引流以防止术后血肿形成。围手术期常规应用抗生素防止感染。所有病例随访时间9～48个月,平均17个月。结果采用Maryland足部评分标准评价手术效果:优30足,良21足,可6足,差2足,优良率为86.4%。发生明确的早期并发症4足,发生率6.8%,其中皮肤边缘坏死2足,感染1足,腓肠神经损伤1足。远期发生明显慢性疼痛2足(3.4%)。结论跟骨关节内骨折内固定手术并发症与跟骨解剖特点和跟骨骨折机制有关。以下措施可有效减少并发症的发生:选择适当的手术时机,术前作周密计划和准备,术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉和反折,复位后通过植骨来支撑关节面骨折块及提高内固定的牢固程度,术后石膏固定并抬高患肢,围手术期应用抗生素。出现并发症后,可根据情况作相应处理。 展开更多
关键词 并发症 内固定手术 跟骨关节内骨折 皮瓣 跟骨骨折 关节面 术中 前作 发生 治疗
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肠外瘘的治疗 被引量：228
2
作者 黎介寿 任建安 +1 位作者 尹路 韩建明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期100-103,共4页
目的　探讨当前肠外瘘治疗的成功点与今后需要改进之处。　方法　回顾性分析在1971年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间 1168例肠外瘘的治疗结果。　结果　 1168例患者的治愈率为93 0 % ,其中 3 7 1%经非手术治疗后愈合。病死率为 5 5 % ,主... 目的　探讨当前肠外瘘治疗的成功点与今后需要改进之处。　方法　回顾性分析在1971年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间 1168例肠外瘘的治疗结果。　结果　 1168例患者的治愈率为93 0 % ,其中 3 7 1%经非手术治疗后愈合。病死率为 5 5 % ,主要死于感染 ( 60 / 65 )。 65 9例接受手术治疗 ,647例获得成功 ( 98 2 % )。第二阶段 ( 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月 )的治愈率、病死率与手术成功率 ( 94 2 %、4 4 %、99 7% )均较第一阶段 ( 1971年 1月～ 1984年 12月 )的结果 ( 90 4 %、8 2 %、95 5 % )为佳 (P <0 0 5 )。　结论　本组病例取得治疗成功的基点是改变了治疗策略 ,将手术治疗作为最后的措施 ;改进了控制感染的方法 ;重视营养支持与生命器官的监测。为了进一步取得肠外瘘治疗的效果 ,缩短治疗疗程与减少费用 ,今后应研究促进管状瘘自愈的方法 ,改进特殊病因肠瘘的治疗以及早期施行肠瘘的确定性手术。 展开更多
关键词 手术后并发症 营养支持 肠外瘘 治疗
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腹腔镜手术并发症34例分析 被引量：211
3
作者 冷金花 郎景和 +2 位作者 黄荣丽 刘珠凤 孙大为 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期146-149,共4页
目的　探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法　回顾性分析北京协和医院妇产科近 6年的 176 9例腹腔镜手术病例及 34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术 142 1例 ,子宫肌瘤剔除术 5 2例 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 2 96例... 目的　探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法　回顾性分析北京协和医院妇产科近 6年的 176 9例腹腔镜手术病例及 34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术 142 1例 ,子宫肌瘤剔除术 5 2例 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 2 96例。并发症指术中出现的需行额外处理或术后出现的因手术本身引起需行再次手术或保守治疗的情况。结果　并发症发生率为 1 9%。需开腹手术处理者 6例 (0 3% )。附件手术、肌瘤剔除术及阴式子宫切除术的并发症发生率分别为 0 9%、1 9%及 6 8%。与穿刺及气腹有关的并发症 12例 (35 3% ) ,包括腹壁血管、大网膜血管损伤及严重的皮下气肿 ;术中并发症 5例 (14 7% ) ,其中大出血 3例、膀胱破裂 1例 ,均改开腹手术 ,另 1例为负极板放置处大腿皮肤烧伤 ;术后并发症 17例 (5 0 0 % ) ,其中 2例术后腹腔内出血再次开腹止血。术后并发症还包括肠道并发症、神经麻痹及发热。结论　妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视 ,并发症的发生与手术的难度有关。 展开更多
关键词 外科手术 腹腔镜 手术中并发症 手术后并发症 妇科手术
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胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识（2017） 被引量：214
4
《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期328-334,共7页
本版共识在参考国际胰腺病研究组新发布的专家共识的基础上,由国内20余名专家参与,历经3次讨论,结合我国实际情况,对2010版国内专家共识进行了更新.内容包括胰瘘、胆瘘、术后出血、腹腔感染和胃排空延迟,并新增乳糜瘘章节,每章节按照定... 本版共识在参考国际胰腺病研究组新发布的专家共识的基础上,由国内20余名专家参与,历经3次讨论,结合我国实际情况,对2010版国内专家共识进行了更新.内容包括胰瘘、胆瘘、术后出血、腹腔感染和胃排空延迟,并新增乳糜瘘章节,每章节按照定义、分级、分类、预防及治疗进行阐述.最后强调了胰腺术后的远期并发症,并建议将Clavien-Dindo分级系统引入胰腺术后并发症的评估. 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 手术后并发症 专家共识
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超声乳化白内障吸除术后泪膜的变化 被引量：197
5
作者 刘祖国 罗丽辉 +9 位作者 张振平 程冰 郑丹莹 陈伟蓉 林振德 杨文辉 刘奕志 张梅 肖启国 陈家祺 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期274-277,共4页
目的　了解超声乳化白内障吸除术对泪膜的影响。方法　随机抽取行超声乳化白内障吸除术的老年性白内障患者 6 8例 (79只眼 ) ,分别于术前 ,术后 1、2、7、14、30及 180d行泪膜破裂时间(breakuptime ,BUT)、基础泪液分泌试验 (SchirmerⅠ... 目的　了解超声乳化白内障吸除术对泪膜的影响。方法　随机抽取行超声乳化白内障吸除术的老年性白内障患者 6 8例 (79只眼 ) ,分别于术前 ,术后 1、2、7、14、30及 180d行泪膜破裂时间(breakuptime ,BUT)、基础泪液分泌试验 (SchirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色、干眼仪检查及下睑中央泪河高度检查。结果　与术前相比 ,术后 1及 2d ,BUT明显缩短 ,SⅠt、下睑中央泪河高度、角膜荧光素染色程度及干眼仪检查等级明显增高 (P <0 0 1) ;术后 7d时SⅠt,14d时下睑中央泪河高度 ,30d时BUT、角膜荧光素染色程度和干眼仪检查等级恢复至术前水平 ,与术前比较差异无显著意义(P >0 0 5 )。术后 30d ,19 3%的患眼泪膜未能恢复至术前水平 ;术前泪膜正常的患者中 1/9发生干眼。术后 1、7、14及 30d ,术前BUT <10s的术眼BUT <5s的发生率高于术前BUT≥ 10s的术眼(P <0 0 5 ) ;术后 14、30及 180d ,术前角膜荧光素染色评分 >2分的术眼术后角膜荧光素染色评分 >2分的发生率高于术前角膜荧光素染色评分≤ 2分的术眼 (P <0 0 5 ) ;术后 14d ,术前干眼仪检查等级≥Ⅲ级的术眼术后干眼仪检查等级≥Ⅲ级的发生率高于术前干眼仪检查等级 <Ⅲ级的术眼(P <0 0 5 )。结论　超声乳化白内障吸除术可影响泪膜的稳定性 。 展开更多
关键词 超声乳化白内障吸除术 干眼病 术后并发症 泪膜破裂时间 基础泪液分泌试验 角膜荧光素染色 干眼仪检查
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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究 被引量：191
6
作者 刘玉珍 张震宇 +6 位作者 郭淑丽 何文 张晓蓉 王淑珍 刘崇东 李金凤 李琳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期107-110,共4页
目的探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓(LEDVT)的发生率、高危因素及早期诊断方法。方法前瞻性比较141例妇科盆腔手术患者LEDVT的发生率、发病特点、高危因素、诊断方法及凝血功能变化,分别于术前1周、术后48h及术后5～7d检测患者血小... 目的探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓(LEDVT)的发生率、高危因素及早期诊断方法。方法前瞻性比较141例妇科盆腔手术患者LEDVT的发生率、发病特点、高危因素、诊断方法及凝血功能变化,分别于术前1周、术后48h及术后5～7d检测患者血小板计数、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、D二聚体、抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原活化物、纤溶酶原活化物抑制剂水平,并行双下肢静脉超声检查。结果(1)术后发生LEDVT22例(血栓组),发生率为15.6%,发生时间为术后2～7d,平均(4.1±1.2)d;术后未发生LEDVT119例(非血栓组)。(2)发生LEDVT的高危因素是术后开始床上活动时间晚、术后常规应用止血药、合并心血管疾病、淋巴清扫术、年龄、全身麻醉、恶性肿瘤等,但多因素分析显示,年龄及术后应用止血药是LEDVT发生的独立影响因素。(3)血栓组术后D二聚体平均为(0.9±0.6)mg/L,非血栓组为(0.5±0.4)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);D二聚体用于预测LEDVT的阳性预测值为31.0%,阴性预测值为98.6%;手术后较手术前抗凝血酶Ⅲ有所升高。(4)22例行静脉超声诊断的血栓患者中,有4例行双下肢静脉造影,结果均与超声诊断相符。(5)两组手术前后组织型纤溶酶原活化物、纤溶酶原活化物抑制剂等水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科盆腔手术后LEDVT的发生率较高,D二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平检测结合静脉超声检查,可作为LEDVT的早期筛查手段。建议对有LEDVT高危因素的患者,手术后2～7d常规筛查静脉血栓,争取早发现、早治疗。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 腿 妇外科手术 手术后并发症
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思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用 被引量：179
7
作者 王莉莉 王蓓 +1 位作者 王开慧 潘俊 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期75-76,共2页
报告了思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用。采用自行设计的思维导图,从乳腺癌术后各种并发症的早期观察、急救处理、原因分析、预防发生4个方面切入,建立条理清晰的思维导图,提高护士的临床观察与护理能力,从而避免或减少乳腺癌... 报告了思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用。采用自行设计的思维导图,从乳腺癌术后各种并发症的早期观察、急救处理、原因分析、预防发生4个方面切入,建立条理清晰的思维导图,提高护士的临床观察与护理能力,从而避免或减少乳腺癌术后并发症的发生,提高术后护理质量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 手术后并发症 护理
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颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策 被引量：144
8
作者 金大地 王健 瞿东滨 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期102-106,共5页
目的总结颈椎前路手术的术中、术后早期并发症,分析原因并提出对策。方法回顾1992年1月至2003年12月颈椎前路手术412例,男308例,女104例;年龄18～76岁,平均45.6±12.9岁。颈椎病258例,颈椎外伤138例,颈椎肿瘤8例,颈椎结核8例。412... 目的总结颈椎前路手术的术中、术后早期并发症,分析原因并提出对策。方法回顾1992年1月至2003年12月颈椎前路手术412例,男308例,女104例;年龄18～76岁,平均45.6±12.9岁。颈椎病258例,颈椎外伤138例,颈椎肿瘤8例,颈椎结核8例。412例患者,病史最短4小时,最长达20年,平均548d。全瘫58例(14.1%),不全瘫192例(46.6%),无瘫痪症状162例(39.3%)。麻醉包括三大类(5种)局麻(局部浸润35例、颈丛阻滞52例、局部浸润+颈丛阻滞6例、全麻318例、全麻+颈丛1例。前路减压、自体髂骨植骨融合33例,前路减压、椎间融合器椎间融合术32例,前路减压、自体髂骨植骨融合、前路钢板内固定术347例。结果共42例51例次出现早期并发症,并发症的例次发生率为12.37%。28例次(6.80%)同手术直接相关,喉上神经损伤5例次,喉返神经损伤4例次,颈部切口感染及血肿4例次,脊髓损害症状加重5例次,神经根损伤2例次,植骨块移位2例次,取骨区感染及血肿各1例次,钢板、螺钉松动2例次,螺钉位置不当1例次,食管瘘1例次;23例次(5.08%)同手术间接相关。结论降低颈椎前路手术并发症的发生率,不仅要熟悉颈椎前路临床解剖,提高手术技巧,还要做好颈椎前路手术围手术期的处理。 展开更多
关键词 颈椎前路手术 早期并发症 前路减压 骨融合 自体髂骨植骨 全麻 血肿 瘫痪症状 熟悉 原因分析
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析 被引量：135
9
作者 尹玲 陶霞 +3 位作者 朱毓纯 于晓兰 邹英华 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期566-569,共4页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料，包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料，包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声（彩超）的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间和再次妊娠结局等。结果42例CSP患者中，24例（57％）有阴道出血，3例（7％）有下腹痛；发生CSP距前次剖宫产术的时间为0．5—18．0年，诊断时停经时间为（60±18）d。14例（33％）外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊，1例（2％）术前彩超疑诊葡萄胎清官术中大出血而行子宫全切除术时诊断、1例（2％）彩超后再行MRI确诊、1例（2％）黑白B超诊断，余25例（60％）均于治疗前经彩超确诊。治疗方法包括：子宫动脉栓塞术后行清官术（17例）、子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤治疗后行清官术（13例）、甲氨蝶呤治疗后行清宫术（4例）、单纯行清宫术（4例）及其他方法（4例），其中前两者在停经时间、术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清官手术时问方面进行比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后42例患者均痊愈出院，行清宫术者于术后（32±10）d（10～60d）月经复潮，其中5例主诉月经量减少；3例再次妊娠，其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩，无合并症及再次CSP发生。结论CSP较少见，临床上易误诊、误治，彩超在早期诊断方面起重要作用，子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术，不失为治疗CSP的有效方法。 展开更多
关键词 剖宫产术 手术后并发症 妊娠 异位 超声检查 多普勒 彩色 栓塞 治疗性
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腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较 被引量：129
10
作者 陈开运 向国安 +1 位作者 王汉宁 肖方联 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期295-298,共4页
目的对比分析腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果和优缺点。方法将1558例急性阑尾炎患者分为腹腔镜组（779例）和开放组（779例），比较两组手术的临床指标及术后随访情况。采用SPSSll．5软件，计量资料采用t检验，计数资料采用... 目的对比分析腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果和优缺点。方法将1558例急性阑尾炎患者分为腹腔镜组（779例）和开放组（779例），比较两组手术的临床指标及术后随访情况。采用SPSSll．5软件，计量资料采用t检验，计数资料采用）（2检验。结果两组手术均顺利完成。腹腔镜组和开放组手术时间分别为（30±2．2）min和（30±1．6）min（t=0．00，P〉0．05）；术中出血量分别为（15±2．9）ml及（29±5．2）ml（t=65．62，P〈0．05）；术后下床活动时间分别为（26±3．1）h及（51±2．1）h（t=69．95，P〈0．05）；术后排气时间分别为（29±1．6）h及（52±4．6）h（t=10．92，P〈0．05）；住院时间分别为（3±0．9）d及（7±1．2）d（t=74．42，P〈0．05）；综合费用分别为（6591±41）元及（4860±32）元（t=-12．19，P〈0．05）；切口感染率分别为0及2．8％（χ2=25．40，P〈0．05）；止痛药使用频率分别为3．8％和31．4％（χ2=30．63，P〈0．05）。随访时间为4．5—9．8（平均6．8）年，切口疝的发生率分别为0及0．64％（χ2=5．01，P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点，是治疗急性阑尾炎较为理想的手术方式。 展开更多
关键词 阑尾炎 阑尾切除术 腹腔镜 手术后并发症
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全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响 被引量：121
11
作者 王春燕 吴新民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期332-335,共4页
目的 研究全身麻醉对非心脏外科术后认知功能的影响。方法 随机选择40例无神经、精神系统疾病史或服用相应药物的择期非心脏外科手术病人（ASAI-Ⅱ）,其中20例施行全身麻醉,20例施行全身麻醉复合硬膜外阻滞,分别就7项认知功能于术前、术... 目的 研究全身麻醉对非心脏外科术后认知功能的影响。方法 随机选择40例无神经、精神系统疾病史或服用相应药物的择期非心脏外科手术病人（ASAI-Ⅱ）,其中20例施行全身麻醉,20例施行全身麻醉复合硬膜外阻滞,分别就7项认知功能于术前、术后3d和7d进行测定评分。7项测试项目中至少2项,其中单项测试值低于基础值20％以上者即确定为认知功能损害。结果 40例病人术后3d和7d认知功能紊乱发生率分别为65.2％和40％。术后早期认知功能紊乱全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻组间无显著性差异。年龄与术后认知功能测试项目中的视觉再生（γ=-0.49）和钉板试验（γ= 0.49）有相关关系（P<0.05）。结论 非心脏外科手术后病人特别是高龄病人早期存在认知功能紊乱,应当引起临床医生的足够重视。 展开更多
关键词 全身麻醉 术后 中老年病人 认知功能 术后并发症
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气管切开病人的护理进展 被引量：127
12
作者 王萍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第6期556-558,共3页
关键词 气管切开术 手术后并发症 护理
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腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析及对策 被引量：112
13
作者 靳安民 姚伟涛 张辉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期657-660,共4页
目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效之间的关系,为改进手术操作、提高手术质量提供更有效的措施。方法对自1983年至今手术治疗腰椎间盘突出症7235例患者中因术后出现并发症而再次手术的313例,及同期此类疾病在外院手术疗效欠佳... 目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效之间的关系,为改进手术操作、提高手术质量提供更有效的措施。方法对自1983年至今手术治疗腰椎间盘突出症7235例患者中因术后出现并发症而再次手术的313例,及同期此类疾病在外院手术疗效欠佳而入院再次手术的552例患者的所有病历进行回顾性分析并进行对比性研究。对其中427例患者通过电话、信函及门诊等方式进行3个月～10年的随访。结果椎间盘突出症手术疗效不佳者313例,其中影响手术疗效的近期因素有髓核摘除不彻底、椎间盘炎、血肿形成等,外院转入患者则为马尾神经或神经根损伤、椎间盘炎、病变椎间隙定位错误等。远期因素有神经根粘连、腰椎不稳、椎间盘再突出、医原性椎管狭窄等。结论影响椎间盘手术疗效的因素较多,术前充分准备,术中操作仔细、规范,术后密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症是提高手术疗效的有效途径。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 术后 原因分析 对策 疗效观察
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术前排尿训练对心血管介入患者术后排尿的影响 被引量：117
14
作者 王萍 冯恭新 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第7期536-538,共3页
为了评估术前平卧位排尿训练对预防和减少术后排尿困难、尿潴留的效果 ,对 61例接受经股动脉、股静脉介入治疗心血管疾病患者进行平卧排尿训练的对照研究。试验组在术前 1d开始指导患者以一侧肢体制动的姿势在床上练习平卧位排尿练习至... 为了评估术前平卧位排尿训练对预防和减少术后排尿困难、尿潴留的效果 ,对 61例接受经股动脉、股静脉介入治疗心血管疾病患者进行平卧排尿训练的对照研究。试验组在术前 1d开始指导患者以一侧肢体制动的姿势在床上练习平卧位排尿练习至少 2次 ,至患者感到排尿时自然顺利为止 ;对照组术前 1d仅做常规准备。结果 :试验组术前训练首次排尿与末次排尿时间比较差异具有显著性 ,试验组与对照组患者术后第 1次排尿时间比较差异有显著性。术后首次排尿两组患者自身感受情况比较 ,排尿困难和尿潴留发生例数比较差异均有显著性。表明介入治疗患者经术前指导进行平卧位排尿训练可减少术后排尿困难。 展开更多
关键词 心血管介入治疗 术前排尿训练 排尿困难 尿潴留 护理
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腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析 被引量：110
15
作者 张伟耀 周霞 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期322-324,共3页
目的对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的并发症。方法选取2000年6月—2013年6月在我院行阑尾切除术患者4 873例,其中LA组2 223例,OA组2 650例。回顾分析两组患者手术时间、出血量、住院时间、住院费用及术后切口... 目的对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的并发症。方法选取2000年6月—2013年6月在我院行阑尾切除术患者4 873例,其中LA组2 223例,OA组2 650例。回顾分析两组患者手术时间、出血量、住院时间、住院费用及术后切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生情况。结果 LA组患者中,2 186例顺利在腹腔镜下切除阑尾,中转开腹37例。LA组患者手术时间〔(37.2±5.7)min〕、住院费用〔(5 765±275)元〕高于OA组〔(31.3±5.2)min和(4 685±245)元〕(P<0.05);而出血量〔(11.5±1.5)ml〕、住院时间〔(4.5±0.7)d〕则低于OA组〔(17.3±2.1)ml和(5.6±0.9)d〕(P<0.05)。LA组患者术后切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、术后疼痛、大出血、麻痹性肠梗阻发生率及总的并发症发生率〔13.23%(294/2 223)〕均低于OA组〔总的并发症发生率为27.40%(726/2 650)〕(P<0.05)。结论 LA安全可靠,操作便捷,特别是在减少切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症方面较OA有明显优势,值得推广。 展开更多
关键词 阑尾炎 腹腔镜检查 阑尾切除术 手术后并发症
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普外科住院患者营养状况评价及预后分析 被引量：95
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作者 吴国豪 刘中华 +2 位作者 郑烈伟 全应军 吴肇汉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期693-696,共4页
目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定4012例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数2... 目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定4012例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数21.3%,三头肌皮褶厚度50.6%,上臂围20.5%,上臂肌围21.2%,主观全面评价法38.0%,微型营养评价法20.8%,ALB24.2%,PA35.4%,TLC55.8%。>60岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤60岁、消化道外疾病及良性疾病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。营养不良患者的并发症发生率及死亡率均明显高于营养状况良好者(P<0.01),而且住院时间明显延长(P<0.05)。结论营养不良患者的手术后死亡率、并发症发生率和住院时间均高于营养状况良好者。 展开更多
关键词 外科住院患者 营养状况评价 预后分析 并发症发生率 三头肌皮褶厚度 营养不良 恶性肿瘤患者 消化道外疾病 疾病患者 住院时间 营养评价法 术后死亡率 指标测定 体重指数 指标检测 上臂肌围 老年患者 60岁 手术后 普外科
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地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果 被引量：104
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作者 骆宏 杨恒 +1 位作者 胡友洋 张地宝 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1213-1216,共4页
目的评价地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，年龄20～64岁，体重45～65kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数学表法，将其随机分为4组（n=25）：芬太尼组（F组）、低剂量地佐辛组（... 目的评价地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，年龄20～64岁，体重45～65kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数学表法，将其随机分为4组（n=25）：芬太尼组（F组）、低剂量地佐辛组（D，组）、中剂量地佐辛组（D2组）和高剂量地佐辛组（D，组）。静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导，气管内插管后机械通气。麻醉维持：靶控输注瑞芬太尼，效应室靶浓度4μg/L，静脉输注异丙酚4—6mg·kg-1·h-1，间断静脉注射顺阿曲库铵0．03mg／kg。手术结束前30min时D1组、D2组和D3组分别肌肉注射地佐辛0．1、0．2、0．3mg／kg，F组手术结束前15min静脉注射芬太尼1μg/kg。记录苏醒时间、拔除气管导管时间，记录苏醒后即刻、1h、2h（T0～T2）时视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）和镇静和躁动评分（SAS），记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐及尿潴留的发生情况。结果与F组比较，D1组、D2组和D3组苏醒时间和拔除气管导管时间缩短，呼吸抑制和恶心呕吐发生率降低；D。组各时点VAS评分升高，BCS评分降低，D：组和D]组R时VAS评分升高，T1,2时VAS评分降低，T0-2时SAS评分降低（P〈0．05）；与D2组比较，D1组T0-2时SAS评分降低，呼吸抑制发生率升高（P〈0．05）；4组无一例患者发生尿潴留。结论手术结束前30min肌肉注射地佐辛0．2mg／kg可减轻瑞芬太尼复合麻醉患者麻醉恢复期痛觉过敏，且副作用小。 展开更多
关键词 哌啶类 痛觉过敏 麻醉 全身 手术后并发症 地佐辛
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自体中1/3髌韧带重建前十字韧带术后膝关节内并发症的探讨 被引量：99
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作者 陈百成 张庆民 +3 位作者 冯建刚 高石军 邵德成 孙建海 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期216-218,共3页
目的探讨应用自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带术后膝关节内有关的并发症及其发病机制。方法1994年1月～1997年11月 ,对18例前十字韧带断裂的患者采用关节镜或小切口关节切开术 ,完成自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带。术后平均随访... 目的探讨应用自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带术后膝关节内有关的并发症及其发病机制。方法1994年1月～1997年11月 ,对18例前十字韧带断裂的患者采用关节镜或小切口关节切开术 ,完成自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带。术后平均随访2年 ,对所有病例进行临床检查 ,确定膝关节疼痛部位 ,检查膝关节活动度及稳定性 ,并利用膝关节屈曲90°的侧位X线片测量髌韧带长度。结果随访18例患者 ,17例术后膝关节存在触发性或功能性疼痛 ,膝关节疼痛常位于髌股关节、髌骨下极、髌韧带供区及胫骨结节部位。8例患者术后患膝活动度有不同程度受限。6例患者髌韧带发生不同程度的短缩 ,平均短缩2.8mm。4例患者髌股关节间隙变窄。两种术式以上并发症的发生率及严重程度差异无显著性意义。结论应用自体中1/3髌韧带重建前十字韧带不仅应注意疼痛等并发症的发生 ,还应关注髌韧带供区及髌股关节并发症的发生 ,重视其发病的病理基础。髌韧带中1/3缺损可引起髌韧带短缩及髌股关节退变。 展开更多
关键词 髌韧带 前交叉韧带 手术后并发症
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Harris评分和X线在评价全髋关节置换术后疗效中的作用 被引量：92
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作者 齐海 丁悦 +3 位作者 许杰 马若凡 黄健斌 刘尚礼 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2009年第4期24-26,共3页
目的探讨Harris评分和X线表现在评价全髋关节置换术（THA）后患者疗效中的相关性。方法从本组行THA手术的患者中随机抽取74例进行随访，进行Harris评分和X线片评估，比较两种方法在评价临床疗效中的差异。结果在33例Harris评分〉90分的... 目的探讨Harris评分和X线表现在评价全髋关节置换术（THA）后患者疗效中的相关性。方法从本组行THA手术的患者中随机抽取74例进行随访，进行Harris评分和X线片评估，比较两种方法在评价临床疗效中的差异。结果在33例Harris评分〉90分的患者中，27例X线评价良好，6例X线评价差。16例Harris评分80～90分的患者中，10例X线评价优良而6例差；13例Harris评分70～79分的患者中，X线评价优6例，差7例；12例Harris评分〈70分的患者中，其中X线评价4例优，8例差。在x线评价优与差的不同等级间，患者的功能评分间的差异有统计学意义（X^2=11．19，P〈0．05）。Pearson列联系数r=0．388，P〈0．05，显示两评价方式间具有一定的关联性。结论X线评价结果与Harris评分之间具有显著正相关关系，但相关密切度一般（r〈0．5）。单纯用Harris评分并不能够全面评估关节的真实状况，同时采用X线片和Harris评分来综合评估显得更为客观、全面。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋 手术后并发症
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颈椎前路带锁钢板临床应用的并发症及预防 被引量：83
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作者 陈德玉 贾连顺 +4 位作者 袁文 肖建如 倪斌 戴力扬 沈强 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期287-289,共3页
目的 分析颈椎前路带锁钢板螺钉系统临床应用并发症的产生原因并提出预防措施。方法 随访颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤 167例病例，观察带锁钢板螺钉系统应用的并发症。结果 与颈椎前路带锁钢板有关... 目的 分析颈椎前路带锁钢板螺钉系统临床应用并发症的产生原因并提出预防措施。方法 随访颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤 167例病例，观察带锁钢板螺钉系统应用的并发症。结果 与颈椎前路带锁钢板有关的并发症包括固定螺钉进入椎间隙、单一螺钉退出、钢板拔出及食道瘘等，共 19例患者 (26例次 ),多数与手术操作不当有关。结论 严格颈椎前路带锁钢板固定的适应证和熟练手术操作是预防其并发症发生的关键。 展开更多
关键词 颈椎 骨板 内固定器 手术后并发症 骨折脱位
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