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右美托咪定对老年患者腹部手术围术期认知功能、血流动力学和免疫功能的影响 被引量:20
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作者 袁季 许辉 疏树华 《中国医刊》 CAS 2019年第10期1099-1102,共4页
目的探讨右美托咪定对老年患者腹部手术围术期认知功能、血流动力学和免疫功能的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院行腹腔镜手术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40... 目的探讨右美托咪定对老年患者腹部手术围术期认知功能、血流动力学和免疫功能的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院行腹腔镜手术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予丙泊酚、瑞芬太尼,麻醉诱导剂量分别为1.5~2.0mg/kg、2~4μg/kg;麻醉维持剂量为100μg/(kg·min)、0.5~2.0μg/(kg·min)。观察组患者在对照组基础上给予右美托咪定,麻醉诱导剂量为0.5μg/kg,麻醉维持剂量为0.4μg/(kg·h)。采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评价认知功能及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率。采用阻抗法检测中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),并计算波动值。采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)。结果观察组患者术后MMSE评分明显高于对照组,POCD的发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者麻醉过程中血流动力学指标CVP、HR、MAP波动明显小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者CD3^+、CD4^+、T淋巴细胞计数及CD4/CD8比值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减少老年患者腹部手术后POCD的发生,且具有稳定血流动力学、改善免疫功能的作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹部手术 术后认知功能障碍 血流动力学 免疫功能
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超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者血清Tau蛋白、Aβ-42表达的影响 被引量:20
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作者 金秋艳 田秋阁 +8 位作者 刘亚宁 崔安宁 高永维 荣银娈 李建全 冯小波 刘鹏飞 杨维艳 王振永 《广西医科大学学报》 CAS 2018年第12期1663-1666,共4页
目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者Aβ-42淀粉样蛋白(Aβ-42)、Tau蛋白的影响。方法:将100例患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。对照组进行常规全身麻醉,观察组行超声引导下腹横肌平面... 目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者Aβ-42淀粉样蛋白(Aβ-42)、Tau蛋白的影响。方法:将100例患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。对照组进行常规全身麻醉,观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉。比较两组患者手术前、后Aβ-42和Tau蛋白变化、麻醉药量等指标。结果:与对照组相比,观察组患者芬太尼用量减少,术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分降低,智力状况检查量表(MMSE)评分升高(均P<0.05)。两组术后7d内Tau蛋白水平较麻醉前升高,Aβ-42蛋白降低,Tau/Aβ-42明显升高;且观察组Aβ-42水平高于对照组,Tau蛋白水平低于对照组,Tau/Aβ-42低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未发现有出血、局部麻醉药中毒、神经损伤或脏器损伤等并发症发生。结论:超声下腹横肌平面阻滞麻醉麻醉效果良好,并且能避免术后血清Tau蛋白水平过度升高、Aβ-42水平过度下降,降低患者术后认知功能障碍的发生率。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 超声引导 全身麻醉 术后认知障碍 Aβ-42 TAU蛋白
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全身麻醉与椎管内麻醉下肢骨折术后患者认知障碍发生率Meta的分析 被引量:19
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作者 刘波 刘江锋 +5 位作者 郝恒瑞 杨帆 李勇晋 王双 田艳勋 冯金 《中国医药导报》 CAS 2018年第11期112-115,共4页
目的对全身麻醉或椎管内麻醉下肢骨折术后认知障碍的发生率的国内外相关文献进行荟萃分析。方法对万方、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EMbase等数据库2013年1月~2018年2月公开发表的关于下肢骨折术中全身麻醉与椎管内麻醉对术后... 目的对全身麻醉或椎管内麻醉下肢骨折术后认知障碍的发生率的国内外相关文献进行荟萃分析。方法对万方、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EMbase等数据库2013年1月~2018年2月公开发表的关于下肢骨折术中全身麻醉与椎管内麻醉对术后认知障碍影响的相关研究报道进行检索,由2名工作人员按照文献纳入、排除标准和技术路线图进行筛选,并借助Cochrane手册中的随机试验的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,然后采用RevMan 5.1软件对检索文献进行Meta分析。结果本研究共提取10篇国内外相关报道,共8篇国内文献,2篇国外文献;所有文献中共纳入925例患者,其中采用全身麻醉的患者共有415例,采用椎管内麻醉的患者共有510例。异质性检验结果发现P=0.42,I2=0;经固定效应模型分析可知实施全身麻醉的下肢骨折患者术后认知障碍的发生风险明显高于椎管内麻醉的下肢骨折患者(RR=1.40,95%CI:1.04~1.88,P=0.04);偏倚风险分析结果并未发现有明显的偏倚。结论在下肢骨折患者手术中应用全身麻醉后认知障碍的发生风险明显高于椎管内麻醉。 展开更多
关键词 全身麻醉 椎管内麻醉 下肢骨折 术后认知障碍
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七氟醚与丙泊酚对行体外循环下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍的影响 被引量:16
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作者 蒋琦亮 郭震 +2 位作者 唐炜 李琼珍 徐美英 《临床和实验医学杂志》 2018年第12期1326-1329,共4页
目的研究体外循环下七氟醚与丙泊酚两种不同麻醉维持方案对行体外循环(CPB)下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍(POCD)的影响。方法前瞻性研究,选择2016年9月至2017年6月在上海交通大学附属胸科医院行CPB下心脏手术的患者62例,患者... 目的研究体外循环下七氟醚与丙泊酚两种不同麻醉维持方案对行体外循环(CPB)下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍(POCD)的影响。方法前瞻性研究,选择2016年9月至2017年6月在上海交通大学附属胸科医院行CPB下心脏手术的患者62例,患者ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄22~69岁,按照随机数字表法将患者分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(P组),每组各31例。S组给予七氟醚,全部采取吸入麻醉;P组给予丙泊酚,全部采取静脉麻醉。采集患者麻醉诱导后即刻(T0)、手术结束时(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)的上腔静脉血样,测定S-100β蛋白浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并记录患者的住院时间、ICU停留时间、麻醉时间、手术时间、CPB时间、主动脉夹时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量等手术指标和POCD发生率。结果 P组患者麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间以及术后苏醒时间均低于S组(P<0.05),两组患者在CPB时间、主动脉钳夹时间、拔管时间、住院时间、ICU停留时间、术中出血量方面差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时相比,S组患者在T1、T2时的血浆S-100β分别为(0.82±0.13)pg/L、(0.71±0.10)pg/L,NSE水平为(21.38±2.21)pg/L、(15.99±4.04)pg/L,S-100β、NSE水平均大幅升高,且均高于P组的S-100β、NSE水平(P<0.05)。两组患者在术前MMSE评分差异无统计学意义,P组患者术后24、48 h MMSE评分均高于S组(P>0.05),且P组患者POCD发生率为12.90%,低于S组(35.48%),两组差异均具有统计学意义(P=0.038)。结论丙泊酚静脉注入及七氟烷吸入两种麻醉维持方案均对行CPB下心脏手术患者的术后认知功能产生影响,引发POCD,但丙泊酚麻醉方案的POCD发生率相对较低。同时丙泊酚在术中麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间及术后苏醒时间方面均低于七氟醚,其脑保护作用也优于七 展开更多
关键词 体外循环 丙泊酚 七氟醚 实验室指标 术后认知障碍
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右美托咪啶对老年腹腔镜胃癌根治术患者应激反应与术后认知功能的影响 被引量:15
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作者 林玉志 陈兴波 关茜 《海南医学》 CAS 2019年第12期1501-1503,共3页
目的探讨右美托咪啶对老年腹腔镜胃癌根治术患者应激反应与术后认知功能的影响。方法选择2016年1月至2018年10月期间吴川市人民医院收治的102例老年腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组51例,气管插... 目的探讨右美托咪啶对老年腹腔镜胃癌根治术患者应激反应与术后认知功能的影响。方法选择2016年1月至2018年10月期间吴川市人民医院收治的102例老年腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组51例,气管插管、全身麻醉,观察组麻醉中应用右美托咪啶,对照组则不予应用,比较两组患者气管插管前(T0)、气管插管后(T1)、建立气腹时(T2)、拔管时(T3)的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)浓度;术前、术后3 d采用MMSE量表进行评分,比较术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组患者T1、T2、T3时的血清Cor、NE水平均明显高于T0时,且对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组患者的MMSE评分为(23.99±1.24)分,明显高于对照组的(22.56±1.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后POCD发生率为7.84%,明显低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹腔镜胃癌根治术麻醉时使用右美托咪定可以有效地降低患者的应激反应,保护患者的认知功能,并降低术后认知功能障碍的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪啶 腹腔镜 胃癌根治术 应激反应 术后认知功能障碍
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丙泊酚复合不同浓度七氟醚麻醉对老年术后认知障碍的影响 被引量:5
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作者 郭鹏飞 姚玲玲 李长生 《安徽医药》 CAS 2023年第6期1130-1135,共6页
目的 探讨丙泊酚复合七氟醚不同配伍麻醉对老年术后认知障碍的影响。方法 选取平顶山市第一人民医院2020年1月至2021年6月收治的股骨颈骨折需行手术治疗的老年病人135例,根据麻醉方法不同分为低浓度七氟醚组(n=67)和高浓度七氟醚组(n=68... 目的 探讨丙泊酚复合七氟醚不同配伍麻醉对老年术后认知障碍的影响。方法 选取平顶山市第一人民医院2020年1月至2021年6月收治的股骨颈骨折需行手术治疗的老年病人135例,根据麻醉方法不同分为低浓度七氟醚组(n=67)和高浓度七氟醚组(n=68)。低浓度七氟醚组采用靶控输注丙泊酚血浆靶浓度0.6 mg/L和吸入浓度为1.2%的七氟醚进行麻醉维持;高浓度七氟醚组采用靶控输注丙泊酚血浆靶浓度0.6 mg/L和吸入浓度为1.7%的七氟醚进行麻醉维持。比较两组病人简易智力状态检查量表(MMSE)评分、载脂蛋白J(ApoJ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)水平,氧化应激反应指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛和总抗氧化能力(T-AOC)水平和生命体征指标心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及不良反应发生率。结果 术后6、24、72 h高浓度七氟醚组MMSE评分[(25.61±2.16)分、(27.41±2.38)分、(28.02±1.22)分]高于低浓度七氟醚组[(23.47±2.23)分、(25.46±2.08)分、(27.13±2.15)分](P<0.05);术后1、3、7 d时ApoJ水平[(145.36±14.27)mg/L、(139.57±12.78)mg/L、(130.39±12.62)mg/L]、NSE水平[(9.66±2.54)μg/L、(7.38±2.12)μg/L、(5.88±1.58)μg/L]高于低浓度七氟醚组[(130.64±10.58)mg/L、(125.37±11.21)mg/L、(123.11±11.34)mg/L、(7.22±1.48)μg/L、(6.11±1.71)μg/L、(4.22±1.24)μg/L],NGF水平[(290.46±37.38)μg/L、(315.11±39.16)μg/L、(358.39±43.44)μg/L]低于低浓度七氟醚组[(327.23±40.25)μg/L、(345.44±40.66)μg/L、(395.23±38.48)μg/L](P<0.05);高浓度七氟醚组术后MAP(78.28±6.43)mmHg、心率(85.36±6.42)次/min、SpO2(96.52±4.22)%水平均高于低浓度七氟醚组(74.28±6.21)mmHg、(78.16±6.32)次/min、(94.25±4.18)%(P<0.05);术后1、6 h高浓度七氟醚组丙二醛水平[(5.87±0.54)mmol/mL、(2.65±0.32)mmol/mL]低于低浓度七氟醚组[(7.14±0.46)mmol/mL、(4.09±0.47)mmol/mL],而SOD水平[(87.22±13.59)U/mL、(66.69±10.58)U/mL]和T-AOC� 展开更多
关键词 麻醉 全身 丙泊酚 七氟醚 术后认知功能障碍 超氧化物歧化酶 磷酸丙酮酸水合酶 老年人
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体外循环下Stanford A型主动脉夹层手术中深低温停循环时不同流量选择性脑灌注对术后认知功能的影响 被引量:8
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作者 李会会 郑芳 +3 位作者 周朝元 刘景景 王庆志 巩红岩 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第8期693-697,共5页
目的观察体外循环深低温停循环(DHCA)下Stanford A型主动脉夹层手术中不同流量顺行选择性脑灌注(ASCP)对术后认知功能障碍的影响。方法选取新乡医学院第一附属医院2019年9月至2020年12月Stanford A型主动脉夹层并实施手术的患者60例,所... 目的观察体外循环深低温停循环(DHCA)下Stanford A型主动脉夹层手术中不同流量顺行选择性脑灌注(ASCP)对术后认知功能障碍的影响。方法选取新乡医学院第一附属医院2019年9月至2020年12月Stanford A型主动脉夹层并实施手术的患者60例,所有患者均在CPB DHCA+ASCP下行主动脉置换术。按ASCP流量不同分为三组,低流量组(L组,3 ml·kg^(-1)·min^(-1)),中流量组(M组,5 ml·kg^(-1)·min^(-1)),高流量组(H组,7 ml·kg^(-1)·min^(-1))。分别于术前(T0)、停循环5 min(T1)、复温至36℃时(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)、术后72 h(T5),采集静脉血测定血清中神经特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)与S-100?蛋白浓度,记录苏醒和拔管时间。拔管后3天(T6)、7天(T7)及出院后1月(T8)以简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔评估表(MoCA)评估其认知功能。术中用NIRS监测脑氧饱和度(rSO2)值,间断监测血气分析记录乳酸水平和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率。结果三组患者在一般情况和转机前血红蛋白水平以及转机时间、升主动脉阻断时间、脑灌注时间均无明显差异(P>0.05);rSO2水平:T1、T2、T3时刻M组和H组均高于L组,P<0.05;T4和T5时刻三组rSO2水平无差别,P>0.05;血乳酸水平:T1、、T2时刻L组乳酸水平明显高于M组和H组P<0.05;T0,T3,T4,T5时刻组内比较无明显差异,P>0.05;S100β蛋白水平:T1、T2、T3、T4时刻M组S100β蛋白水平明显低于L和H组,P<0.05,H组S100β蛋白水平明显低于L组,P<0.05;NSE水平:T1、T2、T3、T4时刻M组NSE水平明显低于L组和H组,P<0.05;M组的POCD发生率在T6、T7、T8时刻均明显低于L组和H组,P<0.05。结论选择性脑灌注采用5 ml·kg^(-1)·min^(-1)有较好的神经系统保护作用,可满足深低温停循环下脑灌注,减少术后认知功能障碍的发生率和神经系统并发症。 展开更多
关键词 体外循环 深低温停循环 选择性脑灌注 认知功能障碍
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髓系细胞触发受体2在认知功能障碍中相关机制的研究进展 被引量:1
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作者 师利敏 徐平 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期7-12,共6页
神经免疫系统对中枢神经系统的发育、衰老和损伤至关重要,逐渐成为人们研究的热点。髓系细胞触发受体2(TREM2)是免疫球蛋白超家族的一种跨膜受体,在中枢神经系统中主要表达于小胶质细胞。越来越多的研究表明,靶向TREM2对改善阿尔兹海默... 神经免疫系统对中枢神经系统的发育、衰老和损伤至关重要,逐渐成为人们研究的热点。髓系细胞触发受体2(TREM2)是免疫球蛋白超家族的一种跨膜受体,在中枢神经系统中主要表达于小胶质细胞。越来越多的研究表明,靶向TREM2对改善阿尔兹海默症、血管性痴呆、帕金森病、术后认知功能障碍、肥胖等疾病相关的认知功能障碍有很大的潜力。然而,其在认知功能障碍中的具体作用尚缺乏系统性的总结。故本文综述了TREM2在认知功能障碍中相关机制的最新研究进展,以期为认知功能障碍的治疗提供新的靶点。 展开更多
关键词 认知功能障碍 TREM2 阿尔茨海默病 血管性痴呆 帕金森病 术后认知功能障碍 肥胖
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基于PI3K/AKT信号通路探讨四逆汤治疗术后认知障碍的机制 被引量:7
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作者 李义春 王惠 +2 位作者 王明龙 姚卫东 代婀娜 《世界中医药》 CAS 2021年第8期1274-1278,共5页
目的:探讨四逆汤作用于PI3K/AKT信号通路对术后认知障碍(POCD)的影响。方法:选取2018年2月至2019年6月山东中医药大学第二附属医院收治的手术麻醉患者92例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予常... 目的:探讨四逆汤作用于PI3K/AKT信号通路对术后认知障碍(POCD)的影响。方法:选取2018年2月至2019年6月山东中医药大学第二附属医院收治的手术麻醉患者92例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予常规围手术期治疗,观察组加用四逆汤口服。观察不同时期炎症介质、简易精神状态量表、PI3K/AKT信号通路、生命体征变化。结果:2组插入喉罩后即刻(T1)、手术后6 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)较T0在PI3K、AKT均显著降低,Bcl、Bax较T0均显著升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。对照组术后24 h、术后5 d白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组术后24 h IL-6、CRP、TNF-α较手术前均显著升高(P<0.05),术后5 d与术后24 h比较均显著下降(P<0.05),与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h、术后5 d观察组优于对照组(P<0.05)。对照组手术后5 d计算力及注意力、延迟回忆、阅读及语言理解、总分较手术前均显著下降(P<0.05),而观察组手术后5 d较手术前差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术后5 d计算力及注意力、延迟回忆、阅读及语言理解、总分显著优于对照组(P<0.05)。2组T1在收缩压、舒张压上较T0、T2均显著下降(P<0.05),但2组T0、T1、T2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四逆汤可通过影响PI3K/AKT信号通路,抑制炎症反应,从而改善POCD,且安全性高。 展开更多
关键词 四逆汤 磷脂酰肌醇3激酶 丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶 信号通路 术后认知障碍 炎症介质 机制 安全性
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艾司氯胺酮与术后认知功能障碍的研究现状
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作者 高世龙 韩学成 +1 位作者 马文虎 王学军 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第16期2447-2451,共5页
艾司氯胺酮作为一种新型的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药,药理作用机制和位点与氯胺酮基本一致,但其对NMDA受体的亲和力是氯胺酮的3~4倍,镇痛效果是氯胺酮的2~2.5倍,且具有较少的精神药物不良反应。术后认知功能障碍是接受麻醉和... 艾司氯胺酮作为一种新型的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药,药理作用机制和位点与氯胺酮基本一致,但其对NMDA受体的亲和力是氯胺酮的3~4倍,镇痛效果是氯胺酮的2~2.5倍,且具有较少的精神药物不良反应。术后认知功能障碍是接受麻醉和手术的老年人最常见的并发症,在大于65岁的老年患者发生率较高,严重影响患者的术后恢复质量,同时增加医疗负担,是临床亟待解决的难题之一。近年来,随着艾司氯胺酮的临床应用,发现术中使用艾司氯胺酮可使手术患者血流动力学更平稳,减少炎性因子的释放,降低术后认知功能障碍的发生率。本文就国内外艾司氯胺酮在临床及基础研究领域对术后认知功能障碍影响的研究现状进行综述,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 术后认知功能障碍 围术期神经认知障碍
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老年骨科患者吸入麻醉术后认知功能障碍的临床研究 被引量:6
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作者 周晓锋 陈远声 +3 位作者 陈丽欢 古素雅 李丽婷 冯世杰 《中国医药科学》 2019年第3期92-95,共4页
目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016~2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者... 目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016~2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者手术前后的生物学标志物(IL-6、TNF-α和S100β蛋白)水平及认知功能(MMSE、MoCA)评分变化。结果对照组术后当天、第3天的IL-6、TNF-α和S100β蛋白水平下降幅度明显小于观察组(P <0.05);对照组术后第7天的IL-6、TNF-α水平较观察组无明显差异(P> 0.05),观察组术后第7天的S100β蛋白水平与对照组相比,降低幅度明显(P<0.05);观察组术后第1天、第3天和第7天的MMSE、MoCA评分较对照组有明显提高(P <0.05)。结论吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,提倡临床麻醉应用吸入麻醉。 展开更多
关键词 吸入麻醉 七氟醚 静脉麻醉 丙泊酚 骨伤 术后认知功能障碍
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早期路径化护理干预对胸部外科老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的研究
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作者 王世杰 贾佳 王淑蒨 《中华灾害救援医学》 2024年第4期468-470,共3页
目的探讨对接受全身麻醉的胸部外科老年患者实施早期路径化护理对术后认知功能障碍发生情况的影响。方法将厦门大学附属第一医院胸外科于2022年12月至2023年12月期间收治的144例老年手术患者纳入研究,患者术中均接受胸腔镜下全麻手术。... 目的探讨对接受全身麻醉的胸部外科老年患者实施早期路径化护理对术后认知功能障碍发生情况的影响。方法将厦门大学附属第一医院胸外科于2022年12月至2023年12月期间收治的144例老年手术患者纳入研究,患者术中均接受胸腔镜下全麻手术。将患者随机分组后实施不同的临床护理,一共分为两组,各组均72例。对照组实施常规护理,观察组实施早期路径化护理干预。测量并比较两组术前、术后1d认知功能评分,评估并统计术后认知障碍发生率,并调查患者满意度。结果术前测量并分析两组患者认知功能量表评分结果,显示组间差异不明显(P>0.05);术后1d再次测量,比较两组术后认知功能量表评分结果,对照组明显低于观察组(P<0.05)。观察组术后自主呼吸、睁眼、意识恢复时间明显短于观察组(P<0.05)。参照两组认知功能评分进行认知功能障碍判定,比较两组总发生率,对照组为12.50%,明显高于观察组2.78%(P<0.05)。入组患者均接受满意度调查,统计并比较两组临床护理方案实施满意度调查结果,观察组平均得分明显高于对照组(P<0.05)。结论针对接受全身麻醉的胸部外科老年患者,实施早期路径化护理干预可减少术后认知功能障碍发生率,提高患者满意度。 展开更多
关键词 胸部外科 老年患者 全身麻醉 术后认知功能障碍 护理 早期路径化护理干预
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miR-433通过JAK2/STAT3信号通路调控氧化应激在大鼠术后认知障碍中的作用研究 被引量:2
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作者 许琼冠 欧阳一彬 谢镇明 《临床神经外科杂志》 2023年第1期67-73,共7页
目的 探讨miR-433对术后认知障碍(POCD)大鼠海马氧化应激和认知功能的影响及其作用机制。方法 将大鼠随机分为4组,Control组、POCD组、POCD+NC mimic组、POCD+miR-433 mimic组。构建大鼠POCD模型,实时荧光定量PCR实验(RT-qPCR)检测miR-... 目的 探讨miR-433对术后认知障碍(POCD)大鼠海马氧化应激和认知功能的影响及其作用机制。方法 将大鼠随机分为4组,Control组、POCD组、POCD+NC mimic组、POCD+miR-433 mimic组。构建大鼠POCD模型,实时荧光定量PCR实验(RT-qPCR)检测miR-433在POCD大鼠海马组织中的表达;Morris水迷宫试验评价大鼠认知功能;苏木精-伊红(HE)染色检测海马组织病理学变化;TUNEL染色检测细胞凋亡情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测氧化应激水平;双荧光素酶报告基因系统检测miR-433和JAK2的靶向关系;Western blotting检测海马组织中cleaved caspase-3、Bad、Bcl-2、JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白的表达。结果 与Control组比较,POCD组大鼠海马组织中miRNA-433表达显著降低,逃避潜伏期延长,穿越目标平台次数减少,POCD组神经细胞紊乱,细胞数量明显减少,神经元细胞凋亡率显著升高,cleaved caspase-3和Bad蛋白表达显著升高,Bcl-2蛋白表达显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低,丙二醛(MDA)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与POCD+NC mimic组比较,POCD+miR-433 mimic组大鼠海马组织中miRNA-433表达显著升高,逃避潜伏期缩短,穿越目标平台次数增加,海马内细胞排列较规则,坏死神经细胞数量明显减少,神经元细胞凋亡率显著降低,cleaved caspase-3和Bad蛋白表达显著降低,Bcl-2蛋白表达显著升高,SOD水平显著升高,MDA水平显著降低。双荧光素酶报告基因实验结果JAK2是miRNA-433的靶基因,与POCD+miR-433 mimic+Vector组比较,POCD+miR-433 mimic+pcDNA-JAK2组大鼠海马组织中JAK2、p-JAK2、p-STAT3、cleaved caspase-3、Bad蛋白以及MDA水平显著升高,而Bcl-2蛋白、SOD水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-433通过JAK2/STAT3信号通路抑制氧化应激从而预防大鼠术后认知障碍。 展开更多
关键词 miR-433 术后认知障碍 氧化应激 凋亡 JAK2/STAT3通路
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右美托咪定对老年腹部手术患者术后早期认知功能的影响 被引量:5
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作者 王喜军 陆思施 +1 位作者 韦松里 邹春云 《广西医科大学学报》 CAS 2020年第8期1542-1546,共5页
目的:观察右美托咪定(Dex)对老年腹部手术患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月在广西中医药大学附属国际壮医医院行腹部手术的老年患者90例,随机分为对照组(C组)、0.3μg/kg∙h^-1 Dex组(D1组)和0.6μg/kg∙h^-1 ... 目的:观察右美托咪定(Dex)对老年腹部手术患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月在广西中医药大学附属国际壮医医院行腹部手术的老年患者90例,随机分为对照组(C组)、0.3μg/kg∙h^-1 Dex组(D1组)和0.6μg/kg∙h^-1 Dex组(D2组),每组30例。3组均采用静吸复合全身麻醉。记录患者进入手术室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、手术完成即刻(T4)的心率(HR)及平均动脉压(MAP),并对3组患者术前1 d和术后1 d、3 d、7 d进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及计算术后认知功能障碍(POCD)发生率,同时记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间及术中低血压、心动过缓等不良反应的发生情况。结果:D1组、D2组患者T2、T3、T4时点HR、MAP低于T0时点和C组(P<0.05),且术后1 d、3 d MoCA评分高于C组、POCD发生率低于C组(P<0.05);D2组患者T2、T3、T4时点HR、MAP低于D1组(P<0.05);D1组、D2组丙泊酚和瑞芬太尼用量低于C组(P<0.05),D2组丙泊酚和瑞芬太尼用量低于D1组(P<0.05);与C组、D1组比较,D2组术中低血压、心动过缓发生率明显升高(P<0.05)。结论:Dex可以促进老年腹部手术患者术后早期认知功能的恢复,且0.3μg/kg∙h^-1持续泵注的不良反应更少。 展开更多
关键词 右美托咪定 术后认知功能障碍 腹部手术 老年患者
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右美托咪啶联合布托啡诺对老年腹腔镜胃肠肿瘤根治术术后认知功能障碍的影响 被引量:5
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作者 宋丽华 高艳平 +2 位作者 朱江 陈璐 朱洁 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第21期4157-4160,4196,共5页
目的:探究右美托咪啶联合布托啡诺对老年腹腔镜胃肠肿瘤根治术术后认知功能障碍的影响。方法:选取2015年8月~2018年9月在我院行腹腔镜胃肠肿瘤根治术的老年患者80例进行回顾性分析,根据术前用药情况不同分为两组,观察组术前给予右美托... 目的:探究右美托咪啶联合布托啡诺对老年腹腔镜胃肠肿瘤根治术术后认知功能障碍的影响。方法:选取2015年8月~2018年9月在我院行腹腔镜胃肠肿瘤根治术的老年患者80例进行回顾性分析,根据术前用药情况不同分为两组,观察组术前给予右美托咪啶联合布托啡诺,对照组术前给予等量生理盐水。比较两组患者的Ramsay镇静评分、术前和术后不同时间点认知功能评分、血清S-100β蛋白(S-100βprotein,S-100β)、神经元特异性烯醇酶(Neuron-specific enolase,NSE)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平的变化及不良反应的发生情况。结果:观察组患者拔管时、拔管后4 h、拔管后8 h和拔管后12 h的Ramsay镇静评分显著优于对照组(P<0.05)。两组患者手术前1d(T0)时简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)各项评分及总分相比均无统计学差异(P>0.05),观察组手术后1d(T1)和手术后2d(T2)时MMSE各项评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者T1时血清S-100β和IL-6水平显著低于对照组,T1和T2时血清NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者恶心、呕吐、嗜睡和头晕的发生率相比均无统计学差异(P>0.05)。结论:老年腹腔镜胃肠肿瘤根治术术前应用右美托咪啶联合布托啡诺可显著改善患者的术后认知功能,提高麻醉效果,且不增加并发症的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪啶 布托啡诺 腹腔镜 老年胃肠肿瘤根治术 术后认知功能障碍
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Inhibition of α5 GABAA receptors has preventive but not therapeutic effects on isoflurane-induced memory impairment in aged rats 被引量:3
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作者 Zi-Fang Zhao Lei Du +4 位作者 Teng Gao Lin Bao Yuan Luo Yi-Qing Yin Yong-An Wang 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2019年第6期1029-1036,共8页
The α5 subunit-containing gamma-amino butyric acid type A receptors(α5 GABAARs) are a distinct subpopulation that are specifically distributed in the mammalian hippocampus and also mediate tonic inhibitory currents ... The α5 subunit-containing gamma-amino butyric acid type A receptors(α5 GABAARs) are a distinct subpopulation that are specifically distributed in the mammalian hippocampus and also mediate tonic inhibitory currents in hippocampal neurons. These tonic currents can be enhanced by low-dose isoflurane, which is associated with learning and memory impairment. Inverse agonists of α5 GABAARs, such as L-655,708, are able to reverse the short-term memory deficit caused by low-dose isoflurane in young animals. However, whether these negative allosteric modulators have the same effects on aged rats remains unclear. In the present study, we mainly investigated the effects of L-655,708 on low-dose(1.3%) isoflurane-induced learning and memory impairment in elderly rats. Young(3-month-old) and aged(24-month-old) Wistar rats were randomly assigned to receive L-655,708 0.5 hour before or 23.5 hours after 1.3% isoflurane anesthesia.The Morris Water Maze tests demonstrated that L-655,708 injected before or after anesthesia could reverse the memory deficit in young rats. But in aged rats, application of L-655,708 only before anesthesia showed similar effects. Reverse transcription-polymerase chain reaction showed that low-dose isoflurane decreased the mRNA expression of α5 GABAARs in aging hippocampal neurons but increased that in young animals. These findings indicate that L-655,708 prevented but could not reverse 1.3% isoflurane-induced spatial learning and memory impairment in aged Wistar rats. All experimental procedures and protocols were approved by the Experimental Animal Ethics Committee of Academy of Military Medical Science of China(approval No. NBCDSER-IACUC-2015128) in December 2015. 展开更多
关键词 ISOFLURANE postoperative cognitive dysfunction hippocampus inverse AGONIST α5 GABAA receptors L-655 708 aged MORRIS Water MAZE memory impairment neural regeneration
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miR-433通过JAK2/STAT3信号通路调控氧化应激干预术后认知功能障碍的实验研究
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作者 许琼冠 欧阳一彬 谢镇明 《中西医结合心脑血管病杂志》 2023年第4期655-661,共7页
目的:探讨miR-433对术后认知功能障碍(POCD)大鼠海马氧化应激和认知功能的影响及其作用机制。方法:将大鼠随机分为Control组、POCD组、POCD+NC mimic组、POCD+miR-433 mimic组。构建大鼠POCD模型,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qP... 目的:探讨miR-433对术后认知功能障碍(POCD)大鼠海马氧化应激和认知功能的影响及其作用机制。方法:将大鼠随机分为Control组、POCD组、POCD+NC mimic组、POCD+miR-433 mimic组。构建大鼠POCD模型,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测miR-433在POCD大鼠海马组织中的表达;Morris水迷宫试验评价大鼠认知功能;苏木精-伊红(HE)染色检测海马组织病理学变化;原位末端凋亡(TUNEL)染色检测细胞凋亡情况;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测氧化应激水平;双荧光素酶报告基因系统检测miR-433和酪氨酸激酶2(JAK2)的靶向关系;免疫印迹法(Western Blot)检测海马组织Cleaved Caspase-3、Bad、Bcl-2、JAK2、p-JAK2、转录激活因子3(STAT3)、p-STAT3蛋白表达。结果:与Control组比较,POCD组大鼠海马组织miRNA-433表达降低,逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,POCD组神经细胞紊乱,细胞数量减少,神经元细胞凋亡率、Cleaved Caspase-3和Bad蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,丙二醛(MDA)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与POCD+NC mimic组比较,POCD+miR-433 mimic组大鼠海马组织中miRNA-433表达升高,逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,海马内细胞排列较规则,坏死神经细胞数量减少,神经元细胞凋亡率、Cleaved Caspase-3和Bad蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达和SOD水平升高,MDA水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示:JAK2是miRNA-433的靶基因,与POCD+miR-433 mimic+Vector组比较,POCD+miR-433 mimic+pcDNA-JAK2组大鼠海马组织p-JAK2、p-STAT3、Cleaved Caspase-3、Bad蛋白及MDA水平升高,Bcl-2蛋白和SOD水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-433通过JAK2/STAT3信号通路抑制氧化应激,从而预防大鼠发生术后认知功能障碍。 展开更多
关键词 术后认知障碍 miR-433 氧化应激 酪氨酸激酶2/转录激活因子3通路 大鼠 实验研究
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胍丁胺对大鼠术后中枢炎症反应和认知功能障碍的影响 被引量:3
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作者 王玉 彭思亮 +2 位作者 朱江 陶苏蔚 武玉清 《徐州医科大学学报》 CAS 2022年第5期336-342,共7页
目的观察胍丁胺对成年SD大鼠术后中枢神经炎症和认知功能的影响。方法将SD大鼠随机分为5组,生理盐水组(NS)、生理盐水+麻醉手术组(NS+Sur)及低、中、高剂量胍丁胺(20、40、80 mg/kg)+麻醉手术组(AGM20+Sur、AGM40+Sur、AGM80+Sur)。各... 目的观察胍丁胺对成年SD大鼠术后中枢神经炎症和认知功能的影响。方法将SD大鼠随机分为5组,生理盐水组(NS)、生理盐水+麻醉手术组(NS+Sur)及低、中、高剂量胍丁胺(20、40、80 mg/kg)+麻醉手术组(AGM20+Sur、AGM40+Sur、AGM80+Sur)。各组大鼠在七氟醚麻醉下行脾脏切除手术,通过Morris水迷宫测试学习记忆能力。在麻醉手术后3 d,采用ELISA法检测海马肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达情况;Western blot技术检测海马磷酸化核因子-κB p65(p-NF-κB p65)以及紧密连接蛋白-1(ZO-1)、闭锁蛋白(Occ)的表达情况;通过免疫荧光技术检测海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达水平;应用依文思蓝(EB)法检测大鼠血脑屏障通透性。结果麻醉手术后3 d,与NS组相比,NS+Sur组大鼠的认知功能明显下降(P<0.01),海马组织p-NF-κB p65、IL-1β、IL-6、TNF-α以及GFAP的表达水平均显著升高,脑微血管ZO-1和Occ的表达均显著减少,脑组织渗出的EB则显著增多(P<0.01)。与NS+Sur组相比,AGM80+Sur组大鼠的认知功能提高(P<0.05),海马组织p-NF-κB p65、IL-1β、IL-6、TNF-α以及GFAP的表达水平均显著降低,脑微血管ZO-1和Occ的表达均显著增强,脑组织渗出的依文思蓝显著减少(P<0.01)。结论胍丁胺能够减轻SD大鼠术后中枢炎症反应,降低血脑屏障的通透性,改善术后认知功能障碍。 展开更多
关键词 胍丁胺 麻醉手术 神经炎症 血脑屏障 术后认知功能障碍
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间歇性缺氧大鼠术后认知功能损伤模型的建立 被引量:2
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作者 梅喜 汪赛赢 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1136-1142,共7页
目的:阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以呼吸暂停或低呼吸反复发作为特征,伴有间歇性觉醒和睡眠干扰的慢性疾病,其发病率逐年增加,已成为严重危害人类生命健康的疾病。OSAHS与... 目的:阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以呼吸暂停或低呼吸反复发作为特征,伴有间歇性觉醒和睡眠干扰的慢性疾病,其发病率逐年增加,已成为严重危害人类生命健康的疾病。OSAHS与术后神经认知障碍密切相关,制备间歇性缺氧动物术后认知功能损伤模型是研究其发病机制和干预靶点的重要途径。本研究探讨间歇性缺氧大鼠术后认知功能损伤动物模型的建立及评价方法。方法:选取108只雄性SD大鼠,随机分为8组:对照组(C组,n=27)、手术组(S组,n=27)、间歇性缺氧7 d组(H1组,n=9)、间歇性缺氧14 d组(H2组,n=9)、间歇性缺氧21 d组(H3组,n=9)、间歇性缺氧7 d手术组(O1组,n=9)、间歇性缺氧14 d手术组(O2组,n=9)和间歇性缺氧21 d手术组(O3组,n=9)。H1、H2和H3组大鼠分别接受间歇性缺氧7、14和21 d处理,O1、O2和O3组大鼠分别在间歇性缺氧7、14和21 d后接受左肝外叶切除术。各组大鼠进行行为学测试,行为学测试的顺序为:旷场实验、新物体识别实验及巴恩斯迷宫实验。检测各组大鼠海马IL-1βm RNA的表达水平。结果:与C、S和H2组相比,O2组大鼠在术后6 h和术后第1天的辨别指数明显减低(P<0.05),术后第1和2天在巴恩斯迷宫实验中的犯错次数和找到安全盒时间明显增加(P<0.0001),术后第1天海马区IL-1βmRNA的表达水平明显增加(P<0.05)。而O1和O3组分别与H1和H3组比较,术后6 h和术后第1天辨别指数、巴恩斯迷宫实验中的犯错次数和找到安全盒时间以及术后第1天海马区IL-1βmRNA的表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:间歇性缺氧14 d大鼠再接受麻醉和手术后能建立术后认知功能损伤的动物模型。 展开更多
关键词 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 间歇性缺氧 术后认知功能损伤 动物模型
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不同前交通动脉瘤直回切除范围在前交通动脉瘤患者中的应用效果 被引量:3
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作者 张海阳 《中国当代医药》 2020年第16期67-70,74,共5页
目的探讨不同前交通动脉瘤直回切除范围在前交通动脉瘤患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的52例前交通动脉瘤患者作为研究对象,按照不同切除范围将其分为对照组(22例)与研究组(30例)。对照组患者采用标准直回切除... 目的探讨不同前交通动脉瘤直回切除范围在前交通动脉瘤患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的52例前交通动脉瘤患者作为研究对象,按照不同切除范围将其分为对照组(22例)与研究组(30例)。对照组患者采用标准直回切除(切除范围≤1 cm^3)方法,研究组患者采用大范围直回切除(切除范围>1 cm^3)方法,同时选取同期30例体检结果正常者为健康组。比较对照组与研究组出现认知障碍的概率,比较三组的简易智力状态检查量表(MMSE)及记忆力[简化雷-奥复杂图形测试(ROCFT)、世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验(WHO-UCLAAVLT)]评分。结果研究组出现认知功能障碍的概率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的回忆能力、记忆力、语言能力、计算能力及注意力、定向力及MMSE总分均低于对照组和健康组,对照组的回忆能力、记忆力、语言能力、计算能力及注意力、定向力及MMSE总分均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的词语再认、即刻记忆及长时间延迟记忆简化ROCFT评分均低于对照组和健康组,对照组的词语再认、即刻记忆及长时间延迟记忆简化ROCFT评分均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的短时间延迟记忆、长时间延迟记忆及即刻记忆WHO-UCLAAVLT评分均低于对照组和健康组,对照组的短时间延迟记忆、长时间延迟记忆及即刻记忆WHO-UCLAAVLT评分均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前交通动脉瘤直回切除范围较小,对患者术后认知障碍影响不明显;前交通动脉瘤直回切除范围较大,对患者术后认知障碍影响较大。不同前交通动脉瘤直回切除范围对术后认知障碍有一定影响。 展开更多
关键词 前交通动脉瘤 直回切除范围 术后认知障碍 简易智力状态检查量表 语言能力 记忆力评分
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