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Caudal approach to pure laparoscopic posterior sectionectomy under the laparoscopy-specific view 被引量:7
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作者 Hirokazu Tomishige Zenichi Morise +6 位作者 Norihiko Kawabe Hidetoshi Nagata Hisanori Ohshima Jin Kawase Satoshi Arakawa Rie Yoshida Masashi Isetani 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 SCIE CAS 2013年第6期173-177,共5页
AIM:To study our novel caudal approach laparoscopic posterior-sectionectomy with parenchymal transection prior to mobilization under laparoscopy-specific view.METHODS:Points of the procedure are:(1) Patients are put i... AIM:To study our novel caudal approach laparoscopic posterior-sectionectomy with parenchymal transection prior to mobilization under laparoscopy-specific view.METHODS:Points of the procedure are:(1) Patients are put in left lateral position and posterior sector is not mobilized;(2) Glissonian pedicle of the sector is encircled and clamped extra-hepatically and divided afterward during the transection;(3) Dissection of inferior vena cava(IVC) anterior wall behind the liver is started from caudal.Simultaneously,liver transection is performed to search right hepatic vein(RHV) from caudal;(4) Liver transection proceeds to the bifurcation of the vessels from caudal to cranial,exposing the surfaces of IVC and RHV.Since the remnant liver sinks down,the cutting surface is well-opend;and(5) After the completion of transection,dissection of the resected liver from retroperitoneum is easily performed using the gravity.This approach was performed for a 63 years old woman with liver metastasis close to RHV.RESULTS:RHV exposure is required for R0 resection of the lesion.Although the cutting plane is horizontal in supine position and the gravity obstructs the exposure in the small subphrenic space,the use of specific characteristics of laparoscopic hepatectomy,such as the good vision for the dorsal part of the liver and IVC and facilitated dissection using the gravity with the patient positioning,made the complete RHV exposure during the liver transection easy to perform.The operation time was 341 min and operative blood loss was 1356 mL.Her postoperative hospital stay was uneventfull and she is well without any signs of recurrences 14 mo after surgery.CONCLUSION:The new procedure is feasible and useful for the patients with tumors close to RHV and the need of the exposure of RHV. 展开更多
关键词 LAPAROSCOPIC HEPATECTOMY posterior sectionectomy CAUDAL APPROACH Right hepatic vein MOBILIZATION of the liver Left lateral position
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肝脏第Ⅵ段肝硬化肝细胞癌患者行不同手术方式的预后比较 被引量:5
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作者 宋泽兵 胡继雄 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第24期2266-2272,共7页
目的比较位于肝脏第Ⅵ段肝硬化肝细胞癌患者的不同手术治疗方式的预后情况。方法回顾性分析了从2008年12月至2016年12月行肝切除治疗的2 450位肝硬化肝细胞癌患者,其中有210位于肝脏第Ⅵ段的肝硬化肝细胞癌患者纳入了本研究。纳入病人... 目的比较位于肝脏第Ⅵ段肝硬化肝细胞癌患者的不同手术治疗方式的预后情况。方法回顾性分析了从2008年12月至2016年12月行肝切除治疗的2 450位肝硬化肝细胞癌患者,其中有210位于肝脏第Ⅵ段的肝硬化肝细胞癌患者纳入了本研究。纳入病人分为楔形切除组,Ⅵ段切除组,右后叶切除组和右半肝切除4个小组,同时又分为局部切除组(包括楔形切除组和Ⅵ段切除组)和扩大切除组(右后叶切除组和右半肝切除)两个大组。本文分析比较了不同手术方式的围手术期结果,以及1. 3. 5年总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)。结果楔形切除组、Ⅵ段切除组、右后叶切除组和右半肝切除组所占的比例分别是22. 4%(47)、44. 3%(93)、19. 5%(41)、13. 8%(29)。局部切除组的手术时间、术中出血量、平均住院日、术后并发症及手术切缘均少于扩大切除组(P <0. 05)。楔形切除组和Ⅵ段切除组就术中出血量、平均住院日及术后并发症方面没有统计学差异(P> 0. 05)。楔形切除组的1、3、年OS和DFS均低于第Ⅵ段切除组,右后叶切除组和右半肝切除组(P <0. 05)。Ⅵ段切除组,右后叶切除组和右半肝切除组1、3、5年OS和DFS无明显差异(P> 0. 05).围术期没有患者出现死亡。Cox多因素回归分析显示Ⅵ段肝切除(0S:HR=0. 56,P=0. 028. DFS:HR=0. 68,P=0. 018),右后叶肝切除(0S:HR=0. 63,P=0. 015,DFS:HR=0. 48,P=0. 029),右半肝切除(0S:HR=0. 61,P=0. 018. DFS:HR=0. 54,P=0. 031)能提高肝癌患者总体生存率和无病生存率,楔形肝切除(0S:HR=1. 36,P=0. 032. DFS:HR=1. 69,P=0. 014),肿瘤数目(≥2)(0S:HR=1. 48,P=0. 026. DFS:HR=1. 61,P=0. 022),肿瘤直径(≥5 cm)(0S:HR=1. 73,P=0. 014. DFS:HR=1. 89,P=0. 013)能降低肝癌患者总体生存率和无病生存率。结论对于肿瘤位于肝脏第Ⅵ段的肝硬化肝细胞癌患者来说,解剖性Ⅵ段切除是一种有效可行的手术治疗方式,不仅能做到肿瘤学根治并且能保存大部分� 展开更多
关键词 肝细胞癌 解剖性Ⅵ段切除 右后叶切除 右半肝切除 楔形切除
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腹腔镜右肝后叶切除术的临床应用及经验体会 被引量:2
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作者 王志 徐舟舟 +3 位作者 黄汉民 张凌峰 周振华 肖振亮 《中国现代手术学杂志》 2021年第5期347-351,共5页
目的探讨腹腔镜右肝后叶切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年4月至2021年3月怀化市第一人民医院肝胆外科实施腹腔镜右肝后叶切除术的19例患者的临床资料。结果19例患者中肝胆管结石10例(52.6%),原发性肝细胞癌6例(31.6%),肝... 目的探讨腹腔镜右肝后叶切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年4月至2021年3月怀化市第一人民医院肝胆外科实施腹腔镜右肝后叶切除术的19例患者的临床资料。结果19例患者中肝胆管结石10例(52.6%),原发性肝细胞癌6例(31.6%),肝脏局灶性结节性增生1例(5.3%),肝血管瘤2例(10.5%)。18例患者在腹腔镜下顺利完成,其中1例(5.3%)巨大血管瘤患者因术中出血难以控制而中转开腹。手术时间190~350 min,平均(240.6±30.6)min,术中出血量100~850 ml,平均(425.9±202.1)ml,住院时间9~15 d,平均(11.4±1.8)d,住院总费用45000~67000元,平均(56000±5000)元,术中输血2例(10.5%),术后发生胆漏1例(5.3%)。术后无死亡病例,均顺利恢复出院。结论全腹腔镜右肝后叶切除术安全且有效。对于肿瘤直径>10 cm者,术者应该根据自身手术经验及团队能力谨慎开展。 展开更多
关键词 腹腔镜 右肝后叶切除术
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预防成人DCD肝移植术后大肝综合征的外科新策略 被引量:2
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作者 蒋利 严律南 杨家印 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第5期576-581,共6页
大肝综合征(large-for-size syndrome,LFSS)是因移植物与受体腹腔大小不匹配,腹腔及胸腔脏器受压而出现的一种致死性并发症。近年来,随着肥胖供体在供体池中比例的增加,各移植中心面临LFSS的概率也逐年上升。然而,目前对于如何有效预防... 大肝综合征(large-for-size syndrome,LFSS)是因移植物与受体腹腔大小不匹配,腹腔及胸腔脏器受压而出现的一种致死性并发症。近年来,随着肥胖供体在供体池中比例的增加,各移植中心面临LFSS的概率也逐年上升。然而,目前对于如何有效预防成人公民逝世后器官捐献供体(death after citizen death,DCD)肝移植术后LFSS仍不清楚,各移植中心几乎都凭借经验处之,尚无一个客观的防治策略。本文总结了目前预防成人DCD肝移植术后LFSS中存在的问题,以及团队针对存在问题进行的探索。 展开更多
关键词 大肝综合征 减体积肝移植 劈裂式肝移植 离体裁剪供肝右后叶
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