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左侧乳腺癌患者根治术后靶区分割式计划和常规调强计划的剂量学比较研究 被引量：15
1
作者 胡健 李祥攀 +5 位作者 阮长利 昌胜 张爱华 戈伟 徐细明 韩光 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期820-826,共7页
目的比较左侧乳腺癌患者根治术后靶区分割式放射治疗计划(target segmented plan,TSP)、与TSP优化参数相同但未分割靶区计划(Non-TSP)与常规8野调强计划(8fields IMRT,8F-IMRT)的剂量学差异。方法选择2017年6月至2018年11月于武汉大学... 目的比较左侧乳腺癌患者根治术后靶区分割式放射治疗计划(target segmented plan,TSP)、与TSP优化参数相同但未分割靶区计划(Non-TSP)与常规8野调强计划(8fields IMRT,8F-IMRT)的剂量学差异。方法选择2017年6月至2018年11月于武汉大学人民医院放疗科收治的30例左侧乳腺癌根治术后患者资料,所有胸壁靶区两侧后界连线切肺最大深度均>2 cm。将连线切肺最大深度按照<3 cm、3~4 cm、>4 cm分组。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统设计3种(TSP、Non-TSP和8F-IMRT)治疗计划,然后对比分析3种方式计划的剂量学参数差异。结果所有患者的治疗计划都达到了处方剂量要求。TSP的D98%明显低于Non-TSP和8F-IMRT(Z=-3.294,-3.266,P<0.05);3种计划的均匀指数(HI)和适形指数(CI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Non-TSP的加速器治疗的跳数(monitor unit,MU)明显高于TSP和8F-IMRT(Z=-3.04,-2.669,P<0.05)。TSP的Dmean高于8F-IMRT(Z=-3.181,P<0.05)。对于危及器官(Organs at risk,OARs),TSP较Non-TSP和8F-IMRT计划明显降低了所有患者患侧肺和心脏的V5 Gy、V10 Gy、V20 Gy和Dmean(肺:V5 Gy:Z=-3.408、-3.408,V10 Gy:Z=-3.408、-3.408,V20 Gy:Z=-3.408、-3.124,Dmean:Z=-3.408、-3.408,P<0.05;心脏:V5 Gy:Z=-3.408、-3.408,V10 Gy:Z=-3.408、-3.408,V20 Gy:Z=-2.499、-3.067,Dmean:Z=-3.408、-3.408,P<0.05)。Non-TSP健侧乳腺的Dmean明显高于TSP和8F-IMRT(Z=-2.954、-2.215,P<0.05),但Dmax的比较差异无统计学意义(P>0.05)。3种计划的脊髓Dmax差异无统计学意义(P>0.05);8F-IMRT肱骨头Dmean明显高于TSP和Non-TSP(Z=-3.01、-2.442,P<0.05)。分组的患侧肺V5 Gy、V10 Gy、V20 Gy和心脏的V5 Gy、V10 Gy、Dmean的Non-TSP和8F-IMRT计划与TSP的幅度差均值均满足D(N-T,A)<D(N-T,B)<D(N-T,C)和D(8F-T,A)<D(8F-T,B)<D(8F-T,C)。结论TSP能在保持原有靶区剂量充分的同时,在不增加高剂量照射体积的前提下,有效地减小左侧乳腺癌患者根治术后放疗患侧肺和心脏的低剂量区照射� 展开更多
关键词 乳腺癌 根治术 靶区分割 调强放疗 剂量学
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不同硅胶补偿方式对乳腺癌根治术后调强放射治疗计划剂量学差异分析
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作者 牛瑞军 祁月潇 +7 位作者 陶娜 郭晴 魏玺仪 高力英 陶发利 刘婷婷 成坚强 魏世鸿 《辐射研究与辐射工艺学报》 CAS CSCD 2023年第3期81-88,共8页
分析不同硅胶补偿方式对乳腺癌根治术后调强放射治疗计划剂量学的影响;应用Oncentra 4.1放射治疗计划系统对38例乳腺癌根治术后患者设计三组放射治疗计划,分别为全程垫5 mm(5 mm_all)、半程垫5 mm(5 mm_half)、半程垫10 mm(10 mm_half)... 分析不同硅胶补偿方式对乳腺癌根治术后调强放射治疗计划剂量学的影响;应用Oncentra 4.1放射治疗计划系统对38例乳腺癌根治术后患者设计三组放射治疗计划,分别为全程垫5 mm(5 mm_all)、半程垫5 mm(5 mm_half)、半程垫10 mm(10 mm_half)硅胶计划,处方剂量为50 Gy/25次(2 Gy/次),其中半程计划前15次垫硅胶,后10次不垫硅胶,三组计划设置相同的照射野及目标函数,采用逆向调强进行优化,比较靶区、皮肤及危及器官的剂量学差异,正常组织并发症概率(Normal tissue complication probability NTCP)差异;5 mm_all计划所得CTV的D_(2)、D_(50)、V_(90)、V_(95)、V_(115)均优于其他两组所得且D_(50)、V_(90)有显著的统计学差异(p<0.05);PTV的D_(2)、D_(50)、D_(95)、D_(98)、D_(max)、V_(90)、V_(95)、V_(115)、均匀性指数(HI)及适形度指数(CI)均优于其他两组所得,且D_(50)、D_(95)、D_(98)、V_(90)、V_(95)及HI均有显著的统计学差异(p<0.05);5 mm_all所得食管的V_(45)、心脏的V_(30)、V_(40)、D_(max),肱骨头的V_(50)、D_(max)、D_(mean),左肺的V_(20)、V_(30)、D_(max),甲状腺的D_(max)、D_(mean),气管的D_(mean)均小于其他组所得,但无显著的统计学差异,5 mm_all所得皮肤的V_(40)、V_(45)、V_(50)、D_(mean)均优于其他组所得,且均有显著的统计学差异(p<0.05),高剂量区V_(55)及热点D_(max)均低于其他组计划所得,三组计划总的机器调数(MU)有显著的统计学差异(p<0.05)且5 mm_all组总MU最低;5 mm_all组计划NTCP略优于其他组且有显著的统计学差异(p<0.05);在乳腺癌根治术后放射治疗计划设计中,全程垫5 mm硅胶能提高皮肤及靶区的剂量,提高靶区的均匀性指数和适形度指数,减少靶区及皮肤的高剂量区和热点,降低危及器官的受量,而且大幅度地减小治疗总MU减轻加速器负荷,缩短了治疗时间;同时,通过生物学模型的计算可知降低NTCP。 展开更多
关键词 乳腺癌 根治术调强放射治疗 硅胶 剂量学差异分析
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左侧乳腺癌患者根治术后常规调强计划与电子束适形联合调强计划的剂量比较 被引量：2
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作者 杨继明 程杭 +4 位作者 马敏 张伟超 吴勇 任江平 郭建新 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期262-268,共7页
目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy,EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市... 目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy,EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市第一医院放化疗中心收治的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料,计划靶区(plan target volume,PTV)包括锁骨上下淋巴结引流区域计划靶区(PTV_(sc))和患侧胸壁计划靶区(PTV_(cw)),处方剂量均为50 Gy/25次。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统(treatment planning system,TPS)设计两种放疗计划,然后对比两种放疗计划的剂量学参数差异。结果所有20例患者的IMRT计划全部满足临床要求,与此同时EBCRT联合IMRT计划中有2例患者因患侧肺剂量参数超出本单位的剂量限定标准而不被临床接受,两例失败计划的胸壁最大深度分别为3.7和4.4 cm,使用的电子束能量分别为12和15 MeV。其余18例患者的胸壁深度均≤3 cm,使用9 MeV及以下能量电子束进行EBCRT联合IMRT计划设计,靶区和各危及器官剂量均满足临床要求,并与IMRT计划进行剂量学配对比较。常规IMRT的均匀性指数(HI)均优于EBCRT联合IMRT计划(t_(PTV_(sc))=-10.20、t_(PTV_(cw))=-9.24,P<0.05);常规IMRT整体靶区适形指数(CI)与EBCRT联合IMRT计划比较差异有统计学意义(t_(PTVall)=10.39,P<0.05)。对于危及器官(organ at risk,OARs),EBCRT联合IMRT计划患侧肺的V_(5 Gy)、V_(20 Gy)和D_(mean)均较IMRT更低,差异有统计学意义(t=5.98、6.30、11.30,P<0.05);心脏的V_(25 Gy)和D_(mean)分别降低了8.3%和4.79 Gy(t=15.23、15.76,P<0.05);冠状动脉左前降支(left anterior descending coronary artery,LADCA)的D_(mean)降低了44.03%(t=11.69,P<0.05);健侧乳腺的V_(5 Gy)和D_(mean)分别降低了7.9%和0.8 Gy(t=3.66、4.932 P<0.05);其他OARs剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸壁靶区深度≤3 cm的左侧乳腺癌根治术后患者,EBCRT联合IMRT能显� 展开更多
关键词 乳腺癌 根治术 电子束适形放疗 调强放疗 剂量学
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不同布野方式对左侧乳腺癌改良根治术后放射治疗计划的影响 被引量：3
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作者 王雯 王洪志 +5 位作者 宁方玲 兰卫光 王峰 孙晓娟 徐守俭 马隆波 《滨州医学院学报》 2023年第2期95-100,共6页
目的评估乳腺癌根治术后三种调强放射治疗技术其靶区以及周围危及器官(OAR)受照剂量的差异,为最佳的放射治疗计划提供依据。方法选取行乳腺改良根治术后的左侧乳腺癌患者35例,经CT扫描后图像传至Eclipes计划系统并经同一医师进行靶区勾... 目的评估乳腺癌根治术后三种调强放射治疗技术其靶区以及周围危及器官(OAR)受照剂量的差异,为最佳的放射治疗计划提供依据。方法选取行乳腺改良根治术后的左侧乳腺癌患者35例,经CT扫描后图像传至Eclipes计划系统并经同一医师进行靶区勾画。每位患者靶区均行调强放射治疗(IMRT),计划设计分别为常规6野调强放射治疗计划(6F-IMRT)、7野分割式调强计划(7F-TSP)、8野改良版调强计划(8F-ITSP),利用体积剂量直方图(DVH)对比分析3种计划靶区和OAR剂量学差异。结果三种调强放射治疗计划剂量分布均满足临床要求,三种计划D_(98%)、D_(2%)、D_(50%)比较具有统计学意义(P<0.05),6F-IMRT计划的HI、CI优于7F-TSP和8F-ITSP(P<0.05),6F-IMRT计划的跳数(MU)低于其余两种计划(P<0.05);靶区剂量学参数在7F-TSP与8F-ITSP两计划之间比较,差异无统计学意义。三种计划的OAR剂量学参数6F-IMRT计划的左侧肺V_(5)、右侧乳腺D_(mean)、心脏D_(mean)、食管D_(mean)、肱骨头D_(mean)和D_(Max)、脊髓D_(Max)的受量大于其余两种计划方案(P<0.05)。8F-ITSP与7F-TSP计划比较,右侧乳腺V_(5)的受量降低22.6(21.2)%(P<0.05);右侧乳腺D_(mean)受量降低231.7(241.3)cGy(P<0.05);心脏V_(20)受量降低4.1(3.7)%(P<0.05);心脏D_(mean)受量降低276.2(321.4)cGy(P<0.05)。结论8F-ITSP计划降低了左侧肺、心脏和右侧乳腺的受照剂量和体积,在靶区剂量分布和危及器官保护上可以达到合理的平衡点,在保护危及器官的基础上又可合理的覆盖靶区剂量,为左侧乳腺癌根治术后放射治疗计划提供一定的参考。 展开更多
关键词 乳腺癌根治术后 调强放射治疗 危及器官 计划设计 剂量分布
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分段布野方法在乳腺癌根治术后放疗中的应用 被引量：3
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作者 陈颖 刘茹佳 +4 位作者 李玉新 李超 王娟芬 鲁妮娜 杨士勇 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2021年第24期4392-4397,共6页
目的:比较基于常规布野方法与分段布野方法设计的IMRT计划在乳腺癌根治术后放疗中的剂量学差异。方法:选取28例接受放疗的左侧乳腺癌根治术后患者的CT图像,勾画胸壁、腋窝与锁骨上下相关预防照射区域和危及器官,对每例患者分别设计常规... 目的:比较基于常规布野方法与分段布野方法设计的IMRT计划在乳腺癌根治术后放疗中的剂量学差异。方法:选取28例接受放疗的左侧乳腺癌根治术后患者的CT图像,勾画胸壁、腋窝与锁骨上下相关预防照射区域和危及器官,对每例患者分别设计常规布野IMRT计划(CFFIMRT)和分段布野IMRT计划(SFFIMRT),采用SPSS 20.0统计学软件评估两种计划靶区和危及器官剂量学参数及治疗参数的差异。结果:两种计划靶区剂量分布和危及器官受照剂量均满足临床要求,靶区剂量学参数差异无统计学意义(P>0.05);SFFIMRT相对于CFFIMRT,心脏V30降低54.4%(P=0.000)、Dmean降低24.5%(P=0.000),患侧肺V5降低17.6%(P=0.000)、V10降低25.9%(P=0.000)、V20降低9.7%(P=0.000)、Dmean降低14.2%(P=0.000);其它危及器官剂量学参数相当,差异无统计学意义(P>0.05)。SFFIMRT出束时间比CFFIMRT增加10.9%(P=0.000),两种计划机器跳数和子野个数无统计学差异(P>0.05)。结论:SFFIMRT相对于CFFIMRT,出束时间略有增加,但心脏、患侧肺的受照剂量显著降低。从剂量学角度分析,分段布野方法有利于减轻乳腺癌放疗不良反应。 展开更多
关键词 分段布野 乳腺癌根治术后 调强放疗 剂量学参数 放疗不良反应
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