目的观察控制性降压的实施与引起术后认知功能障碍（POCD）的联系。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄大于60岁、中学及以上文化程度的行择期脊柱手术的患者。随机分为3组,控制性降压Ⅰ、Ⅱ组及非降压组,每组20例,控制性降压Ⅰ组平均动脉压（...目的观察控制性降压的实施与引起术后认知功能障碍（POCD）的联系。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄大于60岁、中学及以上文化程度的行择期脊柱手术的患者。随机分为3组,控制性降压Ⅰ、Ⅱ组及非降压组,每组20例,控制性降压Ⅰ组平均动脉压（MAP）70-80 mm Hg,Ⅱ组MAP80-85 mm Hg。麻醉前均不用术前药,静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末二氧化碳分压在正常范围,麻醉用异丙酚和瑞芬太尼维持,术中定时追加维库溴铵。术中连续监测心率（HR）、MAP,脉搏血氧饱和度（SpO2）。应用简易智力状态检查（MMSE）测试方法调查患者术前和术后1 h、24h、4 d的认知功能变化。结果术后共有25例发生POCD。非降压组与降压Ⅰ、Ⅱ组术后1 h MMSE评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。降压Ⅰ、Ⅱ组术后24 h MMSE评分两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。MMSE计算力、近期记忆力评分在术后24 h、术后4 d,非降压组与降压Ⅰ组和Ⅱ组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论控制性降压影响老年人POCD,以近期记忆力、计算力影响为甚,且降压程度越大发生POCD的概率越大。展开更多
目的评价右美托咪定对新辅助化疗结肠癌患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2020年6月至2021年12月深圳市人民医院择期行结肠癌根治术患者105例为研究对象,采用随机数字表法分对照组、新辅助化疗组和右美托咪定治疗组,每组35例...目的评价右美托咪定对新辅助化疗结肠癌患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2020年6月至2021年12月深圳市人民医院择期行结肠癌根治术患者105例为研究对象,采用随机数字表法分对照组、新辅助化疗组和右美托咪定治疗组,每组35例。对照组术前未接受新辅助化疗,新辅助化疗组和右美托咪定治疗组术前均接受新辅助化疗。右美托咪定治疗组麻醉诱导前给予0.5μg/kg负荷量的右美托咪定,给药时间为15 min,随即持续输注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,术毕前30 min停止输注。分别于术前1 d、术后1、3 d检测3组患者血液中TNF-α、IL-17、丙二醛(MDA)、S-100β水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。于术前1 d和术后7 d记录3组患者简易精神状态量表(MMSE)、数字符号替换测试(DSST)、数字广度(顺向)及数字广度(反向)测试的评分并计算POCD发生率。结果与对照组比较,新辅助化疗组患者术后1、3 d血液中TNF-α、IL-17、MDA、S-100β水平均升高,SOD活性均降低,术后7 d MMSE、DSST、数字广度(顺向)和数字广度(反向)测试评分均降低,术后7 d POCD发生率增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);与新辅助化疗组比较,右美托咪定治疗组患者术后1、3 d血液中TNF-α、IL-17、MDA、S-100β水平均降低,SOD活性均升高,术后7 d MMSE、DSST、数字广度(顺向)和数字广度(反向)测试评分均升高,术后7 d POCD发生率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前新辅助化疗导致结肠癌手术患者POCD发生率增加,而右美托咪定治疗可降低这些患者POCD发生率,其机制可能与其抑制炎性反应和氧化反应有关。展开更多
文摘目的观察控制性降压的实施与引起术后认知功能障碍（POCD）的联系。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄大于60岁、中学及以上文化程度的行择期脊柱手术的患者。随机分为3组,控制性降压Ⅰ、Ⅱ组及非降压组,每组20例,控制性降压Ⅰ组平均动脉压（MAP）70-80 mm Hg,Ⅱ组MAP80-85 mm Hg。麻醉前均不用术前药,静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末二氧化碳分压在正常范围,麻醉用异丙酚和瑞芬太尼维持,术中定时追加维库溴铵。术中连续监测心率（HR）、MAP,脉搏血氧饱和度（SpO2）。应用简易智力状态检查（MMSE）测试方法调查患者术前和术后1 h、24h、4 d的认知功能变化。结果术后共有25例发生POCD。非降压组与降压Ⅰ、Ⅱ组术后1 h MMSE评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。降压Ⅰ、Ⅱ组术后24 h MMSE评分两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。MMSE计算力、近期记忆力评分在术后24 h、术后4 d,非降压组与降压Ⅰ组和Ⅱ组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论控制性降压影响老年人POCD,以近期记忆力、计算力影响为甚,且降压程度越大发生POCD的概率越大。
文摘目的评价右美托咪定对新辅助化疗结肠癌患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2020年6月至2021年12月深圳市人民医院择期行结肠癌根治术患者105例为研究对象,采用随机数字表法分对照组、新辅助化疗组和右美托咪定治疗组,每组35例。对照组术前未接受新辅助化疗,新辅助化疗组和右美托咪定治疗组术前均接受新辅助化疗。右美托咪定治疗组麻醉诱导前给予0.5μg/kg负荷量的右美托咪定,给药时间为15 min,随即持续输注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,术毕前30 min停止输注。分别于术前1 d、术后1、3 d检测3组患者血液中TNF-α、IL-17、丙二醛(MDA)、S-100β水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。于术前1 d和术后7 d记录3组患者简易精神状态量表(MMSE)、数字符号替换测试(DSST)、数字广度(顺向)及数字广度(反向)测试的评分并计算POCD发生率。结果与对照组比较,新辅助化疗组患者术后1、3 d血液中TNF-α、IL-17、MDA、S-100β水平均升高,SOD活性均降低,术后7 d MMSE、DSST、数字广度(顺向)和数字广度(反向)测试评分均降低,术后7 d POCD发生率增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);与新辅助化疗组比较,右美托咪定治疗组患者术后1、3 d血液中TNF-α、IL-17、MDA、S-100β水平均降低,SOD活性均升高,术后7 d MMSE、DSST、数字广度(顺向)和数字广度(反向)测试评分均升高,术后7 d POCD发生率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前新辅助化疗导致结肠癌手术患者POCD发生率增加,而右美托咪定治疗可降低这些患者POCD发生率,其机制可能与其抑制炎性反应和氧化反应有关。
