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肝炎肝硬化病人脾切除术后门静脉血栓形成的相关因素分析 被引量:20
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作者 邢谦哲 王毅军 +1 位作者 袁强 杜智 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期918-921,共4页
目的 分析肝炎肝硬化门静脉高压症病人脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素.方法 我院2000年8月至2007年6月共为226例肝炎肝硬化门静脉高压症病人施行了脾切除或脾切除加断流术.本文对其中154例进行回顾性分析.根据是否形成血栓将... 目的 分析肝炎肝硬化门静脉高压症病人脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素.方法 我院2000年8月至2007年6月共为226例肝炎肝硬化门静脉高压症病人施行了脾切除或脾切除加断流术.本文对其中154例进行回顾性分析.根据是否形成血栓将病例分为门静脉系统血栓形成和无血栓形成两组.用Logistic回归分析术前术后门静脉压力下降水平、术前凝血酶原比值(PTR)、术前纤维蛋白原水平(FIB)、术前及术后1、7、14 d血小板水平、术前门静脉直径、术前胆红素水平、术中出血量各指标与门静脉系统血栓形成的关系.结果 在154例病人中,门静脉系统血栓形成31例,123例无血栓形成.Logistic单因素分析和多因素回归分析均显示门静脉系统血栓形成与门静脉压力下降水平有关;术前凝血酶原比值(PTR)、术前纤维蛋白原水平(FIB)、术前及术后1、7、14 d血小板水平、术前门静脉直径、术前胆红素、术中出血量水平与门静脉血栓形成无关.结论 术前、术后门静脉压力下降水平可能是影响门脉高压脾切除术后门脉系统血栓形成的重要因素,术后门静脉压力下降越多,门静脉系统血栓形成几率越高. 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门静脉系统血栓 门静脉压力 脾切除术
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二甲基亚硝胺诱发大鼠肝纤维化过程中α平滑肌肌动蛋白与门脉压力的变化 被引量:17
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作者 刘成 徐光福 +2 位作者 陆雄 刘成海 刘平 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2002年第5期271-272,275,共3页
目的 :观察肝纤维化形成过程中 α平滑肌肌动蛋白 (α- SMA)与门脉压力变化及两者的关系。方法 :采用二甲基亚硝胺 (DMN)诱发大鼠肝纤维化模型 ,共 4周。分别于造模开始后 2 d,1、2、3、4、5、6、8、12及 2 4周末观察大鼠肝纤维化程度、... 目的 :观察肝纤维化形成过程中 α平滑肌肌动蛋白 (α- SMA)与门脉压力变化及两者的关系。方法 :采用二甲基亚硝胺 (DMN)诱发大鼠肝纤维化模型 ,共 4周。分别于造模开始后 2 d,1、2、3、4、5、6、8、12及 2 4周末观察大鼠肝纤维化程度、α- SMA表达与门脉压力。结果 :造模过程中肝纤维化程度逐渐加重 ,至第 4周末最为明显 ,其后逐渐减轻 ;α- SMA表达与肝纤维化程度的变化相一致 ,两者呈正相关 ;门脉压力的变化与纤维化程度及 α- SMA表达均呈正相关。结论 :肝星状细胞 (HSC)的活化在肝纤维化形成中起着重要作用 ,并对门脉压力起调节作用。 展开更多
关键词 二甲基亚硝胺 肝纤维化 Α平滑肌肌动蛋白 门脉高压 动物模型 肝星状细胞
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肝脾动脉双栓塞的实验研究 被引量:19
3
作者 程永德 张正国 +2 位作者 詹迎江 闵旸 童林军 《介入放射学杂志》 CSCD 1996年第1期33-34,共2页
为了明确碘化油肝动脉栓塞与脾动脉栓塞对门静脉压力的影响,我们以狗为对象进行实验研究。经麻醉后切开狗的腹腔,从肠系膜静脉插入导管至门静脉,测得正常值后,阻断脾动脉测压,然后插导管至肝动脉灌注碘化油,并观察门静脉压力。我们测得... 为了明确碘化油肝动脉栓塞与脾动脉栓塞对门静脉压力的影响,我们以狗为对象进行实验研究。经麻醉后切开狗的腹腔,从肠系膜静脉插入导管至门静脉,测得正常值后,阻断脾动脉测压,然后插导管至肝动脉灌注碘化油,并观察门静脉压力。我们测得狗的正常门静脉压力为5.79±0.32mmHg,阻断脾动脉2分钟后门静脉压力明显下降(P<0.01)。经肝动脉灌注碘化油3ml 时门静脉压力上升,但差异无意义(P>0.05),灌注至5ml 时门静脉压力进一步上升,差异有显著性(P<0.01),6.5ml 时门静脉压力差异更加显著。实验证明阻断脾动脉能降低门静脉压力,肝动脉灌注碘化油能使门静脉压力上升,并与灌注碘化油数量呈正相关。 展开更多
关键词 肝动脉 脾动脉 栓塞
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护肝利水汤联合特利加压素治疗肝硬化腹水临床疗效及对患者血清学指标与门静脉压力的影响 被引量:16
4
作者 张会涛 尚丽 +5 位作者 李秋雅 吕文浩 冯博帅 李严生 M Abu-Harb 郭青 《陕西中医》 2020年第5期593-596,共4页
目的:观察护肝利水汤联合特利加压素对肝硬化腹水患者临床疗效、血清指标与门静脉压力指标的影响。方法:选取94例肝硬化腹水患者纳入本次研究,分别纳入西药组和联合组,西药组给予常规西药治疗,联合组在西药治疗方法的基础上加用自拟护... 目的:观察护肝利水汤联合特利加压素对肝硬化腹水患者临床疗效、血清指标与门静脉压力指标的影响。方法:选取94例肝硬化腹水患者纳入本次研究,分别纳入西药组和联合组,西药组给予常规西药治疗,联合组在西药治疗方法的基础上加用自拟护肝利水汤;1个疗程后,对比临床疗效,观察两组患者治疗前后临床与血清指标、门静脉压力指标及脾静脉内径的变化情况,统计治疗期间不良反应发生率。结果:两组临床疗效对比联合组更优(P<0.05),总有效率为联合组97.87%、西药组85.11%,差异均有统计学意义;治疗后,两组患者24 h尿量、腹水深度、体重、腹围,Cre、ALB、PT,门静脉主干内径、门静脉血流量、门静脉血流速及脾静脉内径均较本组治疗前改善,且两组对比联合组更优(P<0.05)。结论:护肝利水汤联合特利加压素能够提高肝硬化腹水的临床疗效,进一步改善患者临床指标、血清指标与门静脉压力指标。 展开更多
关键词 肝硬化腹水 护肝利水汤 凝血酶原时间 白蛋白 肌酐 门静脉压力
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Inhibiting heme oxygenase-1 attenuates rat liver fibrosis by removing iron accumulation 被引量:14
5
作者 Qiu-Ming Wang Jian-Ling Du +3 位作者 Zhi-Jun Duan Shi-Bin Guo Xiao-Yu Sun Zhen Liu 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2013年第19期2921-2934,共14页
AIM:To investigate the effects of the heme oxygenase(HO)-1/carbon monoxide system on iron deposition and portal pressure in rats with hepatic fibrosis induced by bile duct ligation(BDL).METHODS:Male Sprague-Dawley rat... AIM:To investigate the effects of the heme oxygenase(HO)-1/carbon monoxide system on iron deposition and portal pressure in rats with hepatic fibrosis induced by bile duct ligation(BDL).METHODS:Male Sprague-Dawley rats were divided randomly into a Sham group,BDL group,Fe group,deferoxamine(DFX) group,zinc protoporphyrin(ZnPP) group and cobalt protoporphyrin(CoPP) group.The levels of HO-1 were detected using different methods.The serum carboxyhemoglobin(COHb),iron,and portal vein pressure(PVP) were also quantified.The plasma and mRNA levels of hepcidin were measured.Hepatic fibrosis and its main pathway were assessed using Van Gieson's stain,hydroxyproline,transforming growth factor-β1(TGF-β1),nuclear factor-E2-related factor 2(Nrf2),matrix metalloproteinase-2(MMP-2) and tissue inhibitor of metalloproteinase-1(TIMP-1).RESULTS:Serum COHb and protein and mRNA expression levels of HO-1 and Nrf2 were increased in the BDL group compared with the Sham group and were much higher in the CoPP group.The ZnPP group showed lower expression of HO-1 and Nrf2 and lower COHb.The levels of iron and PVP were enhanced in the BDL group but were lower in the ZnPP and DFX groups and were higher in the CoPP and Fe groups.Hepcidin levels were higher,whereas superoxide dismutase levels were increased and malonaldehyde levels were decreased in the ZnPP and DFX groups.The ZnPP group also showed inhibited TGF-β1 expression and regulated TIMP-1/MMP-2 expression,as well as obviously attenuated liver fibrosis.CONCLUSION:Reducing hepatic iron deposition and CO levels by inhibiting HO-1 activity though the Nrf2/Keap pathway could be helpful in improving hepatic fibrosis and regulating PVP. 展开更多
关键词 HEME oxygenase-1 HEPCIDIN Iron accumulation Oxidative stress portal vein pressure CARBOXYHEMOGLOBIN BILE duct LIGATION
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内源性H_2S对大鼠实验性肝硬化门脉高压的影响 被引量:13
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作者 陈卫刚 郑勇 +5 位作者 宋丽秀 刘维国 李文娟 刘清华 张宁 齐翠花 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第5期467-471,共5页
目的:研究新型气体信号分子硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对大鼠肝硬化门脉高压的影响及其调节机制.方法:对照组(8只),肝硬化(Cirrhosis,C)组(8只),C+NaHS(C+S)组(8只),C+左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)+锌原卟啉(ZnPP)(C+L+Zn)组(8只),C+N... 目的:研究新型气体信号分子硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对大鼠肝硬化门脉高压的影响及其调节机制.方法:对照组(8只),肝硬化(Cirrhosis,C)组(8只),C+NaHS(C+S)组(8只),C+左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)+锌原卟啉(ZnPP)(C+L+Zn)组(8只),C+NaHS+L-NAME+ZnPP(C+S+L+Zn)组(8只).插管法测定各组大鼠门静脉压力(PVP),同时测定血浆中H2S、NO、CO含量;Westernblot技术检测各组大鼠肝组织中CSE、iNOS、HO-1蛋白表达情况.结果:与对照组相比,其他各组大鼠PVP显著升高(均P<0.05),血浆中H2S、NO、CO含量及CSE、iNOS、HO-1蛋白表达差别均有统计学意义(H2S:134.49μmol/L±12.25μmol/L,151.19μmol/L±8.75μmol/L,160.82μmol/L±6.79μmol/L,170.58μmol/L±4.38μmol/Lvs180.33μmol/L±11.71μmol/L;NO:160.12μmol/L±4.18μmol/L,129.25μmol/L±3.09μmol/L,100.24μmol/L±3.80μmol/L,90.23μmol/L±2.87μmol/Lvs81.11μmol/L±2.91μmol/L;CO:111.12μmol/L±2.25μmol/L,100.43μmol/L±1.42μmol/L,83.72μmol/L±1.78μmol/L,77.58μmol/L±8.17μmol/Lvs70.51μmol/L±3.09μmol/L;CSE:121.72±1.61,150.26±1.04,142.79±1.13,157.28±0.90vs159.30±1.37;HO-1:155.79±1.29,149.89±1.63,139.88±1.73,135.49±1.21vs125.44±0.93;iNOS:165.69±1.17,160.68±1.28,150.66±1.42,145.55±1.04vs135.22±0.54,均P<0.05).结论:内源性H2S/CSE体系在缓解肝硬化门脉高压中发挥着重要的调节作用,其机制可能与NO/NOS、CO/HO-1体系的改变有关. 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 硫化氢 门静脉压力 一氧化碳合酶 一氧化氮合酶
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门静脉压力测定方法研究现况 被引量:9
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作者 刘维国 郑勇 陈卫刚 《现代生物医学进展》 CAS 2009年第16期3160-3162,3159,共4页
肝硬化失代偿期出现的门脉高压症严重威胁着患者的生命,门静脉压力测定是研究门脉高压症的必要手段,也是治疗效果判断的重要指标。在目前的临床和科研工作中测压的方法种类繁多,大体上可分为间接和直接测压两大类。由于不同方法受到各... 肝硬化失代偿期出现的门脉高压症严重威胁着患者的生命,门静脉压力测定是研究门脉高压症的必要手段,也是治疗效果判断的重要指标。在目前的临床和科研工作中测压的方法种类繁多,大体上可分为间接和直接测压两大类。由于不同方法受到各自干扰因素的影响,所以所测结果差异明显,变异较大,给实际的工作中带来诸多不便,因此发现一种安全、准确、简单的门静脉压力测定方法显得尤为重要。本文就目前国内外各种门静脉压力测定方法做一综述。 展开更多
关键词 门静脉压力 测量 肝硬化 门脉高压症
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无创性诊断方法评估肝硬化严重程度的进展 被引量:11
8
作者 曾西 陈明锴 +1 位作者 吴楠楠 王芳 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2017年第1期1-4,共4页
肝硬化是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等多种慢性肝病的终末阶段。肝纤维化严重程度及门静脉高压症与上消化道出血、肝性脑病等并发症密切相关。精确评估肝纤维化程度和测量门静脉压力水平对优化治疗策略、预测... 肝硬化是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等多种慢性肝病的终末阶段。肝纤维化严重程度及门静脉高压症与上消化道出血、肝性脑病等并发症密切相关。精确评估肝纤维化程度和测量门静脉压力水平对优化治疗策略、预测疾病预后及指导随访十分关键。本文从生化检查、多普勒超声、CT、MRI等方面就目前无创性检测评估肝纤维化程度及测量门静脉压力的方法作一概述,旨在寻找安全、经济、易操作、可重复的诊断评估肝硬化的方法。 展开更多
关键词 肝硬化 肝纤维化 门静脉压力 无创性诊断
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肝纤维化门静脉压力改变与血管活性物质关系的实验研究 被引量:7
9
作者 杨一林 曹铁生 +4 位作者 段云友 阮骊韬 陈升 刘禧 王泓 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第1期6-8,共3页
目的 制作兔肝纤维化模型 ,观察血管活性物质与门静脉压力变化的关系。方法  40只家兔采用口服硫代乙酰胺方法造模 ,分别于造模 8、12、16、2 0周时检测ET 1及NO浓度 ,超声观察胆囊壁及肝脏血流动力学指标 ,测量不同时期门静脉压力。... 目的 制作兔肝纤维化模型 ,观察血管活性物质与门静脉压力变化的关系。方法  40只家兔采用口服硫代乙酰胺方法造模 ,分别于造模 8、12、16、2 0周时检测ET 1及NO浓度 ,超声观察胆囊壁及肝脏血流动力学指标 ,测量不同时期门静脉压力。分析血管活性物质与肝脏血流动力学指标及门静脉压力变化间的关系。结果 胆囊壁增厚是肝纤维化阶段的二维超声表现 ;随着纤维化程度的加重 ,血清ET 1、NO浓度逐渐增加 ,且以ET 1/NO比值增加更为明显 ;门脉内压力、肠系膜上动脉、脾动脉搏动指数 (PI)随纤维化程度逐渐增加 ,实验组与对照组间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,且与ET 1/NO值呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 通过超声可无创检测肝脏血流动力学变化 ,帮助临床诊断肝纤维化及治疗效果的观察 ,具有积极的作用。 展开更多
关键词 内皮素 一氧化氮 肝纤维化 血流动力学 门静脉压力 动物 实验
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Effects of portal venous arterialization on acute occlusion of hepatic artery in rats 被引量:7
10
作者 CHEN Yong-liang LI Wen-gang +3 位作者 HUANG Zhi-qiang HUANG Xiao-qiang CHEN Ming-yi DUAN Wei-dong 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2008年第14期1302-1306,共5页
Background A fatal complication after liver transplantation is anastomotic embolization of the hepatic artery. In order to solve this problem, the portal venous arterialization (PVA) is used to reconstruct the hepat... Background A fatal complication after liver transplantation is anastomotic embolization of the hepatic artery. In order to solve this problem, the portal venous arterialization (PVA) is used to reconstruct the hepatic arterial blood flow. The purpose of this study was to investigate the influence of PVA on rats with acute occlusion of hepatic artery. Methods Rat PVA models were established and then randomly divided into Group 1 (control group), Group 2 (jaundice group), Group 3 (bile duct recanalization group), and Group 4 (portal vein arterilization group). Recanalization of the common bile duct and PVA were performed 5 days after bile duct ligation in the rats. The influence of the PVA on general conditions, hepatic changes of structure and function, portal vein pressure and hepatic micrangium were observed for one month. Results Five days after common bile duct ligation the serum bilirubin, transaminase and alkaline phosphatase levels were significantly increased. Compared with group 1, there was a statistically significant difference (P 〈0.01). These rats then underwent bile duct recanalization and PVA. After a month, the liver functions and microscopic structures completely returned to normal and, compared with group 1, there was no statistically significant difference in portal vein pressure (P 〉0.05). Vascular casting samples showed that hepatic sinusoids were slightly thicker and more filled than normal ones and although they had some deformations, the hepatic sinusoids were still distributed around the central vein in radial form. Conclusion Within a month after operation, bile duct recanalization and PVA do not show obvious adverse effects on liver hemodynamics and hepatic micrangium, and the liver function and microscopic structure can return to normal. 展开更多
关键词 portal venous arterialization portal vein pressure liver function hepatic micrangium
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肝硬化22例的肝静脉楔压与直接门静脉压力及其相关性 被引量:7
11
作者 张明 诸葛宇征 +4 位作者 邹晓平 张峰 彭春艳 贺奇彬 李振磊 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期554-558,共5页
目的探讨肝硬化门静脉高压患者门静脉压力(PVP)与肝静脉楔压(WHVP)间的相关性,并进一步探讨肝静脉压力梯度(HVPG)与门静脉压力梯度(PPG)的相关性。方法收集2012年12月至2014年4月间行TIPS的患者的WHVP、肝静脉游离压(FHVP)... 目的探讨肝硬化门静脉高压患者门静脉压力(PVP)与肝静脉楔压(WHVP)间的相关性,并进一步探讨肝静脉压力梯度(HVPG)与门静脉压力梯度(PPG)的相关性。方法收集2012年12月至2014年4月间行TIPS的患者的WHVP、肝静脉游离压(FHVP)、下腔静脉压(IVCP)、PVP的相关数据,并计算HVPG及PPG。WHVP与PVP、FHVP与IVCP、HVPG与PPG间的相关性采用Pearson相关分析。结果22例患者符合纳入条件,平均PVP和WHVP分别为(28.07±4.43) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(26.22±5.91) mmHg,两者呈正相关(r=0.431, P=0.045),斜率为0.323;平均FHVP和IVCP分别为(7.31±3.37) mmHg和(6.82±4.01) mmHg,两者呈正相关(r=0.845, P〈0.01),斜率为0.711;平均PPG和HVPG分别为(21.02±3.76) mmHg和(18.90±4.86) mmHg,两者不相关(r=0.014,P=0.951)。结论PVP与WHVP、FHVP与IVCP间有较好的相关性,受多种因素的影响,HVPG与PPG间的相关性不佳。 展开更多
关键词 肝静脉楔压 门静脉压力 肝静脉压力梯度 肝硬化 相关性
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硝普钠对门脉高压兔肝血流阻断后肝内NO,NOS,MDA及SOD的影响 被引量:7
12
作者 徐福涛 李勇 +1 位作者 徐鑫 崔苏扬 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期277-279,共3页
目的 :观察实验性门脉高压家兔肝血流阻断前预注硝普钠 (SNP)对肝组织一氧化氮 (NO)及其合成酶 (NOS)的影响。方法 :门脉高压模型家兔2 4只 ,随机平均分为 3组。肝门阻断前 10min按组分别静脉注射氯化钠注射液 3mL ,硝普钠 (SNP)5.0 μg... 目的 :观察实验性门脉高压家兔肝血流阻断前预注硝普钠 (SNP)对肝组织一氧化氮 (NO)及其合成酶 (NOS)的影响。方法 :门脉高压模型家兔2 4只 ,随机平均分为 3组。肝门阻断前 10min按组分别静脉注射氯化钠注射液 3mL ,硝普钠 (SNP)5.0 μg·kg- 1·min- 1和左旋硝基精氨酸甲酯 (L NAME) 10mg·kg- 1,计 75min ,当肝血流恢复 6 0min后测定肝组织NO ,NOS ,丙二醛 (MDA)及超氧化物歧化酶 (SOD)活性。结果 :SNP组 ,L NAME组与对照组NO分别为 (2 .2± 0 .5) ,(1.15± 0 .2 7)和 (1.6 4± 0 .2 8) μmol·g- 1Pro(P <0 .0 5和P <0 .0 1)。MDA分别为 (1.14± 0 .12 ) ,(1.70± 0 .2 9)和(1.4 3± 0 .2 2 )nmol·mg- 1Pro(P <0 .0 1)。结论 展开更多
关键词 硝普钠 一氧化氮 再灌注损伤 门脉高压 NOS MDA SOD
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布-加综合征介入治疗近期效果评价中脾脏剪切波速与门静脉压力相关性研究 被引量:7
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作者 王文亮 徐浩 +1 位作者 魏宁 王兴田 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期878-881,共4页
目的探讨脾脏剪切波速(SWV)与门静脉压力相关性在布-加综合征(BCS)介入治疗近期效果评价中的应用价值。方法收集2016年5月至10月收治的30例BCS患者临床资料,检测受治血管开通前后2次肝静脉压力梯度(HVPG),检测介入术前、术后2 d及术后1... 目的探讨脾脏剪切波速(SWV)与门静脉压力相关性在布-加综合征(BCS)介入治疗近期效果评价中的应用价值。方法收集2016年5月至10月收治的30例BCS患者临床资料,检测受治血管开通前后2次肝静脉压力梯度(HVPG),检测介入术前、术后2 d及术后1个月脾脏SWV、门静脉流速及内径并计算其比值,并对上述指标进行统计学分析。结果 30例患者均治疗成功。HVPG均值由术前(13.70±4.55)mm Hg显著下降至术后(3.20±1.94)mm Hg(P<0.05);术前、术后HVPG差值与术前、术后2 d脾脏SWV差值及门静脉流速-内径差值均呈正相关(r=0.856,P<0.000 1;r=0.741,P<0.000 1)。结论脾脏SWV与HVPG有良好相关性,可用于评价BCS患者术后近期疗效。 展开更多
关键词 剪切波速 布-加综合征 脾脏 门静脉压力
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基于中医“同身寸”理念修正门静脉直径对肝硬化门静脉高压症的提示效能
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作者 荣文雅 崔延飞 +7 位作者 纪冬 齐瑞兆 张鹰 王仲霞 景婧 何婷婷 王丽苹 王睿林 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期3466-3469,共4页
目的:基于中医“同身寸”理念,对以门静脉直径(PVD)≥1.3 cm作为提示门静脉高压症(PHT)的临界值进行个体化评估,说明P V D存在较大个体差异性,P V D在肝硬化不同个体应该存在不同临界值。方法:本研究基于文献学调研及2010年1月至2019年1... 目的:基于中医“同身寸”理念,对以门静脉直径(PVD)≥1.3 cm作为提示门静脉高压症(PHT)的临界值进行个体化评估,说明P V D存在较大个体差异性,P V D在肝硬化不同个体应该存在不同临界值。方法:本研究基于文献学调研及2010年1月至2019年12月解放军总医院第五医学中心收治的640例肝硬化患者。将640例肝硬化患者分为PHT组(531例)和非PHT组(109例),其中PHT组有75例肝硬化患者行肝静脉压力梯度(HVPG)测定。在640例患者中,有168例患者通过收集既往病历获得了其未出现门脉高压前正常状态下PVD。结果:非PHT组中有86例患者的PVD≥1.3 cm。75例行HVPG测定的诊断为PHT的患者中,有7例有严重PHT患者的PVD<1.3 cm。在168例患者中,通过PVD≥1.3 cm作为临界值提示PHT与通过PVD个体化(△D)为修正提示PHT的ROC曲线下面积分别为0.692和0.763。△D与直接以PVD≥1.3 cm作为提示临界值的Z检验结果为Z=2.824,P<0.05。结论:通过对肝硬化患者门静脉宽度进行个体化修正,其PVD对肝硬化PHT的提示作用有所提升。 展开更多
关键词 同身寸 门静脉高压症 门静脉直径 门脉压力 门脉差值 肝硬化
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Melatonin attenuates high fat diet-induced fatty liver disease in rats 被引量:5
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作者 Gregorios Hatzis Panayiotis Ziakas +8 位作者 Nikolaos Kavantzas Aggeliki Triantafyllou Panagiotis Sigalas Ioanna Andreadou Konstantinos Ioannidis Stamatios Chatzis Konstantinos Filis Alexandros Papalampros Fragiska Sigala 《World Journal of Hepatology》 CAS 2013年第4期160-169,共10页
AIM:To investigate melatonin's preventive action in oxidative stress in a rat model with high fat diet-induced non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD).METHODS:NAFLD was induced by high fat diet(HFD)in adult,male,... AIM:To investigate melatonin's preventive action in oxidative stress in a rat model with high fat diet-induced non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD).METHODS:NAFLD was induced by high fat diet(HFD)in adult,male,Wistar rats,weighing 180-230 g.After acclimatization for one week,they were randomly assigned to 6 experimental groups that comprised animals on regular diet plus 5 or 10 mg/kg melatonin,for 4 or 8 wk;animals on HFD,with or without 5 or 10 mg/kg melatonin,for 4 or 8 wk;and animals on HFD for 8 or 12 wk,with melatonin 10 mg/kg for the last 4 wk.Liver damage was assessed biochemically by the serum levels of alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST),and histologically.Lipid peroxidation and oxidative stress were assessed by malondialdehyde and glutathione levels in liver tissue.Lipidemic indices and portal vein pressure were also measured.RESULTS:Compared to rats not receiving melatonin,rats on 5 or 10 mg/kg of melatonin had lower mean liver weight(-5.0 g and-4.9 g)(P < 0.001)and lower liver weight to body weight ratio(-1.0%)(P < 0.001),for the two doses,respectively.All rats fed HFD without melatonin developed severe,grade Ⅲ,steatosis.Rats on HFD with concurrent use of melatonin showed significantly less steatosis,with grade Ⅲ steatosis observed in 1 of 29(3.4%)rats on 10 mg/kg melatonin and in 3 of 27(11.1%)rats on 5 mg/kg melatonin.Melatonin was ineffective in reversing established steatosis.Melatonin also had no effect on any of the common lipidemic serum markers,the levels of which did not differ significantly among the rats on HFD,irrespective of the use or not of melatonin.Liver cell necrosis was significantly less in rats on HFD receiving melatonin than in those not on melatonin,with the AST levels declining by a mean of 170 U/L(P = 0.01)and 224 U/L(P = 0.001),and the ALT levels declining by a mean of 62.9 U/L(P = 0.01)and 93.4 U/L(P < 0.001),for the 5 and 10 mg/kg melatonin dose,respectively.Melatonin mitigated liver damage due to peroxidation and oxidative stress in liver t 展开更多
关键词 MELATONIN Non-alcoholic FATTY liver disease Oxidative stress Metabolic syndrome portal vein pressure Lipid PEROXIDATION ANTIOXIDANTS
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门静脉高压患者肝脏超声造影参数与门静脉压力相关性研究 被引量:3
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作者 李晶 唐少珊 《生物医学工程与临床》 CAS 2018年第5期515-519,共5页
目的应用超声造影检测门静脉高压患者肝内血流灌注相关参数,探讨其与门静脉压力的相关性及在门静脉高压中的应用价值。方法选择经临床诊断为门静脉高压并需要手术治疗的33例患者,其中男性24例,女性9例;年龄25~62岁,平均年龄49.67岁;Chil... 目的应用超声造影检测门静脉高压患者肝内血流灌注相关参数,探讨其与门静脉压力的相关性及在门静脉高压中的应用价值。方法选择经临床诊断为门静脉高压并需要手术治疗的33例患者,其中男性24例,女性9例;年龄25~62岁,平均年龄49.67岁;Child-Pugh分级A级14例,B级17例,C级2例。于术前行超声造影检查。记录造影剂肝动脉到达时间(HAAT)、肝静脉到达时间(HVAT)、门静脉到达时间(PVAT),计算肝动静脉渡越时间(HA-VTT)、门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)等造影参数,绘制时间-强度曲线;并在术中未行分流或阻断术前通过胃网膜右静脉测量门静脉压力,探讨上述造影参数与门静脉压力、Child-Pugh分级及食管静脉曲张程度的相关性。结果门静脉高压患者门静脉压力越高,HA-VTT、PV-HVTT呈逐渐降低趋势(r=-0.724、-0.764,P=0.000、0.000);食管静脉曲张重度组PV-HVTT[(-1.22±2.61)s]较轻-中度组PV-HVTT[(2.83±3.91)s]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);食管静脉曲张重度组门静脉压力[(3.59±0.81)k Pa]明显高于轻-中度组门静脉压力[(2.91±0.66)k Pa],差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh B级组HA-VTT[(4.02±2.35)s]较A级组HA-VTT[(7.47±1.22)s]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影参数特别是HA-VTT、PV-HVTT与门静脉压力有良好的相关性,超声造影能够较好地评估门静脉高压。 展开更多
关键词 门静脉高压 门静脉压力 超声造影 造影参数 肝动静脉渡越时间(HA-VTT) 门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)
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黄芪汤对肝硬化门静脉高压症大鼠门静脉压力的影响及作用机制研究 被引量:4
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作者 王浩艺 黄广建 +3 位作者 刘从进 陈高峰 陈天阳 成扬 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2022年第8期48-53,共6页
目的观察黄芪汤对肝硬化门静脉高压症(CPH)大鼠门静脉压力的影响,探讨其作用机制。方法大鼠随机分为假手术组和造模组,造模组采用胆管结扎术建立CPH大鼠模型,1周后将造模大鼠随机分为模型组和黄芪汤低、中、高剂量组,黄芪汤低、中、高... 目的观察黄芪汤对肝硬化门静脉高压症(CPH)大鼠门静脉压力的影响,探讨其作用机制。方法大鼠随机分为假手术组和造模组,造模组采用胆管结扎术建立CPH大鼠模型,1周后将造模大鼠随机分为模型组和黄芪汤低、中、高剂量组,黄芪汤低、中、高剂量组分别予黄芪汤0.35、0.70、1.40 g/kg灌胃,假手术组和模型组予等体积生理盐水灌胃,每周灌胃6 d,干预4周后测定大鼠门静脉压力,ELISA检测血清血管内皮生长因子(VEGF)含量,天狼猩红染色观察肝硬化程度,免疫组化染色检测肝组织血管性血友病因子(vWF)、血管内皮标志物CD31表达,Western blot检测VEGF、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、p-PI3K、蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠门静脉压力显著升高(P<0.01),血清VEGF含量显著增加(P<0.01),肝组织胶原染色面积增加(P<0.01),主要在小胆管周围,有假小叶形成,vWF、CD31阳性表达显著升高(P<0.05),VEGF、eNOS蛋白表达及p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比值显著升高(P<0.01);与模型组比较,黄芪汤中、高剂量组大鼠门静脉压力显著降低(P<0.01),黄芪汤各剂量组大鼠血清VEGF含量显著减少(P<0.01),肝组织胶原染色面积减少(P<0.05),纤维间隔变窄变细,v WF、CD31阳性表达显著降低(P<0.05),VEGF、eNOS蛋白表达及p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比值显著降低(P<0.05),以黄芪汤高剂量组最明显(P<0.05)。结论黄芪汤能降低CPH大鼠门静脉压力,减轻肝窦毛细血管化,其作用机制与调控VEGF/PI3K/Akt/eNOS信号通路有关。 展开更多
关键词 黄芪汤 肝硬化门静脉高压症 VEGF/PI3K/Akt/eNOS信号通路 门静脉压力 大鼠
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肝硬化患者APRI与门静脉压力的相关性分析 被引量:5
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作者 左晨艳 孙连芹 +2 位作者 刘澄 杨威 程文芳 《肝脏》 2021年第1期41-43,50,共4页
目的通过评估天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)与门静脉压力(PVP)在肝硬化患者中的相关性,探索APRI对门脉高压的无创诊断价值。方法选取2015年8月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院介入科行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TI... 目的通过评估天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)与门静脉压力(PVP)在肝硬化患者中的相关性,探索APRI对门脉高压的无创诊断价值。方法选取2015年8月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院介入科行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)介入治疗的54名肝硬化门脉高压患者为研究对象,分别测定其APRI和PVP水平。结果本研究包括54名患者,中位年龄56岁(范围26~74岁),男性占64.8%。肝硬化的病因中,病毒性30例(55.6%),酒精性3例(5.6%),隐源性和其他21例(38.9%)。PVP中位数为40 cmH_(2)O(范围16~61 cmH_(2)O)。APRI中位数为1.255(范围0.08~4.72)。APRI与PVP显著正相关(Spearman相关系数r=0.356;P=0.008)。APRI预测门脉高压(PVP>30 cmH_(2)O)的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.881(P=0.001,95%置信区间:0.756~1.000)。APRI≥0.81在预测PVP>30 cmH_(2)O时的敏感度为78.7%,特异性为85.7%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为37.5%,诊断准确率为79.6%。结论在肝硬化患者中,APRI与PVP之间呈正相关。APRI≥0.81对预测门脉高压具有可接受的准确性,可作为门脉高压无创诊断的血清标志物。 展开更多
关键词 肝硬化 门脉高压 天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数 门静脉压力 无创
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肝切除联合部分肝移植延期全肝切除术的发展与应用
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作者 耿玮 钟成鹏 +1 位作者 孙汉勇 夏雷 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1378-1384,共7页
肝脏是结直肠癌常见的转移部位,多数结直肠癌肝转移患者无法行根治性肝切除术.肝移植可为高选择性不可切除结直肠癌肝转移(u-CRLM)患者带来生存获益,但供肝短缺严重制约其在u-CRLM中的开展.肝切除联合部分肝移植的延期全肝切除术(RAPID... 肝脏是结直肠癌常见的转移部位,多数结直肠癌肝转移患者无法行根治性肝切除术.肝移植可为高选择性不可切除结直肠癌肝转移(u-CRLM)患者带来生存获益,但供肝短缺严重制约其在u-CRLM中的开展.肝切除联合部分肝移植的延期全肝切除术(RAPID)是近年新发展的肝移植手术方式,其通过创新性结合辅助式肝移植以及联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术,安全、有效地利用小体积部分肝移植物治疗u-CRLM.在RAPID中,门静脉、肝静脉等血管的重建是手术重点,门静脉压力和流量的控制是手术难点与成功关键.RAPID结合活体肝移植发展出活体RAPID,且RAPID应用范围也扩展到肝硬化、肝癌等原发性肝脏疾病.RAPID手术难度大、步骤多,目前仅处于探索阶段.笔者查阅相关文献,围绕RAPID的发展历程,全面概述其手术步骤及注意要点,并对其应用进行探讨. 展开更多
关键词 肝脏疾病 肝切除联合部分肝移植的延期全肝切除术 辅助式肝移植 联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术 不可切除结直肠癌肝转移 门静脉压力
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善宁、施他宁对肝硬化门脉高压犬门静脉压的影响 被引量:5
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作者 史伟 韩树堂 +2 位作者 张明林 潘峥 张以洋 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1302-1304,F0002,共4页
目的探讨施他宁和善宁对肝硬化门脉高压犬门静脉压力影响。方法 20只毕格犬,采用胆管双结扎法制作肝硬化门脉高压动物模型,均分为4组。A1组(施他宁250μg/h)、A2组(施他宁500μg/h)、B1组(善宁25μg/h)、B2组(善宁50μg/h)静脉持续滴注... 目的探讨施他宁和善宁对肝硬化门脉高压犬门静脉压力影响。方法 20只毕格犬,采用胆管双结扎法制作肝硬化门脉高压动物模型,均分为4组。A1组(施他宁250μg/h)、A2组(施他宁500μg/h)、B1组(善宁25μg/h)、B2组(善宁50μg/h)静脉持续滴注。胆管结扎前及结扎后8周测定门静脉压、肝功能,并行肝组织病理检查。结果 20只犬共16只成活8周以上,与结扎前比较门静脉压明显升高(P<0.01),4组与胆管结扎后8周门静脉压比较均明显降低(P<0.05),但组间无明显差异。结扎后8周白蛋白下降(P<0.05),TBil、DBil、ALT、ALP、γ-GT明显升高(P<0.05或P<0.01)。肝组织病理学检查可见假小叶形成。结论施他宁和善宁均能降低肝硬化门脉高压犬的门静脉压。 展开更多
关键词 门静脉压 善宁 施他宁
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