卵巢低反应专家共识 被引量：228

1

作者 武学清 孔蕊 +8 位作者 田莉 龚斐 胡琳莉 孙莹璞 陈新娜 朱依敏 胡燕军 孙伟 乔杰 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期71-79,共9页

卵巢低反应（POR）是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态。POR诊断标准满足以下3条中的2条即可：1高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素;2前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个;3卵巢储备下降[窦卵泡数（AF... 卵巢低反应（POR）是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态。POR诊断标准满足以下3条中的2条即可：1高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素;2前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个;3卵巢储备下降[窦卵泡数（AFC）〈5-7个或抗苗勒管激素（AMH）〈0.5-1.1μg/L]。其病因主要与年龄、遗传和免疫因素、环境因素等有关。在IVF助孕中建议采用常规的Gn RHa长方案、Gn RHa短方案和Gn RHA方案进行促排卵,也可采用非传统的微刺激方案、自然周期方案等方法。另外,使用生长激素（GH）、雄激素（A）、雌激素、口服避孕药（OC）等及中医中药来预处理有利于患者治疗结局的改善。 展开更多

关键词 卵巢低反应(por) 控制性超促排卵(COH) 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 中医

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高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)与非典型微刺激方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果 被引量：41

2

作者 张少娣 陈圆辉 +3 位作者 王雪 张宜瑄 王星祎 张翠莲 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期981-985,998,共6页

目的:探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与非典型微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法:回顾性分析行IVF助孕的POR患者共522个IVF周期。根据促排卵方案不同分为两组:A组(非典型微刺激组,n=239... 目的:探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与非典型微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法:回顾性分析行IVF助孕的POR患者共522个IVF周期。根据促排卵方案不同分为两组:A组(非典型微刺激组,n=239)和B组(PPOS组,n=283),比较A、B组患者的基础情况、临床促排卵过程的内分泌特点、卵泡及胚胎发育情况等。结果:A、B组患者的一般情况具有可比性,A组的h MG使用总量、h MG使用天数、卵泡输出率、可移植胚胎数、冻融胚胎移植周期率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的h CG注射前日LH水平、h CG注射日LH水平、早发LH峰率、周期取消率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPOS方案可以改善卵巢的反应性,有效抑制早发LH峰,增加可移植胚胎数,降低周期取消率,是一种适合低反应患者的临床促排卵方案。 展开更多

关键词 卵巢低反应(por) 高孕激素状态下促排卵(Ppos) 非典型微刺激 体外受精-胚胎移植 (IVF—ET)

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补肾健脾法治疗体外受精胚胎移植中卵巢低反应临床研究 被引量：35

3

作者 沈明洁 齐聪 +1 位作者 匡延平 李佳慧 《上海中医药杂志》 2014年第3期57-59,共3页

目的观察补肾健脾法治疗体外受精胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应的临床疗效。方法将78例卵巢低反应患者随机分为中药组(38例)和对照组(40例)。在进入控制性超促排卵(COH)流程之前,中药组给予3个月的补肾健脾中药治疗,对照组不予治疗。检... 目的观察补肾健脾法治疗体外受精胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应的临床疗效。方法将78例卵巢低反应患者随机分为中药组(38例)和对照组(40例)。在进入控制性超促排卵(COH)流程之前,中药组给予3个月的补肾健脾中药治疗,对照组不予治疗。检测两组治疗前后基础卵泡刺激素(bFSH)、窦卵泡计数(AFC),及予来曲唑微刺激方案后两组获卵数、优质胚胎数、妊娠率情况。结果①治疗后中药组bFSH水平较治疗前下降(P<0.01),AFC增多(P<0.01);且两组比较有统计学差异(P<0.01)。②治疗后中药组获卵数增加且多于对照组(P<0.01),中药组优质胚胎数也较治疗前增多(P<0.01)。③治疗后中药组临床妊娠率较对照组有增高趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论补肾健脾法可改善IVF-ET中卵巢低反应,提高卵巢储备功能。 展开更多

关键词 补肾健脾法 卵巢低反应 体外受精-胚胎移植 微刺激

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三种促排卵方案在体外受精/卵胞质内单精子注射卵巢低反应患者中的应用 被引量：21

4

作者 孙丽君 赵贝 +3 位作者 胡继君 冯营营 张俊韦 李哲 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期186-191,共6页

目的探讨克罗米芬(CC)+来曲唑(LE)微刺激、安宫黄体酮(MPA)微刺激与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的应用效果。方法应用回顾性队列研究分析2015年10月—2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕... 目的探讨克罗米芬(CC)+来曲唑(LE)微刺激、安宫黄体酮(MPA)微刺激与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的应用效果。方法应用回顾性队列研究分析2015年10月—2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共1 427个周期的临床资料,分别采用CC+LE+人绝经期促性腺激素(hMG)方案(A组,674个周期)、MPA+hMG方案(B组,496个周期)和拮抗剂方案(C组,257个周期)促排卵,常规行IVF/ICSI。观察上述3组患者临床、实验室的各项指标的变化。结果 A组Gn用量[(2 590.88±742.85)IU]、Gn使用时间[(9.3±2.3)d]低于B组[(2 739.11±862.84)IU,(9.8±2.9)d](P=0.006,P=0.002)和C组[(2 765.22±714.43)IU,(9.9±2.8)d](P=0.003,P=0.007),获卵数(3.6±2.7)、2PN数[2(1,3)]高于B组[(3.0±2.6),1(1,3)](P=0.002,P=0.015);C组的获卵数(4.4±2.7)、2PN数[2(1,4)]、可利用胚胎数[2(1,3)]、优质胚胎数[1(0,2)]均高于A组[3.6±2.7,2(1,3),1(1,2.25),0(0,1)](P<0.001)和B组[3.0±2.6,1(1,3),1(0,2),0(0,1)](P<0.001);A组扳机日LH值[(7.96±5.76)mIU/L]高于B组[(3.74±3.54)mIU/L](P<0.001)和C组[(2.76±3.88)m IU/L](P<0.001),但A组的提前排卵率与其余两组差异无统计学意义(P>0.05);A组的未获卵率(4.5%)低于B组(8.2%)(P=0.008)和C组(9.7%)(P=0.002);A、B、C 3组的临床妊娠率分别为27.3%、24.5%、29.7%,累积妊娠率分别为34.6%、29.6%、35.2%,活产率分别为22.7%、20.2%、25.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微刺激方案中CC、MPA与拮抗剂方案相似,均已起到明显的降调节作用。对POR患者而言,拮抗剂方案较微刺激方案临床效果好,获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数较多。微刺激方案中CC+LE方案与MPA方案比较,Gn用量及使用时间少,获卵数及可利用胚胎数多。3种方案的临床妊娠率、累积妊娠率及活产率差异均无统计学意义。 展开更多

关键词 卵巢低反应(por) 来曲唑(LE) 克罗米芬(CC) 安宫黄体酮(MPA) 促性腺激素释放 激素拮抗剂(GnRH-A)

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IVF-ET中卵巢低反应患者拮抗剂方案中应用生长激素的研究 被引量：15

5

作者 吴洪波 李柳铭 +1 位作者 李慕军 罗江霞 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期416-420,共5页

目的:研究卵巢低反应(POR)患者采用拮抗剂方案加用生长激素(GH)对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:对采用拮抗剂方案促排卵行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的188例POR患者的资料进行回顾性分析。以加用GH者为研究组(n=98),其余... 目的:研究卵巢低反应(POR)患者采用拮抗剂方案加用生长激素(GH)对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:对采用拮抗剂方案促排卵行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的188例POR患者的资料进行回顾性分析。以加用GH者为研究组(n=98),其余不加用GH者为对照组(n=90),比较组间的临床资料、实验室数据及妊娠结局,以评估GH治疗对POR患者的临床疗效。结果:研究组的Gn使用时间、Gn RH-A使用时间及总Gn使用量显著少于对照组,而获卵数、MII卵子数、受精卵数、优质胚胎数、h CG注射日血E2水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);h CG注射日子宫内膜厚度组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组子宫内膜血流改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、活产率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于POR患者,GH改善了子宫内膜血流,可能提高了子宫内膜容受性,但对妊娠结局没有改善。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 生长激素(GH) 体外受精-胚胎移植OVF—ET) 卵巢低反应(por) 子宫内膜容受性

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拮抗剂方案与早卵泡期长效长方案应用于波塞冬2型POR患者IVF-ET结局的比较 被引量：14

6

作者 李欢 李东晗 +3 位作者 陈圆辉 王雪 薛汶君 张翠莲 《生殖医学杂志》 CAS 2020年第3期300-305,共6页

目的比较拮抗剂方案和早卵泡期长效长方案在波塞冬2型卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2019年3月在本中心行IVF-ET助孕的波塞冬2型POR患者的197个新鲜周期的临床资料。根据促排卵... 目的比较拮抗剂方案和早卵泡期长效长方案在波塞冬2型卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2019年3月在本中心行IVF-ET助孕的波塞冬2型POR患者的197个新鲜周期的临床资料。根据促排卵方案不同分为:拮抗剂方案组(A组,94个周期),早卵泡期长效长方案组(B组,103个周期),比较两组的基本资料和临床妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组的促排卵实验室指标比较,A组的Gn总量[(2100.27±636.11)vs.(3064.71±877.76)U]和Gn天数[(7.99±1.88)vs.(11.37±2.93)d]显著低于B组(P<0.05);A组HCG日LH水平[(3.09±2.22)vs.(1.29±1.00)U/L]显著高于B组,HCG日内膜厚度[(9.45±2.39)vs.(10.51±2.66)mm]显著低于B组(P<0.05);A组的优势卵泡数[(5.16±2.57)vs.(7.42±3.58)]、获卵数[(6.67±3.51)vs.(8.34±4.28)]、MⅡ数[(5.68±3.19)vs.(7.11±4.20)]、正常2PN数[(3.98±2.35)vs.(4.94±2.92)]、D3可移植胚胎数[(2.60±2.22)vs.(3.45±2.31)]均显著低于B组(P<0.05)。两组的妊娠结局比较,移植取消率(55.32%vs.41.75%)、着床率(35.14%vs.35.85%)、临床妊娠率(54.76%vs.46.67%)、早期流产率(17.39%vs.17.86%)、宫外孕率(0.00%vs.3.57%)及中重度OHSS发生率(0.00%vs.0.00%)组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论对于波塞冬2型POR患者,拮抗剂方案和早卵泡期长效长方案新鲜周期有相似的临床结局,但拮抗剂方案可以节约Gn用量、缩短Gn天数,缩短治疗周期,减轻患者的经济负担和精神压力。因此,拮抗剂方案可以作为波塞冬2型POR患者促排卵方案的选择之一。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 早卵泡期长效长方案 体外受精-胚胎移植 卵巢低反应

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超短方案在卵巢低反应患者中的应用 被引量：12

7

作者 朱琴玲 洪燕 +3 位作者 赵晓明 徐冰 姚宁 孙赟 《生殖与避孕》 CAS CSCD 2012年第8期518-522,572,共6页

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中,超短方案在卵巢低反应患者(poor ovarian responders,PORs)中的应用。方法:回顾性分析342例PORs的401个IVF周期,根据促排卵方案不同分为超短方案组(A... 目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中,超短方案在卵巢低反应患者(poor ovarian responders,PORs)中的应用。方法:回顾性分析342例PORs的401个IVF周期,根据促排卵方案不同分为超短方案组(A组,254例,291个周期)和微刺激方案组(B组,88例,110个周期)。比较A、B组的一般资料、妊娠结局以及周期取消率等指标,分析A、B组周期取消原因。结果:临床妊娠率/移植周期、种植率和流产率组间均无统计学差异(P>0.05),但A组累积妊娠率显著高于B组(25.1%vs 14.5%,P<0.05),周期取消率显著低于B组(17.5%vs 44.5%,P<0.05)。周期取消原因分析表明,微刺激组因内膜因素取消移植的比例显著高于超短方案组(22.4%vs 7.8%,P<0.05)。结论:在PORs中,超短方案周期取消率低,患者心理压力小,整个疗程耗时短。因此超短方案也是PORs可以选择的、较理想的促排卵方案。 展开更多

关键词 IVF-ET 卵巢低反应(por) 超短方案 微刺激方案 周期取消率

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控制性超促排卵中卵巢低反应的治疗策略及其进展 被引量：12

8

作者 徐海静 孙赟 《生殖与避孕》 CAS CSCD 2014年第10期858-864,874,共8页

控制性超促排卵是体外受精-胚胎移植取得成功的关键,而卵巢低反应患者对促排卵药物反应低下、获卵数少、周期取消率高、妊娠结局差,其治疗是辅助生殖领域的难点之一。本文主要对卵巢低反应的治疗策略及新观点加以论述,包括不同促排卵方... 控制性超促排卵是体外受精-胚胎移植取得成功的关键,而卵巢低反应患者对促排卵药物反应低下、获卵数少、周期取消率高、妊娠结局差,其治疗是辅助生殖领域的难点之一。本文主要对卵巢低反应的治疗策略及新观点加以论述,包括不同促排卵方案、预处理方案的选择及促排周期中辅助治疗药物的添加,以期改善卵巢低反应患者的妊娠结局。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 控制性超促排卵(COH) 卵巢低反应 治疗策略

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POR患者采用拮抗剂方案加用GH对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响 被引量：12

9

作者 吴晓燕 谭展虹 +3 位作者 刘蓓媚 陈如佳 林晓萍 肖剑锋 《中国性科学》 2018年第8期79-83,共5页

目的:探讨拮抗剂方案联合生长激素(GH)注射对卵巢低反应(POR)患者子宫内膜容受性与妊娠结局的影响。方法:选取2014年11月至2016年5月在揭阳爱维艾夫医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应患者96例,按照随机数字表法平均... 目的:探讨拮抗剂方案联合生长激素(GH)注射对卵巢低反应(POR)患者子宫内膜容受性与妊娠结局的影响。方法:选取2014年11月至2016年5月在揭阳爱维艾夫医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应患者96例,按照随机数字表法平均分为试验组和对照组,对照组采用拮抗剂方案促排卵,试验组在对照组基础上加用生长激素促排卵,随访1年,观察两组患者治疗情况、子宫内膜容受性及妊娠结局。结果:(1)试验组Gn使用总量、Gn使用时间、GnRH-A使用时间均明显低于对照组(3995. 6±677. 8 vs 5256. 7±1003. 4,9. 8±2. 4 vs 13. 1±2. 7,6. 2±1. 3 vs 8. 1±2. 0),差异具有统计学意义(P <0. 05);(2)试验组HCG注射日E2水平、子宫内膜容积、子宫内膜厚度明显优于对照组(2114. 58±433. 24 vs 1214. 63±411. 88,5. 33±1. 26 vs 4. 29±1. 18,12. 14±1. 79 vs 10. 62±1. 45),内膜下血流A级例数明显高于对照组(31vs19),差异具有统计学意义(P <0. 05);(3)试验组在获卵数、MII卵子数、受精卵数、优质胚胎个数指标方面优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);但两组患者在胚胎种植率、临床妊娠率、流产率方面比较无统计学差异(P> 0. 05)。结论:在卵巢低反应患者中采用拮抗剂方案加用生长激素可以明显提高子宫内膜容受性,提高受精率,但对妊娠结局无改善作用。 展开更多

关键词 卵巢低反应 拮抗剂方案 生长激素 妊娠结局 子宫内膜容受性

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两种微刺激方案在卵巢低反应患者中的应用 被引量：10

10

作者 李真 耿爱华 +3 位作者 秦伟 孙丽君 管一春 王兴玲 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期687-692,共6页

目的：探讨卵巢低反应（poor ovarian response,POR）患者在体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）技术中应用微刺激方案更合适的取卵时机。方法：回顾性分析接受微刺激方案IVF/ICSI-ET助孕的POR患者共363个周期的... 目的：探讨卵巢低反应（poor ovarian response,POR）患者在体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）技术中应用微刺激方案更合适的取卵时机。方法：回顾性分析接受微刺激方案IVF/ICSI-ET助孕的POR患者共363个周期的临床资料,分为来曲唑（LE）＋尿促性腺素（hMG）＋后半程氯米芬片（CC）组（A组）和全程CC＋hMG组（B组）。观察分析临床及实验室指标、不同取卵时机获卵情况及后续冻融胚胎移植（FET）周期的妊娠结局。结果：患者的Gn使用天数、扳机日E2、取卵前日E2、MⅡ卵率组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。取卵前日E2与扳机日E2相比上升者注射达菲林后33 h取卵获卵情况要差于35 h和36 h取卵者（P〈0.05）,而取卵前日E2与扳机日E2相比下降者,下降比例≤1/3者获卵率要明显优于〉1/3者（P〈0.05）。结论：POR患者应用微刺激方案时,取卵前日E2与扳机日E2相比,上升者,可注射达菲林后35~36 h取卵;下降者,下降比例≤1/3,可33 h取卵,如下降比例〉1/3,则提示33 h后取卵获卵情况差。 展开更多

关键词 微刺激方案 来曲唑(LE) 氯米芬(CC) 卵巢低反应(por) 取卵时机

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卵巢低反应的中医证治思路和优势 被引量：10

11

作者 李冉 连方 《吉林中医药》 2016年第6期553-556,共4页

卵巢低反应(POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的一种病理状态,这大大降低了辅助生殖技术的成功率。现代医学对于POR的治疗方法主要是加大Gn剂量、更换掉调节方案和激素预处理,但尚未取得理想的临床疗效,且副作用较大。而近年来... 卵巢低反应(POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的一种病理状态,这大大降低了辅助生殖技术的成功率。现代医学对于POR的治疗方法主要是加大Gn剂量、更换掉调节方案和激素预处理,但尚未取得理想的临床疗效,且副作用较大。而近年来中医对于POR的认识及治疗,则很大程度上避免了上述问题。中医多采用补肾健脾、滋阴疏肝中药并且结合针灸辅助治疗,不仅能改善患者症状,提高辅助生殖技术的临床妊娠率,还能从根本上提高女性的生育能力,发掘女性的生殖潜能,因此,中医药对POR的干预和治疗作用具有不可低估的优势和前景。 展开更多

关键词 卵巢低反应 中医基础理论 思路 优势

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卵巢低反应患者中医症候分布研究 被引量：9

12

作者 张荣 邓伟民 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2013年第11期98-100,共3页

目的:研究171例卵巢低反应患者的中医证候分布规律。方法:对171例患者进行信息采集,采用变量聚类分析研究卵巢低反应患者的证型分布特点,探讨其证候分布规律及规范化证型。同时比较不同中医证型患者年龄、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当... 目的:研究171例卵巢低反应患者的中医证候分布规律。方法:对171例患者进行信息采集,采用变量聚类分析研究卵巢低反应患者的证型分布特点,探讨其证候分布规律及规范化证型。同时比较不同中医证型患者年龄、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当日血清雌二醇(E2)水平、获卵数和周期取消情况。结果:卵巢低反应患者主要表现为肝郁肾虚、肾气阴两虚、脾肾阳虚3种证型。其中肝郁肾虚证患者最多,共75例占43.86%,其次是肾气阴两虚证患者,共64例占37.43%,脾肾阳虚证患者共19例占11.11%,其他证型13例占7.61%。肾气阴两虚组患者年龄高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),肾气阴两虚组患者获卵数、HCG日E2水平均低于肝郁肾虚组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾气阴两虚组患者周期取消率高于其他组(P<0.05)。结论:卵巢低反应患者临床所出现中医证型按出现频率由高到低为肝郁肾虚、肾气阴两虚、脾肾阳虚、其它证型。肾气阴两虚证患者年龄、周期取消率可能高于其他证型患者,肾气阴两虚证患者HCG日E2水平和获卵数可能低于其他证型患者。 展开更多

关键词 卵巢低反应 中医证候 获卵数 雌二醇

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生长激素对卵巢功能影响的研究进展 被引量：8

13

作者 朱洁茹 欧建平 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期489-494,共6页

生长激素(growth hormone,GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素,体内和体外实验显示GH可调节生殖过程,它直接与卵巢上的生长激素受体(GH receptor,GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)系统间接... 生长激素(growth hormone,GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素,体内和体外实验显示GH可调节生殖过程,它直接与卵巢上的生长激素受体(GH receptor,GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)系统间接发挥作用,从而刺激卵泡的生长、成熟,易化排卵,调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性,直接改善卵母细胞的质量。临床上,GH常作为卵巢低反应(poor ovarian response,POR)或高龄患者的辅助治疗药物。 展开更多

关键词 生长激素(GH) 卵巢 卵泡 类固醇激素 卵巢低反应(por)

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脱氢表雄酮(DHEA)改善卵巢反应不良患者辅助生殖周期妊娠结局的自身对照研究 被引量：8

14

作者 王慧丹 孙梅 +2 位作者 盛燕 马增香 郭情情 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期950-954,共5页

目的：探讨脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA）对卵巢反应不良（poor ovarian response，POR）患者在辅助生殖技术（assisted reproduc tivetechnique，ART）周期中的卵巢反应性及妊娠结局的影响。方法：选取152侧接受体外受... 目的：探讨脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA）对卵巢反应不良（poor ovarian response，POR）患者在辅助生殖技术（assisted reproduc tivetechnique，ART）周期中的卵巢反应性及妊娠结局的影响。方法：选取152侧接受体外受精／卵胞质内单精子注射一胚胎移植（in vitro fertilizative/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET）的POR患者，给予DHEA25mg，po，bid×2～4个月，服药前、后周期采用同一控制性超促排卵（COH）方案对患者ART周期中卵巢反应性相关指标和妊娠结局进行自身对照研究。结果：152例患者服用DHEA后hCG注射日直径≥14mm的卵泡数、获卵数、双原核（2PN）胚胎数和优质胚胎数（4．9±3．4枚，5．4±4．1枚，3．1±2．5枚，1．6±1．9枚1较服药前（4.3±2．6枚，4．8±3．2枚，2．5±2．2枚，1．1±1．7枚）均有显著改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后临床妊娠率（32．7％）显著高于治疗前（7．2％）（P〈0．01）。结论：DHEA预处理可以提高POR患者的卵巢反应性，增加获卵数，改善卵子及胚胎质量，提高临床妊娠率。 展开更多

关键词 脱氢表雄酮(DHEA) 卵巢反应不良 卵巢反应性 妊娠结局

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“秩边透水道”针刺对卵巢低反应小鼠PI3K/AKT/FOXO3a通路的影响

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作者 郝健亨 王海军 +1 位作者 曹玉霞 冀来喜 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期821-830,共10页

目的:基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/叉头蛋白O3a(FOXO3a)通路观察“秩边透水道”针刺对卵巢低反应(POR)小鼠卵巢功能的保护作用,探析针刺抑制POR卵巢颗粒细胞凋亡的可能机制。方法:将动情周期规律的45只小鼠随机分成空白... 目的:基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/叉头蛋白O3a(FOXO3a)通路观察“秩边透水道”针刺对卵巢低反应(POR)小鼠卵巢功能的保护作用,探析针刺抑制POR卵巢颗粒细胞凋亡的可能机制。方法:将动情周期规律的45只小鼠随机分成空白组、模型组和针刺组,每组15只。模型组和针刺组小鼠予雷公藤多苷混悬液(50 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃2周制备POR模型。造模成功后针刺组小鼠予“秩边透水道”针刺干预连续2周,每日1次,每次20 min。干预结束次日开始促排卵,各组促排卵后完成取材。采用阴道脱落细胞涂片观察小鼠动情周期变化,记录小鼠取卵数、卵巢湿重、末次体质量与卵巢指数;ELISA法检测小鼠血清抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)含量;HE染色法观察小鼠卵巢组织形态;TUNEL染色法观察小鼠卵巢颗粒细胞凋亡情况;实时荧光定量PCR法检测小鼠卵巢组织PI3K、AKT、FOXO3a mRNA表达;Western blot法检测卵巢组织B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)关联X的蛋白(BAX),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组小鼠动情周期紊乱率升高(P<0.01);与模型组比较,针刺组小鼠动情周期紊乱率降低(P<0.01)。与空白组比较,模型组小鼠取卵数、卵巢湿重、卵巢指数和末次体质量降低(P<0.01);与模型组比较,针刺组小鼠取卵数、卵巢指数和卵巢湿重升高(P<0.01,P<0.05),末次体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组小鼠血清FSH、LH含量升高(P<0.01),血清AMH、E2含量降低(P<0.01);与模型组比较,针刺组小鼠血清FSH、LH含量降低(P<0.01,P<0.05),血清AMH、E2含量升高(P<0.01,P<0.05)。与空白组比较,模型组小鼠卵巢组织各级正常发育卵泡数量减少且形态较差,各级闭锁卵泡增多;与模型组比较,针刺组小 展开更多

关键词 卵巢低反应 针刺 秩边透水道 卵巢功能 PI3K/AKT/FOXO3a信号通路 细胞凋亡

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不同年龄卵巢低反应患者应用高孕激素状态下促排卵方案疗效分析 被引量：6

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作者 杨菁 王艳丹 +1 位作者 孙伟 程丹 《中国性科学》 2018年第3期109-112,共4页

目的:比较高孕激素状态下促排卵方案在不同年龄组卵巢低反应患者中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月至2016年12月在武汉大学人民医院生殖中心行高孕激素下促排卵方案的卵巢低反应患者,共150周期,按照年龄分为两组(≤35岁组、>3... 目的:比较高孕激素状态下促排卵方案在不同年龄组卵巢低反应患者中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月至2016年12月在武汉大学人民医院生殖中心行高孕激素下促排卵方案的卵巢低反应患者,共150周期,按照年龄分为两组(≤35岁组、>35岁组)。比较两组患者的获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、可移植胚胎率、未获卵周期率、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:两组患者的AFC及基础E_2、b FSH/b LH比较无统计学意义(P>0.05);两组患者Gn用量与天数比较亦无统计学意义(P>0.05);获卵数低龄组明显多于高龄组(P=0.001);虽差异无统计学意义,但低龄组患者2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、可移植胚胎率较高龄组增高,未获卵周期率、周期取消率较高龄组降低。结论:PPOS对于卵巢低反应患者是有效的促排卵方案,低龄患者可以获得更好的治疗结局。 展开更多

关键词 高孕激素状态下促排卵 卵巢低反应 体外受精-胚胎移植

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博洛尼亚标准卵巢低反应者在促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射周期中的卵巢反应性 被引量：5

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作者 柯慧 颜礼征 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期5-10,共6页

目的了解博洛尼亚标准卵巢低反应者在促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的卵巢反应性。方法本回顾性研究2011年1月—2016年12月期间于本院行常规促排卵IVF/ICSI,符合博洛尼亚标准的所有卵巢低反应(POR)患者,并分析这... 目的了解博洛尼亚标准卵巢低反应者在促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的卵巢反应性。方法本回顾性研究2011年1月—2016年12月期间于本院行常规促排卵IVF/ICSI,符合博洛尼亚标准的所有卵巢低反应(POR)患者,并分析这些患者在促排卵周期中出现POR的情况。结果年龄≥40岁且窦卵泡数(AFC)<5的患者在首次促排卵IVF/ICSI周期中低反应的发生率为98.7%(75/76),这些患者在后续促排卵周期中低反应的发生率明显下降。首次促排卵周期低反应且年龄≥40岁的患者,第二周期促排卵出现低反应的几率为67.2%(45/67)。首次促排卵周期低反应且AFC<5的患者,第二周期促排卵出现低反应的几率为69.5%(57/82)。两次大剂量促排卵周期(促性腺激素用量每日至少450 IU)均出现低反应的患者,再次促排卵发生低反应的几率为71.4%(10/14)。结论博洛尼亚标准中"预期的卵巢低反应者"在首次促排卵IVF/ICSI周期出现低反应的可能性极大,我们应该给予足够的重视,制定个性化的促排卵方案以改善患者的卵巢反应性。有过低反应史的博洛尼亚标准卵巢低反应者,也不应该放弃再次促排卵的机会,因为很大一部分患者在后续的促排卵周期中不再出现低反应。 展开更多

关键词 卵巢低反应(por) 博洛尼亚标准 体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI) 卵巢刺激 卵巢储备

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微刺激全部胚胎冷冻方案在常规体外受精-胚胎移植失败的卵巢低反应患者中的应用 被引量：5

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作者 孔娜 刘景瑜 +2 位作者 陈华 王玢 孙海翔 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期614-618,共5页

目的探讨微刺激全部胚胎冷冻方案在常规体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)方案失败的卵巢低反应(POR)患者中的应用价值。方法对196例IVF/ICSI-ET应用常规促排卵方案因POR放弃周期或移植失败后改用微刺激方案的402... 目的探讨微刺激全部胚胎冷冻方案在常规体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)方案失败的卵巢低反应(POR)患者中的应用价值。方法对196例IVF/ICSI-ET应用常规促排卵方案因POR放弃周期或移植失败后改用微刺激方案的402个周期进行回顾性分析,比较前、后2次不同促排卵方案的临床和实验室指标。结果 402个微刺激周期中32个周期取消,周期取消率为7.96%,370个周期获得卵母细胞,平均获卵数(2.2±1.5)个,共233个周期有胚胎冷冻,胚胎冷冻率为57.96%,共194个周期进行了ET,临床妊娠74例,早期自然流产6例,起始周期累积妊娠率为37.75%(74/196),冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率为38.14%(74/194),其中≤37岁组FET周期的临床妊娠率(50.89%)明显高于>37岁组(20.73%)(P<0.05)。微刺激方案的临床和实验室指标均显著优于常规长方案。结论微刺激全部胚胎冷冻方案对常规方案IVF/ICSI-ET治疗失败的POR患者具有疗程短、刺激剂量小,获卵率高、可利用胚胎率高、周期取消率低等特点,对于该类患者再次助孕可考虑微刺激方案。 展开更多

关键词 微刺激方案 卵巢低反应(por) 体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)

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卵巢低反应人群在控制性卵巢刺激中的FSH剂量有无极限? 被引量：5

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作者 叶虹 《生殖医学杂志》 CAS 2015年第10期808-810,共3页

卵巢低反应(POR)是指在控制性卵巢刺激(COS)中卵巢对外源性FSH的反应性下降,表现为获卵数减少,取消率增加和妊娠率下降。引起POR的常见原因包括:卵巢储备功能减退(DOR),FSH受体表达不足,FSH受体基因多态性及LH基因变异。增加FSH剂量是PO... 卵巢低反应(POR)是指在控制性卵巢刺激(COS)中卵巢对外源性FSH的反应性下降,表现为获卵数减少,取消率增加和妊娠率下降。引起POR的常见原因包括:卵巢储备功能减退(DOR),FSH受体表达不足,FSH受体基因多态性及LH基因变异。增加FSH剂量是POR的常用治疗方法,但FSH剂量增加至多少是极限并无统一意见,300U/d是POR较为常用的极限剂量。过高FSH剂量并无益处,原因:当FSH受体达饱和或FSH受体处于降调状态时,增加FSH剂量不能改善卵巢反应性;此外,大剂量FSH还可能增加胚胎的非整倍体率,而可利用胚胎数并无增加。 展开更多

关键词 卵巢低反应 FSH极限剂量

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基于病例注册登记研究平台构建针灸对卵巢低反应患者妊娠结局的临床预测模型 被引量：1

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作者 苏晨晨 周雪忠 +5 位作者 许焕芳 杨莉 李佳珊 肖奇蔚 黎蔚欣 房繄恭 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1390-1398,共9页

目的:构建针灸对卵巢低反应(POR)患者妊娠结局影响的临床预测模型,为针刺改善POR患者的妊娠结局提供预测的思路及方法。方法:收集2017年9月19日至2023年4月30日中国中医科学院针灸医院等24家中心在国际针灸病例注册登记研究平台(IPRPAM... 目的:构建针灸对卵巢低反应(POR)患者妊娠结局影响的临床预测模型,为针刺改善POR患者的妊娠结局提供预测的思路及方法。方法:收集2017年9月19日至2023年4月30日中国中医科学院针灸医院等24家中心在国际针灸病例注册登记研究平台(IPRPAM)登记的接受以“调经促孕十三针”针刺治疗为主的268例(2例剔除)POR患者临床资料。采用LASSO、单因素Cox回归对妊娠结局的影响因素进行筛选,并根据筛选结果建立多因素Cox回归模型。利用赤池信息准则(AIC)筛选最优模型,并构建列线图临床妊娠预测模型。采用受试者工作特征曲线、校准曲线对预测模型进行评价,并使用重复抽样法对模型进行内部验证。结果:①年龄、基础抗缪勒管激素(AMH)水平、针灸总次数(P<0.05)是针刺对POR患者妊娠结局影响的独立预测因素。②最优子集-Cox多因素模型的AIC值(560.6)最小,为最优模型。③POR患者接受针灸治疗后6、12、24、36个月内,临床妊娠预测模型的曲线下面积(AUC)分别为0.627、0.719、0.770、0.766,模型验证组的AUC分别为0.620、0.704、0.759、0.765,表明该预测模型具有较佳的区分度和可重复性。④校准曲线显示临床预测模型的预测曲线较为接近理想模型的预测曲线,表明该预测模型具有较好的校准度。结论:基于IPRPAM平台构建的针灸对POR患者妊娠结局影响的临床预测模型,具有较好的临床应用价值,可为针灸对POR患者妊娠结局影响提供预测思路。 展开更多

关键词 卵巢低反应 针灸 妊娠结局 临床预测模型

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