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胫骨Pilon骨折的手术治疗 被引量：244
1
作者 张波 黄雷 +1 位作者 王满宜 刘德全 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期403-407,共5页
目的回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对1993～1998年接受手术治疗的31例单侧胫骨岁,伤后至手术时间平均为7.2d。骨折类型Ⅰ型3例、Ⅱ型钢板内固定;15例行有限切开内固定并辅以外固定,其... 目的回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对1993～1998年接受手术治疗的31例单侧胫骨岁,伤后至手术时间平均为7.2d。骨折类型Ⅰ型3例、Ⅱ型钢板内固定;15例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者5例、辅以石膏托者例;3例固定腓骨后未行胫骨内固定,使用外固定支架进行辅助固定。术后平均随访采用Mazur评分系统评估手术疗效,31例患者,优25例、3例、感染2例、延迟愈合1例和关节退行性变8例和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。 展开更多
关键词 胫骨骨折 外科手术 骨折固定术 pilon骨折 并发症
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Pilon骨折的分类与功能评价 被引量：141
2
作者 顾立强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第8期894-898,共5页
Pilon骨折的概念由Destot于1911年提出,其特征是涉及胫骨远端关节面上干骺端骨折,呈现不同程度的嵌插与粉碎,伴有关节软骨损伤和关节面分离,可涉及内踝、外踝、后踝的骨折。Pilon骨折的分类,目前临床应用较多的是Rüedi-Allgwer分类... Pilon骨折的概念由Destot于1911年提出,其特征是涉及胫骨远端关节面上干骺端骨折,呈现不同程度的嵌插与粉碎,伴有关节软骨损伤和关节面分离,可涉及内踝、外踝、后踝的骨折。Pilon骨折的分类,目前临床应用较多的是Rüedi-Allgwer分类(1969)与AO/OTA分类方法(1996)。Rüedi-Allgwer分类依据关节面的粉碎程度和移位程度,将Pilon骨折分为三型。AO/OTA分类中,Pilon骨折主要涉及43-B3、43-C1、43-C2、43-C3,共分为两型4组12个亚组。Pilon骨折治疗结局评价主要用Burwell-Charnley(1965)骨折复位放射学评价标准和Tornetta(1993)临床治疗结果评价标准,也可用Mazur(1979)踝关节评价分级系统、Baird-Jackson(1987)踝关节评分系统。 展开更多
关键词 pilon骨折 分类 功能评价 胫骨远端
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Pilon骨折的治疗 被引量：97
3
作者 罗从风 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期230-232,235,共4页
复杂Pilon骨折的治疗最具有挑战性。要使Pilon骨折的治疗获得满意的效果首先必须对损伤进行正确的评估,其中对软组织损伤的评估对治疗计划的制定具有至关重要的作用;骨折的严重程度与预后密切相关。治疗计划包括手术时机,固定方式的选... 复杂Pilon骨折的治疗最具有挑战性。要使Pilon骨折的治疗获得满意的效果首先必须对损伤进行正确的评估,其中对软组织损伤的评估对治疗计划的制定具有至关重要的作用;骨折的严重程度与预后密切相关。治疗计划包括手术时机,固定方式的选择及术后处理。本文结合文献回顾及作者的经验,提出了损伤评估的标准;对各种治疗方法进行了评价,并提出了固定方式选择的原则;同时对术后治疗提出方案。 展开更多
关键词 pilon骨折 损伤评估 治疗方法
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Pilon骨折的解剖四柱理论与临床治疗的关系 被引量：80
4
作者 汤欣 吕德成 +8 位作者 唐佩福 刘沂 孙立众 黄辽江 刘谟震 于利 刘长剑 赵有光 王满宜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期662-666,共5页
目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料（共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折）.根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺... 目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料（共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折）.根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺端按形态分为四柱：骨折发生时累及外侧柱67处,后柱34处,内侧柱65处,前柱37处;其中单柱损伤20处,双柱损伤49处,三柱损伤15处,四柱损伤10处.骨折复位固定术后的影像学评价采用Burwell和Charley评估标准;踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝-后足评分系统.结果 89例患者获得随访,随访时间6.0～39.0个月,平均16.2个月.骨折愈合时间3.0～5.0个月,平均3..7个月.术后随访复位固定情况：Burwell和Charley的影像学评估标准：复位优良率达到91%;术后随访踝关节功能AOFAS踝-后足评分：优良率达到87.6%.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,有助于选择理想的治疗策略和获得良好的临床疗效. 展开更多
关键词 踝损伤 外科手术 pilon骨折 内固定 功能评价
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有限切开复位结合锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折 被引量：71
5
作者 魏世隽 蔡贤华 +3 位作者 刘曦明 江新 付强 钱胜龙 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期49-52,共4页
目的探讨踝关节面有限切开复位结合微创接骨术（minimallyinvasiveplateosteo—synthesis，MIPO）置入锁定加压接骨板（10cking compression plate，LCP）内固定治疗胫骨Pilon骨折的方法及临床疗效。方法选择2009年8月-2011年8月收治的2... 目的探讨踝关节面有限切开复位结合微创接骨术（minimallyinvasiveplateosteo—synthesis，MIPO）置入锁定加压接骨板（10cking compression plate，LCP）内固定治疗胫骨Pilon骨折的方法及临床疗效。方法选择2009年8月-2011年8月收治的21例胫骨Pilon骨折患者，其中男16例，女5例；年龄2l～68岁，平均42．3岁。骨折根据AO／OTA分型：43B型12例，43C型9例；开放性骨折2例（均为Gustilo—AndersonI型）。采用有限切开复位踝关节面，结合MIPO技术置入LCP内固定的方法进行治疗，术后非负重早期功能锻炼。结果21例手术患者中19例术后获得12～24个月随访，平均14个月。应用Burwell—Chamley影像学评价标准判定骨折复位质量，关节面获得解剖复位17例，复位一般2例，以上患者骨折均获得骨性愈合。根据Mazur等制定的踝关节评分系统进行术后功能评价：优7例，良lO例，可2例，差0例，优良率达89％。结论有限切开复位结合LCP内固定治疗Pilon骨折能有效重建关节解剖关系，减少软组织剥离，固定牢靠，配合早期功能锻炼，有利于患肢功能恢复。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨牵引复位法 骨折固定术 内 锁定加压接骨板 pilon骨折
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复杂Pilon骨折治疗方法的选择 被引量：64
6
作者 任继鑫 刘智 +1 位作者 李京生 孙天胜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期221-224,共4页
目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月～2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患者37例,4例为双侧,共41侧。年龄15～62岁,平均37.4岁。开放骨折14例(16侧),闭合骨折23例(25侧),合并腓骨骨折3... 目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月～2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患者37例,4例为双侧,共41侧。年龄15～62岁,平均37.4岁。开放骨折14例(16侧),闭合骨折23例(25侧),合并腓骨骨折35侧。胫骨骨折钢板固定20侧,10侧行螺钉加克氏针有限内固定;5侧行外固定架固定,6侧行踝关节融合。结果随访6～105个月,平均52.3个月。按Mazur评分标准:优13侧,良17侧,可7侧,差4侧,优良率73%。术后共有13侧手术伤口或创面愈合困难,15侧X线片表现为创伤性骨关节炎,3侧发生踝关节>10°的内翻畸形愈合,4侧骨折延迟愈合。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,在适当的时间进行手术是成功的关键。 展开更多
关键词 pilon骨折 骨折固定术 内 腓骨
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一期植骨、解剖形钢板与外固定器治疗严重粉碎性Pilon骨折 被引量：54
7
作者 吴富章 蔡靖宇 +2 位作者 郭涛 郑华龙 张勇 《骨与关节损伤杂志》 2003年第11期748-750,共3页
目的 探讨严重粉碎性Pilon骨折的治疗方法。方法 采用一期植骨、解剖形钢板与外固定器短期固定治疗22例严重粉碎性Pilon骨折。结果 22例平均随访24.6个月,骨折全部愈合。参照Mazur标准作功能评价,优7例、良10例、可2例、差3例,优良率77.... 目的 探讨严重粉碎性Pilon骨折的治疗方法。方法 采用一期植骨、解剖形钢板与外固定器短期固定治疗22例严重粉碎性Pilon骨折。结果 22例平均随访24.6个月,骨折全部愈合。参照Mazur标准作功能评价,优7例、良10例、可2例、差3例,优良率77.3％。结论 该方法治疗严重粉碎Pilon骨折疗效较好。对严重粉碎性Pilon骨折应积极手术治疗,可一期不做关节融合术。 展开更多
关键词 一期植骨 解剖形钢板 外固定器 治疗 粉碎性pilon骨折
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胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折 被引量：46
8
作者 詹玉林 夏荣刚 +3 位作者 陈旸 贾伟涛 张长青 曾炳芳 《中国骨与关节损伤杂志》 2011年第10期894-896,共3页
目的探讨胫骨远端"L"型解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的临床疗效及手术技巧。方法对17例复杂Pilon骨折行骨折切开复位、胫骨远端"L"型解剖锁定钢板内固定、植骨术。结果术后15例切口一期愈合,2例出现2 mm的切口边... 目的探讨胫骨远端"L"型解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的临床疗效及手术技巧。方法对17例复杂Pilon骨折行骨折切开复位、胫骨远端"L"型解剖锁定钢板内固定、植骨术。结果术后15例切口一期愈合,2例出现2 mm的切口边缘坏死,经换药后愈合。本组随访8～18个月,平均15.5个月。骨折愈合时间14～20周,平均16.3周。根据AOFAS评分系统进行评定:优12例,良4例,可1例,优良率为94.1%。结论胫骨远端"L"型解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折疗效满意,但术前需要仔细判断病情并精心准备手术方案。高质量的X线片及骨折部位的CT三维重建对手术方案的制定有指导意义,术中需要采取正确的骨折固定顺序,围手术期应给予减轻水肿的处理。 展开更多
关键词 pilon骨折 锁定钢板 手术治疗
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Pilon骨折的微创治疗 被引量：41
9
作者 纪方 王秋根 +7 位作者 张秋林 汪滋民 栗景峰 谭瑞星 王万宗 唐昊 汤旭日 李鹏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期225-229,共5页
目的探讨微创技术治疗Pilon骨折的手术方法、手术指征及其手术疗效。方法采用微创手术治疗的26例Pilon骨折患者,平均年龄46.2岁;骨折类型:Rüedi-AllgwerPilon骨折分型Ⅰ型12例、Ⅱ型10例、Ⅲ型4例。3例行空心螺钉固定,14例行MIPPO... 目的探讨微创技术治疗Pilon骨折的手术方法、手术指征及其手术疗效。方法采用微创手术治疗的26例Pilon骨折患者,平均年龄46.2岁;骨折类型:Rüedi-AllgwerPilon骨折分型Ⅰ型12例、Ⅱ型10例、Ⅲ型4例。3例行空心螺钉固定,14例行MIPPO技术钢板固定,9例应用外固定支架,其中4例使用外固定支架结合有限内固定。术后平均随访18.2个月。结果采用Mazur方法评估手术疗效,26例患者,优18例、良7例、可1例,优良率92.3%。术后并发症包括创面不愈合1例、复位不良1例、关节退行性变2例。结论正确选择手术时机,术中良好复位,根据骨折类型选择微创固定方式是治疗Pilon骨折有效方法。 展开更多
关键词 Pjl.n骨折 外科手术 骨折固定术 微创技术
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Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折治疗与影响疗效因素分析 被引量：41
10
作者 夏洪刚 李杰 吕德成 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期88-90,共3页
[目的]探讨高能量Pilon骨折治疗方法与影响疗效相关因素分析。[方法]对24例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折(R櫣edi-Allgower分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型10例)采取切开复位钢板内固定,其中10例辅以外固定,16例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞10例,大... [目的]探讨高能量Pilon骨折治疗方法与影响疗效相关因素分析。[方法]对24例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折(R櫣edi-Allgower分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型10例)采取切开复位钢板内固定,其中10例辅以外固定,16例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞10例,大块髂骨植入6例。[结果]自2003年6月～2007年12月,采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优16例,良8例;踝关节功能Mazur评分,优12例,良10例,可2例。[结论]在治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折时,大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利功能恢复。 展开更多
关键词 pilon骨折 外科手术 骨折内 外固定术
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胫骨Pilon骨折的外科治疗策略 被引量：41
11
作者 杨正明 潘志军 +3 位作者 李杭 郑强 冯刚 李建兵 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期835-839,共5页
目的 探讨胫骨Pilon骨折的外科治疗策略. 方法随访我院2005年5月-2008年3月治疗的47例Pilon骨折患者,其中男37例,女10例;年龄23～63岁,平均42.6岁.本组共47例51侧胫骨.致伤原因：交通伤34侧,坠落伤12侧,重物砸伤5侧.开放性骨折7侧,闭合... 目的 探讨胫骨Pilon骨折的外科治疗策略. 方法随访我院2005年5月-2008年3月治疗的47例Pilon骨折患者,其中男37例,女10例;年龄23～63岁,平均42.6岁.本组共47例51侧胫骨.致伤原因：交通伤34侧,坠落伤12侧,重物砸伤5侧.开放性骨折7侧,闭合性骨折44侧.根据Ruedi-Allgower分型标准：Ⅰ型6侧,Ⅱ型28侧,Ⅲ型17侧.软组织损伤根据Tscherne-Gotzen分度：开放性骨折1度2侧,2度3侧,3度2侧;闭合性损伤0度2侧,1度27侧,2度15侧.出于对内固定具体的选用,又将胫骨远端分为三柱：前外侧、前内侧及后侧柱.胫骨骨折采用Depuy的＂T＂形钢板18侧,AO三叶草钢板10侧,短＂T＂形钢板2侧,锁定钢板2侧,Link的前外侧解剖钢板4侧,Orthofix超踝关节外固定支架合并有限内固定15侧. 结果随访时间为12～44个月,平均23.2个月.踝关节功能按Mazur评分标准：优29侧,良13侧,可7例,差2侧,优良率为82%. 结论根据Ruedi-Allgower分型和软组织Tscherne-Gotzen分度选择手术时机和治疗方案,根据骨折累及胫骨远端三柱的情况选择合适的内固定,术后并发症少,可取得良好、满意的临床疗效. 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 内 治疗结果
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AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折的临床评价 被引量：38
12
作者 焦文仓 任先军 《骨与关节损伤杂志》 2000年第4期266-268,共3页
目的　探讨应用AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折的临床效果及影响临床效果的因素。方法　分析我科自 1997年 4月至 1999年 3月用该方法治疗的 2 5例病人 2 7侧肢体的治疗效果 ;按Ruedi-Allgower分型 ,比较不同骨折类型的治疗效果 ;把... 目的　探讨应用AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折的临床效果及影响临床效果的因素。方法　分析我科自 1997年 4月至 1999年 3月用该方法治疗的 2 5例病人 2 7侧肢体的治疗效果 ;按Ruedi-Allgower分型 ,比较不同骨折类型的治疗效果 ;把骨折复位后的X片作复位质量统计后 ,比较不同复位质量的病例的临床疗效 ;评价手术治疗病例的并发症情况。结果　治疗后 ,参照Teeny和Wiss提出的评分系统 ,临床疗效优良率为 78%。其中 ,Ⅰ型病例达 10 0 %。Ⅱ型达 82 % ,Ⅲ型为 6 9% ,放射学评价达解剖复位的 18个病例中 ,疗效良好以上 16例 ,复位一般的 7例中 ,疗效良好以上 5例 ,复位差的 2例中 ,疗效全部为差 ;本组手术并发症发生率为 2 2 % ,其中软组织并发症发生率为 11%。结论　AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折有较好的临床效果 ;临床治疗效果与骨折类型、复位质量有关 ; 展开更多
关键词 pilon骨折 内固定 切开复位 骨折固定术e
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锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的比较 被引量：38
13
作者 王斌 汪志中 张帆 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第13期2091-2095,共5页
背景:解剖钢板作为传统的内固定方法仍有诸多不足,近年来锁定钢板内固定也开始被广泛应用于Pilon骨折治疗中,如何在有效重建胫骨远端关节面的同时尽量减少软组织的进一步损伤正逐渐被越来越多的骨科医师所重视。目的:对比观察锁定加压... 背景:解剖钢板作为传统的内固定方法仍有诸多不足,近年来锁定钢板内固定也开始被广泛应用于Pilon骨折治疗中,如何在有效重建胫骨远端关节面的同时尽量减少软组织的进一步损伤正逐渐被越来越多的骨科医师所重视。目的:对比观察锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定对Pilon骨折患者的修复效果。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月在佛山市三水区人民医院接受治疗的Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者72例,按随机数字表法分为两组,其中36例观察组患者采用锁定加压钢板置入内固定治疗,36例对照组患者采用解剖钢板置入内固定治疗,比较两组患者的平均手术时间、平均内固定后恢复时间及并发症发生率,出院后随访两组患者的临床修复效果和内固定后骨折复位情况。结果与结论:两组平均手术时间、平均术后恢复时间相比,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);在术后并发症方面,延迟愈合与不愈合例数观察组少于对照组;观察组内固定后恢复优者26例,对照组22例,两组比较观察组优于对照组;在内固定后恢复的放射学评价结果方面,观察组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。提示相对于解剖钢板,锁定加压钢板置入修复Pilon骨折能缩短手术时间以及患者内固定后恢复时间,减少内固定后不愈合与延迟愈合的发生率,并在一定程度上提高修复效果。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 pilon骨折 锁定加压钢板 解剖钢板 内固定
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影响胫骨Pilon骨折疗效的相关因素分析 被引量：32
14
作者 黄洪 储辉 +5 位作者 俞航 徐志久 李波 张金诚 陈明亮 徐希彬 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期490-494,共5页
[目的]探讨影响Pilon骨折疗效的相关因素。[方法]胫骨Pilon骨折152例,根据骨折粉碎、移位的影像学改变,将骨折分为4型。按治疗方法分为开放复位内固定组和其他治疗方法组,其中内固定组92例、其他治疗方法组60例,平均随访9.6年(1～19年)... [目的]探讨影响Pilon骨折疗效的相关因素。[方法]胫骨Pilon骨折152例,根据骨折粉碎、移位的影像学改变,将骨折分为4型。按治疗方法分为开放复位内固定组和其他治疗方法组,其中内固定组92例、其他治疗方法组60例,平均随访9.6年(1～19年)。对影响其疗效的相关因素进行临床分析。[结果]内固定组和其他方法治疗组复位质量优良率分别为83.70%、55.00%,治疗效果优良率平均为77.63%,其中内固定组优良率88.04%,其他方法组优良率61.67%。各型骨折内固定组的治疗效果优良率均高于其他方法组。术后并发症有浅表感染9例,创口裂开皮肤坏死延期愈合13例,外固定针道感染3例,骨延迟愈合2例,创伤性关节炎23例,深部感染骨髓炎1例。[结论]影响Pilon骨折临床疗效的主要因素是骨折类型、治疗方法、复位质量。Ⅰ型骨折两种治疗方法复位均满意;Ⅱ、Ⅲ型骨折切开复位内固定能获得优良疗效,IV型骨折两种治疗方法均难于达到解剖复位,部分Ⅳ型骨折伴有软组织严重损伤者适宜选择外固定器治疗。 展开更多
关键词 pilon骨折 骨折 粉碎性 骨折固定术
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Pilon骨折的CT分型及其临床指导意义 被引量：30
15
作者 贾斌 张勇 +2 位作者 李郑林 曹国庆 刘彦勋 《中国骨伤》 CAS 2011年第6期470-473,共4页
目的:介绍一种Pilon骨折的三柱分型方法及其分柱固定治疗,评价其临床疗效。方法:2007年6月至2010年3月采用"三柱分型"及分柱固定治疗Pilon骨折27例29踝,男26例,女1例;年龄23～59岁,平均33.1岁。根据三柱分型选择手术入路及内... 目的:介绍一种Pilon骨折的三柱分型方法及其分柱固定治疗,评价其临床疗效。方法:2007年6月至2010年3月采用"三柱分型"及分柱固定治疗Pilon骨折27例29踝,男26例,女1例;年龄23～59岁,平均33.1岁。根据三柱分型选择手术入路及内固定方法,采用前内侧、前侧、后外侧、后内侧等入路进行显露,以1/3半管形钢板或螺钉分柱固定,术后随访评价临床效果。结果:随访时间5～33个月,平均17.5个月。按Mazur标准:优20踝,良4踝,可5踝。2踝部分皮缘坏死切口延迟愈合,经清洁换药后愈合,无创口裂开、深部感染、骨髓炎、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症,无因创伤性关节炎而行关节融合术。结论:基于三柱理论进行Pilon骨折的分型及分柱固定,使Pilon骨折的治疗更具条理性,治疗方法的选择更为可靠。 展开更多
关键词 pilon骨折 骨折固定术 内 骨科手术方法 体层摄影术 X线计算机
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手术时机选择对胫骨Pilon骨折手术疗效的影响 被引量：31
16
作者 郑荣强 周静怡 《中国骨伤》 CAS 2009年第10期770-772,共3页
目的:评估伤后手术时机选择对胫骨Pilon骨折疗效的影响。方法:选取自2003年6月至2008年5月有随访记录的65例胫骨Pilon骨折患者,男42例,女23例;年龄15～62岁,平均(37.53±6.32)岁。按受伤至手术时间分为两组,A组30例,伤后3～7d行切... 目的:评估伤后手术时机选择对胫骨Pilon骨折疗效的影响。方法:选取自2003年6月至2008年5月有随访记录的65例胫骨Pilon骨折患者,男42例,女23例;年龄15～62岁,平均(37.53±6.32)岁。按受伤至手术时间分为两组,A组30例,伤后3～7d行切开复位植骨解剖钢板内固定术;B组35例,采用分步延期开放复位内固定,于伤后7～24d软组织肿胀消退后行切开复位植骨内固定术。术后观察两组创面及骨折愈合情况,参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价进行踝关节功能评估。结果:65例患者均获得随访,时间7～24个月,平均16.23个月。A组3例并发感染,4例刀口裂开,1例内固定物外露,1例骨髓炎;B组2例表浅感染,其余全部Ⅰ期愈合,B组在伤口愈合方面明显优于A组。A组患者的骨折愈合时间为(18.3±3.2)周,B组为(15.7±2.5)周,A组骨折愈合时间明显长于B组(P<0.05)。参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价:A组优12例,良10例,差8例,优良率为73.3%;B组优21例,良8例,差6例,优良率为82.9%,B组优于A组(P<0.05)。结论:手术时机的选择是高能量胫骨Pilon骨折治疗的关键,选择合适的手术时机,采用分步延期开放复位内固定是治疗高能量胫骨Pilon骨折有效的方法。 展开更多
关键词 胫骨 pilon骨折 骨折固定术 内
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3D打印技术在Pilon骨折手术治疗中的应用 被引量：31
17
作者 李新春 康麟 庞渊 《新疆医科大学学报》 CAS 2015年第4期471-473,共3页
目的探讨3D打印技术在Pilon骨折手术治疗中的可行性及诊疗价值。方法选择2例较为复杂的Pilon骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入计算机中,采用Mimics软件处理数据。应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术... 目的探讨3D打印技术在Pilon骨折手术治疗中的可行性及诊疗价值。方法选择2例较为复杂的Pilon骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入计算机中,采用Mimics软件处理数据。应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术过程。然后实施手术,从手术入路、钢板长度、螺钉数量及长度方面与术前模拟方案进行对比。结果 2例完全采用了计划固定方法,患者术中采用的固定钢板、螺钉数量与螺钉长度均与术前计划一致。随访X线及CT显示2例均为关节面解剖复位。结论 3D打印技术应用于Pilon骨折的治疗临床可行性良好,有助于术者对Pilon骨折的理解和术前计划的制定。 展开更多
关键词 3D 打印技术 pilon 骨折 临床应用
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双钢板置入延期治疗C型Pilon骨折有效固定的比较 被引量：30
18
作者 王体惠 苏郁 +2 位作者 王旭 刘寿坤 王晓露 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第4期571-576,共6页
背景:传统切开复位内固定治疗C型Pilon骨折,骨膜广泛剥离,软组织损伤大,固定后并发症多,关节功能恢复不理想;单纯微创技术或外固定结合有限内固定对复杂的C型Pilon骨折往往难于做到解剖复位。目的:分析前外侧"L"型锁定钢板结... 背景:传统切开复位内固定治疗C型Pilon骨折,骨膜广泛剥离,软组织损伤大,固定后并发症多,关节功能恢复不理想;单纯微创技术或外固定结合有限内固定对复杂的C型Pilon骨折往往难于做到解剖复位。目的:分析前外侧"L"型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折的疗效及并发症情况,探讨治疗C型Pilon骨折的有效固定方法。方法:选择26例C型Pilon骨折患者,均采用前外侧"L"型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入治疗,置入钢板前后均行CT三维重建,固定前及固定后定期复查X射线片并随访,观察临床疗效及并发症情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估疗效。结果与结论:26例患者均获随访,平均随访16个月(9-24个月),1例延迟愈合(12个月),平均愈合时间15周(11-52周),无畸形愈合,并发症:浅层感染2例,均为金黄色葡萄球菌,予敞开伤口每日换药2周后愈合;无深层感染或骨髓炎;创伤性关节炎1例,予踝关节注射玻璃酸钠后好转;无皮瓣坏死;无肌腱激惹;无断钉或退钉现象;无神经损伤。按Johner-Wruhs评分系统评分:优11例,良12例,中3例,优良率88.5%。结果证实,前外侧"L"型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折,复位满意,坚强内固定,早期功能煅练,关节功能恢复良好,并发症少。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 前外侧 L型 锁定钢板 内侧微创经皮接骨板技术 微创 pilon骨折 Johner-Wruhs评分 并发症 关节功能
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CT在Pilon骨折术前评估中的意义 被引量：25
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作者 汪滋民 王秋根 +6 位作者 王谦 纪方 张秋林 王家林 许硕贵 蔡晓冰 唐昊 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2006年第5期438-442,共5页
目的探讨CT对胫骨远端Pilon骨折术前评估的意义。方法总结了2000年1月～2005年6月具有完整X线片及CT随访资料的Pilon骨折52例,术前评估结合X线片和关节面CT平扫对骨折进行分型,并描绘骨折线的走行,测量骨折角,分析关节骨块的解剖特点。... 目的探讨CT对胫骨远端Pilon骨折术前评估的意义。方法总结了2000年1月～2005年6月具有完整X线片及CT随访资料的Pilon骨折52例,术前评估结合X线片和关节面CT平扫对骨折进行分型,并描绘骨折线的走行,测量骨折角,分析关节骨块的解剖特点。根据软组织条件、骨折类型、骨折线走行、骨折角、关节骨块位置设计个性化的治疗方案。石膏固定5例,闭合复位经皮螺钉固定加石膏外固定5例,微创钢板接骨术(MIPPO)技术钢板固定治疗17例,外固定结合有限内固定16例,切开复位内固定治疗9例。结果术后平均随访17.2个月。CT改变了9例Rüedi-Allgwer分型,21例发现了新的骨折块。CT平扫中主要骨折线呈冠状面走行的占61.5%,呈矢状面走行的占34.6%,对这两类骨折采用了不同的入路和内固定方式。用Mazur方法评估术后功能:优30例,良13例,可8例,差1例,总优良率82.7%,Ⅲ型的优良率为57.1%,CT显示有冲床死骨的优良率仅为44.4%。结论结合CT对Pilon骨折分型更准确;Ⅲ型骨折只要软组织条件允许,应切开复位关节面骨折;依据主要骨折线的走行和骨块的位置选择切口和内固定方式;对冲床死骨需直视下复位,但此类病例预后较差。 展开更多
关键词 pilon骨折 接骨术 计算机断层摄影术
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Pilon骨折的手术治疗 被引量：25
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作者 黄继锋 黄卫兵 +4 位作者 夏平光 徐峰 刘曦民 王庆 陈庄洪 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第4期468-469,共2页
目的评价Pilon骨折的手术疗效。方法对1997年5月～2001年5月我科收治的25例Pilon骨折患者进行外固定和内固定治疗。结果术后所有患者的平均随防时间为10个月,根据Baird等评分标准,优17例,良4例,总体优良率为84%。结论Pilon骨折内固定治... 目的评价Pilon骨折的手术疗效。方法对1997年5月～2001年5月我科收治的25例Pilon骨折患者进行外固定和内固定治疗。结果术后所有患者的平均随防时间为10个月,根据Baird等评分标准,优17例,良4例,总体优良率为84%。结论Pilon骨折内固定治疗效果较佳,尽可能采用内固定治疗,尽量避免一期关节融合术。 展开更多
关键词 pilon骨折 手术治疗 关节融合术 骨折固定术 高能量损伤
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