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背驮式肝移植术中凝血功能变化 被引量:6
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作者 陶国才 易斌 +2 位作者 温荟琳 鲁开智 毕敏 《重庆医学》 CAS CSCD 2002年第10期919-920,共2页
目的 研究 5 5例背驮式肝移植术中凝血功能变化与监测手段。方法  5 5例背驮式肝移植病例 ,在术前、切皮后0 .5h、无肝期 0 .5h、吻合血管开放前 15min、开放后 10min,术毕抽血检测血栓弹性描记图 (thrombelastography ,TEG)和凝血三... 目的 研究 5 5例背驮式肝移植术中凝血功能变化与监测手段。方法  5 5例背驮式肝移植病例 ,在术前、切皮后0 .5h、无肝期 0 .5h、吻合血管开放前 15min、开放后 10min,术毕抽血检测血栓弹性描记图 (thrombelastography ,TEG)和凝血三项 (PT、APTT、Fg)。结果 术前处在轻度的低凝状态 (总凝血指数 - 3.318) ,吻合血管开放前一直保持相对的稳定 ;开放后呈现明显的低凝状态 (总凝血指数 - 7.70 7) ,一直持续到手术结束。在开放后有 9例患者出现纤溶状态。结论 背驮式肝移植手术在开放前凝血功能较稳定 ,开放后呈现明显的低凝状态 ,有时出现纤溶状态 。 展开更多
关键词 背驮式肝移植术 凝血功能 血栓弹性描记图 临床研究
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论经典背驮式肝移植技术 被引量:7
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作者 叶啟发 赵杰 +6 位作者 明英姿 成柯 彭贵主 张毅 孙培龙 鲁力 李育玮 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期1-3,共3页
经典背驮式肝移植术(PB-OLT)是一项成熟的原位肝脏移植技术.与经典原位肝移植术(ST-OLT)相比,背驮式肝移植术避免了术中对肝后下腔静脉的阻断,无需术中临时性门腔静脉分流(portocaval shunting)及体外转流术.该法节省了手术时间,... 经典背驮式肝移植术(PB-OLT)是一项成熟的原位肝脏移植技术.与经典原位肝移植术(ST-OLT)相比,背驮式肝移植术避免了术中对肝后下腔静脉的阻断,无需术中临时性门腔静脉分流(portocaval shunting)及体外转流术.该法节省了手术时间,减轻了术中血流动力学的改变,改善了术后移植肝恢复状况.本文分析肝静脉解剖变异与经典背驮式肝移植术式选择的关系.术中选择合适的肝静脉吻合方式可以减少术后流出道梗阻、血栓形成、稳固性腹水及其他并发症的发生,提高肝移植术后患者生存率,改善肝移植的预后.本文提出了背驮式肝移植术的术式参考标准. 展开更多
关键词 背驮式肝移植术 肝静脉 解剖
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成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植治疗肝细胞癌的应用价值 被引量:2
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作者 张博瀚 宋九林 +6 位作者 蒋利 杨俭 吕涛 黄斌 吴泓 杨家印 严律南 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期196-203,共8页
目的探讨成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植治疗肝细胞癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月四川大学华西医院收治的1例行成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活... 目的探讨成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植治疗肝细胞癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月四川大学华西医院收治的1例行成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植受者的临床病理资料;男性肝细胞癌受者,年龄为46岁,体质量为66 kg,身高为171 cm,血型为A型Rh阳性。移植物1来自女性活体供者,年龄为23岁,体质量为50 kg,身高为150 cm,血型为A型Rh阳性。移植物2来自男性脑死亡捐献者,年龄为44岁,血型为A型Rh阳性。手术在3个手术间施行,2个手术间同时施行移植物1和移植物2的切取手术,第3个手术间施行受者肝脏游离,当移植物的体外拼接接近完成时,完整取出受者肝脏,并施行肝移植。观察指标:(1)活体供者及受者的手术及术后恢复情况。(2)受者病肝术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访,随访内容包括肝细胞癌复发监测、移植肝功能监测、免疫抑制剂监测调整、胆道血管并发症监测、排斥反应及药物不良反应等。受者需终生定期随访,最近一次随访时间为2019年12月4日。计数资料采用绝对数或百分比表示。结果(1)活体供者及受者的手术及术后恢复情况:活体供者手术时间为315 min,术中出血量约200 mL,术中输入自体回收血量约200 mL,术后第6天出院,无并发症发生。受者顺利完成改良背驼式肝移植。移植物1取自活体供者不含肝中静脉的肝右叶,质量410 g。移植物2取自脑死亡捐献者肝左外叶,质量400 g,拼接后的供者移植物质量与受者体质量比为1.2%。受者手术时间为815 min,无肝期时间为60 min,术中出血量约1500 mL,术中输血量为1800 mL。住院期间受者体温正常。术后第1天受者白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比达到峰值(分别为17.15×109/L和91.7%),后逐渐降低,采用哌拉西林钠� 展开更多
关键词 肝肿瘤 成人 超出米兰标准 双供肝 脑死亡供肝 活体肝移植 劈离式肝移植 背驮式肝移植
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多器官功能不全病人肝移植临床报告(附3例典型病例分析)Ⅰ.术式与术后处理 被引量:4
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作者 张阳德 刘蔚东 +6 位作者 龚连生 李年丰 彭健 赵双平 徐秀华 郭曲练 陈琼 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2002年第8期3-6,共4页
目的 :探讨伴有多器官功能不全病人进行肝移植手术的术式选择和围手术期处理要素。方法 :3例存在心肺功能不全、严重肝性脑病或肾功能不全的终末期肝病病人 ,通过积极的围手术期处理 ,在经典背驮式肝移植技术的基础上 ,改良供肝腔静脉... 目的 :探讨伴有多器官功能不全病人进行肝移植手术的术式选择和围手术期处理要素。方法 :3例存在心肺功能不全、严重肝性脑病或肾功能不全的终末期肝病病人 ,通过积极的围手术期处理 ,在经典背驮式肝移植技术的基础上 ,改良供肝腔静脉与受体下腔静脉的吻合方式 ,完成经典供肝腔静脉 -受体左中肝静脉端端吻合术式 1例 ,供肝腔静脉 -受体下腔静脉端侧吻合 1例 ,供肝下腔静脉 -受体下腔静脉侧侧吻合 1例。结果 :3例均顺利完成手术 ,2例病人健在 ,存活期已超过 3个月 ,1例因严重曲霉菌感染于术后 16d死亡。结论 :改良背驮式肝移植术是抢救伴有多器官功能不全的终末期肝功能衰竭病人的有效手段 。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 多器官功能不全 围手术期处理
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Swan-Ganz漂浮导管用于背驮式肝移植术不同时段的容量管理 被引量:4
5
作者 郑永顺 刘晓峰 +3 位作者 王尔敦 王青君 庞伟斌 闫清 《实用医药杂志》 2015年第1期23-25,共3页
目的通过应用漂浮导管监测背驮式肝移植患者的心、肺血流动力学指标,分析背驮式肝移植患者不同时段的容量管理。方法选择117例肝移植患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。Ⅰ组:术中适量控制输液及血液制品;Ⅱ组:大容量输注晶、胶体及血液制品。两... 目的通过应用漂浮导管监测背驮式肝移植患者的心、肺血流动力学指标,分析背驮式肝移植患者不同时段的容量管理。方法选择117例肝移植患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。Ⅰ组:术中适量控制输液及血液制品;Ⅱ组:大容量输注晶、胶体及血液制品。两组均应用血管活性药物维持麻醉平稳,经颈内静脉置放Swan-Ganz漂浮导管成功,监测术前(T1)、无肝期前5 min(T2)、无肝期30 min(T3)、新肝期30 min(T4)中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(CO)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、输入量、出血量及尿量。结果两组患者入、出总量及血流动力学等指标有显著性差异(P<0.05)。结论大容量输注不利于背驮式肝移植术的麻醉管理。 展开更多
关键词 Swan-Ganz漂浮导管 背驮式肝移植术 容量管理
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Modified hepatic outflow tract reconstruction in piggyback liver transplantation 被引量:2
6
作者 Huai-Zhi Wang Jia-Hong Dong +3 位作者 Shu-Guang Wang Ping Bie Jing-Xiu Cai Qian Lu the Southurest Hospital and Institute of Hepatobiliary Surgery of PLA. Third Military Medical University, Chongqing 400038, China 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS 2003年第2期522-526,共5页
OBJECTIVE: To summarize the experience in modified reconstruction of the hepatic outflow tract during piggyback liver transplantation at our hospital. METHODS: The clinical data on 67 patients undergoing piggyback liv... OBJECTIVE: To summarize the experience in modified reconstruction of the hepatic outflow tract during piggyback liver transplantation at our hospital. METHODS: The clinical data on 67 patients undergoing piggyback liver transplantation with modified hepatic outflow tract reconstruction from January 1999 to October 2002 were analyzed retrospectively. RESULTS: In this group, 7 patients (10. 45%) died perioperatively. Complications included: pulmonary infection (38 patients); multiple organ system failure (10), intraperitoneal bleeding (6), acute respiratory distress syndrome (14), thrombosis of the hepatie artery (1), and bile leakage (1). No hepatic outflow occluded. Two recipients survived for over 3 years, 8 over 2 years, and 19 over a year. CONCLUSION: Modified hepatic outflow reconstruction in piggyback live transplantation may increase the success rate of liver transplantation and decrease technical complications. 展开更多
关键词 piggyback liver transplantation hepatic outflow tract RECONSTRUCTION
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背驮式与经典非转流式肝移植围术期临床疗效的研究 被引量:1
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作者 张菊霞 吴安石 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第6期954-959,共6页
目的通过回顾性对比分析采用背驮式和经典非转流式肝移植两种术式的患者的临床资料,比较两种术式对肝移植患者围术期并发症及病死率的影响。方法收集3家临床医疗中心于2005年6月至2013年6月间完成肝移植手术的患者资料。将患者分为背驮... 目的通过回顾性对比分析采用背驮式和经典非转流式肝移植两种术式的患者的临床资料,比较两种术式对肝移植患者围术期并发症及病死率的影响。方法收集3家临床医疗中心于2005年6月至2013年6月间完成肝移植手术的患者资料。将患者分为背驮式肝移植组和经典非转流式肝移植组两组。采用t检验、秩和检验和卡方检验来比较两组患者之间各指标的差异;采用重复测量方差分析探究两组之间围术期肌酐浓度的差异;采用二元Logistics回归方法分析术后病死率的危险因素。结果共纳入1411例患者,其中背驮式肝移植组共纳入445例,经典非转流式肝移植组共966例。出院时死亡人数为54人,病死率为3.83%(54/1411);两组患者围术期的肌酐浓度变化趋势差异无统计学意义(F=2.63,P=0.11),但在不同时间点之间肌酐浓度有明显变化(F=25.86,P=0.00);采用二元Logistics回归整体分析两种术式在出院时转归(死亡或生存)上差异无统计学意义(OR=0.679,P=0.231),对3个中心进行亚组分析显示,中心3中采用两种术式的患者在出院时转归上差异有统计学意义(OR=0.213;P=0.04)。进一步对中心3的数据进行二元Logistics回归分析显示,术式、术后发生血滤、肺部感染及肾衰竭均为术后死亡的危险因素。结论经典非转流术式组与背驮式肝移植组患者术后肌酐浓度均明显高于术前;术式、术后血滤、肺部感染及肾衰竭为肝移植围术期死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 经典非转流式肝移植 肾功能 病死率
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反向脉冲谐波实时超声造影诊断背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症 被引量:2
8
作者 李锐 张萍 +4 位作者 郭燕丽 张晓航 华兴 薛雅芳 陈朝辉 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第8期1177-1179,共3页
目的探讨实时超声造影检查在背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症诊断中的应用价值。方法对25例背驼式肝移植术后CDFI疑诊肝静脉及下腔静脉并发症的患者进行实时超声造影检查。采用造影剂声诺维(SonoVue)2.4ml肘部浅静脉团注,反... 目的探讨实时超声造影检查在背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症诊断中的应用价值。方法对25例背驼式肝移植术后CDFI疑诊肝静脉及下腔静脉并发症的患者进行实时超声造影检查。采用造影剂声诺维(SonoVue)2.4ml肘部浅静脉团注,反向脉冲谐波低机械指数(MI0.15-0.19)实时超声造影。将超声造影结果与增强CT对照分析。结果超声造影诊断下腔静脉血栓3例;肝静脉血栓5例,其中2例继发肝组织淤血、坏死;超声造影诊断肝静脉狭窄6例,下腔静脉狭窄4例,其中最严重的1例肝上下腔静脉内径3.8mm。CDFI与增强CT的符合率为72%(18/25),实时超声造影与增强CT的符合率为100%(18/18)。结论实时超声造影对背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症的诊断能力与增强CT相当,实时超声造影更加方便灵活,为背驼式肝移植术后静脉并发症的诊断提供了一种可靠的影像学新方法。 展开更多
关键词 背驼式肝移植 静脉并发症 超声检查 造影剂
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体外静脉-静脉转流术在肝移植的应用现状 被引量:1
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作者 杨自轩 彭贵主 +2 位作者 熊艳 王忍 叶啟发 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期567-569,共3页
自Shaw等首次成功应用体外静脉-静脉转流术(VVB)完成肝移植以来,在最近几十年对经典式肝移植及背驮式肝移植是否常规应用VVB存在很大争议。事实上随着外科技术的不断发展和麻醉监测管理水平的不断提高,只有少数患者在进行肝移植时... 自Shaw等首次成功应用体外静脉-静脉转流术(VVB)完成肝移植以来,在最近几十年对经典式肝移植及背驮式肝移植是否常规应用VVB存在很大争议。事实上随着外科技术的不断发展和麻醉监测管理水平的不断提高,只有少数患者在进行肝移植时需应用VVB技术。本文就此问题对近年相关文献加以综述,以期为临床肝移植提供参考。 展开更多
关键词 经典式肝移植 背驮式肝移植 体外静脉-静脉转流术
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体外门-体静脉无泵转流在背驼式原位肝移植术中的应用(英文) 被引量:2
10
作者 林建华 李朝龙 +2 位作者 王孟龙 林智琪 崔忠林 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2003年第24期27-29,共3页
目的 探讨背驼式原位肝移植术中采用体外门 -体静脉无泵转流的临床效果。方法  4例行背驼式原位肝移植患者 ,肠系膜下静脉属支插管经体外硅胶管 (充满肝素盐水 )与颈内静脉或锁骨下静脉插管相接 ,在阻断门静脉后开通肠系膜下静脉插管 ... 目的 探讨背驼式原位肝移植术中采用体外门 -体静脉无泵转流的临床效果。方法  4例行背驼式原位肝移植患者 ,肠系膜下静脉属支插管经体外硅胶管 (充满肝素盐水 )与颈内静脉或锁骨下静脉插管相接 ,在阻断门静脉后开通肠系膜下静脉插管 ,门静脉血从体外无泵转流管流入上腔静脉 ,观察转流前后肠道瘀血、门静脉压、血压、脉搏等变化情况。结果 门静脉阻断后肠道明显瘀血、肿胀 ,门静脉压力明显升高 ,血压、脉搏有不同程度的波动 ,无泵门静脉转流开放后 ,肠道瘀血、肿胀明显好转 ,门静脉压力逐渐恢复正常水平 ,血压、脉搏恢复正常。结论 背驼式原位肝移植术中体外门 -体静脉无泵流具有方便、经济、实用等优点 ,具有良好的临床效果。 展开更多
关键词 背驼式肝移植 静脉转流
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翻肝技术在处理右肾巨大占位合并下腔静脉癌栓中的应用价值 被引量:1
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作者 薛蔚 陈勇辉 +5 位作者 陈海戈 陈奇 潘家骅 刘东明 黄翼然 严春寅 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期239-242,共4页
目的评估以肝移植切口结合肝脏游离技巧处理右肾中上极巨大肿瘤及下腔静脉内癌栓的安全性和有效性,总结其优越性。方法 2007年5月—2011年7月间共有8例患者行肝脏游离后的右肾癌根治术,年龄32~83岁,平均年龄为(56.8±17.6)岁。肿... 目的评估以肝移植切口结合肝脏游离技巧处理右肾中上极巨大肿瘤及下腔静脉内癌栓的安全性和有效性,总结其优越性。方法 2007年5月—2011年7月间共有8例患者行肝脏游离后的右肾癌根治术,年龄32~83岁,平均年龄为(56.8±17.6)岁。肿瘤直径9.5~15.0cm,平均直径为(11.4±2.5)cm。磁共振成像(MRI)评估癌栓所处静脉水平后,采用MayoClinic的五级分类法进行腔静脉内癌栓分级。合并腹膜后及肾门旁淋巴结转移3例;合并0级癌栓2例,合并Ⅱ级癌栓2例,合并Ⅲ级癌栓1例。术中采用背驮式肝移植技巧游离翻转肝脏,尝试应用Pringle技术短暂阻断肝脏血流以获取较清晰的手术视野,切除患肾后取尽下腔静脉内癌栓并重建下腔静脉。手术当天及术后第1天,所有患者入外科重症监护病房,监测术后患者肝、肾功能情况。结果 3例合并下腔静脉内癌栓的患者均成功取尽癌栓,重建下腔静脉。术中见患者的癌栓范围与MRI提示的癌栓范围相符。所有患者术中失血量200~900mL,平均术中失血量为(387.5±299.7)mL;0级癌栓患者术中失血量为300、200mL,Ⅱ级癌栓患者为400、500mL,Ⅲ级癌栓患者为900mL。所有患者手术时间为137~309min,平均手术时间为(210.1±67.0)min;其中Ⅰ级癌栓患者手术时间为212、137min,Ⅱ级癌栓患者为249、278min,Ⅲ级癌栓患者为309min。所有患者术中及术后均未发生严重并发症。患者术后第1天血清肌酐水平86~113μmol/L,平均为(99.3±8.7)μmol/L;丙氨酸转氨酶水平为22~35U/L,平均为(29.3±5.1)U/L;天冬氨酸转氨酶为14~38U/L,平均为(24.1±8.1)U/L。应用Pringle技术暂时阻断肝脏血流后无1例患者产生肝功能损害。结论翻肝技术可充分显露右侧腔静脉-膈肌角,暴露其间的肿瘤侧支血管、膈下血管、肝后下腔静脉及因肿瘤压迫而向上推移的右肾上腺,适用于右肾巨大占位和下腔静脉内Ⅰ~Ⅲ级癌栓的根治性切除� 展开更多
关键词 翻肝 背驮式肝移植 右肾上极占位 下腔静脉内癌栓
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背驮式肝移植术中、术后肝静脉回流梗阻的原因分析 被引量:1
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作者 曾承 叶啟发 +4 位作者 王彦峰 方泽鸿 胡晓燕 李玲 熊艳 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第10期601-605,共5页
【摘要】目的探讨肝静脉回流下腔静脉解剖分型与背驮式肝移植术中、术后肝静脉流出道梗阻发病率的相关性。方法收集2000年5月至2015年8月间202例背驮式肝移植受者的临床资料,术前对每一例患者肝静脉回流下腔静脉的类型进行3D重建,并... 【摘要】目的探讨肝静脉回流下腔静脉解剖分型与背驮式肝移植术中、术后肝静脉流出道梗阻发病率的相关性。方法收集2000年5月至2015年8月间202例背驮式肝移植受者的临床资料,术前对每一例患者肝静脉回流下腔静脉的类型进行3D重建,并测量重建流出道与下腔静脉的横切面角度么COB,术中测量受者肝静脉的长度和直径。肝静脉回流下腔静脉Ⅰ型为肝左中静脉合干,肝右静脉单独回流下腔静脉型;Ⅱ型为肝右中静脉合干,肝左静脉单独回流下腔静脉型;Ⅲ型为三支肝静脉合干回流下腔静脉型。流出道重建均采用受者肝静脉合干血管成形后与供者腔静脉端一端吻合。根据发病时间分为术中即期肝静脉流出道梗阻,术后急性期肝静脉流出道梗阻,术后慢性期肝静脉流出道梗阻。结果本组202例背驮式肝移植受者肝静脉回流腔静脉的分型中,有136例为Ⅰ型;52例为Ⅱ型;14例为Ⅲ型。Ⅰ型:肝左中共干静脉成形后流出道与腔静脉成角么COB为(164±10.14)°;Ⅱ型:肝右中共干静脉成形后流出道与腔静脉的成角角度么COB为(44±12.2)°;Ⅲ型:三支共干静脉成形后与腔静脉成角么COB为(96±13.1)°,三型间角度差异有统计学意义(P〈0.05)。每一型受者三支肝静脉间直径和长度均无统计学差异。I型患者中有32例肝静脉流出道梗阻,其中28例为术中即期肝静脉流出道梗阻,4例为术后急性期肝静脉流出道梗阻。Ⅱ型有2例患者为术中即期肝静脉流出道梗阻,3例患者为术后急性期肝静脉流出道梗阻。Ⅲ型中只有1例诊断为术后慢性肝静脉流出道梗阻。Ⅰ型患者中肝静脉流出道梗阻总发病率为23.5%,Ⅱ型患者中为9.6%,Ⅲ型患者中为7.1%,(x^2=6.109,P〈0.05)。三型之间出现不同类型肝静脉流出道梗阻的阳性率卡方检验(x^2=44.532,P〈0.0 展开更多
关键词 肝静脉分型 背驮式肝移植 肝静脉流出道梗阻
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大网膜袖套法在背驮式肝移植中的应用
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作者 玛娜 叶启发 +3 位作者 佘兴国 明英姿 成柯 牛英 《外科理论与实践》 2006年第4期305-307,共3页
目的:探讨背驮式肝移植中应用带蒂大网膜袖套法预防和治疗胆漏的方法及临床应用价值。方法:回顾性分析我院18例背驮式肝移植病人应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口的临床资料。结果:14例因存在肝移植术后胆漏的高危因素而在术中应... 目的:探讨背驮式肝移植中应用带蒂大网膜袖套法预防和治疗胆漏的方法及临床应用价值。方法:回顾性分析我院18例背驮式肝移植病人应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口的临床资料。结果:14例因存在肝移植术后胆漏的高危因素而在术中应用此方法,其中1例于术后第8天出现胆漏,经充分引流后痊愈,其他13例未出现任何胆道并发症;另4例因背驮式肝移植术后出现胆漏、内科治疗无效而行胆总管再次吻合时应用此方法,术后痊愈出院。结论:带蒂大网膜袖套法操作简单、创伤小,可有效预防和治疗背驮式肝移植术后胆漏。 展开更多
关键词 肝移植 大网膜 胆漏
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背驮式肝移植术中血流动力学变化及其与肝功能Child分级的联系
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作者 秦建伟 别平 +1 位作者 杨占宇 董家鸿 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第19期1962-1964,共3页
目的总结背驮式肝移植术中血流动力学变化特点;分析肝功能Child-pugh分级与术中血流动力变化的联系。方法回顾性分析我院95例背驮式肝移植总体术中血流动力指标;将所有病例按照术前肝功能Child-pugh分级不同进行分组,比较ChildC级病例... 目的总结背驮式肝移植术中血流动力学变化特点;分析肝功能Child-pugh分级与术中血流动力变化的联系。方法回顾性分析我院95例背驮式肝移植总体术中血流动力指标;将所有病例按照术前肝功能Child-pugh分级不同进行分组,比较ChildC级病例与其余(ChildB级和ChildA级)病例,观察术中血流动力变化与肝功能Child分级之间的联系。结果所有病例术中无肝前期及无肝期均较平稳,新肝期血流动力变化相对剧烈,与新肝前期相比MAP显著下降,MPAP显著升高。ChildC级组与其余组比较,无肝前期至无肝期MAP较低(P<0.01),HR较快(P<0.01);新肝期CVP(P<0.01)及MPAP(P<0.05)较高,MAP及HR无显著差别。结论背驮式肝移植术中无肝前期及无肝期血流动力较平稳;新肝期血流动力变化相对剧烈;术前肝功能与术中血流动力变化之间存在联系,肝功能失代偿的病例术中经历了更大的血流动力波动,表现为无肝前期及无肝期MAP更低,HR更快,新肝期CVP及MPAP更高。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 血流动力 CHILD分级
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背驮式肝移植肝脏流出道的重建经验
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作者 王槐志 董家鸿 +3 位作者 王曙光 别平 蔡景修 卢倩 《实用临床医药杂志》 CAS 2003年第1期22-24,共3页
目的 总结西南医院背驮式肝移植时肝流出道重建的经验。方法 回顾性分析收治的 67例背驮式肝移植时肝流出道重建的方法改进及效果。结果 肝移植病例围手术期死亡 7例 ,手术死亡率为 10 45 %。并发症 :肺部感染 3 8例 ,多器官功能衰... 目的 总结西南医院背驮式肝移植时肝流出道重建的经验。方法 回顾性分析收治的 67例背驮式肝移植时肝流出道重建的方法改进及效果。结果 肝移植病例围手术期死亡 7例 ,手术死亡率为 10 45 %。并发症 :肺部感染 3 8例 ,多器官功能衰竭 10例 ,腹腔内出血 6例 ,ARDS 14例 ,肝动脉血栓形成 1例 ,胆漏 1例 ,无肝脏流出道梗阻。 2例存活超过 3年 ,8例存活超过 2年 ,19例存活超过 1年。结论 肝流出道重建方法的改进有利于提高背驮式肝移植的成功率 ,减少技术性并发症。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 肝脏流出道 重建
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背驼式肝移植术后并发肺部感染的护理干预措施
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作者 吴小霞 严谨 +1 位作者 王芳 黄菊芳 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第33期6509-6511,共3页
目的:探讨背驼式肝移植手术后早期肺部感染的护理干预措施。方法:回顾总结我院开展的59例背驼式肝移植术后早期发生肺部感染的12例患者的护理干预措施。结果:59例背驼式肝移植患者术后早期12例发生肺部感染,感染率20.33%;9例患者治愈,... 目的:探讨背驼式肝移植手术后早期肺部感染的护理干预措施。方法:回顾总结我院开展的59例背驼式肝移植术后早期发生肺部感染的12例患者的护理干预措施。结果:59例背驼式肝移植患者术后早期12例发生肺部感染,感染率20.33%;9例患者治愈,治愈率75%;3例死亡,死亡率25%。结论:对背驼式肝移植术后患者采取针对性的护理干预措施,可有效降低术后早期肺部感染的发生率,提高治愈率。 展开更多
关键词 背驼式肝移植 肺部感染 护理干预
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改良背驮式肝移植69例报告 被引量:73
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作者 陈规划 陆敏强 +4 位作者 何晓顺 朱晓峰 王国栋 杨扬 蔡常洁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第7期405-407,共3页
目的 介绍一种新的肝移植术式 -改良背驮式肝移植术 (腔静脉整形 )。方法 对 2 0 0 0年 6月至2 0 0 2年 4月期间采用改良背驮式肝移植 (腔静脉整形 )技术完成的 69次肝移植术的临床资料进行总结 ,并与同期采用经典原位肝移植技术完成... 目的 介绍一种新的肝移植术式 -改良背驮式肝移植术 (腔静脉整形 )。方法 对 2 0 0 0年 6月至2 0 0 2年 4月期间采用改良背驮式肝移植 (腔静脉整形 )技术完成的 69次肝移植术的临床资料进行总结 ,并与同期采用经典原位肝移植技术完成的 3 2例肝移植病人资料进行对比。结果 改良背驮式肝移植组和经典原位肝移植组无肝期时间分别为 (4 2 1± 12 4)min和 (71± 18)min(P <0 0 5 ) ;失血量分别为 (2 40 0± 115 0 )mL和 (5 3 0 0± 2 10 0 )mL(P <0 0 5 ) ;输血量分别为 (2 80 0± 13 0 0 )mL和 (5 40 0± 190 0 )mL(P <0 0 5 ) ;术后 1天腹腔引流量分别为 (3 72± 89)mL和 (12 66± 43 8)mL(P <0 0 5 ) ;前者无腔静脉并发症发生 ,后者发生腔静脉并发症 9例。结论 改良背驮式肝移植术能明显简化切肝、植肝手术操作 ,显著缩短无肝期时间、减少出血、输血量以及腔静脉并发症 ,优于经典的原位肝移植术和背驮式肝移植术 。 展开更多
关键词 改良背驮式肝移植 腔静脉整形 临床研究 血流动力学 原位肝移植
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附加腔静脉成形的背驮式原位肝移植术 被引量:26
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作者 黄洁夫 何晓顺 +3 位作者 陈规划 陆敏强 朱晓峰 黄孝伦 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第11期652-654,共3页
目的 探讨腔静脉成形术在背驮式原位肝移植中的应用价值及在防止移植肝流出道阻塞并发症中的作用。方法  3例终末期肝病病人选为肝移植受者。供肝的下腔静脉及受体的肝后下腔静脉 (包括肝静脉 )均作了成形术 ,在单独股 -腋静脉转流术... 目的 探讨腔静脉成形术在背驮式原位肝移植中的应用价值及在防止移植肝流出道阻塞并发症中的作用。方法  3例终末期肝病病人选为肝移植受者。供肝的下腔静脉及受体的肝后下腔静脉 (包括肝静脉 )均作了成形术 ,在单独股 -腋静脉转流术下行改良背驮式肝移植术。结果  3例病人术中均较平稳 ,手术时间和无肝期缩短 ,出血量减少 ,术后肝功能恢复快 ,恢复顺利 ,无并发症发生。结论 腔静脉成形术可防止背驮式肝移植肝静脉流出道阻塞 ,术中对受体的血流动力学干扰小 ,并可缩短无肝期和减少腔静脉梗阻并发症的发生。 展开更多
关键词 背驮式肝脏移植术 腔静脉成形术 肝流出道阻塞
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背驮式肝移植手术方法的改进 被引量:16
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作者 董家鸿 王槐志 +5 位作者 王曙光 别平 杨占宇 何宇 卢倩 蔡景修 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第5期277-279,共3页
目的 总结背驮式肝移植时病肝切除及肝流出道重建的经验。方法 回顾性分析 1999年 1月至2 0 0 2年 10月行 6 7例背驮式肝移植时病肝切除及肝流出道重建的方法改进及效果。结果 肝移植病例围手术期死亡 7例 ,手术死亡率为 10 4 5 %... 目的 总结背驮式肝移植时病肝切除及肝流出道重建的经验。方法 回顾性分析 1999年 1月至2 0 0 2年 10月行 6 7例背驮式肝移植时病肝切除及肝流出道重建的方法改进及效果。结果 肝移植病例围手术期死亡 7例 ,手术死亡率为 10 4 5 %。 2例存活超过 3年 ,8例存活超过 2年 ,19例存活超过 1年。结论 病肝切除及肝流出道重建方法的改进有利于提高背驮式肝移植的成功率、减少技术性并发症。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 回顾性分析 围手术期 肝流出道重建
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背驮式肝移植及其改良技术的临床应用 被引量:4
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作者 叶啟发 明英姿 +3 位作者 成柯 赵于军 叶少军 付贞 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期311-315,共5页
Starzl于1963年率先施行原位肝移植,随后肝移植技术持续发展。Tzakis于1989年报道背驮式肝移植(PBLT)。两种手术方式的根本区别是:原位肝移植在切除病变肝脏后,将供肝管道与受者同名管道行端-端吻合;PBLT保留受者的肝静脉,并将供肝肝上... Starzl于1963年率先施行原位肝移植,随后肝移植技术持续发展。Tzakis于1989年报道背驮式肝移植(PBLT)。两种手术方式的根本区别是:原位肝移植在切除病变肝脏后,将供肝管道与受者同名管道行端-端吻合;PBLT保留受者的肝静脉,并将供肝肝上下腔静脉与受者成型的肝静脉行端-端吻合。在肝移植应用过程中,上述两种手术方式均出现不能完全适应临床需要的情况。自1993年以来,笔者施行了系列基于PBLT的改良式背驮式肝移植(APBLT),现对APBLT的技术特点及其临床应用进行系统探讨。 展开更多
关键词 肝脏疾病 肝移植 原位肝移植 背驮式肝移植 改良式背驮式肝移植 临床应用
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