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支架自显影定位法体外开窗技术在主动脉弓部腔内修复术中的应用:附113例国际多中心病例回顾性分析 被引量：11
1
作者 舒畅 李鑫 +14 位作者 李全明 何昊 黎明 王暾 杨晨紫 王沫 周海洋 JoséFernando Teixeira Suko Adiarto Tao Fan Bogdan Cherpark Imaev Timur Makhkamov Najmiddin Pavel Charnahlaz Giorgi Kheladze 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1426-1434,共9页
背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗降主动脉疾病的一线治疗方式。在治疗累及主动脉弓部疾病时,体外开窗(PMF)是目前常用于重建弓部分支动脉的技术之一。它是指在选择合适的主动脉覆膜支架后,根据弓上分支动脉的位置,在覆... 背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗降主动脉疾病的一线治疗方式。在治疗累及主动脉弓部疾病时,体外开窗(PMF)是目前常用于重建弓部分支动脉的技术之一。它是指在选择合适的主动脉覆膜支架后,根据弓上分支动脉的位置,在覆膜支架相应位置上除去覆膜,建立人造的“窗孔”,在将有窗孔的大动脉支架准确对位释放后再释放分支支架。本文介绍一种利用主动脉支架本身所携带的不透X线标志快速、准确地将窗孔与分支动脉开口对准的开窗方法—支架自显影定位PMF技术(S-F技术),并通过总结利用该方法进行TEVAR的一组患者临床资料和手术以及随访数据,探讨利用S-F技术在主动脉弓部疾病腔内治疗中的技术特点和其应用价值。方法:回顾性分析2015年12月—2020年6月利用S-F技术行TEVAR治疗的中国湖南中南大学湘雅二医院血管外科和其他7个国家的国家级血管外科中心共113例主动脉弓部疾病患者的基本数据、术中技术数据和术后随访数据。结果:患者均根据S-F技术的操作标准流程进行的TEVAR,即时手术成功率为100%,共植入胸主动脉覆膜支架118枚,其中植入桥接支架35例。手术时间(62.9±17.4)min,X线操作时间(23.1±9.8)min,造影剂用量(81.2±22.5)mL。术中开窗对位准确率为98.2%。补救性植入烟囱支架1例(0.9%),矫正后对位回准1例(0.9%)。开窗同时保留弓上三分支动脉2例(1.8%),开窗同时保留左颈总动脉(LCCA)和左锁骨下动脉(LSA)6例(5.3%),保留LSA 110例(97.3%)。术后1个月内无死亡病例,无严重并发症发生。术后1周复查发现Ⅰ型内漏7例(6.2%)。随访时间中位时间24.5个月,死亡2例(1.8%);术后分支动脉闭塞3例(2.7%),分别发生在术后3个月(2例)和术后6个月(1例)。结论:S-F技术为治疗累及主动脉弓部疾病重建弓上分支动脉提供了一种可供选择的方法,是全腔内重建主动脉弓部方法技术上 展开更多
关键词 主动脉疾病 主动脉 胸 血管内操作 体外开窗
原文传递
预开窗与原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术中的联合应用 被引量：2
2
作者 罗明尧 范博文 +5 位作者 方坤 薛云飞 赵嘉伟 张瑛 田川 舒畅 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期341-345,共5页
目的:探讨胸主动脉腔内修复手术中近端锚定区位于Z0或Z1区时采用预开窗联合针刺原位开窗重建弓上动脉的效果。方法:回顾性分析2017年11月至2019年12月18例锚定区位于Z0或Z1区并采用预开窗联合针刺原位开窗重建患者的临床资料。结果:16... 目的:探讨胸主动脉腔内修复手术中近端锚定区位于Z0或Z1区时采用预开窗联合针刺原位开窗重建弓上动脉的效果。方法:回顾性分析2017年11月至2019年12月18例锚定区位于Z0或Z1区并采用预开窗联合针刺原位开窗重建患者的临床资料。结果:16例采用预开窗保留左颈动脉,2例采用预开窗保留无名动脉和左颈动脉,18例均采用原位开窗重建左锁骨下动脉。本组分支动脉保留成功率100%(38/38)。即时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型内漏各为0、4、1、4例。中位随访时间12个月,1例术后12个月因脑出血死亡,1例Ⅲ型内漏患者术后6个月行开胸主动脉弓替换术,无其他不良事件。结论:锚定区位于Z0或Z1区的胸主动脉腔内修复手术中,预开窗联合原位开窗的复合术式近期随访结果满意。两种技术的熟练掌握和病例的严格选择是减少并发症的关键。 展开更多
关键词 主动脉 胸 血管内手术 预开窗 原位开窗 分支动脉
原文传递
可控预开窗胸主动脉腔内修复术的技术细节探讨 被引量：2
3
作者 秘家学 戴向晨 《国际外科学杂志》 2021年第12期793-797,F0003,共6页
预开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)作为主动脉弓部病变全腔内修复最具优势的技术,目前已在国内广泛开展,但技术水平不一,操作流程缺乏规范,质量控制不足。本文就如何保证体外预开窗TEVAR的可控性进行探讨,结合本中心经验对如何选择适应... 预开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)作为主动脉弓部病变全腔内修复最具优势的技术,目前已在国内广泛开展,但技术水平不一,操作流程缺乏规范,质量控制不足。本文就如何保证体外预开窗TEVAR的可控性进行探讨,结合本中心经验对如何选择适应证、选定开窗位置、制作开窗、安装预置导丝、导丝解缠绕、精确定位窗孔、输送和释放桥接支架等技术细节进行详细论述。 展开更多
关键词 主动脉 胸 胸外科手术 血管腔内手术 体外预开窗 血运重建
原文传递
体外预开窗TEVAR治疗主动脉弓部疾病的中期结果分析 被引量：2
4
作者 秘家学 戴向晨 +1 位作者 刘宗玮 牛放 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第7期773-777,共5页
目的评估体外预开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)重建弓上动脉治疗主动脉弓部疾病的中期临床效果。方法收集天津医科大学总医院2015年11月至2019年12月收治的采用体外预开窗TEVAR治疗的72例主动脉弓部疾病患者临床资料。对患者进行定期随... 目的评估体外预开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)重建弓上动脉治疗主动脉弓部疾病的中期临床效果。方法收集天津医科大学总医院2015年11月至2019年12月收治的采用体外预开窗TEVAR治疗的72例主动脉弓部疾病患者临床资料。对患者进行定期随访。观察患者的围手术期情况,包括手术成功率、技术成功率、并发症发生情况、重建分支情况、二次手术干预情况等。结果总体手术成功率为98.6%(71/72),手术终止1例。技术成功率为95.8%(69/72),中转烟囱技术2例。近端锚定区:Z0区6例,均为多开窗;Z1区13例,均为多开窗;Z2区53例,其中单开窗51例,多开窗2例。手术时间(125.4±40.4)min。透视时间(22.1±16.1)min。围手术期并发症:Ⅰ型内漏1例,Ⅲ型内漏2例,心血管事件2例,脑血管事件1例,脊髓缺血1例,肾功能衰竭7例。死亡2例。随访3~67个月,全因死亡率为5.6%(4/72),无主动脉相关死亡。1年和3年累积生存率分别为(95.8±2.4)%和(94.4±2.7)%。单开窗患者中,死亡2例。1例三开窗患者术后40天逆向撕裂为Stanford A型夹层,行开放人工血管置换。1例单开窗患者术后1年因脑缺血行颈动脉支架植入。1例中转烟囱支架的单开窗患者术后2年发现Ⅰa型内漏。随访期间,所有弓上分支动脉保持通畅,无新发主动脉破裂、脊髓缺血、支架移位等严重支架相关并发症。结论体外预开窗TEVAR治疗主动脉弓部疾病的中期结果是安全、有效,值得临床应用。 展开更多
关键词 主动脉弓部 胸主动脉腔内修复术 体外开窗 弓上动脉 血管重建 临床效果
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