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膜性肾病伴IgA肾病的临床病理特征及预后分析 被引量:17
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作者 林新春 张颖 +2 位作者 胡瑞敏 徐娜 邢国兰 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第7期660-664,共5页
目的比较膜性肾病伴IgA肾病与特发性膜性肾病的临床病理特征及预后。方法膜性肾病伴IgA肾病患者28例(观察组),特发性膜性肾病患者28例(对照组),比较2组一般资料,合并血尿比例,24h尿蛋白定量,血清白蛋白、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、抗... 目的比较膜性肾病伴IgA肾病与特发性膜性肾病的临床病理特征及预后。方法膜性肾病伴IgA肾病患者28例(观察组),特发性膜性肾病患者28例(对照组),比较2组一般资料,合并血尿比例,24h尿蛋白定量,血清白蛋白、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、抗磷脂酶A_2受体(phosphoIipase A_2 receptors,PLA_2R)抗体水平及肾小球滤过率,肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensionⅡreceptor bIocker,ARB)/血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)应用情况及达到完全缓解所用时间。结果观察组年龄[(40.22±9.84)岁]、病程[(2.00(0.55,5.50))个月]、男性比例(71.4%)、合并高血压比例(25.0%)、血清肌酐[(59.26±18.84)μmoI/L]、血清三酰甘油[(2.94±1.56)mmol/L]、估算肾小球滤过率[(110.66±10.97)mL/(min·1.73m^2)]与对照组[(42.78±8.74)岁、1.00(0.67,3.50)个月、57.1%、42.9%、(63.07±15.07)μmol/L、(2.81±1.21)mmol/L、(111.38±9.40)mL/(min·1.73m^2)]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组24h尿蛋白定量[3.46(1.69,5.97)g]、血清PLA_2R抗体水平[21.30(4.00,60.90)u/mL]、血清胆固醇水平[(6.80±2.01)mmol/L]明显低于对照组[4.81(3.66,6.94)g、86.60(43.80,219.50)u/mL、(7.98±2.94)mmol/L](P<0.05),血清白蛋白[(28.89±7.64)g/L]、合并血尿比例(64.3%)高于对照组[(24.00±3.80)g/L、32.1%](P<0.05);观察组除系膜区IgA沉积且伴有系膜细胞及基质增多外,余病理特点与对照组相同;2组在肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、ARB及ACEI类药物应用上差异无统计学意义(P>0.05);2组达到完全缓解各24例,观察组达到完全缓解所用时间[6.0(4.0,8.0)个月]较对照组[11.0(8.0,14.0)]短(P<0.05)。结论膜性肾病伴IgA肾病兼具膜性肾病和IgA肾病的临床和病理特点,对肾上腺皮质激素类药物及免疫抑制剂反应较好,达到完全缓解时间较特发性膜性肾病短。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 膜性肾病 IGA肾病 抗磷脂酶A2受体 预后
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奥妥珠单抗治疗膜性肾病的研究进展 被引量:2
2
作者 林小靖 孙静 +1 位作者 相里浩怡 杜玄一 《临床肾脏病杂志》 2024年第1期61-64,共4页
膜性肾病是成人肾病综合征的常见原因之一。Ⅰ型抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗是治疗膜性肾病的有效药物,然而其使用后的完全或部分缓解率(随访至24个月)仅为60%。奥妥珠单抗是经糖基化改造的Ⅱ型人源化抗CD20单克隆抗体,与利妥昔单抗相比... 膜性肾病是成人肾病综合征的常见原因之一。Ⅰ型抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗是治疗膜性肾病的有效药物,然而其使用后的完全或部分缓解率(随访至24个月)仅为60%。奥妥珠单抗是经糖基化改造的Ⅱ型人源化抗CD20单克隆抗体,与利妥昔单抗相比,它能引起更加严重的B淋巴细胞耗竭,因此其在治疗某些血液系统恶性肿瘤方面表现出更好的效果。在狼疮肾炎、肾移植等的治疗中奥妥珠单抗也展现出了良好的治疗效果,基于此一些中心已在膜性肾病中尝试使用奥妥珠单抗,本文就奥妥珠单抗在膜性肾病中的应用做一综述。 展开更多
关键词 膜性肾病 磷脂酶A2受体 肾病综合征
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利妥昔单抗单药或联合其他药物治疗膜性肾病的研究进展 被引量:1
3
作者 张超 廖晖 李荣山 《临床肾脏病杂志》 2024年第1期65-69,共5页
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,按病因分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性MN。IMN约占MN发病人群的80%,治疗多采用糖皮质激素联合烷化剂或钙调神经磷酸酶抑... 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,按病因分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性MN。IMN约占MN发病人群的80%,治疗多采用糖皮质激素联合烷化剂或钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin in-hibitors,CNIs),但烷化剂的致癌风险及CNIs应用后的疾病高复发等缺点,使得这两类药物的应用受到限制。在MN的致病机制中,B细胞作为抗原呈递细胞起着重要作用。新型免疫抑制剂利妥昔单抗(rituximab,RTX)是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的单克隆抗体,在国内外多项临床研究中,RTX单药或联合其他药物治疗MN均获肯定的疗效。单药与联合给药,哪一种治疗方案使得患者获益更多,目前尚无定论。 展开更多
关键词 膜性肾病 利妥昔单抗 磷脂酶A2受体
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奥妥珠单抗治疗磷脂酶A2受体相关性膜性肾病及文献学习
4
作者 严苗 梁伟 《临床肾脏病杂志》 2024年第7期572-578,共7页
目的探讨奥妥珠单抗(Obinutuzumab,OBZ)对有中高危进展风险的磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)相关性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)治疗的有效性及安全性。方法选取2022年1月至2022年11月在武汉大学人民医院肾内... 目的探讨奥妥珠单抗(Obinutuzumab,OBZ)对有中高危进展风险的磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)相关性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)治疗的有效性及安全性。方法选取2022年1月至2022年11月在武汉大学人民医院肾内科确诊为原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)且接受OBZ治疗、资料完整的10例患者,收集患者的基本信息、病史资料、24 h尿蛋白定量(24 hours urinary total protein,24 hUTP)、血生化、细胞免疫、体液免疫等指标,使用Graphpad Prism 9.4.1软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料采用x±s进行统计描述,组间差异用配对样本的非参数检验法进行统计比较。结果根据改善全球肾脏病预后组织定义肾脏部分缓解(partial response,PR)和完全缓解(complete response,CR),其中随访至1个月时4例患者达到PR;随访至6个月时6例患者达到PR,1例患者达到CR;随访至14个月时,1例患者达到PR,7例患者达到CR,PR+CR缓解率达80%。安全性:7例患者无输液反应,3例患者在第一次输注OBZ后出现输液反应,经处理后均顺利完成治疗。不良反应:3例患者在OBZ治疗后1个月内并发感染,但感染均已治愈。结论OBZ对PLA2R相关性MN具有较好的治疗效果,不良反应小,安全性较好。 展开更多
关键词 磷脂酶A2受体 膜性肾病 奥妥珠单抗
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M型磷脂酶A2受体相关检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用 被引量:22
5
作者 杨书光 窦艳娜 +6 位作者 王春燕 王晓阳 袁文明 程根阳 刘栋 肖静 赵占正 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第5期42-46,共5页
目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾小球PLA2R联合检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用。方法回顾性分析2015年1月-2016年1月就诊于郑州大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者205例和非IMN患... 目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾小球PLA2R联合检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用。方法回顾性分析2015年1月-2016年1月就诊于郑州大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者205例和非IMN患者89例的临床及实验室资料,包括血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R检测结果。结果IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率为68.3%(140/205),肾小球PLA2R阳性率为71.7%(147/205),其中两者共阳性者52.2%(107/205),两者共阴性者12.2%(25/205),血清抗PLA2R抗体阳性而肾小球PLA2R阴性者16.1%(33/205),血清抗PLA2R抗体阴性而肾小球PLA2R阳性者19.5%(40/205)。血清抗PLA2R抗体诊断IMN的敏感性为68.3%,特异性为96.6%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.859;肾小球PLA2R诊断IMN的敏感性为71.7%,特异性为83.1%,ROC曲线下面积为0.777,两者联合检测的ROC曲线下面积为0.878。结论血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R是诊断IMN既敏感又特异的指标,两者联合检测更有助于IMN的诊断。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 磷脂酶A2受体 抗磷脂酶A2受体抗体
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血清抗PLA2R抗体水平对特发性膜性肾病的诊断及预后评估 被引量:21
6
作者 王蒙 王力宁 +1 位作者 刘楠 杜银科 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期153-157,共5页
目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断及预后评估的临床意义。方法将2017年5月至2019年2月于中国医科大学附属第一医院肾脏内科住院治疗,行肾活检术,并于术前或术后1周内应用ELISA方法(欧蒙试剂盒)检测血... 目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断及预后评估的临床意义。方法将2017年5月至2019年2月于中国医科大学附属第一医院肾脏内科住院治疗,行肾活检术,并于术前或术后1周内应用ELISA方法(欧蒙试剂盒)检测血清抗PLA2R抗体的302例患者,分为IMN组、继发性膜性肾病(SMN)组及非膜性肾病(non-MN)组,比较组间血清抗PLA2R抗体水平差异,分析血清抗PLA2R抗体与各项化验指标间相关性,绘制ROC曲线并通过计算约登指数得出诊断IMN的血清抗PLA2R抗体最佳截断值,应用生存分析评估不同PLA2R水平IMN患者预后差异。结果 IMN组的血清抗PLA2R抗体明显高于SMN组及non-MN组(P<0.05);IMN组的血清抗PLA2R抗体与年龄、24 h尿蛋白、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原呈正相关(r=0.221、0.304、0.175、0.217、0.210、0.174,P<0.05),与血清白蛋白呈负相关(r=-0.306,P<0.05),与血红蛋白、三酰甘油、免疫球蛋白无相关性,SMN组及non-MN组的血清抗PLA2R抗体与各项临床化验指标均无相关性;当血清抗PLA2R抗体截断值为2.3 RU/mL时,约登指数最高,为0.841。曲线下面积AUC为0.948(P<0.05);血清抗PLA2R抗体≤60 RU/mL的患者经治疗后缓解率显著高于血清抗PLA2R抗体>60 RU/mL的患者(P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体与IMN疾病活动程度相关,诊断IMN的血清抗PLA2R抗体最佳截断值为2.3 RU/mL,确诊IMN时血清抗PLA2R抗体≤60 RU/mL的患者经治疗后更易缓解。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 磷脂酶A2受体 诊断 预后
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特发性膜性肾病中血清磷脂酶A2受体抗体的临床意义 被引量:21
7
作者 韩丹诺 谌贻璞 +4 位作者 王艳艳 董鸿瑞 芮宏亮 王国勤 程虹 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期351-354,共4页
目的观察特发性膜性肾病(IMN)患者治疗前、后血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体变化及与病情的关系。方法以首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2013年1月至2014年3月诊断为IMN的52例患者为研究对象,分别用免疫组化及免疫荧光法检测肾小球... 目的观察特发性膜性肾病(IMN)患者治疗前、后血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体变化及与病情的关系。方法以首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2013年1月至2014年3月诊断为IMN的52例患者为研究对象,分别用免疫组化及免疫荧光法检测肾小球中PLA2R表达及Ig G亚类沉积,用间接免疫荧光及酶联免疫吸附法检测血清抗PLA2R抗体,并进行相关关系分析。结果治疗前肾小球PLA2R和血清抗体阳性者占96.2%,肾小球Ig G4沉积为主者占100%。治疗后完全缓解者血清抗PLA2R抗体全部转阴;部分缓解者一半以上转阴;未缓解者持续阳性。Spearman秩相关分析显示,治疗前抗体水平与尿蛋白及血清胆固醇呈正相关;治疗后与尿蛋白、血清胆固醇及血清三酰甘油呈正相关,与血清白蛋白呈负相关。多元线性回归分析显示,治疗前抗体水平与尿蛋白呈正相关,治疗后与尿蛋白呈正相关而与血清白蛋白负相关。结论 IMN患者的血清抗PLA2R抗体水平与尿蛋白等检验指标及疾病转归密切相关。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 磷脂酶A2受体 抗体 蛋白尿
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肾小球IgG4沉积与原发性膜性肾病临床及病理的关系 被引量:14
8
作者 项美娟 马雁鸿 +5 位作者 俞斌峰 黄晓涵 陈亮亮 王慧萍 陈江华 韩飞 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期94-100,共7页
目的分析原发性膜性肾病肾小球免疫荧光IgG4亚型分布特点,探讨IgG4阳性强度与肾脏病理、临床表现及预后的关系。方法回顾分析2015年9月至2017年4月本院行原位肾活检、免疫荧光显示毛细血管袢上有IgG沉积且至少一个IgG亚型阳性强度1+及... 目的分析原发性膜性肾病肾小球免疫荧光IgG4亚型分布特点,探讨IgG4阳性强度与肾脏病理、临床表现及预后的关系。方法回顾分析2015年9月至2017年4月本院行原位肾活检、免疫荧光显示毛细血管袢上有IgG沉积且至少一个IgG亚型阳性强度1+及以上的原发性膜性肾病病例,分析肾小球IgG4亚型分布特点,探讨IgG4阳性强度与临床表现、病理指标及临床缓解的关系。结果共纳入250例患者,其中男性157例(62.8%),女性93例(37.2%),年龄(54.4±14.6)岁;IgG4阴性组40例,IgG4阳性组210例;IgG4阳性组根据IgG4阳性程度又分为弱阳性组(1+,114例)、中度阳性组(2+,62例)、强阳性组(3+、4+,34例)。IgG4阳性组24 h尿蛋白量、肾组织磷脂酶A2受体染色强阳性比例均高于IgG4阴性组(均P<0.05);IgG4强阳性组血白蛋白水平低于IgG4弱阳性组(P<0.05),且随着IgG4的阳性程度增高,IgG1的阳性强度也增高,IgG4强阳性组IgG1强阳性比例明显高于IgG4弱阳性组(P<0.05);各组肾小球硬化比例、肾小管萎缩程度、IgG2、IgG3及其余免疫荧光指标组间比较差异均无统计学意义。中位随访180(122,209)d,32例患者失访,余218例患者中,45例(20.6%)完全缓解,104例(47.7%)部分缓解,69例(31.7%)未缓解。以未缓解定义为结局事件,多因素Cox回归分析显示,肾组织IgG4高阳性强度(HR=1.371,95%CI 1.068~1.759,P=0.013)、男性(HR=1.818,95%CI 1.028~3.214,P=0.040)、初始24 h尿蛋白量大(HR=1.108,95%CI 1.003~1.225,P=0.043)是疾病缓解的独立危险因素。结论肾小球IgG4阳性与否及阳性程度与原发性膜性肾病的疾病严重程度相关,肾小球IgG4阳性程度可能成为原发性膜性肾病治疗反应的指标之一。 展开更多
关键词 免疫球蛋白G 肾小球肾炎 膜性 荧光抗体技术 IGG4 抗磷脂酶A2受体抗体
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青年人特发性膜性肾病临床及病理特点分析 被引量:14
9
作者 王艳艳 董鸿瑞 +6 位作者 孙丽君 张贺佳 张建荣 赵晓毅 孙占山 程虹 谌贻璞 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期544-548,共5页
目的研究青年特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2016年9月经肾穿刺病理检查诊断为IMN的病例,比较≤35岁(A组)和>35岁(B组)IMN患者的临床、病理表现及治疗效果。结果 (1)IMN患者... 目的研究青年特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2016年9月经肾穿刺病理检查诊断为IMN的病例,比较≤35岁(A组)和>35岁(B组)IMN患者的临床、病理表现及治疗效果。结果 (1)IMN患者537例,占同期肾活检病例的25.8%及原发性肾小球疾病的32.5%,其中A组占IMN的20.9%。(2)与B组比较,A组患者病程较短,呈肾病综合征及肾功能不全的比例较低,而呈无症状性蛋白尿的比例较高(P<0.05);此外,A组患者伴发肥胖、糖尿病、高血压的比例较低(P<0.05或P<0.01)。(3)肾小球毛细血管壁上Ig G4亚类及PLA2R沉积的阳性率分别为95.0%及91.8%,A、B两组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。11.4%肾小球无PLA2R沉积的患者中,肾小球THSD7A沉积阳性,A、B两组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者的近期治疗疗效相似(P>0.05)。结论青年IMN患者的肾小球内致病抗体与抗原沉积及治疗疗效与中老年患者相似,提示二者不存在实质性区别。两组患者的某些临床表现和治疗方案的不同可能为年龄因素及并发症所致。 展开更多
关键词 膜性肾病 年轻人 IgG4亚类 磷脂酶A2受体 血小板反应蛋白7A域
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磷脂酶A2受体与特发性膜性肾病 被引量:14
10
作者 秦华章 乐伟波 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期165-170,共6页
特发性膜性肾病(IMN)是一种以肾小球毛细血管袢上皮侧免疫复合物沉积为特征的肾小球疾病,其致病抗体抗M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗体的发现使得IMN的诊断、预后判断和病情监测等方面取得突破性的进展。全基因组关联研究发现HLA-DQA1和PL... 特发性膜性肾病(IMN)是一种以肾小球毛细血管袢上皮侧免疫复合物沉积为特征的肾小球疾病,其致病抗体抗M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗体的发现使得IMN的诊断、预后判断和病情监测等方面取得突破性的进展。全基因组关联研究发现HLA-DQA1和PLA2R1是IMN的易感基因,进一步明确IMN的遗传学背景。最近研究发现PLA2R上引发免疫反应的主要抗原表位。本文就PLA2R与IMN的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 膜性肾病 特发性 磷脂酶A2受体
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免疫组织化学和免疫荧光染色在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体检测中的应用 被引量:13
11
作者 董鸿瑞 王艳艳 +3 位作者 王国勤 孙丽君 程虹 谌贻璞 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期562-566,共5页
目的评估免疫组织化学和免疫荧光染色方法在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体(PLA2R)检测中的应用情况,寻找在肾组织中检测PLA2R准确、快捷的实验方法。方法对193例肾活检组织石蜡切片进行PLA2R免疫组织化学染色,抗原修复方法为高压锅... 目的评估免疫组织化学和免疫荧光染色方法在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体(PLA2R)检测中的应用情况,寻找在肾组织中检测PLA2R准确、快捷的实验方法。方法对193例肾活检组织石蜡切片进行PLA2R免疫组织化学染色,抗原修复方法为高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法,其中包括特发性膜性肾病(IMN)139例、膜型狼疮性肾炎15例、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例、Ig A肾病18例和微小病变13例。将其中22例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予高压锅热修复、高压锅热修复加胰蛋白酶双修复、水浴热修复和水浴热修复加胰蛋白酶双修复等4种抗原修复法,然后行PLA2R免疫组织化学染色,对染色效果进行比较。再将其中15例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复、胃蛋白酶修复等3种抗原修复法,然后行PLA2R免疫荧光染色,对染色效果进行比较。结果 193例标本中,IMN患者PLA2R免疫组织化学染色结果阳性率为90.6%(126/139);其他54例非IMN患者均为阴性。采用高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法和水浴热修复加胰蛋白酶双修复时,22例患者的PLA2R免疫组织化学染色结果均为阳性;而采用高压锅热修复法或水浴热修复时,仅部分患者为阳性。采用水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复时,15例患者的PLA2R免疫荧光染色结果均为阳性,但水浴热修复加胰蛋白酶双修复为弥漫球性着色,荧光强度2+~3+,而蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复为局灶节段性着色,荧光强度3+~4+。结论肾组织PLA2R免疫组织化学染色可有效鉴别IMN与继发性MN。行免疫组织化学染色和免疫荧光染色时,首选水浴热修复加胰蛋白酶双修复法。 展开更多
关键词 肾组织 磷脂酶A2受体 免疫组织化学 免疫荧光 抗原修复
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PLA2R基因单核苷酸多态性与特发性膜性肾病患者临床特征及疗效的相关性研究 被引量:11
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作者 彭佳楠 陈孟华 +2 位作者 田娜 俞敏 吴丽华 《宁夏医科大学学报》 2017年第5期519-524,F0003,共7页
目的分析宁夏单中心特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者PLA2R基因rs35771982和rs3828323两位点的基因型及等位基因频率,探讨PLA2R基因多态性与IMN患者临床病理及治疗疗效的相关性。方法回顾性研究在宁夏医科大... 目的分析宁夏单中心特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者PLA2R基因rs35771982和rs3828323两位点的基因型及等位基因频率,探讨PLA2R基因多态性与IMN患者临床病理及治疗疗效的相关性。方法回顾性研究在宁夏医科大学总医院肾脏内科确诊的105例IMN患者,以及77例体检者,采用PCR-RFLP技术检测PLA2R基因rs35771982和rs3828323两位点的基因型及等位基因频率,分析其与IMN患者临床病理及治疗效果的关系。结果 IMN组rs35771982位点GG基因型和G等位基因的频率高于对照组(χ~2=17.393,P<0.01;χ~2=22.526,P<0.01)。两组间rs3828323位点的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P均>0.05)。rs35771982位点的基因型、性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、舒张压、尿素氮、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)与IMN的发病密切相关,rs35771982位点的GG基因型是IMN的危险因素。携带PLA2R基因rs35771982位点GG基因型的IMN患者的完全/部分缓解率低于携带CG/CC基因型的患者(P=0.032)。结论宁夏地区人群PLA2R基因rs35771982位点的基因多态性可能与IMN的易感性相关。rs35771982位点GG基因型是IMN的独立危险因素并且与疾病的疗效相关。 展开更多
关键词 M型磷脂酶A2受体 基因多态性 特发性膜性肾病
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原发性膜性肾病诊断及治疗新进展 被引量:9
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作者 伍敏 魏青 刘必成 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期183-187,共5页
原发性膜性肾病(pMN)是一种自身免疫性疾病,发病主要与磷脂酶A2受体(PLA2R)等多种足细胞抗原诱发机体免疫活化有关。尽管肾活检病理仍是pMN确诊的关键手段,越来越多研究提示,血清PLA2R抗体可作为生物标志物,在pMN诊断和临床疗效预测中... 原发性膜性肾病(pMN)是一种自身免疫性疾病,发病主要与磷脂酶A2受体(PLA2R)等多种足细胞抗原诱发机体免疫活化有关。尽管肾活检病理仍是pMN确诊的关键手段,越来越多研究提示,血清PLA2R抗体可作为生物标志物,在pMN诊断和临床疗效预测中发挥重要作用。pMN常见临床表现为肾病综合征,免疫抑制剂是常用治疗方法,近年来多种生物制剂应用于pMN治疗,使部分难治性肾病综合征获得缓解。文章对pMN诊治新进展进行概述。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 磷脂酶A2受体 免疫抑制剂
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特发性膜性肾病相关抗原M型磷脂酶A2受体和1型血小板反应蛋白7A域的研究进展 被引量:10
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作者 郭艳红 郑丹侠 王悦 《中国综合临床》 2017年第3期280-285,共6页
特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾病综合征的主要病理类型,并且有逐年上升趋势.近年来认为IMN是器官特异性自身免疫性疾病,目前发现的致病抗原主要有M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type-1 domai... 特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾病综合征的主要病理类型,并且有逐年上升趋势.近年来认为IMN是器官特异性自身免疫性疾病,目前发现的致病抗原主要有M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type-1 domain,THSD7A),两者可以用于鉴别IMN和继发性膜性肾病,血清抗PLA2R抗体及抗THSD7A抗体与疾病的诊断、严重程度、活动性相关,其抗体的滴度和变化可以帮助判断治疗的时机以及时间窗,在临床上较大的应用价值. 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 M型磷脂酶A2受体 1型血小板反应蛋白7A域
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Renal Phospholipase A2 Receptor and the Clinical Features of Idiopathic Membranous Nephropathy 被引量:8
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作者 Ning-Xin Xu Qiong-Hong Xie +6 位作者 Zhu-Xing Sun Jia Wang Yan Li Liang Wang Shao-Jun Liu Jun Xue Chuan-Ming Hao 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2017年第8期892-898,共7页
Background: According to the renal phospholipase A2 receptor (PLA2R) immunohistochemistry, idiopathic membranous nephropathy (iMN) could be categorized into PLA2R-associated and non-PLA2R-associated iMN. This stu... Background: According to the renal phospholipase A2 receptor (PLA2R) immunohistochemistry, idiopathic membranous nephropathy (iMN) could be categorized into PLA2R-associated and non-PLA2R-associated iMN. This study aimed to examine whether the non-PLA2R-associated iMN had any difference in clinical features compared with PLA2R-associated iMN. Methods: A total of 231 adult patients diagnosed as iMN were recruited to this retrospective study. Renal PLA2R expression was examined by immunofluorescence. Among these patients, 186 (80.5%) with complete baseline clinical data were used for further study. Urinary protein excretion, serum albumin, and creatinine were analyzed. For those patients with follow-up longer than 1 year, the relationship between PLA2R and response to immunosuppressants were analyzed. The t-test was used for parametric analysis and the Mann-Whitney U-test was used for nonparametric analysis. Categorical variables were described as frequencies or percentages, and the data were analyzed with Pearson's Chi-squaxe test or Fisher's exact test. Results: Of the 231 iMN patients, 189 showed renal detectable PLA2R expression (81.8%). The baseline serum creatinine, serum albumin, and urine protein excretion were not significantly different between PLA2R-associated (n = 145) and non-PLA2R-associated iMN patients (n = 41). However, about 1/3 of the non-PLA2R-associated iMN had abnormal serological tests, significantly more common than PLA2R-associated iMN (31.7% vs. 8.3%, P = 0.000). The non-PLA2R-associated iMN had lower C4 levels compared with PLA2R-associated iMN (P = 0.004). The non-PLA2R-associated iMN patients also showed a better response to immunosuppressants (complete remission [CR] 42.9%; partial remission [PR] 14.3%) compared with PLA2R-associated iMN (CR 3.2%; PR 48.4%, P = 0.004) at the 3rd month. Conclusions: There were no significant differences in serum creatinine, albumin, and urine protein excretion between PLA2R-associated and non-PLA2R-ass 展开更多
关键词 lmmunosuppressive Therapy Membranous Nephropathy phospholipase A2 receptor SEROLOGY
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血清中抗磷脂酶A2受体特异性抗体的两种检测方法比较 被引量:9
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作者 程桂雪 刘建华 +2 位作者 王玉珏 刘勇 秦晓松 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期242-246,251,共6页
目的:比较两种不同方法检测特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清磷脂酶A2受体(M-Phospholipase A2 Receptor,PLA2R)抗体检出率,评价两种方法检测抗体对疾病的诊断价值。方法:病例为2014年12月至2015年10月... 目的:比较两种不同方法检测特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清磷脂酶A2受体(M-Phospholipase A2 Receptor,PLA2R)抗体检出率,评价两种方法检测抗体对疾病的诊断价值。方法:病例为2014年12月至2015年10月中国医科大学附属盛京医院收治的IMN及其他明确病理诊断的入院患者,分为IMN组和非IMN组,整理临床资料;采用间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence assay,IFA)和酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对患者血清抗PLA2R抗体进行检测。结果:IFA方法与ELISA方法检测抗PLA2R抗体的敏感度分别为71.3%、68.5%,特异度均为100%,两者ROCAUC分别为0.860、0.839,两种方法的诊断效能无统计学差异(P>0.05),且两种方法有较好的一致性(κ=0.876),一致率达93.8%;抗体阳性的患者,易出现血清血白蛋白水平的降低(P<0.05);抗体滴度越高患者的低蛋白血症越严重,发生大量蛋白尿比例越高(P<0.05)。结论:两种方法检测血清中PLA2R抗体均有较高的敏感度和特异度,该抗体可作为IMN患者良好的诊断指标。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 磷脂酶A2受体 抗体
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膜性肾病肾小球IgG亚型沉积及磷脂酶A2受体表达的回顾性分析 被引量:8
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作者 董鸿瑞 王艳艳 +3 位作者 王国勤 孙丽君 程虹 谌贻璞 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期507-511,共5页
目的研究特发性膜性肾病(IMN)、狼疮性膜性肾病(LN-MN)及乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)患者肾小球IgG亚型分布及磷脂酶A2受体(PLA2R)表达情况。方法用免疫荧光和(或)免疫组化染色检查2010年6月至2013年10月北京安贞医院肾内科患... 目的研究特发性膜性肾病(IMN)、狼疮性膜性肾病(LN-MN)及乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)患者肾小球IgG亚型分布及磷脂酶A2受体(PLA2R)表达情况。方法用免疫荧光和(或)免疫组化染色检查2010年6月至2013年10月北京安贞医院肾内科患者肾小球IgG亚型及PLA2R。结果 (1)77例IMN IgG1、IgG2、IgG3及IgG4的阳性率分别为19.5%、37.7%、46.8%及97.4%,IgG4阳性率显著高于其他亚型(P<0.01)且免疫荧光强度最强。15例LN-MN IgG1、IgG2、IgG3及IgG4的阳性率分别为73.3%、93.3%、66.7%及6.7%,IgG4阳性率显著低于其他亚型(P<0.01)。8例HBV-MN IgG1、IgG2、IgG3及IgG4的阳性率分别为12.5%、62.5%、75.0%及12.5%。74例(96.1%)IMN PLA2R阳性,全部LN-MN及HBV-MN患者PLA2R阴性。72例(93.5%)IMN同时有IgG4沉积及PLA2R高表达。结论 IMN患者肾小球以IgG4沉积为主同时伴PLA2R高表达,而LN-MN及HBVMN则以非IgG4的IgG亚型沉积为主,无PLA2R高表达。该检查可能有助于IMN与此2种继发性MN鉴别。 展开更多
关键词 膜性肾病 IGG4 磷脂酶A2受体 狼疮性肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾病
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磷脂酶A2受体和血清抗PLA2R抗体均阴性特发性膜性肾病40例临床与病理特点分析 被引量:7
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作者 王艳艳 李珺 +4 位作者 董鸿瑞 程虹 孙丽君 王国勤 谌贻璞 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期158-162,共5页
目的探讨肾小球磷脂酶A2受体(PLA2R)和血清抗PLA2R抗体均阴性的特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点。方法选取2015—2017年首都医科大学附属北京安贞医院肾内科经穿刺确诊的IMN,采用免疫组化法检测肾小球PLA2R,酶联免疫吸附法检测血清... 目的探讨肾小球磷脂酶A2受体(PLA2R)和血清抗PLA2R抗体均阴性的特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点。方法选取2015—2017年首都医科大学附属北京安贞医院肾内科经穿刺确诊的IMN,采用免疫组化法检测肾小球PLA2R,酶联免疫吸附法检测血清抗PLA2R抗体。将肾小球PLA2R和血清抗PLA2R抗体均阴性者纳入A组(40例)。应用个体匹配法从肾小球PLA2R及血清抗PLA2R抗体均阳性的IMN中随机选出与A组等数量且性别、年龄匹配的患者作为B组。收集两组的临床及实验室检查资料。分别用免疫组化法及间接免疫荧光法检测两组患者肾小球1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)和血清抗THSD7A抗体。结果 (1)与B组相比,A组24 h尿蛋白定量低,镜下血尿比例低,治疗缓解率高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2) A组IgG4阳性率(45.0%)显著低于B组(85.0%)(P<0.01)。(3) A组肾小球THSD7A和血清抗THSD7A抗体阳性率分别为17.5%和7.5%。B组肾小球THSD7A及血抗THSD7A抗体均阴性。结论肾小球PLA2R及血清抗PLA2R抗体均阴性的IMN相对于均阳性的IMN 24 h尿蛋白定量少,治疗缓解率高;IMN肾小球THSD7A及血清抗THSD7A抗体阳性率低。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 磷脂酶A2受体 1型血小板反应蛋白7A域 抗体
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沙利度胺对膜性肾病大鼠炎症的抑制作用及其机制分析 被引量:7
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作者 王晔 高宏宇 张莉 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第8期673-676,共4页
目的:研究沙利度胺对膜性肾病大鼠炎症的抑制作用及其机制。方法:选取清洁级雄性SD大鼠,应用自备阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)尾静脉注射制备膜性肾病大鼠模型。造模成功后,分别给予沙利度胺溶液100 mg·kg^-1·d^-1和来氟米特5... 目的:研究沙利度胺对膜性肾病大鼠炎症的抑制作用及其机制。方法:选取清洁级雄性SD大鼠,应用自备阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)尾静脉注射制备膜性肾病大鼠模型。造模成功后,分别给予沙利度胺溶液100 mg·kg^-1·d^-1和来氟米特5 mg·kg^-1·d^-1灌胃,连续给药4周后,检测24 h尿蛋白定量,处死大鼠后,取肾组织光、电镜下观察肾小球病理改变,并检测外周血中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、足细胞裂孔隔膜蛋白分子(podocin)表达水平。结果:沙利度胺和来氟米特干预后能够降低模型大鼠的24 h蛋白尿量、血浆肌酐水平,提高血浆白蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05);光、电镜染色结果显示,沙利度胺和来氟米特干预后能够改善模型大鼠肾组织损伤程度;沙利度胺和来氟米特干预后能够降低模型大鼠血清中VEGF、TNF-α水平以及肾组织中PLA2R的相对表达水平,同时还能够提高podocin蛋白相对表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙利度胺可能通过降低膜性肾病大鼠VEGF、TNF-α水平降低炎症反应,同时抑制PLA2R表达,促进podocin表达来缓解肾损伤。 展开更多
关键词 膜性肾病 沙利度胺 M型磷脂酶A2受体 足细胞裂孔隔膜蛋白分子
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特发性膜性肾病相关靶抗原及补体途径研究进展 被引量:7
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作者 吴冕 王凉 《医学综述》 2020年第14期2733-2737,共5页
膜性肾病是目前成年肾病综合征的主要原因,以肾小球毛细血管基膜均匀一致增厚、弥漫性上皮下免疫复合物沉积为病理特点,临床以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。近年来,新的足细胞抗原的发现及其研究,尤其是磷脂酶A 2受体及重要的补... 膜性肾病是目前成年肾病综合征的主要原因,以肾小球毛细血管基膜均匀一致增厚、弥漫性上皮下免疫复合物沉积为病理特点,临床以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。近年来,新的足细胞抗原的发现及其研究,尤其是磷脂酶A 2受体及重要的补充抗原血小板反应蛋白7A结构域等新型抗原的发现以及对下游补体激活途径的研究,加深了对特发性膜性肾病(IMN)相关机制、疗效分析及预后判断等的认识,但目前IMN的发病机制及临床诊疗方案尚不明确。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 足细胞抗原 磷脂酶A 2受体 血小板反应蛋白7A结构域
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