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经口内镜下肌切开术与腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床疗效对比 被引量：10
1
作者 谈秋慧 谢军培 +4 位作者 韩曲 詹晓娟 陈章兴 曾伟 戴益琛 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2015年第9期1104-1107,共4页
目的比较经口内镜下肌切开术(peroral esophageal myotomy,POEM)与腹腔镜Heller手术治疗贲门失驰缓症的临床疗效。方法收集中国人民解放军第174医院2004年1月-2013年2月收治的贲门失弛缓症患者,根据手术方式,分为POME组和腹腔镜Heller... 目的比较经口内镜下肌切开术(peroral esophageal myotomy,POEM)与腹腔镜Heller手术治疗贲门失驰缓症的临床疗效。方法收集中国人民解放军第174医院2004年1月-2013年2月收治的贲门失弛缓症患者,根据手术方式,分为POME组和腹腔镜Heller手术组(腹腔镜组),比较两组治疗后临床症状缓解率、食管最大宽度下降幅度、并发症发生率及复发率。结果共纳入60例贲门失驰缓症患者,POME组27例,腹腔镜组33例,术后随访1个月,两组症状均明显缓解,食管最大宽度下降幅度分别为(2.5±1.2)cm、(2.2±1.3)cm,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。POEM组出现2例(7.4%)并发症,腹腔镜Heller手术组出现2例(6.1%)并发症,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1个月后POEM组出现2例(7.4%)胃食管反流病患者,随访1年2例(7.4%)复发,腹腔镜组术后未出现明显不适,两组术后并发症发生率和复发率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜Heller手术与POME治疗贲门失弛缓症有效性及安全性相当。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下肌切开术 腹腔镜Heller手术 临床疗效
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经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症35例食管动力的影响 被引量：7
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作者 胡玥 李蒙 +4 位作者 吕宾 范一宏 孟立娜 包海标 赵晶 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期649-653,共5页
目的观察贲门失弛缓症（AC）患者经口内镜下肌切开术（POEM）前后的食管动力改变，评价POEM对AC食管动力的影响。方法行POEM治疗的AC患者35例，分别于术前及术后1个月应用固态高分辨率食管测压（HRM）系统检测不同食团（5mL液体和2cm... 目的观察贲门失弛缓症（AC）患者经口内镜下肌切开术（POEM）前后的食管动力改变，评价POEM对AC食管动力的影响。方法行POEM治疗的AC患者35例，分别于术前及术后1个月应用固态高分辨率食管测压（HRM）系统检测不同食团（5mL液体和2cm×2cm×2cm固体）的食管动力学，分析对比手术前后食管下括约肌（LES）及食管体部的各动力学参数变化。统计学处理采用t检验、非参数检验或单因素方差分析。结果35例患者POEM术前液体吞咽和固体吞咽的食管下括约肌静息压（LESP）分别为（28．94±18．70）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（26．41±11．57）mmHg，术后分别为（16．02±5．46）mmHg和（15．82±5．04）mmHg，差异均有统计学意义（t=4．338、4．726，P均〈0．01）。术前液体吞咽和固体吞咽的4S完整松弛压（IRP）分别为（27．18±14．63）mmHg和（28．46±11．15）mmHg，术后分别为（12．22±6．75）mmHg和（14．54±7．83）mmHg，差异均有统计学意义（t=5．902、5．436，P均〈0．01）。液体吞咽和固体吞咽的食团内压也较术前降低（t=5．075、2．944，P均〈0．01）；液体吞咽的食管下括约肌松弛率（LESRR）则比术前有所升高（t=-2．990，P〈0.01），固体吞咽的LESRR手术前后差异无统计学意义（t=-0．340，P〉0．05）。Ⅰ型和Ⅲ型患者的远端收缩积分（DCI）及远端波幅参数术前与术后相比，差异均无统计学意义（P均〉0.05），U型患者术后均降低（液体Z=-2．704、-2．489，P〈0．05；固体Z=-1．929、-0．747，P〉0．05）。术后有2例患者出现食管近端蠕动波，但食管体部仍无完整的蠕动性收缩。所有患者在POEM术后临床症状迅速缓解，症状评分与术前相比显著下降（0．86±1．19比8．16±1．84，t=20．605，P〈0．05）。结论POEM能有效缓解AC患者LES松弛障碍，在一定程度上改善食管体部蠕动功能，且疗效不受分型� 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下环形肌切开术 高分辨率食管测压
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POEM与LHM在贲门失弛缓症治疗有效性和安全性的Meta分析 被引量：4
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作者 胡小军 王根旺 +4 位作者 张龙龙 钱彬彬 顾越雷 李峰 杨孙虎 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第9期792-802,共11页
目的比较经口内镜下食管肌层切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)与腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy,LHM)临床有效性和安全性,为贲门失弛缓症最佳治疗提供证据.方法检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Lib... 目的比较经口内镜下食管肌层切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)与腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy,LHM)临床有效性和安全性,为贲门失弛缓症最佳治疗提供证据.方法检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、SCI数据库、CNKI和维普中文科技期刊数据库,检索语言为中英文,检索时间为各数据库建库时间至2016-02-20截止.采用Review Manager version5.3软件进行数据分析.各研究间的异质性通过Q检验和I2来检验.结果总共有8篇非随机对照研究纳入统计分析,共574例患者,其中POEM组245例,LHM组329例.Meta分析结果显示:(1)临床有效率:相比LHM组,POEM组有更高的临床有效率(RR=1.14,95%CI:1.02-1.27,P=0.02),异质性检验P=0.60,I^2=0%;(2)主要并发症:POEM组和LHM组,两者在主要并发症上没有统计学差异(RR=1.16,95%CI:0.76-1.78,P=0.49),异质性检验P=0.43,I^2=0%;(3)全部并发症:两组间全部并发症没有显著的统计学差异(RR=0.99,95%CI:0.72-1.36,P=0.94],异质性检验P=0.12,I^2=39%;(4)住院时间:两组间住院时间没有统计学意义(MD=-0.46,95%CI:-1.09-0.16,P=0.14),异质性检验P=0.0007,I^2=76%;(5)手术时间:两组间手术时间没有统计学意义(MD=-35.45,95%CI:-87.01-16.10,P=0.18),异质性检验:P<0.00001,I^2=98%.结论 POEM优于LHM,但本文还无法明确POEM是否是贲门失弛缓症的最佳治疗方法 ,需要进一步验证. 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下食管肌层切开术 腹腔镜Heller肌切开术 META分析
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POEM手术与腹腔镜Heller手术治疗贲门失驰缓症的有效性及安全性观察
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作者 张长存 张会平 《国际医药卫生导报》 2018年第11期1657-1661,共5页
目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM手术）与腹腔镜Helle手术治疗贲门失驰缓症的有效性及安全性。方法选取本院2015年1月至2017年1月收治的109例贲门失弛缓症患者进行研究，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，对照组患者采用POEM手... 目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM手术）与腹腔镜Helle手术治疗贲门失驰缓症的有效性及安全性。方法选取本院2015年1月至2017年1月收治的109例贲门失弛缓症患者进行研究，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，对照组患者采用POEM手术治疗，研究组患者采用腹腔镜Heller手术治疗，治疗后比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、贲门失驰缓症评分量表（Eckardt评分）、食管最大宽度、复发及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间[（54．17±26．35）min比（125．63±31．76）min]与住院时间[（5．76±1．08）d比（7．64±1．47）d]均较对照组短，术中出血量[（11．28±3．12）ml比（73．61±38．29）ml]与住院费用[（1．68±0．71）万元比）2．19±0．54）万元]较对照组低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。手术前后两组患者Eckardt评分及食管最大宽度比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后两组患Eckardt评分及食管最大宽度均下降，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组发生5例（9．09％）并发症，对照组发生3例（5．56％）并发症．两组比较差异无统计学意义（χ^2=0．501，P〉0．05）。随访中发现，研究组3例（5．56％）患者复发，对照组未见复发，两组比较差异无统计学意义（χ^2=1.334，P〉0．05）。结论POEM手术与腹腔镜Heller手术均可有效改善贲门失弛缓症患者临床症状，POEM手术在经济效益和减少创伤方面存在一定优势。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 腹腔镜Heller手术 经口内镜下肌切开术
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