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术前CTA预测急性A型主动脉夹层术后脑并发症的危险因素
被引量：
2
1
作者
赵宏亮
郑敏文
+2 位作者
宦怡
许荆棘
石明国
《中国医疗设备》
2019年第6期27-30,34,共5页
目的研究急性Standford A型主动脉夹层术后脑神经系统并发症(Neurological Dysfunction,ND)的CTA征象的危险因素。方法回顾2014年1月至2016年6月255例经急诊外科手术治疗的急性Standford A型主动脉夹层患者的临床及影像资料。对术后脑...
目的研究急性Standford A型主动脉夹层术后脑神经系统并发症(Neurological Dysfunction,ND)的CTA征象的危险因素。方法回顾2014年1月至2016年6月255例经急诊外科手术治疗的急性Standford A型主动脉夹层患者的临床及影像资料。对术后脑神经系统并发症:永久性神经系统功能不全(Permanent Neurological Dysfunction,PND)及短暂性神经系统功能不全(Temporary Neurological Dysfunction,TND)的影响因素分别进行单因素分析,将单因素分析中具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。影响因素包括临床基线资料、术中资料,及术前CTA影像特征。结果 255例患者中出现术后脑神经系统并发症共56例(21.96%),其中PND 18例(7.06%),TND 38例(14.90%)。Logistic回归多因素分析显示:主动脉弓部破口(OR=21.325,P=0.008)、颈总动脉撕裂(OR=14.441,P=0.022)及一侧颈内动脉密度减低(OR=9.141,P=0.024)是术后TND的危险因素;主动脉逆行撕裂(OR=5.622,P=0.003)、主动脉弓部破口(OR=6.742,P=0.006)是术后PND的危险因素。结论主动脉弓部破口、颈总动脉撕裂及一侧颈内动脉密度减低,是术后TND独立危险因素;而弓部破口及主动脉逆行撕裂是PND独立危险因素。术前CTA提供的高风险征象是早期预防、干预脑神经系统并发症发生的有利证据。
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关键词
急性A型主动脉夹层术
神经系统并发症
永久性神经系统功能不全
短暂性神经系统功能不全
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职称材料
双侧顺行性脑灌注对中低温停循环主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响
被引量：
2
2
作者
李林
刁玉刚
刘婷婷
《临床军医杂志》
CAS
2018年第12期1423-1425,共3页
目的探讨双侧顺行性脑灌注对中低温停循环(MHCA)主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响。方法选择北部战区总医院收治的58例MHCA下行主动脉弓置换术患者为研究对象。将术中rSO_2下降到55%或降幅超过基础值20%且持续时间> 5 min的患...
目的探讨双侧顺行性脑灌注对中低温停循环(MHCA)主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响。方法选择北部战区总医院收治的58例MHCA下行主动脉弓置换术患者为研究对象。将术中rSO_2下降到55%或降幅超过基础值20%且持续时间> 5 min的患者分为A组(n=24),将术中rSO_2波动未达到上述标准的患者分为B组(n=34)。A组经左颈动脉插管联合无名动脉插管行双侧顺行性脑灌注(BACP); B组停循环期间经无名动脉插管行单侧脑灌注(UACP)。记录时间点包括T_1(麻醉诱导开始前)、T_2(麻醉诱导后5 min)、T_3[体外循环(CPB)]、T_4(停循环开始5 min)、T5(下半身恢复循环即刻)、T6(CPB结束)。记录并比较两组患者局部脑氧饱和度及术后并发症发生情况。结果 A组T_3、T_4时左、右脑rSO_2均显著低于T_1时(P <0. 05)。B组T_4时左、右脑rSO_2均显著低于T_1时(P <0. 05)。A组T_3、T_4时右脑rSO_2均显著低于B组(P <0. 05)。A组在行BACP后右脑rSO_2显著增加至(63. 43%±5. 96%)、左侧rSO_2显著增加至(64. 36%±5. 75%),与T_4时比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组术后多器官功能障碍综合征发生率为2. 9%(1/34),显著低于A组的8. 3%(2/24),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于在MHCA下行主动脉弓部手术的患者,在NIRS监测指导下行UACP或BACP均是安全有效的脑灌注方法。当一侧额叶rSO_2下降至55%或下降幅度超过自身基础值20%且持续时间> 5 min时,及时选择BACP改善脑灌注,有助于控制术后永久神经并发症的风险。
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关键词
局部脑氧饱和度
主动脉弓手术
顺行性脑灌注
永久神经并发症
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职称材料
题名
术前CTA预测急性A型主动脉夹层术后脑并发症的危险因素
被引量：
2
1
作者
赵宏亮
郑敏文
宦怡
许荆棘
石明国
机构
空军军医大学西京医院放射科
出处
《中国医疗设备》
2019年第6期27-30,34,共5页
基金
国家重点研究计划项目(2017YFC0113400)
西京医院助推计划(XJZT18ML20)
文摘
目的研究急性Standford A型主动脉夹层术后脑神经系统并发症(Neurological Dysfunction,ND)的CTA征象的危险因素。方法回顾2014年1月至2016年6月255例经急诊外科手术治疗的急性Standford A型主动脉夹层患者的临床及影像资料。对术后脑神经系统并发症:永久性神经系统功能不全(Permanent Neurological Dysfunction,PND)及短暂性神经系统功能不全(Temporary Neurological Dysfunction,TND)的影响因素分别进行单因素分析,将单因素分析中具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。影响因素包括临床基线资料、术中资料,及术前CTA影像特征。结果 255例患者中出现术后脑神经系统并发症共56例(21.96%),其中PND 18例(7.06%),TND 38例(14.90%)。Logistic回归多因素分析显示:主动脉弓部破口(OR=21.325,P=0.008)、颈总动脉撕裂(OR=14.441,P=0.022)及一侧颈内动脉密度减低(OR=9.141,P=0.024)是术后TND的危险因素;主动脉逆行撕裂(OR=5.622,P=0.003)、主动脉弓部破口(OR=6.742,P=0.006)是术后PND的危险因素。结论主动脉弓部破口、颈总动脉撕裂及一侧颈内动脉密度减低,是术后TND独立危险因素;而弓部破口及主动脉逆行撕裂是PND独立危险因素。术前CTA提供的高风险征象是早期预防、干预脑神经系统并发症发生的有利证据。
关键词
急性A型主动脉夹层术
神经系统并发症
永久性神经系统功能不全
短暂性神经系统功能不全
Keywords
acute
stanford
type
A
aortic
dissection
neurological
dysfunction
permanent
neurological
dysfunction
temporary
neurological
dysfunction
分类号
R473.6 [医药卫生—护理学]
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职称材料
题名
双侧顺行性脑灌注对中低温停循环主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响
被引量：
2
2
作者
李林
刁玉刚
刘婷婷
机构
北部战区总医院麻醉科
出处
《临床军医杂志》
CAS
2018年第12期1423-1425,共3页
基金
辽宁省自然科学基金指导计划(201602775)
文摘
目的探讨双侧顺行性脑灌注对中低温停循环(MHCA)主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响。方法选择北部战区总医院收治的58例MHCA下行主动脉弓置换术患者为研究对象。将术中rSO_2下降到55%或降幅超过基础值20%且持续时间> 5 min的患者分为A组(n=24),将术中rSO_2波动未达到上述标准的患者分为B组(n=34)。A组经左颈动脉插管联合无名动脉插管行双侧顺行性脑灌注(BACP); B组停循环期间经无名动脉插管行单侧脑灌注(UACP)。记录时间点包括T_1(麻醉诱导开始前)、T_2(麻醉诱导后5 min)、T_3[体外循环(CPB)]、T_4(停循环开始5 min)、T5(下半身恢复循环即刻)、T6(CPB结束)。记录并比较两组患者局部脑氧饱和度及术后并发症发生情况。结果 A组T_3、T_4时左、右脑rSO_2均显著低于T_1时(P <0. 05)。B组T_4时左、右脑rSO_2均显著低于T_1时(P <0. 05)。A组T_3、T_4时右脑rSO_2均显著低于B组(P <0. 05)。A组在行BACP后右脑rSO_2显著增加至(63. 43%±5. 96%)、左侧rSO_2显著增加至(64. 36%±5. 75%),与T_4时比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组术后多器官功能障碍综合征发生率为2. 9%(1/34),显著低于A组的8. 3%(2/24),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于在MHCA下行主动脉弓部手术的患者,在NIRS监测指导下行UACP或BACP均是安全有效的脑灌注方法。当一侧额叶rSO_2下降至55%或下降幅度超过自身基础值20%且持续时间> 5 min时,及时选择BACP改善脑灌注,有助于控制术后永久神经并发症的风险。
关键词
局部脑氧饱和度
主动脉弓手术
顺行性脑灌注
永久神经并发症
Keywords
Regional
cerebral
oxygen
saturation
Aortic
arch
surgery
Selective
antegrade
cerebral
perfusion
permanent
neurological
dysfunction
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
术前CTA预测急性A型主动脉夹层术后脑并发症的危险因素
赵宏亮
郑敏文
宦怡
许荆棘
石明国
《中国医疗设备》
2019
2
下载PDF
职称材料
2
双侧顺行性脑灌注对中低温停循环主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响
李林
刁玉刚
刘婷婷
《临床军医杂志》
CAS
2018
2
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职称材料
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