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肺浸润性黏液腺癌CT表现及临床特征分析
1
作者 王保明 代晨 马冬春 《中国临床研究》 CAS 2024年第1期52-56,共5页
目的 探讨术后病理证实为原发性浸润性肺黏液腺癌(PIMA)患者的CT影像学表现及临床病理特征。方法 回顾性分析安徽省胸科医院胸外科2019年11月至2021年11月经手术后病理确诊的PIMA共78例患者的临床资料。结果 78例中,男33例(42.3%),女45... 目的 探讨术后病理证实为原发性浸润性肺黏液腺癌(PIMA)患者的CT影像学表现及临床病理特征。方法 回顾性分析安徽省胸科医院胸外科2019年11月至2021年11月经手术后病理确诊的PIMA共78例患者的临床资料。结果 78例中,男33例(42.3%),女45例(57.7%),年龄(60.3±7.8)岁。血清癌胚抗原(CEA)升高(>5 ng/mL)9例(11.5%)。根据临床表现可分为无症状者60例(76.9%),有症状者18例(23.1%),包括咳嗽、咳黏液痰8例,胸闷、胸背部痛4例,其他症状6例。影像学:两肺下叶51例(65.4%)和外周型71例(91.0%),其中完全实性结节46例(59.0%),常见征象包括浅分叶、血管集束征。术后病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期及以上的患者分别为61例(78.2%)、9例(11.5%)和8例(10.3%)。13例患者行基因检测,8例检测到Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因(KRAS)突变,1例检测到表皮生长因子受体(EGFR)基因突变。22例患者行程序性死亡配体1(PD-L1)表达检测,其中肿瘤比例评分(TPS)<1%为18例(81.8%)。结论 除咳痰为黏液痰外,PIMA临床症状无特殊;CT显示病灶发生于肺下叶和外周、完全实性多见,浅分叶、血管集束征为常见征象;实验室检测PD-L1表达水平较低;KRAS突变相对较多;这些特征在PIMA的诊断和鉴别诊断中有一定价值。 展开更多
关键词 肺黏液腺癌 肺下叶 肺外周 实性结节 浅分叶征 血管集束征 程序性死亡配体1 Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因 表皮生长因子受体
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预见性护理在肺周病变合并COPD患者穿刺活检术中的应用价值 被引量：8
2
作者 孙永艳 王洲 +2 位作者 殷延华 陈娜 荣令 《中华全科医学》 2019年第10期1789-1792,共4页
目的探讨预见性护理在超声引导下肺周病变合并COPD患者穿刺活检术中的应用。方法选取亳州市人民医院2015年3月—2017年11月收治的84例肺周占位性病变合并COPD患者作为本次研究对象,签署知情同意书后均进行了超声引导下经皮肺穿刺,使用... 目的探讨预见性护理在超声引导下肺周病变合并COPD患者穿刺活检术中的应用。方法选取亳州市人民医院2015年3月—2017年11月收治的84例肺周占位性病变合并COPD患者作为本次研究对象,签署知情同意书后均进行了超声引导下经皮肺穿刺,使用随机数字表将患者分为对照组和试验组,每组各42例,对照组采用常规护理方法,实验组采用预见性护理方法。统计分析2组取材成功率、穿刺成功率、术后并发症发生率以及患者护理满意度调查表结果。结果 2组均顺利完成活检,实验组共穿刺129针,其中3针取材不满意,取材成功率97.67%,最终病理正确诊断41例,1例诊断不明确,穿刺成功率97.62%,对照组取材成功率和穿刺成功率均为85.71%,均明显低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺术后实验组3例出现轻微并发症,并发症发生率7.1%,对照组8例出现并发症,并发症发生率19.0%,对照组明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,实验组护理评分结果为(96.31±3.26)分,对照组护理评分结果为(85.02±4.02)分,实验组患者满意度明显高于对照组,2组差异有统计学意义;2组的病理结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下对肺周病变合并COPD患者进行穿刺活检术,应用预见性护理措施能有效减少并发症,提高穿刺成功率和护理满意度。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 超声 穿刺活检 预见性护理 肺周病变
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肺周良恶性病灶彩色多普勒超声血流模式差异研究
3
作者 薛莲 黄毅 +3 位作者 左蕾 董建刚 黎秋 于铭 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2023年第3期313-318,共6页
目的采用彩色多普勒超声评估肺周病灶的血流模式,比较良恶性病灶血流模式的差异。方法选择西安市胸科医院2020年6月至2021年7月经CT影像学检查诊断肺周病灶的患者87例,均经病理学确诊。应用彩色多普勒超声对肺周病灶血流模式进行探查并... 目的采用彩色多普勒超声评估肺周病灶的血流模式,比较良恶性病灶血流模式的差异。方法选择西安市胸科医院2020年6月至2021年7月经CT影像学检查诊断肺周病灶的患者87例,均经病理学确诊。应用彩色多普勒超声对肺周病灶血流模式进行探查并分型,归纳为4种类型:A型为肋间动脉向肺部病灶供血并肺内静脉树枝状回流;B型为肋间动脉向肺部病灶供血但无肺内树枝状静脉回流;C型未见肋间动脉向肺部病灶供血但可见肺内静脉树枝状回流;D型既无肋间动脉供血也无肺内静脉树枝状回流。采用χ^(2)检验比较良恶性病灶血流模式的差异,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血流模式对判断病灶良恶性的价值。结果87例肺周病灶其血流模式分别为A型19例(良性18例,恶性1例),B型6例(良性2例,恶性4例),C型42例(良性41例,恶性1例),D型20例(良性4例,恶性16例),其中良性病灶65例(74.7%),恶性病灶22例(25.3%)。对比良、恶性病灶血流模式发现,良性组肺内静脉树枝状回流构成比高于恶性组(90.8%vs 19.1%),差异具有统计学意义(χ^(2)=53.332,P<0.001),肺内静脉树枝状回流判断肺周病灶良恶性的敏感度为90.8%,特异度为97.9%,曲线下面积为0.908(95%CI:0.837~0.979,P<0.001)。存在肋间动脉向恶性病灶供血的患者术中出血量[510.0(477.5,730.0)ml]较无肋间动脉供血的恶性病灶患者术中出血量[400.0(350.0,450.0)ml]显著增加,差异具有统计学意义(Z=2.627,P=0.009)。结论良恶性肺周病灶血流模式存在差异,肺内静脉树枝状回流是肺周病灶的良性特征。肋间动脉向恶性病灶供血可增加恶性病灶患者术中出血的风险,需要临床加以密切关注。 展开更多
关键词 肺周病灶 彩色多普勒血流显像 血流供血模式
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CT引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值 被引量：1
4
作者 刘方文 何显阳 黄云英 《中国医疗器械信息》 2022年第22期86-88,共3页
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值。方法:选择2021年1月~2022年6月本院收治的98例肺周围型占位病变患者作为探讨对象,均采取CT引导下经皮肺穿刺、支气管镜肺活检,以开胸或胸腔镜手术病理检... 目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值。方法:选择2021年1月~2022年6月本院收治的98例肺周围型占位病变患者作为探讨对象,均采取CT引导下经皮肺穿刺、支气管镜肺活检,以开胸或胸腔镜手术病理检查结果为金标准,分析两种检查方法诊断效能。结果:开胸或胸腔镜手术病理检查结果显示良性57例、恶性41例;CT引导下经皮肺穿刺活检术:98例患者经检查获得明确诊断共有88例,其中良性病变48例、恶性病变40例。支气管镜肺活检术:98例患者经检查获得明确诊断的共有69例,其中良性39例、恶性30例。与支气管镜肺活检术比较,CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊断准确度更高,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式的诊断敏感度、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与支气管镜肺活检比较,CT引导下经皮肺穿刺诊断价值更高。 展开更多
关键词 CT引导下经皮肺穿刺 支气管镜 肺活检 肺周围型占位病变
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分析超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变中的临床应用价值 被引量：1
5
作者 唐敏 《中国社区医师》 2019年第35期126-126,128,共2页
目的:分析超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变中的临床应用价值.方法:2018年1月-2019年9月收治肺周围型病变患者74例,按经皮肺穿刺活检引导方式不同分为两组各37例.参照组实施CT引导;试验组在超声下引导.比较两组诊断成功率、引导... 目的:分析超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变中的临床应用价值.方法:2018年1月-2019年9月收治肺周围型病变患者74例,按经皮肺穿刺活检引导方式不同分为两组各37例.参照组实施CT引导;试验组在超声下引导.比较两组诊断成功率、引导时间及并发症发生率.结果:试验组诊断成功率显著高于参照组,引导时间显著短于参照组,并发症发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导在经皮肺穿刺活检肺周围型病变中应用,诊断成功率较高,诊断时间更短,并发症发生率较低. 展开更多
关键词 超声 经皮肺穿刺活检 肺周围型病变
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超声引导下穿刺活检术对肺周围型肿块取材的影响因素分析
6
作者 毕方平 刘蕊 +1 位作者 李卫群 朱彪 《中国现代医生》 2022年第26期10-13,共4页
目的探讨超声引导下穿刺活检术对肺周围型肿块取材的影响因素。方法选取2019年1月至2021年10月在娄底市中心医院经CT诊断为肺周围性肿块的住院患者共93例,根据肿块大小的不同,分为<3cm组(n=21)、3~6m组(n=31)、>6cm组(n=41);根据... 目的探讨超声引导下穿刺活检术对肺周围型肿块取材的影响因素。方法选取2019年1月至2021年10月在娄底市中心医院经CT诊断为肺周围性肿块的住院患者共93例,根据肿块大小的不同,分为<3cm组(n=21)、3~6m组(n=31)、>6cm组(n=41);根据穿刺针型号的不同,分为FNA组(n=14)与CNB组(n=79);根据超声造影的结果,分为局部坏死组(n=42)与无坏死组(n=51)。所有患者术前均行超声造影,造影结束后行超声引导下肺穿刺活检术。比较不同肿块直径(<3cm、3~6cm、>6cm)、不同穿刺针型号(16G、18G)、病灶内部有无坏死(有坏死、无坏死)患者之间取材成功率、并发症方面的差异。结果93例患者中,原发性肺癌51例,慢性肺炎28例,并发症14例,其中取材失败12例。51例原发性肺癌中,腺癌37例,鳞癌13例,小细胞癌1例。比较FNA组与CNB组并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05);CNB组取材成功率明显高于FNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿块直径患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同肿块直径患者的取材成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);无坏死组并发症发生率低于有坏死组,差异有统计学意义(P<0.05),两组取材成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下肺穿刺活检术是肺周围型肿块的主要取材方式,取材成功率高,并发症低。穿刺针型号、肿块直径是肺周围型肿块取材的影响因素。 展开更多
关键词 超声引导 经皮穿刺活检 肺周围型肿块 超声造影
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超声造影在肺周占位穿刺活检的临床应用价值分析 被引量：1
7
作者 孙洋 《智慧健康》 2019年第1期3-4,共2页
目的探讨超声造影在肺周占位穿刺活检中的临床应用价值。方法选取在本院行肺周占位穿刺活检的90例患者进行观察研究,分成两个组别,其中55例患者在进行穿刺活检之前接受超声造影检查,该组作为研究组,35例未接受超声造影检查的患者则被纳... 目的探讨超声造影在肺周占位穿刺活检中的临床应用价值。方法选取在本院行肺周占位穿刺活检的90例患者进行观察研究,分成两个组别,其中55例患者在进行穿刺活检之前接受超声造影检查,该组作为研究组,35例未接受超声造影检查的患者则被纳入到对照组。对两组患者的病情诊断准确率情况、穿刺次数、并发症情况等指标进行统计比较。结果在病情诊断准确率方面,研究组共有53例病情得到正确诊断,占比为96.36%,对照组诊断正确的患者有29例,占比为82.86%,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者的穿刺次数情况进行比较,研究组平均为(2.2±0.4)次,对照组平均为(2.4±0.5)次,另外,研究组并发症发生率为1.82%(1/55),对照组为2.86%(1/35),以上两项指标,研究组水平均略低于对照组,但组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在行肺周占位穿刺活检之前对患者进行超声造影检查,可以更好地进行病灶观察,使病例诊断准确率得到提升,并且超声造影检查可以确保患者安全,临床应用效果较好。 展开更多
关键词 超声造影 肺周占位穿刺活检 临床应用
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艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征 被引量：1
8
作者 许飞龙 邓西子 +4 位作者 陈谐捷 李凌华 兰芸 李青青 何凯茵 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2021年第3期152-156,共5页
目的分析艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征。方法纳入2012年1月至2019年1月于广州市第八人民医院诊治的55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者。根据肺活组织病理检查结果分为分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组,比较3组患... 目的分析艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征。方法纳入2012年1月至2019年1月于广州市第八人民医院诊治的55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者。根据肺活组织病理检查结果分为分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组,比较3组患者的临床特征、不同CD4+T淋巴细胞计数所占比例和胸部计算机断层成像特征。3组间比较采用χ^(2)检验,两两比较采用Bonferroni方法校正检验水准,因为进行3次两两比较,所以检验水准取0.0167。结果55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者中,肺活组织病理检查结果为分枝杆菌感染14例,真菌感染12例,肿瘤病变15例;11例患者为混合病变,包括分枝杆菌合并真菌感染7例,肿瘤合并真菌和(或)分枝杆菌感染4例;慢性间质性炎3例。主要临床表现为发热、咳痰、乏力、体质量下降和浅表淋巴结肿大。分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组患者症状/体征、白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者接受抗反转录病毒治疗差异有统计学意义(χ^(2)=15.165,P<0.01),组间两两比较结果显示,真菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义(χ^(2)=7.514,P<0.0167);分枝杆菌感染组分别与肿瘤组、真菌感染组比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.255、5.306,均P>0.0167)。3组患者临床转归差异有统计学意义(χ^(2)=15.119,P<0.01),组间两两比较结果显示,肿瘤组分别与分枝杆菌感染组、真菌感染组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.311、9.095,均P<0.0167)。分枝杆菌感染组CD4+T淋巴细胞计数≤50/μL、51~<200/μL、≥200/μL的患者分别为3、1、10例,真菌感染组分别为10、2、0例,肿瘤组分别为1、2、12例,差异有统计学意义(χ^(2)=21.284,P<0.01)。胸部计算机断层成像检查显示,3组患者占位性病变类型差异有统计学意义(χ^(2)=13.308,P=0.003);组间两两比 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 周围型肺占位性病变 经皮肺穿刺活检 诊断 鉴别
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超声造影区分肺动脉相和支气管动脉相的价值
9
作者 刘群 房秀霞 樊炳慧 《生物医学工程与临床》 CAS 2021年第6期687-692,共6页
目的探讨使用超声造影(CEUS)进行实时对比观察法在鉴别肺部疾病的肺动脉相和支气管动脉相中的价值。方法选择经病理诊断证实胸部病变患者49例(50个病灶),其中男性31例,女性18例;年龄25~76岁,平均年龄64.8岁。对49例患者行CEUS检查,比较... 目的探讨使用超声造影(CEUS)进行实时对比观察法在鉴别肺部疾病的肺动脉相和支气管动脉相中的价值。方法选择经病理诊断证实胸部病变患者49例(50个病灶),其中男性31例,女性18例;年龄25~76岁,平均年龄64.8岁。对49例患者行CEUS检查,比较肺周围病变与邻近正常肺组织的造影剂灌注情况,对比造影参数始增时间(AT)、达峰时间(TP)、峰值强度(PI)的差异。在超声引导下行经皮肺穿刺活检,并对50个病变的标本进行病理检查。结果50个病变中良性病变14个(肺结核5个,肺炎5个,炎性假瘤4个),恶性病变36个(鳞状细胞癌13个,腺癌9个,支气管肺泡癌4个,小细胞癌4个,转移性癌3个,低分化癌2个,恶性间皮瘤1个);CEUS实时比较观察法肺动脉相的检出率为100%(50/50),支气管动脉相的检出率为88%(44/50);肺炎患者的AT明显早于恶性肿瘤和慢性炎症的患者[(6.0±0.7)s vs(10.9±1.6)s vs(10.6±1.8)s;P<0.01],而恶性肿瘤与慢性炎症的患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。在良恶性病变患者中,TP及PI差异无统计学意义(P>0.05)。结论与正常含气肺组织的AT作为参考,实时比较观察法可以减少各种客观因素对动脉期的影响来准确确定病变的增强阶段。该方法操作简便并提供实时动态显示,可提高诊断准确率并减少肺部疾病的误诊。 展开更多
关键词 超声造影 肺动脉相 支气管动脉相 肺部周围病变
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肺周围型占位性病变性质采用超声造影结合肿瘤标记物检测的研究
10
作者 陶娜 《医药论坛杂志》 2021年第17期56-59,共4页
目的分析肺周围型占位性病变性质采用超声造影与肿瘤标记物检测的作用与效果。方法信阳市中心医院2019年1月—2021年1月接受治疗的238例肺周围型占位性病变患者作为研究对象,患者均接受超声造影、肿瘤标记物检测,以病理结果为金标准,分... 目的分析肺周围型占位性病变性质采用超声造影与肿瘤标记物检测的作用与效果。方法信阳市中心医院2019年1月—2021年1月接受治疗的238例肺周围型占位性病变患者作为研究对象,患者均接受超声造影、肿瘤标记物检测,以病理结果为金标准,分析肿瘤标志物、超声造影诊断肺周围型占位性病变性质的效能,同时绘制ROC曲线,然后比较肿瘤标志物水平和超声造影表现结果。结果两组患者TPH、MTT比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者WIS、TTP、RT、PI、tAT、AT比较差异有统计学意义(P<0.05),且恶性组WIS、tAT、AT、PI均高于良性组,RT、TTP均低于恶性组,对比有统计学意义(P<0.05);tAT属于曲线下最大面积,而且当tAT超过2.5 s时,特异性为86.0%,因此tAT诊断肺周围型占位性病变性质有着最佳价值;恶性组CYFRA21-1水平、CEA水平、NSE水平均明显高于良性组,有统计学意义(P<0.05);两组患者血清肿瘤标志物比较有差异,且恶性组患者CYFRA21-1水平、CEA水平、NSE水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺周围型占位性病变性质采用肿瘤标记物检测与超声造影诊断准确性高,可以考虑积极推广。 展开更多
关键词 超声造影 肿瘤标记物 肺周围型占位性病变性质 诊断效果
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