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全髋关节置换术后翻修的原因分析 被引量:10
1
作者 杨飞 王国栋 +1 位作者 马辉 赵晓伟 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第6期561-564,共4页
目的分析全髋关节置换术后行翻修手术的具体原因,并与以往文献报道的结果进行比较。方法回顾性分析自2014-01—2019-06完成的93例全髋关节翻修术,翻修术前均为初次单侧全髋关节置换术。将患者分为早期组(假体使用时间<5年)和晚期组(... 目的分析全髋关节置换术后行翻修手术的具体原因,并与以往文献报道的结果进行比较。方法回顾性分析自2014-01—2019-06完成的93例全髋关节翻修术,翻修术前均为初次单侧全髋关节置换术。将患者分为早期组(假体使用时间<5年)和晚期组(假体使用时间≥5年),统计行翻修手术的原因,并对数据进行描述性分析。结果45例(48.4%)全髋关节翻修原因为假体无菌性松动,19例(20.4%)为假体周围感染,15例(16.1%)为假体周围骨折,8例(8.6%)为聚乙烯内衬磨损,4例(4.3%)为髋关节反复脱位,髋关节疼痛、骨水泥游离体各1例。93例假体使用时间为(7.72±6.39)年,早期组38例,假体使用时间为(1.50±1.50)年;晚期组55例,假体使用时间为(12.02±5.09)年。早期组中13例假体周围感染,10例假体无菌性松动,9例假体周围骨折,4例髋关节反复脱位,1例聚乙烯内衬磨损,1例骨水泥游离。晚期组中35例假体无菌性松动,7例聚乙烯内衬磨损,6例假体周围感染,6例假体周围骨折,1例髋关节疼痛。结论假体无菌性松动是全髋关节置换术后最常见的翻修原因,随后依次为假体周围感染、假体周围骨折、聚乙烯内衬磨损、髋关节脱位等,这与国内外许多学者的研究一致。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 全髋关节翻修术 假体无菌性松动 假体周围骨折 假体周围感染
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一例难治性髋关节假体周围感染患者的药物治疗
2
作者 杨婷 李欣宇 《海峡药学》 2023年第5期92-95,共4页
目的探讨1例难治性髋关节假体周围感染患者的药物治疗方案的合理性,为患者提供个体化药学服务。方法临床药师结合患者病情、既往病史及用药史等,协助临床分析及调整抗感染药物治疗方案。结果临床医生采纳建议,患者症状、感染指标等逐渐... 目的探讨1例难治性髋关节假体周围感染患者的药物治疗方案的合理性,为患者提供个体化药学服务。方法临床药师结合患者病情、既往病史及用药史等,协助临床分析及调整抗感染药物治疗方案。结果临床医生采纳建议,患者症状、感染指标等逐渐下降。结论临床药师可通过发挥自己的药学专业知识,向临床医生提供治疗方案建议,促进了临床合理用药。 展开更多
关键词 髋关节 假体周围感染 药物
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Ⅱ期翻修治疗凝固酶阴性葡萄球菌假体周围感染的临床观察 被引量:4
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作者 高志森 周勇刚 +4 位作者 杜银桥 朴尚 孙菁阳 彭亚文 吴文明 《中国骨伤》 CAS 2018年第2期135-140,共6页
目的 :探讨Ⅱ期翻修治疗凝固酶阴性葡萄球菌假体周围感染失败的危险因素。方法 :回顾2005年1月至2015年6月就诊的57例因凝固酶阴性葡萄球菌造成的髋、膝关节假体周围感染而行Ⅱ期翻修患者,平均年龄(61.3±11.9)岁。根据甲氧西林是... 目的 :探讨Ⅱ期翻修治疗凝固酶阴性葡萄球菌假体周围感染失败的危险因素。方法 :回顾2005年1月至2015年6月就诊的57例因凝固酶阴性葡萄球菌造成的髋、膝关节假体周围感染而行Ⅱ期翻修患者,平均年龄(61.3±11.9)岁。根据甲氧西林是否耐药分为甲氧西林敏感(MSCo N)组及甲氧西林耐药(MRCo N)组,其中MSCo N组患者25例(9膝16髋,男12例,女13例),MRCo N组患者32例(11膝21髋,男14例,女18例);随访至少2年,比较两组炎症指标、窦道发生率和症状持续时间,以及Ⅱ期翻修治疗后再感染或持续感染率。结果:MSCo N组和MRCo N组分别经过(81.7±38.3)个月及(65.9±33.8)个月的随访,各治疗成功23例和27例,两组差异无统计学意义(P=0.643)。既往有手术史患者比无手术史患者失败的可能性高4.04倍[OR=4.04,95%CI(0.62,26.5)]。既往有窦道的患者比无窦道的患者失败的可能性高4.26倍[OR=4.26,95%CI(0.7,25.9)]。结论:在治疗甲氧西林耐药与敏感的凝固酶阴性葡萄球菌引起的假体周围感染方面,Ⅱ期翻修能取得良好的效果。甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌引起的假体周围感染并非Ⅱ期翻修治疗失败的危险因素,窦道及既往手术史可能是Ⅱ期翻修治疗失败的原因。 展开更多
关键词 假体周围感染 甲氧西林耐药性 凝固酶阴性葡萄球菌 危险因素
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二代测序技术在假体周围感染诊断中的应用
4
作者 林丽琼 肖莉莉 +2 位作者 冯尔宥 林煜 张怡元 《医学信息》 2023年第11期95-98,共4页
目的评估二代测序技术在假体周围感染病原菌诊断中的实用性和有效性。方法选择2019年8月-2022年1月在我院骨科就诊且接受人工关节翻修手术患者46例,根据2018年国际共识会议(ICM)诊断标准分为无菌性松动组(21例)和假体周围感染组(25例)... 目的评估二代测序技术在假体周围感染病原菌诊断中的实用性和有效性。方法选择2019年8月-2022年1月在我院骨科就诊且接受人工关节翻修手术患者46例,根据2018年国际共识会议(ICM)诊断标准分为无菌性松动组(21例)和假体周围感染组(25例)。比较术前血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和D二聚体,关节液白细胞计数(关节液WBC),关节液多核细胞计数(关节液PMN);术中滑膜组织标本同时进行14 d传统细菌培养与二代测序,评价细菌培养、二代测序、细菌培养与二代测序联合诊断的诊断效能。结果假体周围感染组WBC、CRP、ESR、Synovial WBC、Synovial PMN均高于无菌性松动组,差异有统计学意义(P<0.05);WBC、CRP、ESR、D-二聚体、关节液WBC和关节液PMN、细菌培养、二代测序、细菌培养与二代测序联合诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.897、0.830、0.769、0.912、0.872、0.740、0.829和0.849。细菌培养与二代测序联合诊断效能优于二代测序,优于传统细菌培养,敏感性、准确度较高,假阴性率较低,但假阳性率较高。结论二代测序技术作为一种新型诊断工具,较传统细菌培养更高的敏感性、准确度,为假体周围感染病原学诊断提供有力帮助。 展开更多
关键词 假体周围感染 生物标志物 二代测序 细菌培养
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非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染早期效果的前瞻性单臂临床研究
5
作者 纪保超 阿不都赛米·艾买提 +2 位作者 汪斐 郑靖杰 曹力 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期129-137,共9页
目的探讨非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染(PJI)的早期效果。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年1月新疆医科大学第一附属医院骨科应用非接触式低频超声清创技术治疗的符合纳入和排除标准的假体周围感染患者。参考2016年肌肉与... 目的探讨非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染(PJI)的早期效果。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年1月新疆医科大学第一附属医院骨科应用非接触式低频超声清创技术治疗的符合纳入和排除标准的假体周围感染患者。参考2016年肌肉与骨骼感染协会对PJI的诊断标准进行感染诊断。所有患者在机械清创完成后使用8 mm手持式非接触低频超声探头在整个术区进行超声清创(功率90%、频率22.5 kHz,每次持续10 s,暂停3 s,共5 min)。期间通过移动探头在术区所有软组织、骨界面及金属假体表面[行保留假体清创术联合抗菌药物(DAIR)治疗者]之间反复振荡。对髋关节股骨髓腔和膝关节股骨髓腔及后方关节囊,使用特制直角探头充分振荡。超声振荡前后各抽取术区液体20 ml分别注入需氧培养瓶及厌氧培养瓶行病原菌培养。采用Harris髋关节评分和美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评估患肢功能。治疗失败定义为同一关节感染复发。患者术后1个月、3个月、6个月、1年及之后每年门诊随访一次,随访截止时间为2022年8月。各种观察数据的比较采用配对t检验、秩和检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验,采用Bonferroni方法进行多组间率的两两比较。结果研究中共纳入45例患者,男性21例,女性24例;年龄(65.8±15.2)岁(范围:20~80岁),体重指数(29.3±4.2)kg/m^(2)(范围:20.2~38.5 kg/m^(2))。其中28例(18例髋、10例膝)接受一期人工关节翻修术,17例(5例髋、12例膝)接受DAIR治疗。至随访结束,3例(6.7%,3/45)患者感染复发。所有患者未见术区超声振荡相关并发症(神经、血管、肌肉损伤,切口愈合不良,脂肪液化)。17例接受DAIR治疗患者的随访时间[M(IQR)]为9(3)个月,2例分别于术后3周和3个月感染复发。28例接受一期翻修患者的随访时间为9(2)个月,1例于术后6个月感染复发。术前穿刺液病原菌培养的阳性率为47.6%(20/4 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 假体周围感染 超声 治疗
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保留假体清创治疗急性假体周围感染 被引量:2
6
作者 邵明鑫 刘慧 邢艳 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期119-122,共4页
[目的]探讨保留假体清创治疗急性假体周围感染(PJI)的临床效果与炎性指标的早期变化。[方法] 2010年1月~2017年8月,对28例髋/膝关节置换术后急性PJI患者采用保留假体清创联合抗生素治疗,设为感染组。随机选取同期初次髋/膝关节置换患者4... [目的]探讨保留假体清创治疗急性假体周围感染(PJI)的临床效果与炎性指标的早期变化。[方法] 2010年1月~2017年8月,对28例髋/膝关节置换术后急性PJI患者采用保留假体清创联合抗生素治疗,设为感染组。随机选取同期初次髋/膝关节置换患者40例为非感染组。比较两组患者围手术期、随访与实验室检验结果。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。膝关节PJI患者中3例出现切口远端裂开,经VSD覆盖患肢制动后瘢痕愈合。两组患者均获得2年以上随访,感染组28例中,23例治愈(82.14%),其中,髋关节PJI治愈率75.00%(9/12),膝关节PJI治愈率87.50%(14/16)。非感染组40例患者随访过程中均未发生感染。实验室检查方面,两组ESR和CRP术后3d上升至峰值,而IL-6于术后1 d即上升至峰值,而后各指标持续下降,14 d接近正常水平上限。不同时间点,感染组ESR、IL-6水平均显著高于非感染组(P<0.05)。感染组的CRP术前、术后1、3 d两组差异有统计学意义(P<0.05),但术后7、14 d两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]保留假体清创联合抗生素应用可有效治疗PJI,显著降低IL-6、ESR及CRP水平,其中IL-6变化较为敏感。 展开更多
关键词 假体周围感染 清创术 保留假体 白介素-6
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骨关节置换术后假体周围感染的病原菌特征及影响因素分析 被引量:20
7
作者 周一逸 刘仪 +2 位作者 袁鹏 冯德宏 杨正杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期2189-2193,共5页
目的分析骨关节置换术后假体周围感染(PJI)的病原菌特征,探讨PJI发生的影响因素,为未来PJI的防治提供参考。方法回顾分析医院2012年3月-2018年3月全髋膝关节置换术后1年内发生PJI的50例患者临床资料,将其作为病例组,将置换术后1年内未发... 目的分析骨关节置换术后假体周围感染(PJI)的病原菌特征,探讨PJI发生的影响因素,为未来PJI的防治提供参考。方法回顾分析医院2012年3月-2018年3月全髋膝关节置换术后1年内发生PJI的50例患者临床资料,将其作为病例组,将置换术后1年内未发生PJI 50例患者作为对照组,仔细阅览两组临床资料,记录其一般情况,分析病例组病原菌特征,找出可能导致PJI发生的影响因素。结果病例组细菌检出38例,多为单一感染;共检出细菌43株,以革兰阳性菌检出率最高;检出的43株病原菌自2012年3月-2018年3月六年,检出情况未见规律变化趋势,但有新增真菌感染趋势;经Logistic回归分析发现,高龄、髋膝手术史、贫血、血清蛋白低表达、糖尿病、类风湿关节炎、手术用时长、引流时间长、异体输血均可能是PJI影响因素(P<0.05)。结论骨关节置换术后PJI多因革兰阳性与革兰阴性菌引起,既往有膝髋部手术史、围术期接受异体输血、血清蛋白低表达可能是感染的影响因素,这类患者应引起临床重视。 展开更多
关键词 骨关节置换术 假体周围感染 病原菌特征 耐药 影响因素
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D-二聚体对髋、膝关节置换术后慢性假体周围感染诊断价值的研究 被引量:19
8
作者 苗润青 曹力 +5 位作者 努尔艾力江·玉山 张晓岗 吾湖孜·吾拉木 任姜栋 姜任东 王倩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期464-468,共5页
目的探讨D-二聚体对髋、膝关节置换术后慢性假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院行髋、膝关节置换或翻修术的168例患者的临床资料。男性58例,女性110例,年龄(58.6±14.5... 目的探讨D-二聚体对髋、膝关节置换术后慢性假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院行髋、膝关节置换或翻修术的168例患者的临床资料。男性58例,女性110例,年龄(58.6±14.5)岁。其中慢性PJI患者48例(膝关节21例、髋关节27例),无菌性松动患者57例(膝关节16例、髋关节41例),正常随访患者63例(膝关节28例、髋关节35例)。收集患者血D-二聚体、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)水平。采用Mann-Whitney U检验比较髋、膝关节慢性PJI患者的D-二聚体水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析D-二聚体、ESR、CRP诊断髋关节和膝关节慢性PJI的诊断效力。结果慢性PJI组膝关节D-二聚体水平[M(QR)]为1040(1140.5)μg/L,高于慢性髋关节PJI患者的435(605)μg/L(Z=3.169,P=0.002),差异有统计学意义。ROC曲线分析结果显示,诊断膝关节慢性PJI的D-二聚体最佳截断值为370.5μg/L,灵敏度为90.5%、特异度为84.1%;CRP最佳截断值为9.3 mg/L,灵敏度为95.2%、特异度为90.9%,ESR最佳截断值为33 mm/h,灵敏度为90.5%、特异度为88.6%。诊断髋关节慢性PJI的D-二聚体最佳截断值为294μg/L,诊断的灵敏度为66.7%,特异度为77.6%;ESR最佳截断值为45 mm/h,诊断的灵敏度为55.6%,特异度为97.4%;CRP最佳截断值为8.1 mg/L,诊断的灵敏度为74.1%,特异度为84.2%。结论D-二聚体对膝关节慢性PJI的诊断价值要高于髋关节慢性PJI,但D-二聚体诊断膝、髋关节慢性PJI的价值不优于ESR、CRP。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 D-二聚体 假体周围感染 诊断
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一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗慢性假体周围真菌感染的效果评价 被引量:15
9
作者 邹晨 胥伯勇 +3 位作者 郭文涛 穆文博 纪保超 曹力 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期348-352,共5页
目的探讨一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗慢性假体周围真菌感染的临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2016年8月因假体周围真菌感染于新疆医科大学第一附属医院关节外科接受人工关节一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物的11例(... 目的探讨一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗慢性假体周围真菌感染的临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2016年8月因假体周围真菌感染于新疆医科大学第一附属医院关节外科接受人工关节一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物的11例(4髋,7膝)患者的临床资料。男性4例,女性7例,年龄67岁(范围:47~77岁)。所有患者在术中先行彻底清创,取3~5处明显感染性病变的组织样本及液体样本立即送往微生物实验室进行微生物培养及药物敏感性实验。随后取出人工关节假体,彻底清除骨水泥碎片,使用大量生理盐水及必妥碘反复清洗、浸泡术区。重新铺单,更换手术器械,将0.5g万古霉素撒入髓腔,此后,人工髋关节置换术后假体周围感染患者置入新的非骨水泥假体,人工膝关节置换术后假体周围感染患者在骨水泥中加入0.5g庆大霉素。术后给予静脉及局部长期抗菌药物及抗真菌药物的联合治疗。术前、术后采用Harris髋关节评分(HHS)或美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评价患肢功能。数据分析采用配对样本t检验。结果所有患者均得到随访,随访时间5年(范围:2~12年)。3例患者感染复发,8例患者疗效满意,至末次随访均未出现复发感染。8例患者中,4例髋关节翻修患者HHS由术前的(39.25±5.12)分提高至末次随访时的(79.50±4.79)分,差异有统计学意义(t=-11.356,P=0.001);4例膝关节翻修患者HSS由术前的(46.25±5.61)分提高至末次随访时的(80.50±5.06)分,差异有统计学意义(t=-9.930,P=0.002)。结论人工关节一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗假体周围真菌感染可获得较理想的临床效果。 展开更多
关键词 关节成形术 治疗结果 假体周围感染 一期翻修术 真菌感染
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全关节置换术后假体周围感染诊断的研究进展 被引量:14
10
作者 王常德 康鹏德 +3 位作者 裴福兴 沈彬 周宗科 杨静 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期907-910,共4页
假体周围感染是全关节置换术后最严重的并发症之一,诊断方法较多,但都缺乏特异性,本文就假体周围感染的临床症状、体征,实验室检查,影像学检查,特殊检查以及最新的研究进展进行综述。
关键词 全关节置换术 假体周围感染 诊断
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人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌分布及耐药性分析 被引量:12
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作者 陈仁德 李勇军 +3 位作者 李向平 陈婧 张莎莎 王新 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第10期1022-1025,共4页
目的研究分析人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性分析自2015-01-2017-12诊治的75例人工关节置换术后假体周围组织感染病例,取关节液进行普通细菌培养,同时抽取关节液注入BD血培养瓶培养,存在窦道者... 目的研究分析人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性分析自2015-01-2017-12诊治的75例人工关节置换术后假体周围组织感染病例,取关节液进行普通细菌培养,同时抽取关节液注入BD血培养瓶培养,存在窦道者取窦道分泌物培养,翻修术中取至少4份不同部位的组织标本进行普通细菌培养。统计分析病原菌情况及主要病原菌药敏试验结果。结果 75例中有47例培养出细菌,阳性率62.7%。革兰氏阳性菌31例,革兰氏阴性菌12例,真菌3例,偶发分枝杆菌1例。革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感,革兰氏阴性菌中未发现多重耐药菌株。4例大肠埃希菌对三代头孢、酶抑制剂组合制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类等有较好的敏感性,碳青霉烯类100%敏感,未发现产超光谱β内酰胺酶菌株。结论人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌来源广泛,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌中以大肠埃希氏菌为主。万古霉素对革兰氏阳性菌保持100%敏感性,是关节翻修术抗生素骨水泥载药首选。革兰阴性感染菌对三代头孢菌素、酶抑制剂组合制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类保持较好的敏感性。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 全膝关节置换术 人工关节假体 假体周围组织感染 细菌培养 药敏试验
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人工关节置换术后假体周围感染诊断的研究进展 被引量:12
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作者 刘康 赵建宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第9期995-1000,共6页
人工关节置换术后假体周围感染作为关节外科灾难性并发症之一,由于缺乏良好的生物学指标及分子病原学检测技术使之诊断依旧困难。文中总结近年来国内外关于人工关节置换术后感染诊断的一些进展,从血清学指标、关节滑液指标、术前关节腔... 人工关节置换术后假体周围感染作为关节外科灾难性并发症之一,由于缺乏良好的生物学指标及分子病原学检测技术使之诊断依旧困难。文中总结近年来国内外关于人工关节置换术后感染诊断的一些进展,从血清学指标、关节滑液指标、术前关节腔穿刺与培养、影像和核医学检查、术中组织病理学和细菌学检查以及细菌学检查新技术等方面作一综述。 展开更多
关键词 关节置换术 假体周围感染 诊断
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人工全膝关节置换术间断缝合与美容缝合疗效比较研究 被引量:12
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作者 胡水清 陈樑 +2 位作者 曾敏 谢杰 胡懿郃 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1121-1126,共6页
目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切口采用间断缝合与美容缝合的疗效。方法回顾分析2017年1月—2018年4月行初次TKA的48例膝关节骨关节炎患者临床资料,其中23例切口采用间断缝合(A组),25例采用美容缝合(B组)... 目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切口采用间断缝合与美容缝合的疗效。方法回顾分析2017年1月—2018年4月行初次TKA的48例膝关节骨关节炎患者临床资料,其中23例切口采用间断缝合(A组),25例采用美容缝合(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、内外翻畸形程度及术前膝关节学会评分系统(KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、IL-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后1、6个月行患侧膝关节KSS评分,评估关节功能恢复情况;术后1、3、5 d行VAS评分,评价患侧膝关节疼痛程度;术后1 d和1个月采静脉血检测IL-6、PCT、CRP及ESR等炎性指标水平,评估假体周围感染发生风险;术后6个月采用Likert评分标准评估患者切口满意度,并记录两组患者术后住院时间。结果两组患者均获随访,随访时间7~17个月,平均11.3个月。两组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(t=-1.907,P=0.063);术后6个月A组患者切口满意度Likert评分显著低于B组(t=-2.196,P=0.033)。术后各时间点两组VAS评分、KSS临床评分和KSS功能评分均较术前显著改善(P<0.05);两组术后5 d VAS评分较术后1 d显著改善,术后6个月KSS临床及功能评分较术后1个月显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后3、5 d B组VAS评分显著优于A组(P<0.05)外,其余各时间点各评分两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点两组IL-6、PCT、CRP及ESR表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美容缝合在切口外观、术后疼痛管理方面优于间断缝合,但两者在TKA术后早期关节功能及假体周围感染发生风险方面无明显差异。 展开更多
关键词 人工全膝关节置换术 切口缝合方式 间断缝合 美容缝合 假体周围感染
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髋关节置换术后慢性隐匿性假体周围感染的诊断与治疗 被引量:11
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作者 甄平 李旭升 +1 位作者 田琦 常彥峰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期1729-1733,共5页
[目的]探讨髋关节置换术后假体周围隐匿性感染的诊断及外科治疗方法。[方法]回顾性分析2011年5月-2014年10月连续收治12例髋关节人工关节置换术后假体周围慢性隐匿性感染患者的临床资料,男10例,女2例;年龄56-75岁,平均60.5岁。12例患者... [目的]探讨髋关节置换术后假体周围隐匿性感染的诊断及外科治疗方法。[方法]回顾性分析2011年5月-2014年10月连续收治12例髋关节人工关节置换术后假体周围慢性隐匿性感染患者的临床资料,男10例,女2例;年龄56-75岁,平均60.5岁。12例患者均表现为髋关节疼痛,首发症状距初次关节置换手术的时间6-15个月,平均9.5个月。本组病例无全身和局部感染症状及体征,C反应蛋白和血沉无明显增高,X线片6例关节假体-骨界面可见透光带,2例半髋置换可见明显的髋臼上缘骨质磨损。10例行关节穿刺细菌培养,12例术中均进行关节周围软组织标本细菌培养及冰冻切片快速病理检查。术中行假体取出,抗生素骨水泥间隔体置入及术后全身抗感染治疗,二期关节翻修。[结果]12例患者一期手术假体均顺利取出,术中均未见明显脓性分泌物,但假体柄取出后股骨髓腔内可见炎性坏死组织。术中髋周软组织标本快速冰冻切片结果每高倍视野中性粒细胞计数平均12个(8-15个/高倍视野),术后病理报告均诊断为化脓性炎症。10例术中标本细菌培养结果为阴性,2例细菌培养为金黄色葡萄球菌。关节翻修术后平均随访时间为16.6个月(5-24个月),髋关节Harris评分由术前(62.5±8.2)分(59-75分)提高至末次随访时(91.6±3.8)分(88-95分),差异有统计学意义(t=20.2,P=0.000)。[结论]假体周围隐匿性感染临床表现不典型,常规辅助检查方法不能对假体周围感染提供有价值的诊断依据,术中冰冻病理检查能做出快速、准确诊断。 展开更多
关键词 关节置换 假体周围感染 延迟感染 隐匿性 术中冰冻病理检查
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血清炎症指标在髋关节置换术后慢性假体周围感染中的诊断作用 被引量:11
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作者 王海 宋燕 +5 位作者 秦磊磊 王明贵 刘晓冬 饶锐强 尚松 冉广文 《局解手术学杂志》 2020年第11期890-895,共6页
目的探讨血清中C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及D-二聚体的水平对于诊断髋关节置换(THA)术后慢性假体周围感染(PJI)的临床意义和价值。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月重庆市涪陵中心医院收治的47例髋关节翻修手术患者的临床... 目的探讨血清中C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及D-二聚体的水平对于诊断髋关节置换(THA)术后慢性假体周围感染(PJI)的临床意义和价值。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月重庆市涪陵中心医院收治的47例髋关节翻修手术患者的临床资料。根据美国肌肉与骨骼感染协会(MSIS)制定的关节置换术后PJI诊断标准,将纳入患者分为慢性PJI组(18例)和无菌性松动组(29例)。检测2组患者血清中CRP、ESR及D-二聚体水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析CRP、ESR及D-二聚体诊断慢性PJI的截断值,并比较ESR、CRP及D-二聚体联合诊断结果。结果慢性PJI组患者的ESR、CRP和D-二聚体中位数水平高于无菌性松动组(P<0.05)。ROC、AUC以及约登指数统计发现,D-二聚体诊断截断值为1180 ng/L,敏感性及特异性分别为96.97%、69.23%。当D-二聚体>1180 ng/mL、CRP>3.37 mg/L时,对慢性PJI的诊断敏感性为90.90%,特异性为82.10%,诊断准确性可达到84.17%。结论D-二聚体是诊断THA术后慢性PJI更准确的分子标志物,而同时将CRP和D-二聚体联合可显著提高慢性PJI诊断的准确性和特异性。 展开更多
关键词 关节置换 假体周围感染 D-二聚体 C-反应蛋白 红细胞沉降率
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Why total knees fail-A modern perspective review 被引量:9
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作者 Zachary C Lum Alvin K Shieh Lawrence D Dorr 《World Journal of Orthopedics》 2018年第4期60-64,共5页
Historically, the most common mechanism of total kneearthroplasty(TKA) failures included aseptic loosening, instability and malalignment. As polyethylene production improved, modes of failure from polyethylene wear an... Historically, the most common mechanism of total kneearthroplasty(TKA) failures included aseptic loosening, instability and malalignment. As polyethylene production improved, modes of failure from polyethylene wear and subsequent osteolysis became less prevalent. Newer longitudinal studies report that infection has become the primary acute cause of failure with loosening and instability remaining as the overall greatest reasons for revision. Clinical database and worldwide national registries confirm these reports. With an increasing amount of TKA operations performed in the United States, and with focus on value-based healthcare, it is imperative to understand why total knees fail. 展开更多
关键词 TOTAL KNEE ARTHROPLASTY FAILURE mechanism TOTAL KNEE ARTHROPLASTY FAILURE mode Revision TOTAL KNEE ARTHROPLASTY periprosthetic joint infection ASEPTIC loosening TOTAL KNEE TOTAL KNEE ARTHROPLASTY instability
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对降钙素原诊断关节假体周围感染的评价 被引量:10
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作者 李睿 李想 +7 位作者 倪明 张庆猛 李恒 张振东 徐驰 李珂 李於聪 陈继营 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第4期339-342,共4页
目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断中的价值。方法选取2014年9月-2015年6月本院骨科关节病区80例髋、膝关节置换术后疑似假体周围感染患者入组。依据肌肉与骨骼感染... 目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断中的价值。方法选取2014年9月-2015年6月本院骨科关节病区80例髋、膝关节置换术后疑似假体周围感染患者入组。依据肌肉与骨骼感染协会(MSIS)诊断标准划分为假体周围感染组与非感染组,所有患者均常规筛查降钙素原(procalcitonin,PCT)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞计数(white blood cell,WBC),评价PCT的诊断价值。结果 80例中,感染组38例,其中男性17例,女性21例,年龄31~80(62.8±12.9)岁;非感染组42例,其中男性17例,女性25例,年龄21~85(53.3±16.0)岁;两组性别、年龄差异无统计学意义(P均〉0.05),WBC、ESR、CRP、IL-6水平差异有统计学意义(P=0.000),PCT差异无统计学意义(P=0.397)。IL-6、CRP、ESR、WBC、PCT的诊断效能ROC曲线下面积依次为0.915(P=0.000)、0.911(P=0.000)、0.910(P=0.000)、0.771(P=0.000)、0.509(P=0.893)。结论 PCT检测对于关节假体周围感染无诊断价值。 展开更多
关键词 降钙素原 关节假体周围感染 血清标记物 关节置换
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人工关节置换术后假体周围感染诊断方法的比较与评价 被引量:10
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作者 唐旭 王启 +7 位作者 王辉 王胜锋 钟群杰 李志昌 柯岩 李儒军 李虎 林剑浩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期251-257,共7页
目的 比较血液学检查、组织病理学检查、关节液细胞学检查、微生物学检查在人工关节置换术后假体周围感染(PJI)诊断中的价值与特点.方法 回顾性分析2013年7月至2015年3月北京大学人民医院关节病诊疗研究中心收治的52例人工髋关节和膝... 目的 比较血液学检查、组织病理学检查、关节液细胞学检查、微生物学检查在人工关节置换术后假体周围感染(PJI)诊断中的价值与特点.方法 回顾性分析2013年7月至2015年3月北京大学人民医院关节病诊疗研究中心收治的52例人工髋关节和膝关节置换术后翻修手术患者的临床资料.男性22例,女性30例.所有患者均行血液学检查[外周血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)]、组织病理学检查、关节液细胞学检查和微生物学检查(关节液、组织、关节假体超声裂解液).根据各检查结果,采用统一的标准进行PJI诊断.分别采用t检验、独立样本中位数检验和x2检验对数据进行统计学分析.采用受试者工作特征曲线衡量各血液学指标对HI的区分度.计算不同检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度并进行比较.结果 本研究中PJI患者21例(40.4%),非感染患者31例(59.6%).PJI患者血液CRP、ESR、IL-6、Hs-CRP的水平均高于非感染患者(Z=23.084、13.499、5.796、17.045,P值均<0.05),其灵敏度分别为90.5%、81.0%、95.0%、90.0%.组织病理学检查和关节液白细胞计数判断PJI的灵敏度分别为55.0%和70.6%,特异度分别为89.7%和85.7%.超声裂解液培养判断PJI的灵敏度(90.0%)高于传统的组织培养(71.4%)与关节液培养(65.0%)(x2=5.333、6.400,P值均<0.05).结论 血液学检查中CRP、ESR、IL-6和Hs-CRP具有较好的术前诊断PJI的指导价值;组织病理学检查与关节液白细胞计数判断PJI的特异度较高,有助于排除PJI的诊断;超声裂解液培养较传统的组织、关节液培养在判断PJI方面灵敏度更高. 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 假体周围感染 诊断方法
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保留假体清创术治疗人工关节置换术后假体周围感染 被引量:10
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作者 宋兴桂 李昕 陈继营 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第4期370-374,共5页
假体周围感染是人工关节置换术后严重并发症,一旦发生,将给患者带来极大心理负担和经济压力。其治疗主要包括一期翻修、二期翻修和保留假体清创术。本文通过回顾文献,对保留假体清创术的适应证、成功率、危险因素等进行探讨。
关键词 清创 关节置换 假体周围感染
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全膝关节置换术后假体周围感染的治疗策略 被引量:10
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作者 谢川江 石岭 +3 位作者 朱纪峰 陈贤明 王子明 熊雁 《重庆医学》 CAS 2021年第1期100-104,共5页
目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的治疗策略。方法回顾性分析2014年2月至2019年2月陆军特色医学中心关节四肢外科收治的全膝关节置换术后假体周围感染患者17例,其中男8例,女9例,平均年龄61.7岁(38~77岁);急性感染(Ⅱ型)3例,慢性感... 目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的治疗策略。方法回顾性分析2014年2月至2019年2月陆军特色医学中心关节四肢外科收治的全膝关节置换术后假体周围感染患者17例,其中男8例,女9例,平均年龄61.7岁(38~77岁);急性感染(Ⅱ型)3例,慢性感染(Ⅳ型)14例,根据病原菌选择敏感的抗生素治疗并根据感染分期选择手术治疗,对每例患者术前和术后KSS评分和VAS疼痛评分进行比较。结果17例患者中8例行清创关节融合术、5例二期翻修、2例保留假体清创、1例关节镜下清创、1例药物治疗,所有患者平均随访37个月(9~70个月),感染均得到控制,术后第6个月VAS评分(平均1.7分)较术前(5.7分)明显下降,术后第6个月KSS评分(平均76.8分)较术前(27分)明显升高。结论全膝关节置换术后假体周围急性感染应行保留假体清创;慢性感染应行二期翻修;膝关节融合术是感染控制和保肢重建条件不足时的一种次要选择。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 假体周围感染 清创 翻修 关节融合
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