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炎症反应在围术期神经认知障碍中的作用研究进展 被引量：5
1
作者 王志刚 陈永学 +1 位作者 尹春平 王秋筠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期189-192,共4页
围术期神经认知障碍(PND)患者有发生严重并发症的风险,可能出现痴呆甚至死亡。目前,关于发生PND的具体机制尚不明确。越来越多的研究表明,PND患者和动物模型中出现促炎信号分子。外周炎性因子的释放、血脑屏障的破坏、中枢神经炎症反应... 围术期神经认知障碍(PND)患者有发生严重并发症的风险,可能出现痴呆甚至死亡。目前,关于发生PND的具体机制尚不明确。越来越多的研究表明,PND患者和动物模型中出现促炎信号分子。外周炎性因子的释放、血脑屏障的破坏、中枢神经炎症反应的发生、神经元的凋亡和突触的丧失,提示炎症机制可能在PND的发生中起关键作用。本文对神经炎症反应在PND中的作用以及干预措施的研究进展作一综述,以期为基础研究及临床实践提供新的思路。 展开更多
关键词 神经炎症反应 围术期神经认知障碍 小胶质细胞
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右美托咪定对老年患者围术期神经认知功能障碍的影响 被引量：6
2
作者 安丽媛 李兵 苏纲 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第3期228-231,共4页
围术期神经认知功能障碍是老年患者术后常见的并发症,不仅增加患者住院时间、还会增加经济负担。它的发生可能与无菌手术或麻醉介导的炎症反应、血脑屏障受损、中枢神经系统炎症反应、胶质细胞激活、氧化应激及中枢神经系统相关通路激... 围术期神经认知功能障碍是老年患者术后常见的并发症,不仅增加患者住院时间、还会增加经济负担。它的发生可能与无菌手术或麻醉介导的炎症反应、血脑屏障受损、中枢神经系统炎症反应、胶质细胞激活、氧化应激及中枢神经系统相关通路激活和神经递质的释放等因素有关。右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺受体激动剂,自美国食品药品监督管理局批准上市以来被广泛运用临床,且具有心、脑及肾等重要器官保护作用。目前,有报道称对减低围术期认知功能障碍有一定的作用,但未来还需更多的试验以探究其对于认知功能的远期影响。 展开更多
关键词 老年人 右美托咪定 围术期神经认知功能障碍
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亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合TAPB对老年腹部手术患者神经认知功能的影响 被引量：1
3
作者 程李夏 马贵芬 夏晓琼 《医学信息》 2024年第4期83-89,共7页
目的观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合腹横肌平面阻滞(TAPB)用于改善老年腹部手术患者神经认知功能的临床效果。方法选取2023年1月-5月安徽医科大学附属巢湖医院接受择期行腹部手术的老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为S组和C组,每... 目的观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合腹横肌平面阻滞(TAPB)用于改善老年腹部手术患者神经认知功能的临床效果。方法选取2023年1月-5月安徽医科大学附属巢湖医院接受择期行腹部手术的老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为S组和C组,每组46例。S组诱导前静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,C组静脉注射等量生理盐水,之后两组均行TAPB,待麻醉平面稳定后进行麻醉诱导。术中S组以0.25 mg/(kg·h)艾司氯胺酮维持泵注,C组以0.25 mg/(kg·h)生理盐水维持泵注。比较两组各时间点MMSE评分、PND发生率、POD发生率、生命体征指标、不良反应发生率、VAS评分、Ramsay镇静评分、术中阿片类药物用量及TAP时体动反应发生率。结果S组D_(1)和D_(3)时点MMSE评分高于C组、PND发生率低于C组(P<0.05),且S组D_(1)时点POD发生率低于C组(P<0.05)。S组T_(1)和T_(2)时点MAP高于C组、T_(1)时期HR高于C组、T_(1)和T_(2)时点BIS值高于C组(P<0.05),而两组各个时点SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后72 h内恶心呕吐、烦躁和呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S组术后6 h VAS评分低于C组(P<0.05),而两组术后各时间点Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S组术中瑞芬太尼用量少于C组,TAPB时体动反应发生率低于C组(P<0.05),而两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年腹部手术患者,亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合TAPB可改善患者早期神经认知功能,维持术中生命体征稳定,减轻术后早期疼痛。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 腹横肌平面阻滞 围术期神经认知障碍 术后谵妄 老年患者腹部手术
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智三针电针预刺激对围手术期神经认知障碍老年大鼠海马组织炎症反应的影响 被引量：3
4
作者 王翔锋 黄锦燕 +4 位作者 刘威 罗慧琴 王观惠 林芩 陈斌 《康复学报》 CSCD 2023年第4期325-332,共8页
目的:观察智三针电针预刺激对围手术期神经认知障碍(PND)老年大鼠海马组织炎症反应的影响。方法:选择24只老年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、麻醉组、手术组和针刺组,每组6只。针刺组行“智三针”电针预刺激,其他组未行干预。... 目的:观察智三针电针预刺激对围手术期神经认知障碍(PND)老年大鼠海马组织炎症反应的影响。方法:选择24只老年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、麻醉组、手术组和针刺组,每组6只。针刺组行“智三针”电针预刺激,其他组未行干预。手术组、针刺组采用股骨颈骨折髓内钉内固定术建立老年PND大鼠模型。采用旷场实验、Morris水迷宫实验评价大鼠认知功能;采用ELISA法测定血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度;采用HE染色法观察海马组织细胞形态;采用TUNEL染色法观察海马组织细胞凋亡情况;采用Western blot法和实时荧光定量PCR法分别检测海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量及其mRNA表达量。结果:①认知功能:与对照组、麻醉组比较,手术组中央格停留时间、跨格次数、站立次数、游泳总距离、游泳速度和穿越平台次数明显减少,潜伏期、目标象限停留时间百分比明显延长(P<0.05);与手术组比较,针刺组中央格停留时间、跨格次数、站立次数、游泳总距离、游泳速度和穿越平台次数明显增加,潜伏期、目标象限停留时间百分比明显缩短(P<0.05)。②血浆IL-1β、IL-6和TNF-α含量:与对照组比较,麻醉组、手术组、针刺组IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显升高(P<0.05);与麻醉组比较,手术组IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显升高(P<0.05);与手术组比较,针刺组IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显下降(P<0.05)。③海马组织细胞形态和细胞凋亡情况:手术组海马神经元损伤最严重,可见细胞间质水肿,少量胶质细胞增生;针刺组海马神经元损伤轻微,形态较为正常。与对照组、麻醉组比较,手术组、针刺组海马组织凋亡细胞百分比明显升高(P<0.05);与手术组相比较,针刺组海马组织凋亡细胞百分比明显下降(P<0.05)。④海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量及其mRNA水平:与对照组、麻醉组比较,手 展开更多
关键词 围手术期神经认知障碍 智三针 电针 海马 炎症反应
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中枢神经炎症在围手术期神经认知功能障碍中的研究进展 被引量：7
5
作者 雷凡 叶济世 夏中元 《医学综述》 CAS 2021年第8期1562-1566,共5页
围手术期神经认知功能障碍(PND)是围手术期常见的中枢神经系统并发症,严重影响患者的生活及预后,但其发病机制尚不明确,且缺乏有效预防及治疗手段。而外周炎症的始发作用、外周炎症通过中枢神经系统屏障结构及中枢神经炎症的发生在PND... 围手术期神经认知功能障碍(PND)是围手术期常见的中枢神经系统并发症,严重影响患者的生活及预后,但其发病机制尚不明确,且缺乏有效预防及治疗手段。而外周炎症的始发作用、外周炎症通过中枢神经系统屏障结构及中枢神经炎症的发生在PND的发生中具有重要作用。目前,中枢神经系统炎症反应对认知功能的影响越来越受到人们的重视,越来越多的科研人员开始关注这一问题。未来,通过进一步研究中枢神经炎症在PND发生中的作用,能为PND的诊断及治疗提供新思路。 展开更多
关键词 围手术期神经认知功能障碍 神经炎症 血脑屏障 血脑脊液屏障 小胶质细胞
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术前参麦注射液干预对患者围术期神经认知功能紊乱影响的Meta分析 被引量：7
6
作者 张栋斌 张红光 +2 位作者 鹿洪秀 季加富 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期169-173,共5页
目的评价参麦注射液术前干预对患者围术期神经认知功能紊乱的影响。方法通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方医学、PubMed、Embase等数据库,纳入参麦注射液术前干预对改善患者围术期神经认知功能紊乱影响的随... 目的评价参麦注射液术前干预对患者围术期神经认知功能紊乱的影响。方法通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方医学、PubMed、Embase等数据库,纳入参麦注射液术前干预对改善患者围术期神经认知功能紊乱影响的随机对照试验(RCT),检索年限为建库至2020年2月。采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果纳入7项RCT研究,567例患者,其中参麦干预组284例,对照组283例。参麦干预组围术期神经认知功能紊乱(PND)的发生率明显低于对照组(OR=0.26,95%CI 0.16~0.42,P<0.001),术后简易智能精神状态量表评分(MMSE)明显高于对照组(MD=3.13,95%CI 2.89~3.36,P<0.001)。结论术前应用参麦注射液进行干预能够降低患者PND的发生率。 展开更多
关键词 参麦注射液 围术期神经认知功能紊乱 随机对照试验 系统评价
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肠道菌群紊乱与围术期神经认知功能障碍的研究进展
7
作者 丁希芝(综述) 李鹏(审校) 《西部医学》 2024年第4期619-624,共6页
围术期神经认知障碍(PND)是老年手术患者术后最常见的并发症之一,也是麻醉、精神、老年等专科共同关注的热点问题。目前,大量研究证实肠道菌群与大脑之间存在着重要的交互关联,称为肠-脑轴。肠道菌群在肠-脑轴中发挥核心作用,其稳态对... 围术期神经认知障碍(PND)是老年手术患者术后最常见的并发症之一,也是麻醉、精神、老年等专科共同关注的热点问题。目前,大量研究证实肠道菌群与大脑之间存在着重要的交互关联,称为肠-脑轴。肠道菌群在肠-脑轴中发挥核心作用,其稳态对神经认知功能具有重要的影响。本文基于国内外研究进展,就肠道菌群紊乱与PND的密切关系、手术和麻醉过程对肠道菌群稳态的破坏、以及通过调节肠道菌群对PND的干预作用等方面进行综述,以期为临床工作和科学研究提供参考。 展开更多
关键词 肠道菌群紊乱 肠-脑轴 围术期神经认知障碍
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全麻导致围术期神经认知障碍血清学诊断指标研究进展
8
作者 陈棱峰 戴中亮 《医药前沿》 2024年第6期23-26,共4页
全身麻醉在临床诊疗中的比重逐年增高,而围术期神经认知障碍(PND)是全身麻醉常见并发症之一,且具有严重危害,是目前国际领域研究的热点及难点问题。近年来,全身麻醉导致PND的血清相关标志物研究有了新突破。本文对近年全身麻醉导致PND... 全身麻醉在临床诊疗中的比重逐年增高,而围术期神经认知障碍(PND)是全身麻醉常见并发症之一,且具有严重危害,是目前国际领域研究的热点及难点问题。近年来,全身麻醉导致PND的血清相关标志物研究有了新突破。本文对近年全身麻醉导致PND发生相关血清标志物研究进展进行综述,以期为PND防治及评估提供新思路,为提高临床麻醉安全性及患者生活质量提供理论依据。 展开更多
关键词 围术期神经认知障碍 全身麻醉 血清标志物 P-Tau217 综述
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老年脊柱结核手术中脑氧饱和度下降与围术期认知功能障碍的关系
9
作者 赵一鸣 沈心怡 +1 位作者 阙彬 余建明 《浙江医学》 CAS 2024年第4期398-402,共5页
目的 探讨老年脊柱结核患者手术中脑氧饱和度(rSO_(2))下降与围术期认知功能障碍(PND)的关系。方法 选取2019年10月至2023年7月在杭州市红十字会医院和浙江省人民医院行脊柱结核手术的患者共136例,应用rSO_(2)监测仪监测rSO_(2)变化。... 目的 探讨老年脊柱结核患者手术中脑氧饱和度(rSO_(2))下降与围术期认知功能障碍(PND)的关系。方法 选取2019年10月至2023年7月在杭州市红十字会医院和浙江省人民医院行脊柱结核手术的患者共136例,应用rSO_(2)监测仪监测rSO_(2)变化。记录患者入手术室面罩以6 L/min的氧流量吸氧2 min(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、俯卧位30 min(T_(2))、俯卧位1 h(T_(3))、俯卧位2 h(T_(4))、侧卧位病灶清除(T_(5))和术毕时(T_(6))的左右两侧rSO_(2)值及生命体征情况。分别于术前1天、术后第3、7天应用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能,根据评估结果分为PND组和非PND组,比较两组患者术中rSO_(2)的差异和术后ICU入住时间。结果 136例脊柱结核手术患者分为PND组34例和非PND组102例,PND发生率25.0%。PND组rSO_(2)下降20.0%的比例(44.1%)高于非PND组(14.7%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天MMSE评分均低于非PND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);PND组在T_(5)时点的平均动脉压、rSO_(2)均低于非PND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);PND组患者术后ICU入住时间长于非PND组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术中rSO_(2)值下降超过术前值的20.0%是PND的预测因素;术中rSO_(2)急速下降主要发生在病灶清除过程中;PND的发生与术中低血压有关。 展开更多
关键词 围术期神经认知功能障碍 脑氧饱和度 老年患者
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基于石学敏“调神”思想浅析针刺防治围手术期神经认知功能障碍的理论依据及临床应用 被引量：2
10
作者 李书颖 陈昊 +3 位作者 谷文龙 张丽丽 孟祥刚 杜宇征 《中医药学报》 CAS 2023年第9期56-62,共7页
在石学敏院士“调神”思想指导下,针刺防治围手术期神经认知功能障碍(PND)的临床研究逐渐开展。PND的关键病机为“神机不运”,在针刺治疗上把握“调神”这一基本原则,注重对“神机”的干预,通过运神使神机健利,养神使神明充沛,达到调神... 在石学敏院士“调神”思想指导下,针刺防治围手术期神经认知功能障碍(PND)的临床研究逐渐开展。PND的关键病机为“神机不运”,在针刺治疗上把握“调神”这一基本原则,注重对“神机”的干预,通过运神使神机健利,养神使神明充沛,达到调神醒脑,恢复神机的目的。其潜在效应机制可能与针刺调控神经递质释放和促进脑功能恢复有关。本文旨在探析针刺治疗PND的相关理论机制及应用,以期为临床治疗PND提供新的防治思路和理论支持。 展开更多
关键词 针刺 调神 围手术期神经认知功能障碍 石学敏 效应机制
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围术期神经认知障碍的中枢机制:基于脑电图和磁共振成像的研究进展
11
作者 杨金荣 王旭阳 +2 位作者 王晶 魏昌伟 吴安石 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期195-199,共5页
围术期神经认知障碍(PND)是围术期常见疾病,给患者及社会带来沉重负担。由于PND的发病机制复杂且缺乏可靠的诊断及干预手段,而脑电图(EEG)及磁共振成像(MRI)具备提供客观指标的优势,因此两者应用于PND的研究逐渐成为热点。本文对PND患... 围术期神经认知障碍(PND)是围术期常见疾病,给患者及社会带来沉重负担。由于PND的发病机制复杂且缺乏可靠的诊断及干预手段,而脑电图(EEG)及磁共振成像(MRI)具备提供客观指标的优势,因此两者应用于PND的研究逐渐成为热点。本文对PND患者术中量化脑电指标、EEG频谱分析、EEG功能连通性分析、EEG非线性动力学分析以及围术期MRI分析进行综述,旨在探索EEG和MRI对预测及诊断PND的临床价值。 展开更多
关键词 围术期神经认知障碍 脑电图 磁共振成像 中枢机制
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自噬在围术期神经认知障碍中作用的研究进展
12
作者 张笑佳 王春爱 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期204-208,共5页
围术期神经认知障碍常表现为患者记忆力受损及精神错乱,住院时间延长,预后不良以及死亡率上升等。自噬与围术期神经认知障碍的发病密切相关,药物、衰老、炎症等可通过调控mTOR、FOXO1等信号转导通路影响自噬水平,参与围术期神经认知障... 围术期神经认知障碍常表现为患者记忆力受损及精神错乱,住院时间延长,预后不良以及死亡率上升等。自噬与围术期神经认知障碍的发病密切相关,药物、衰老、炎症等可通过调控mTOR、FOXO1等信号转导通路影响自噬水平,参与围术期神经认知障碍的发病过程。自噬通过调节神经炎症的发生,α-突触核蛋白、τ蛋白代谢等在改善术后认知障碍和学习记忆功能方面发挥重要作用。本文就调控自噬的主要通路及自噬在围术期神经认知障碍发生发展中的作用进行综述,以期为围术期神经认知障碍的发病机制寻求新的靶点和思路。 展开更多
关键词 围术期神经认知障碍 麻醉 自噬
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地佐辛通过调节氧化应激水平改善对老年骨折患者围术期神经认知障碍的作用
13
作者 朱丽 杨自力 +1 位作者 陈静 王润 《实用医院临床杂志》 2024年第3期147-150,共4页
目的探讨地佐辛对老年围术期神经认知的影响及可能机制。方法选取60例股骨骨折需行手术治疗的老年患者,采用随机数字表法分为地佐辛组(Dez组)及氯化钠组(NS组)各30例,记录患者入室时(T0)、手术结束时(T1)的生命体征变化,测定阻滞平面,... 目的探讨地佐辛对老年围术期神经认知的影响及可能机制。方法选取60例股骨骨折需行手术治疗的老年患者,采用随机数字表法分为地佐辛组(Dez组)及氯化钠组(NS组)各30例,记录患者入室时(T0)、手术结束时(T1)的生命体征变化,测定阻滞平面,并记录平面至T10、T8的时间。在T0、T1、手术后24 h(T2)采取外周静脉血检测皮质醇、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)表达水平。在术前1天、术后第1天及第7天采用简易精神状态评价量表进行围术期神经认知障碍的评估。结果与NS组比较,Dez组患者T1、T2时皮质醇、CRP、SOD表达增高而MDA表达较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天、7天,与NS比较,Dez组患者围术期神经认知障碍发生率较低(P<0.05)。NS组患者术后1天MMSE评分与皮质醇、SOD表达水平呈正相关(P<0.05)。结论地佐辛在一定程度上抑制术后老年患者氧化应激水平,从而减轻围术期神经认知障碍。 展开更多
关键词 地佐辛 围术期神经认知障碍 氧化应激 骨折
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术前焦虑抑郁对围术期神经认知障碍影响研究进展 被引量：6
14
作者 罗天燕(综述) 张英(审校) 《西南医科大学学报》 2020年第3期318-322,共5页
随着医疗技术水平的不断提高,越来越多的患者需要接受手术作为他们治疗疾病的一种重要方式,但围术期有可能出现的各种疼痛、麻醉相关风险、身体器官缺失、手术创伤、术后并发症等因素可造成绝大多数患者出现不同程度的担心、忧虑、紧张... 随着医疗技术水平的不断提高,越来越多的患者需要接受手术作为他们治疗疾病的一种重要方式,但围术期有可能出现的各种疼痛、麻醉相关风险、身体器官缺失、手术创伤、术后并发症等因素可造成绝大多数患者出现不同程度的担心、忧虑、紧张、和恐惧等情绪反应或者造成情绪低落、失望哭泣、活动能力减退及思维、认知功能迟缓等情绪障碍,即术前焦虑和抑郁。这一系列心理应激反应可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统和蓝斑-交感神经-肾上腺髓质系统,促进神经免疫炎症、导致血脑屏障破坏、加重围术期疼痛、导致睡眠障碍等引起5-羟色胺、皮质醇和炎症因子等释放,最终造成围术期神经认知障碍(PND)的发生。PND会使患者住院时间延长、增加住院费用、延迟疾病恢复、增加患者围术期死亡率。目前,我们越来越清楚的意识到这个问题的严重性。本文通过探讨术前焦虑抑郁与PND的原因及病理生理机制,总结二者之间的相互关系,作出以下综述。 展开更多
关键词 围术期神经认知障碍 术前焦虑 抑郁 应激反应
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新辅助化疗对恶性肿瘤患者围手术期神经认知障碍的影响
15
作者 乔丽梅 陈铖 +3 位作者 王忠慧 夏良 刘建云 王小燕 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第15期2820-2825,共6页
目的:探讨新辅助化疗对恶性肿瘤患者围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)的影响,分析PND发生的危险因素,以期为降低该人群术后认知功能损害提供参考和有效的临床指导。方法:选取2022年07月至2023年03月... 目的:探讨新辅助化疗对恶性肿瘤患者围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)的影响,分析PND发生的危险因素,以期为降低该人群术后认知功能损害提供参考和有效的临床指导。方法:选取2022年07月至2023年03月于该院择期行手术的105例恶性肿瘤患者为研究对象,按照术前是否接受新辅助化疗将所有患者分为新辅助化疗组(N组)和对照组(C组)。患者均分别于术前1天和术后第7天接受简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE)量表和各项神经心理学测试以评估认知功能改变,Z值法判断PND发生情况。结果:N组47例和C组58例术后顺利完成神经心理学测试。两组患者中N组患者年龄低于C组,术中失血量显著高于C组(P<0.05),其余变量差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前MMSE评分和各项神经心理学测试差异无统计学意义(P>0.05);而N组患者术后7天数字符号转换和数字广度顺向测试较术前基础值的下降值明显高于C组(P<0.05);N组患者术后7天12例(25.5%)发生PND,C组患者术后7天6例(10.3%)发生PND,两者相比差异有统计学意义(χ2=4.216,P=0.040)。年龄是PND发生的独立危险因素。结论:新辅助化疗会加重恶性肿瘤患者术后早期认知功能的损害,显著增加术后早期PND的发生率。 展开更多
关键词 新辅助化疗 围手术期神经认知障碍 神经心理学测试
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转化生长因子β1通过上调海马脑源性神经营养因子改善小鼠围术期神经认知障碍 被引量：2
16
作者 李晓 何龙 +1 位作者 柳少轩 艾艳秋 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期63-65,共3页
目的探讨转化生长因子(TGF)-β1通过上调海马脑源性神经营养因子(BDNF)来改善小鼠围术期神经认知障碍。方法老年小鼠共45只,20~22月龄,体重28~34 g,将其分为3组(n=15):假手术对照组(S组)、外科手术组(O组)、外科手术+小鼠重组TGF-β1(O+... 目的探讨转化生长因子(TGF)-β1通过上调海马脑源性神经营养因子(BDNF)来改善小鼠围术期神经认知障碍。方法老年小鼠共45只,20~22月龄,体重28~34 g,将其分为3组(n=15):假手术对照组(S组)、外科手术组(O组)、外科手术+小鼠重组TGF-β1(O+T组)。S组仅行戊巴比妥麻醉,不行外科手术操作;O组和O+T组小鼠在戊巴比妥麻醉下行剖腹探查术,术后即刻、24、48、72 h分别腹腔注射重组TGF-β110 mg/kg。术后第7天行Y迷宫测试;蛋白质印迹法(Western blot)检测海马TGF-β1、TGF-β2、离子钙结合衔接分子1(Iba-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、磷酸化酪氨酸激酶受体B(p-TrkB)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、BDNF的蛋白表达水平。采用单因素方差分析(ANOVA)以评估组间差异。结果O组术后第7天,进入新异臂次数和新异臂停留时间低于S组[(5.500±2.302)次比(18.900±3.912)次、(30.700±10.402)s比(103.500±28.745)s,P<0.01],海马TGF-β1表达量低于S组(0.376±0.058比0.720±0.187,P<0.01),Iba-1和TNF-α蛋白表达量水平高于S组(0.233±0.065比0.089±0.012、0.741±0.149比0.264±0.203,P<0.01);O+T组术后第7天进入进入新臂的次数和停留新臂时间高于O组[(12.900±2.302)次比(5.500±2.302)次、(74.000±7.021)s比(30.700±10.402)s,P<0.01],海马p-TrkB和BDNF表达量高于O组(0.761±0.183比0.323±0.090、0.843±0.174比0.551±0.076,P<0.01),Iba-1和TNF-α表达量低于O组(0.087±0.014比0.233±0.065、0.176±0.149比0.741±0.149,P<0.01)。结论TGF-β1治疗可减轻小鼠术后认知功能障碍及海马神经炎性反应,其作用机制和上调BDNF信号通路相关。 展开更多
关键词 转化生长因子Β1 围术期神经认知障碍 脑源性神经营养因子 肌钙蛋白受体激酶B 神经炎性反应
原文传递
PINK1/Parkin介导的线粒体自噬在围手术期神经认知障碍中的作用研究进展
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作者 赵旦 侯朵 +6 位作者 倪娟娟 冒晓清 书伦 袁维秀 徐龙河 高明龙 冯龙 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2024年第7期773-779,共7页
围手术期神经认知障碍(PND)作为一类常见的麻醉手术后神经系统并发症,严重影响患者术后转归。PND的确切致病机制目前尚不清楚,但最近研究显示,同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金森蛋白(Parkin)线粒体自噬通路在不同麻醉药物和... 围手术期神经认知障碍(PND)作为一类常见的麻醉手术后神经系统并发症,严重影响患者术后转归。PND的确切致病机制目前尚不清楚,但最近研究显示,同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金森蛋白(Parkin)线粒体自噬通路在不同麻醉药物和方法所致PND的发生、发展过程中具有潜在重要调控作用。文章介绍了PINK1/Parkin线粒体自噬通路,列举了常见的麻醉药物和麻醉方法通过氧化应激和(或)神经炎症等途径参与调控PINK1/Parkin线粒体自噬通路,为PND的防治提供新的治疗靶点和思路。 展开更多
关键词 同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1 帕金森蛋白 线粒体自噬 围手术期神经认知障碍 麻醉 麻醉药
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神经炎症与围术期神经认知障碍的研究进展 被引量：5
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作者 段姣 田蜜(综述) 李伟彦(审校) 《东南国防医药》 2020年第2期188-192,共5页
神经炎症已成为神经系统并发症的一个重要标志,如围术期神经认知障碍(PND)。PND是最近被推荐用于术前和术后认知障碍的总称,其特点为记忆、注意力、信息处理和认知灵活性等认知功能下降。PND与更长的住院时间和更多治疗费用有关,PND患... 神经炎症已成为神经系统并发症的一个重要标志,如围术期神经认知障碍(PND)。PND是最近被推荐用于术前和术后认知障碍的总称,其特点为记忆、注意力、信息处理和认知灵活性等认知功能下降。PND与更长的住院时间和更多治疗费用有关,PND患者的死亡率和残疾率与非PND患者相比更高,造成了巨大的社会负担。然而,到目前为止PND的发病机制仍不明确,越来越多的研究证据表明神经炎症是PND的关键因素。文章主要对神经炎症在PND中发挥作用的分子细胞机制以及围术期神经认知障碍疾病的治疗方法进行综述。 展开更多
关键词 神经炎症 围术期神经认知障碍 炎症因子 术后认知障碍
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超声引导下腰方肌阻滞对老年腹部手术患者围手术期神经认知障碍及术后镇痛效果的影响 被引量：5
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作者 熊二峰 徐锋 +4 位作者 殷姜文 谢丽萍 代志刚 刘奥 董希玮 《中国现代医药杂志》 2020年第2期10-16,共7页
目的观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对老年腹部手术患者围手术期神经认知障碍(PND)及镇痛效果的影响。方法选择老年腹部手术患者60例,随机分为腰方肌阻滞联合全身麻醉组(Q组)和全身麻醉组(A组),各30例。Q组全身麻醉前行超声引导下QLB,A... 目的观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对老年腹部手术患者围手术期神经认知障碍(PND)及镇痛效果的影响。方法选择老年腹部手术患者60例,随机分为腰方肌阻滞联合全身麻醉组(Q组)和全身麻醉组(A组),各30例。Q组全身麻醉前行超声引导下QLB,A组单纯行全身麻醉。患者于手术前后采用简易精神状态检查表(MMSE)、谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、日常生活活动(ADLs)量表分别评估认知状态、术后谵妄(POD)的发生、患者生活活动能力。记录麻醉药物用量、首次下床活动时间、排气排便时间;术后24h镇痛泵按压次数、吗啡用量;术后视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、舒适评分(BCS)。结果与A组比较,Q组术后7天内POD发生率降低(P<0.01);术中丙泊酚和瑞芬太尼使用量减少(P<0.01);术后24h镇痛泵按压次数(P<0.01)、吗啡用量减少(P<0.05);术后1~5天VAS和术后1~6天NRS评分更低(P<0.01);术后1~6天BCS评分更高(P<0.05);术后1~4天镇痛满意度更高(P<0.01)。结论QLB可减少老年腹部手术患者术后PND的发生,增强术后镇痛效果,加速胃肠功能恢复。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 老年人 腹部手术 围手术期神经认知障碍 镇痛
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肠道菌群在体外循环心脏手术后围手术期神经认知障碍中的作用:基于菌群人源化大鼠模型 被引量：1
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作者 范嘉宁 孙莹杰 +3 位作者 梁冰 张霄燕 肖诚 黄泽清 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期964-969,共6页
目的通过肠道菌群人源化大鼠模型探讨体外循环(CPB)后肠道菌群紊乱可否通过激发炎症反应参与围手术期神经认知障碍(PND)的发生。方法SPF级成年雄性SD大鼠30只随机分为3组(n=10):伪无菌大鼠(S)组、伪无菌大鼠+接种健康人源粪菌滤液(NP)... 目的通过肠道菌群人源化大鼠模型探讨体外循环(CPB)后肠道菌群紊乱可否通过激发炎症反应参与围手术期神经认知障碍(PND)的发生。方法SPF级成年雄性SD大鼠30只随机分为3组(n=10):伪无菌大鼠(S)组、伪无菌大鼠+接种健康人源粪菌滤液(NP)组和伪无菌大鼠+接种PND患者粪菌滤液(P)组。造模成功后对所有组别大鼠粪便进行宏基因组学检测,Elisa法测定血清炎症因子IL-1β、IL-6及TNF-α的含量,Western-blot法检测海马组织中GFAP、p-Tau蛋白的表达水平,Morris水迷宫实验评估造模后学习和记忆等认知功能。结果宏基因组学测序结果显示粪菌移植后3组大鼠肠道菌群各自聚集,分区良好;S组克雷伯氏菌属(Klebsiella)(P<0.005)、P组阿克曼菌属(Akkermansia)(P<0.005)、NP组拟杆菌属(Bacteroides)(P<0.005)相对丰度显著增高,差异有统计学意义;与S组相比,NP组和P组IL-1β(P<0.05)、IL-6(P<0.05)和TNF-α(P<0.05)的浓度显著降低,GFAP(P<0.05)、p-Tau(P<0.05)蛋白表达水平均下降,NP组逃生平台穿越次数(P<0.05)和兴趣象限停留时间(P<0.05)均明显增加,P组逃生平台穿越次数(P>0.05)和兴趣象限停留时间(P>0.05)均增加,但无统计学差异;与P组相比,NP组IL-1β(P<0.05)、IL-6(P<0.05)和TNF-α(P<0.05)的浓度显著降低,GFAP(P<0.05)、p-Tau(P<0.05)蛋白表达水平均下降,逃生平台穿越次数(P<0.05)和兴趣象限停留时间(P<0.05)均明显增加。结论肠道菌群的差异性组成参与了CPB心脏手术后PND的发生,其机制可能与炎症反应的发生相关。 展开更多
关键词 肠-脑轴 宏基因组学 体外循环 围手术期神经认知障碍
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