减张缝合在产后会阴裂伤中的临床研究 被引量：10

1

作者 周平 王晓霜 +2 位作者 肖杨洋 郝娜 刘大纯 《重庆医学》 CAS 2019年第11期1906-1908,1911,共4页

目的研究减张缝合对产后会阴裂伤愈合情况的影响。方法将经阴道分娩会阴裂伤深Ⅱ度及Ⅲ度产妇共计100例分为减张缝合组及传统缝合组,每组50例:减张缝合组产妇伤口采用减张缝合术缝合;传统缝合组产妇伤口采用常规缝合方式缝合。术后3d内... 目的研究减张缝合对产后会阴裂伤愈合情况的影响。方法将经阴道分娩会阴裂伤深Ⅱ度及Ⅲ度产妇共计100例分为减张缝合组及传统缝合组,每组50例:减张缝合组产妇伤口采用减张缝合术缝合;传统缝合组产妇伤口采用常规缝合方式缝合。术后3d内每天观察红肿、硬结、感染情况;术后7d观察伤口愈合情况;术后42d行盆底功能采用表面肌电图评分评价盆底功能。结果减张缝合组甲级愈合率高于传统缝合组(94%vs.76%,P<0.05);3d内减张缝合组发生红肿、硬结发生率均低于传统缝合组,两组比较差异有统计学意义(12%vs.28%,8%vs.17%,P<0.05);两组感染的发生率比较差异无统计学意义(6%vs.16%,P>0.05);产后42d盆底功能评分减张缝合组高于传统缝合组,两组比较差异有统计学意义(53.52±8.82)分vs.(49.42±8.35)分,P<0.05:。结论减张缝合能有效促进深Ⅱ度及Ⅲ度会阴裂伤术后愈合,减少红肿及硬结发生率,改善盆底远期功能,提高产后生活质量,值得临床推广。 展开更多

关键词 减张缝合 会阴裂伤 并发症 盆底功能

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生物补片与直接缝合在经肛提肌外腹会阴联合切除术盆底重建的Meta分析 被引量：6

2

作者 陶禹 王振军 韩加刚 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期910-918,共9页

目的比较生物补片与直接缝合在经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)后修复盆底缺损的会阴相关并发症及其发生率。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库及中... 目的比较生物补片与直接缝合在经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)后修复盆底缺损的会阴相关并发症及其发生率。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库及中国生物医学文献数据库中公开发表的关于比较ELAPE术后生物补片和直接缝合修复盆底缺损的会阴相关并发症的临床研究,检索时间限定在2007年1月至2020年8月。文献纳入标准:(1)研究对象:经肠镜病理活检或手术病理证实为直肠癌,并进行肛提肌外腹会阴联合切除术;(2)研究类型:关于经肛提肌外腹会阴联合切除术后采用生物补片和直接缝合方式修复盆底缺损,并对两种盆底重建方式进行术后会阴并发症比较的随机对照研究或观察性对照研究;(3)干预措施:试验组直肠癌患者使用生物补片修复ELAPE术后盆底缺损,对照组直肠癌患者采用直接缝合方式;(4)结局指标:纳入文献需至少包含以下术后会阴并发症之一:会阴伤口感染、会阴伤口裂开、会阴疝、慢性窦道、慢性会阴疼痛、排尿障碍及性功能障碍等。文献排除标准:(1)重复发表的研究;(2)原始数据不完整或错误,以及无法获取原始数据的研究。由两名研究者独立筛选文献和提取资料,并评价文献质量。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,比较两种盆底重建方式的会阴相关并发症发生情况,包括总体会阴伤口并发症、伤口感染、伤口裂开、会阴疝、慢性窦道及会阴慢性疼痛(术后12个月)等。最后评估发表偏倚,采用敏感性分析评价结果的稳定性。结果最终纳入5篇文献,包括2项随机对照研究和3项观察性研究,共计纳入650例患者,其中399例采用生物补片重建,251例采用直接缝合。Meta分析结果显示,与直接缝合相比,生物补片重建能显著降低术后会阴疝发生率(RR=0.37,95% CI:0.21~0.64,P<0.001);两组间的总� 展开更多

关键词 生物补片 直接缝合 经肛提肌外腹会阴联合切除术 盆底重建 会阴并发症 META分析

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综合护理对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤及护理满意度的影响 被引量：4

3

作者 秦睿彤 《中国医药指南》 2022年第10期183-185,共3页

目的评价综合护理干预对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤等方面的影响。方法选择我院产科2020年1~10月的会阴无保护分娩产妇,总计200例。按照随机数字表法分组(对照组、观察组)。对照组产妇采取常规护理,观察组产妇采取综合护理干预,比较两... 目的评价综合护理干预对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤等方面的影响。方法选择我院产科2020年1~10月的会阴无保护分娩产妇,总计200例。按照随机数字表法分组(对照组、观察组)。对照组产妇采取常规护理,观察组产妇采取综合护理干预,比较两组产妇的护理效果,包括并发症发生率、疼痛程度等,以视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评估产妇疼痛程度。结果观察组产妇会阴裂伤Ⅱ度、Ⅲ度明显低于对照组,P<0.05;观察组产妇护理满意度评分(93.30±3.30)明显高于对照组,P<0.05;观察组出血、感染等产后并发症发生率(5.00%)低于对照组(33.00%),P<0.05;观察组新生儿Apgar评分高于对照组,P<0.05;观察组第二产程时间、住院时间、疼痛评分均明显低于对照组,P<0.05;观察组新生儿不良反应发生率(5.00%)低于对照组(25.00%),P<0.05。结论综合护理干预应用于会阴无保护接生技术进行分娩的产妇中,能够降低新生儿不良反应发生率,并有效预防和减轻会阴撕裂程度,提高产妇满意度。 展开更多

关键词 综合护理 会阴无保护分娩 会阴裂伤 护理满意度 产程时间 并发症 疼痛程度

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会阴无保护接生对自然分娩产妇会阴损伤及产后并发症的影响 被引量：5

4

作者 陆灵燕 《中西医结合护理（中英文）》 2016年第5期27-30,共4页

目的探讨采用会阴无保护接生对自然分娩产妇的会阴损伤及产后并发症的影响。方法自然分娩产妇156例根据分娩技术不同分为对照组和研究组。对照组78例采用传统接生技术分娩,研究组78例采用会阴无保护技术分娩,观察2组产妇会阴裂伤情况、... 目的探讨采用会阴无保护接生对自然分娩产妇的会阴损伤及产后并发症的影响。方法自然分娩产妇156例根据分娩技术不同分为对照组和研究组。对照组78例采用传统接生技术分娩,研究组78例采用会阴无保护技术分娩,观察2组产妇会阴裂伤情况、会阴水肿及疼痛情况、产后出血量、第二产程时间、新生儿体质量、住院时间、抗生素使用率、新生儿窒息情况发生率。结果观察组产妇会阴裂伤程度、会阴疼痛程度均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组住院时间、抗生素使用率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自然分娩中采用会阴无保护接生能有效减轻产妇会阴损伤及会阴疼痛,减少抗生素的使用。 展开更多

关键词 自然分娩 会阴无保护接生 会阴损伤 产后并发症

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一次性胎头真空吸引器在助产中的应用及对降低剖宫产率的作用 被引量：4

5

作者 张浩济 张燕 +1 位作者 周立娜 贺红霞 《河北医药》 CAS 2021年第15期2302-2305,共4页

目的研究一次性胎头真空吸引器在助产中的应用及对降低剖宫产率的作用。方法200例阴道自然分娩产妇随机分为观察组(一次性胎头真空吸引器助产)与对照组(产钳助产),每组100例。比较2组产妇分娩相关指标、脐动脉血气指标、剖宫产率、会阴... 目的研究一次性胎头真空吸引器在助产中的应用及对降低剖宫产率的作用。方法200例阴道自然分娩产妇随机分为观察组(一次性胎头真空吸引器助产)与对照组(产钳助产),每组100例。比较2组产妇分娩相关指标、脐动脉血气指标、剖宫产率、会阴裂伤程度以及产妇并发症发生率。结果2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但产时出血量、第二产程时间较对照组短(P<0.05);观察组脐动脉血气pH值分布与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率低于对照组(P<0.05),2组转剖宫产率、新生儿产伤率差异无统计学意义(P>0.05);观察组会阴侧切率及产后出血发生率较对照组低(P<0.05),观察组会阴裂伤程度较对照组轻(P<0.05);3个年度自然分娩转剖宫产率呈逐年下降趋势,助产率呈逐年递增趋势,产钳使用率逐年下降,胎吸使用率逐年上升(P<0.05);观察组产妇并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论一次性胎头真空吸引器在助产中的应用,能够防止分娩期间胎儿窘迫引起的脐动脉血气pH值降低,降低剖宫产率及并发症,缩短产程,安全可靠,可在产科广泛推广。 展开更多

关键词 一次性胎头真空吸引器 助产 剖宫产 产程 会阴裂伤 并发症

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经肛提肌外腹会阴联合直肠切除术后盆底重建方式的研究进展

6

作者 朱延袤 孔令琪 +3 位作者 孙雷 秦国宁 张焕虎 李幼生 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期587-592,共6页

目的分析肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)后盆底重建方式的优势及缺点,旨在为降低低位直肠癌患者由于ELAPE手术造成的会阴并发症发生率提供参考.方法以"经肛提肌腹会阴联合直肠切除术、腹会阴圆柱切除术、直肠癌、盆底重建、生物... 目的分析肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)后盆底重建方式的优势及缺点,旨在为降低低位直肠癌患者由于ELAPE手术造成的会阴并发症发生率提供参考.方法以"经肛提肌腹会阴联合直肠切除术、腹会阴圆柱切除术、直肠癌、盆底重建、生物网片、肌皮瓣、带蒂大网膜成型"作为中文关键词,"extralevator abdominoperineal excision、ELA-PE、abdominoperineal resection、low rectal cancer、biological mesh、pelvic floor reconstruction、perineal complications、ped-icled omentum plasty"作为英文关键词,在PubMed、EMBASE、Medline、Web of Science、中国知网、中华医学期刊全文数据库等主要医学数据库中搜索2018-01-01-2024-01-31发表的所有研究,没有语言限制.纳入标准:(1)直肠癌流行病学特征;(2)低位直肠癌临床主要治疗方式研究;(3)ELAPE手术指征及手术标准;(4)ELAPE术后会阴并发症的影响因素;(5)盆底组织缺损重建方式研究;(6)ELAPE术后盆底重建方式及对照研究.排除标准:(1)会议和评论类文献;(2)内容相似或重复文献.最终根据纳入及排除标准分析文献56篇(英文文献33篇,中文文献23篇).结果已报道的盆底重建方式有一期封闭、自体或异体组织修复(肌皮瓣修复、带蒂大网膜成型和应用生物网片等).每种方式均有其自身的优势和缺点,目前公认最佳的盆底修复方式尚不明确.相较于其他盆底修复方式,应用生物网片行盆底修复的报道相对较多,生物网片具有操作简单、节省手术时间、降低会阴并发症等优势.越来越多的学者认为组合多种技术能够显著提高盆底修复的成功率和降低术后并发症的发生率,这需要更多的临床样本对照去证实.结论盆底重建方式的选择需要考虑的因素是多方面的,鉴于新辅助治疗对于盆底腹膜及会阴部软组织的影响,低位直肠癌患者需行个体化ELA-PE手术,因此针对术中情况的不同选择合适的盆底重建方 展开更多

关键词 低位直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 盆底重建 会阴并发症

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控制胎头娩出速度结合侧卧位抱腿用力在初产妇中的应用效果 被引量：3

7

作者 黄珍 《中国医药指南》 2022年第26期95-97,101,共4页

目的探究控制胎头娩出速度结合侧卧位抱腿用力在初产妇中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年5月在我院分娩的126例初产妇,将产妇随机分为常规组及研究组,两组产妇第一产程均呈自由体位,在第二产程时,对常规组产妇行常规体位干预,对... 目的探究控制胎头娩出速度结合侧卧位抱腿用力在初产妇中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年5月在我院分娩的126例初产妇,将产妇随机分为常规组及研究组,两组产妇第一产程均呈自由体位,在第二产程时,对常规组产妇行常规体位干预,对研究组产妇行控制胎头娩出速度结合侧卧位抱腿用力干预,比较两组产妇第二产程、产后出血量、会阴裂伤程度、产后并发症及新生儿Aparg评分。结果研究组产妇第二产程及产后2 h出血量分别为(1.17±0.65)h及(146.15±29.73)mL,均显著少于常规组(P<0.05);研究组产妇分娩后会阴裂伤概率为31.75%,显著低于常规组的52.38%(P<0.05);研究组新生儿Aparg评分高水平比例为96.83%,显著高于常规组的88.89%(P<0.05);研究组产妇及新生儿并发症发生概率为4.76%,显著低于常规组的19.05%(P<0.05)。结论在初产妇分娩时进行控制胎头娩出速度结合侧卧位抱腿用力干预,能够有效缩短第二产程,并降低产后出血量、会阴裂伤概率及并发症发生概率,同时提高新生儿Aparg评分。 展开更多

关键词 初产妇 第二产程 产后出血量 会阴裂伤 并发症

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腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床优势评价 被引量：1

8

作者 何金鑫 《中外医学研究》 2021年第26期103-105,共3页

目的:探讨低位直肠癌临床病患采取腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP-PPC)治疗的临床优势。方法:取本院收治的120例低位直肠癌病患作为研究对象,均于2019年1月-2021年1月来院就诊,以随机数字抽取表法完成组别的划分,即传统腹... 目的:探讨低位直肠癌临床病患采取腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP-PPC)治疗的临床优势。方法:取本院收治的120例低位直肠癌病患作为研究对象,均于2019年1月-2021年1月来院就诊,以随机数字抽取表法完成组别的划分,即传统腹腔镜腹会阴联合切除术(LAPR)组(应用LAPR方案)和LARP-PPC组(应用LARP-PPC方案)各60例,对比两组相关指标情况、术后病理学检查情况及并发症发生情况。结果:LARP-PPC组除手术时间长于ALPR组外,切除标本长度、术中出血量相较ALRP均更短或更少(P<0.05)。LARP-PPC组会阴部引流管拔除时间、住院时间短于LAPR组,排气时间早于LAPR组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,LARP-PPC组上排便感染异常、排便受饮食影响、便秘便急评分高于LAPR组,差异有统计意义(P<0.05)。LARP-PPC术后并发症率低于LAPR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LARP-PPC治疗低位直肠癌者的近期预后及临床安全性更具优势。 展开更多

关键词 低位直肠癌 腹腔镜 关闭盆底腹膜 腹会阴联合切除术 肠道功能 会阴相关并发症

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助产延续护理联合红外线照射在会阴伤口愈合中的应用 被引量：1

9

作者 刘妍 《基层医学论坛》 2021年第33期4737-4738,4746,共3页

目的探究助产延续护理联合红外线照射在会阴伤口愈合中的应用效果。方法抽取2018年1月—12月上饶市立医院收治的65例行会阴侧切分娩产妇纳入对照组,2019年1月—12月的68例纳入试验组,对照组给予红外线联合常规护理,试验组在对照组基础... 目的探究助产延续护理联合红外线照射在会阴伤口愈合中的应用效果。方法抽取2018年1月—12月上饶市立医院收治的65例行会阴侧切分娩产妇纳入对照组,2019年1月—12月的68例纳入试验组,对照组给予红外线联合常规护理,试验组在对照组基础上开展助产延续护理。对比2组产妇疼痛程度、42 d伤口愈合情况、并发症及护理满意度。结果试验组42 d伤口愈合效果显著优于对照组,差异显著(P<0.05);2组干预前疼痛VAS评分无明显差异(P>0.05),干预后1个月试验组患者明显低于对照组(P<0.05);试验组并发症率较对照组明显降低,差异明显(P<0.05);试验组患者满意度显著高于对照组,差异明显(P<0.05)。结论会阴侧切分娩产妇开展助产延续护理联合红外线照射可进一步促进伤口愈合,降低疼痛程度及并发症,提升护理满意度,临床应用价值较高。 展开更多

关键词 会阴伤口 助产延续护理 红外线照射 并发症 满意度

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产时会阴裂伤原因及护理干预分析

10

作者 甘焱宁 《实用妇科内分泌电子杂志》 2021年第23期70-72,共3页

目的分析产妇会阴裂伤的原因及对策。方法选取2020年2月至2022年2月本院会阴裂伤产妇100例为研究对象,依据干预具体措施分为观察组50例和对照组50例。对照组产妇给予饮食指导,观察组给予综合干预。比较两组并发症发生情况、干预质量、... 目的分析产妇会阴裂伤的原因及对策。方法选取2020年2月至2022年2月本院会阴裂伤产妇100例为研究对象,依据干预具体措施分为观察组50例和对照组50例。对照组产妇给予饮食指导,观察组给予综合干预。比较两组并发症发生情况、干预质量、疼痛程度、干预满意度和住院时间。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预规范评分、干预效率评分、人文关怀评分、医风医德评分和干预质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组产妇的无痛、轻度疼痛例数多于干预前,中度、重度疼痛例数少于干预前,且观察组无痛、轻度疼痛例数多于对照组,中度、重度疼痛例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论会阴裂伤产妇采用针对性干预的临床效果优于常规干预。 展开更多

关键词 会阴裂伤 干预 并发症 疼痛程度 满意度

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腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的安全性及近期疗效 被引量：27

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作者 周乐其 严夏霖 +10 位作者 冯波 苏浩 何子锐 张森 马君俊 孙晶 薛佩 李健文 陆爱国 王明亮 郑民华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期768-772,共5页

目的探讨腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP-PPC)治疗低位直肠癌的安全性及近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治132例低位直肠癌患者的临床病理资料;男81例,... 目的探讨腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP-PPC)治疗低位直肠癌的安全性及近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治132例低位直肠癌患者的临床病理资料;男81例,女51例;平均年龄为62岁,年龄范围为45~83岁。132例患者中,60例行LARP-PPC,设为LARP-PPC组;72例行传统腹腔镜腹会阴联合切除术(LARP),设为LARP组。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。结果(1)手术及术后情况:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。LARP-PPC组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次饮水时间分别为(163±45)min、168mL(85~280mL)、2d(1~5d)、3d(2~6d);LARP组患者上述指标分别为(155±39)min、160mL(100~305mL)、3d(1~7d)、4d(2~7d),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.113,Z=-1.623,-1.468,-0.321,P>0.05)。LARP-PPC组和LARP组患者术后住院时间分别为16d(11~21d)和19d(14~24d),两组比较,差异有统计学意义(Z=-5.888,P<0.05)。LARP-PPC组患者关闭盆底腹膜时间为(13±3)min。(2)术后病理学检查情况:LARP-PPC组患者标本长度,淋巴结清扫数目,肿瘤直径,肿瘤高分化、中分化、低分化分别为(18±4)cm,(16±5)枚,(3.7±1.4)cm,10、34、16例;LARP组患者上述指标分别为(18±4)cm,(16±5)枚,(3.9±1.5)cm,13、41、18例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=0.779,0.390,0.703,Z=-0.267,P>0.05)。(3)术后并发症情况:LARP-PPC组患者术后发生会阴切口感染、会阴切口延迟愈合分别为2例、1例;LARP组患者上述指标分别为1 展开更多

关键词 直肠肿瘤 低位直肠癌 腹会阴联合切除术 会阴相关并发症 关闭盆底腹膜 腹腔镜检查

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高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术后会阴切口并发症发生的相关危险因素 被引量：14

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作者 周思成 梁建伟 +3 位作者 周海涛 刘骞 周志祥 王锡山 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期65-69,共5页

探讨高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术(APR)后会阴切口并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科2007年1月至2018年9月行APR的72例高龄(≥80岁)直肠癌患者的临床病理资料。采... 探讨高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术(APR)后会阴切口并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科2007年1月至2018年9月行APR的72例高龄(≥80岁)直肠癌患者的临床病理资料。采用单因素和多因素分析确定影响高龄直肠癌患者APR后会阴切口并发症发生的危险因素。结果72例患者中,男47例,女25例,年龄为(81.8±1.8)岁。术后会阴切口并发症发生率为23.6%(17/72),其中切口感染5例,切口脂肪液化4例,切口延迟愈合8例。所有患者均顺利出院,无围手术期死亡病例。单因素分析显示,术前血清白蛋白<35 g/L、术中置入氟尿嘧啶缓释剂/洛铂冲洗液、盆底修复、糖尿病和冠心病与高龄患者APR术后会阴切口并发症的发生均有关(均P<0.05)。多因素分析显示,未行盆底修复(OR=0.17,95%CI为0.04~0.82;P=0.027)和糖尿病(OR=4.32,95%CI为1.05~17.81;P=0.043)为高龄直肠癌患者APR后会阴切口发生的独立危险因素。结论行APR的高龄直肠癌患者应尽可能保留盆底腹膜,并予以关闭。围手术期血糖监测也是预防会阴切口并发症发生的有力保障。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 高龄 腹会阴联合切除术 会阴切口并发症 危险因素

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生物补片在低位进展期直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术盆底重建中的应用价值 被引量：12

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作者 韩加刚 王振军 +11 位作者 魏广辉 高志刚 赵宝成 翟志伟 易秉强 杨勇 马华崇 李竹林 王建良 禹三水 马连港 曾维根 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期161-167,共7页

目的：探讨生物补片在低位进展期直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）盆底重建中的应用价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2008年8月至2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的228例行ELAPE治疗的低位进展期直肠癌患... 目的：探讨生物补片在低位进展期直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）盆底重建中的应用价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2008年8月至2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的228例行ELAPE治疗的低位进展期直肠癌患者的临床病理资料。228例患者中，174例术中采用生物补片重建盆底设为生物补片组，54例直接缝合关闭会阴切口设为直接缝合组。两组患者均行ELAPE。观察指标：（1）术中和术后情况。（2）术后并发症情况（包括近期并发症和远期并发症）。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后长期并发症，术后肿瘤复发、转移和总体生存情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料以±s表示，两组比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料采用X2检验或Fisher确切概率法检验。结果：（1）术中和术后情况：生物补片组和直接缝合组患者均顺利完成ELAPE。两组患者会阴部手术时间、会阴引流管保留时间、住院费用分别为（60±50）min和（50±21）min、（11.6±2.4）d和（8.9±1.7）d、（57 781±11 337）元和（53 714±13 395）元，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=3.327，7.691，-2.203，P〈0.05）。两组患者总体手术时间和术后住院时间分别为（242±53）min和（228±51）min、（13.0±5.0）d和（12.0±5.0）d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.701，1.309，P〉0.05）。（2）术后并发症情况：生物补片组和直接缝合组患者中分别有26例和19例发生会阴伤口并发症（同一患者可合并多种并发症），两组患者上述指标比较，差异有统计学意义（X2=10.660，P〈0.05）。两组患者会阴伤口感染、会阴疝、会阴伤口裂开分别为20例和12例、6例� 展开更多

关键词 直肠肿瘤 肛提肌外腹会阴联合切除术 生物补片 会阴伤口愈合 会阴伤口并发症

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“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果 被引量：8

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作者 王磊 马腾辉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期936-939,共4页

目的初步探讨“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果。方法采用前瞻性单臂临床研究方法，收集2018年2—5月，中山大学附属第六医院结直肠外科在腹腔镜经腹会阴联合切除术（APR）会阴部切口重建中，采用“十... 目的初步探讨“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果。方法采用前瞻性单臂临床研究方法，收集2018年2—5月，中山大学附属第六医院结直肠外科在腹腔镜经腹会阴联合切除术（APR）会阴部切口重建中，采用“十字”缝合法的8例低位直肠癌患者临床资料，男性5例，女性3例，中位年龄45．5岁，肿瘤距肛缘中位距离2．5cm，有3例行术前新辅助治疗。总结患者术中及术后切口情况。“十字”缝合法会阴部操作步骤：（1）标记切缘：以肛门为中心，标记椭圆形切口，前至会阴中间．后至尾骨尖端，于椭圆形切口3、9点截石位方向再作两个互角切口；（2）切除肿瘤：荷包缝合关闭肛门后。沿标记切口切开皮肤、皮下脂肪，按照全直肠系膜切除原则进行肿瘤切除，在保证肿瘤R0切缘情况下尽可能保留坐骨直肠窝脂肪．创面确切止血后，逐层关闭盆底肌群及坐骨直肠窝脂肪，尽可能缩小会阴部残腔；（3）可吸收线关闭切口：切口上下方间断皮内缝合2针以利对合，后于两个三角形底角处行皮内4针环形缝合；收紧缝线后会阴切口呈“十字”形。留置骶前引流胶管1根。结果全组8例患者均顺利完成手术，无术中严重并发症的发生。术中中位出血量100ml，会阴部中位手术时问50min。术后前3d引流量中位数为95ml，术后中位拔管时间5d。除1例患者出现骶前脓肿延迟愈合外，其余7例患者会阴部切口均一期愈合，中位愈合时间11d，未见切口感染、液化、裂开及窦道形成等切口并发症发生。术后中位住院时间11d。所有患者会阴部切口均无需拆线．切口愈合良好，瘢痕小。结论“十字”缝合法用于APR术后的会阴部切口重建，手术步骤简单，骶前会阴部残腔引流通畅，切口一期愈合时间短。瘢痕小，优势明显。 展开更多

关键词 直肠癌 低位 直肠癌腹会阴联合切除术 会阴切口并发症 “十字”缝合法 应用

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低位直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症的预后因素分析 被引量：8

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作者 罗寿 梁建伟 +4 位作者 周海涛 裴伟 周志祥 刘骞 王锡山 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期842-846,共5页

目的 探讨低位直肠癌腹会阴联合切除术（APR）后发生会阴切口并发症的预后因素.方法 回顾性分析2013年1月至12月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科接受腹会阴联合切除术的151例低位直肠癌患者的临床资料.男性95例,女性56例,年龄31~79... 目的 探讨低位直肠癌腹会阴联合切除术（APR）后发生会阴切口并发症的预后因素.方法 回顾性分析2013年1月至12月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科接受腹会阴联合切除术的151例低位直肠癌患者的临床资料.男性95例,女性56例,年龄31~79岁,平均年龄（57.3＆#177;10.9）岁.通过单因素分析（χ2检验或Fisher精确概率检验）、多因素分析（Logistic回归）确定APR术后会阴切口并发症发生的预后因素.结果 151例APR中,31例（20.5%）术后发生会阴切口并发症,包括切口感染8例,切口愈合不良22例,窦道形成1例.单因素分析结果显示美国麻醉师协会分级（χ2=7.116,P=0.008）、术中出血量（χ2=9.157,P=0.002）、术者手术经验（χ2=7.334,P=0.007）、术中置入氟尿嘧啶缓释剂（χ2=5.020,P=0.025）、盆底修复（χ2=10.158,P=0.001）与术后会阴切口并发症的发生相关.多因素分析结果显示,术中未行盆底修复（OR=0.200,95%CI：0.045~0.894,P=0.035）和术中出血量多（OR=2.953,95%CI：1.155~7.551,P=0.024）是术后发生会阴切口并发症的独立预后因素.结论 低位直肠癌需施行APR的患者,术中应行盆底修复,恢复盆底腹膜完整性;同时应由有经验的医师实施手术,尽量减少术中出血量. 展开更多

关键词 直肠肿瘤 结直肠外科手术 会阴切口并发症 因素分析 统计学

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经肛提肌外腹会阴联合切除手术中应用生物补片修复盆底缺损的疗效 被引量：6

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作者 马华崇 喻学桥 +7 位作者 马连港 肖辉 翟志伟 赵宝成 王建良 魏广辉 江从庆 王振军 《腹部外科》 2020年第6期421-424,共4页

目的对用生物补片修复经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)中盆底缺损的安全性和有效性进行总结和分析。方法回顾性分析北京朝阳医院和武汉大学中南医院近10年收治的165例低位直肠癌行ELAPE手术... 目的对用生物补片修复经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)中盆底缺损的安全性和有效性进行总结和分析。方法回顾性分析北京朝阳医院和武汉大学中南医院近10年收治的165例低位直肠癌行ELAPE手术病人资料,术中均用生物补片修复盆底缺损,统计分析会阴部切口术后近期(≤30 d)和远期并发症及愈合情况。结果165例病人均无手术死亡,术后30 d内有29例(17.6%)发生会阴部并发症,包括:切口感染17例(10.3%),经换药后15例在20~45 d内愈合,另2例转为会阴部慢性窦道;伤口裂开2例(1.2%),经二次缝合后伤口延迟愈合;切口下方血清肿8例(4.8%),经开放引流治愈;盆腔脓肿2例(1.2%),经超声引导下置管引流痊愈。病人术后平均住院时间为10.5 d(6~45 d),所有并发症处理均无需去除生物补片。术后中位随访4.6年(0.9~7.4年),11例(6.7%)病人发生会阴切口相关的远期并发症,其中会阴疝3例(1.8%),因症状轻微不需手术治疗;会阴部慢性窦道2例(1.2%),经搔刮、冲洗分别在3个月和6个月后愈合;骶尾部慢性疼痛6例(3.6%),疼痛视觉模拟评分(VAS)均≤6分,间断口服药物有效止痛。结论用生物补片修复ELAPE手术盆底缺损安全有效,术后近期和远期并发症发生率均较低,且无严重并发症出现,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 生物补片 直肠癌 ELAPE手术 会阴并发症

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低位直肠癌术后造口相关并发症的防治 被引量：4

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作者 顾晋 杨勇 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期955-960,共6页

肠造口的相关技术是结直肠外科医生必须掌握的专业技能,预防低位直肠癌术后肠造口相关并发症的发生,对于患者的预后具有重要的临床意义。肠造口的早期并发症包括造口回缩、造口缺血坏死、造口水肿和周围皮肤炎等;远期并发症包括造口旁... 肠造口的相关技术是结直肠外科医生必须掌握的专业技能,预防低位直肠癌术后肠造口相关并发症的发生,对于患者的预后具有重要的临床意义。肠造口的早期并发症包括造口回缩、造口缺血坏死、造口水肿和周围皮肤炎等;远期并发症包括造口旁疝、造口狭窄和造口脱垂等。另外,少见或者容易忽视的造口癌、造口还纳困难和社会心理障碍等相关并发症也应该引起外科医生重视。有效减少肠造口并发症,可使患者获得更好的生活质量,也是结直肠外科医生对“以患者为中心”治疗理念的最佳诠释。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 低位 腹会阴联合切除 结肠造口 并发症

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髋关节镜手术中无会阴柱牵引的临床效果观察 被引量：3

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作者 王耀霆 王明新 +7 位作者 王龙 安明扬 吴毅东 于康康 李中耀 王博达 李奕博 李春宝 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第11期1118-1122,共5页

背景传统髋关节镜手术的牵引是在会阴柱阻挡下进行的,容易导致术后会阴部组织肿胀、神经损伤、皮肤坏死、阴道或阴囊损伤等相关并发症,是髋关节镜主要并发症。目的创新无会阴柱牵引技术髋关节镜手术,以减少术后会阴区并发症。方法选取2... 背景传统髋关节镜手术的牵引是在会阴柱阻挡下进行的,容易导致术后会阴部组织肿胀、神经损伤、皮肤坏死、阴道或阴囊损伤等相关并发症,是髋关节镜主要并发症。目的创新无会阴柱牵引技术髋关节镜手术,以减少术后会阴区并发症。方法选取2021年11月-2022年1月在我科行髋关节镜手术患者的临床资料,按照术中是否行会阴牵引分为对照组(传统会阴柱牵引)和观察组(无会阴柱牵引)。分别于术后当天、3 d及3个月进行体格检查、疼痛评估、影像学检查,分析术后会阴区并发症情况和手术疗效。结果共纳入43例患者。对照组20例,男11例、女9例,年龄16~70(40.90±15.70)岁;观察组23例,男17例、女6例,年龄13~68(35.00±12.82)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组的手术时间分别为85~135(98.70±13.61)min和75~135(99.60±13.35)min(P=0.940)。对全部患者进行随访,术后当天、3 d及3个月时,两组改良Harris髋评分(modified Harris hip score,mHHS)、国际髋结果工具评分(international hip outcome tool,iHOT-12)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均明显改善,α角和中心边缘角(lateral center-edge angle,LCEA)显著减小,股骨头颈偏距(femoral head neck offest,FHNO)显著增加(P均<0.05),但两组间各时间点各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组有2例会阴部并发症,1例为单纯会阴部软组织挤压伤,1例为会阴部软组织挤压伤合并会阴区麻木;观察组均未发生会阴部并发症。结论髋关节镜手术无会阴柱牵引能够保证术中关节间隙正常牵开,有效避免髋关节镜术后会阴区并发症的发生,初步研究结果显示其是一种安全、便捷、有效的方法。 展开更多

关键词 髋关节镜手术 无会阴柱牵引 术后并发症 围术期 髋关节病变

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减张缝合在产后会阴裂伤中的治疗效果 被引量：1

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作者 郭凤玉 《中外女性健康研究》 2020年第6期28-30,共3页

目的:对在产后会阴裂伤中行减张缝合术的治疗效果予以分析和研究。方法:选择本院在2018年3月至2019年3月收治的自然分娩时会阴裂伤的产妇共计220例作为本次研究的纳入对象,按照其病历单双号将这些产妇分为两组,其中传统缝合组110例,减... 目的:对在产后会阴裂伤中行减张缝合术的治疗效果予以分析和研究。方法:选择本院在2018年3月至2019年3月收治的自然分娩时会阴裂伤的产妇共计220例作为本次研究的纳入对象,按照其病历单双号将这些产妇分为两组,其中传统缝合组110例,减张缝合组110例。采用常规缝合方式对对照组产妇伤口予以缝合,采用减张缝合术对减张缝合组产妇伤口予以缝合,比较两种缝合方法的效果。结果:传统缝合组的甲级愈合率为84.5%,并发症发生率为49.1%,减张缝合组的甲级愈合率为97.2%,并发症发生率为10.1%。减张缝合组的甲级愈合率明显高于传统缝合组,并发症发生率明显低于传统缝合组,两组产妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对产后会阴裂伤产妇实施减张缝合术能够加快其伤口愈合,减少并发症和感染的发生率。 展开更多

关键词 常规缝合 减张缝合 产后会阴裂伤 愈合 并发症 感染

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改良会阴缝合术对产后疼痛、盆底肌功能及性功能影响的随机对照临床试验研究 被引量：1

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作者 张哲 陈艳梅 谢琴 《智慧健康》 2022年第29期102-105,157,共5页

目的研究改良会阴缝合术对产后疼痛、盆底肌功能及性功能影响的随机对照临床试验。方法受试者即医院2020年7月1日-2020年9月30日收治的54例阴道分娩产妇。以随机抽签法将其分成实验组以及对照组,每组27例。对照组采用传统缝合方式,实验... 目的研究改良会阴缝合术对产后疼痛、盆底肌功能及性功能影响的随机对照临床试验。方法受试者即医院2020年7月1日-2020年9月30日收治的54例阴道分娩产妇。以随机抽签法将其分成实验组以及对照组,每组27例。对照组采用传统缝合方式,实验组则开展改良会阴缝合术。比较两组产后疼痛、盆底肌功能及性功能,术后并发症发生情况。结果实验组术后疼痛发生率为11.11%(3/27),低于对照组的44.44%(12/27)(P<0.05)。实验组Ⅰ类肌肌力异常以及Ⅱ类肌肌力异常发生率分别为51.85%(14/27)、18.52%(5/27),均低于对照组的77.78%(21/27)、44.44%(12/27)(P<0.05)。实验组产后各项性功能评分分别均高于对照组(P<0.05)。两组术后软产道裂伤、产后出血以及会阴愈合不良发生率对比差异均不明显(均P>0.05)。结论改良会阴缝合术可有效减轻产后疼痛,且对盆底肌功能以及性功能的影响程度较小,不会增加术后并发症发生风险。 展开更多

关键词 改良会阴缝合术 产后疼痛 盆底肌功能 性功能 术后并发症

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