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新生儿脐静脉置管/经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性心包积液/心脏填塞的临床分析 被引量：27
1
作者 李媛 康华 +4 位作者 张姣 何平 李雪瑞 冯彪 周熙惠 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS 2019年第6期408-412,共5页
目的探讨新生儿脐静脉置管/经外周静脉穿刺中心静脉置管(umbilical venous catheter/peripherally inserted central catheter,UVC/PICC)相关性心包积液/心脏填塞(pericardial effusion/cardiac tamponade,PCE/CT)的临床表现、影像学特... 目的探讨新生儿脐静脉置管/经外周静脉穿刺中心静脉置管(umbilical venous catheter/peripherally inserted central catheter,UVC/PICC)相关性心包积液/心脏填塞(pericardial effusion/cardiac tamponade,PCE/CT)的临床表现、影像学特点、治疗及预后.方法选取2017年1月至2018年12月陕西省5家医院新生儿重症监护病房收治的发生UVC/PICC相关性PCE/CT患儿临床资料,对其临床表现、影像学检查结果、治疗及预后情况进行回顾性分析.结果5家医院2年期间共留置UVC/PICC 693例,导管留置期间经超声心动图确诊发生PCE 7例(1.0%),其中有5例合并CT(0.7%).早产儿6例,足月儿1例;胎龄(32.6±3.8)周;出生体重1550(1200,3960)g.UVC/PICC置管时间为生后14 h(1~19h),发生PCE/CT症状时间为置管后69 h(13~104 h).主要表现为呼吸暂停/呼吸窘迫7例、发绀/氧饱和度下降至0.85以下7例、心动过速3例、心动过缓/心搏骤停5例.发生PCE/CT症状时6例有UVC/PICC尖端异位,其中4例胸部X线片显示UVC尖端位于T6~T7,1例尖端位于T12,1例超声心动图回报PICC在右心房;1例导管尖端位置正常,位于T8.5例拔除UVC/PICC行心包穿刺引流积液后治愈,1例拔除UVC未行心包穿刺治愈,1例行心包穿刺,外拔UVC至下腔静脉继续输液5h后死亡.结论尖端异位是导致UVC/PICC相关性PCE/CT的主要原因.UVC/PICC留置期间若出现突然的、无法解释的呼吸暂停/呼吸窘迫、发绀/血氧饱和度下降、心动过速/心动过缓/心搏骤停等临床表现,应立即行超声心动图检查,及时拔除导管、行心包穿刺引流可能挽救PCE/CT患儿生命. 展开更多
关键词 导管插入术 中心静脉 脐静脉 导管 留置 心包积液 心脏填塞
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大量心包积液病因影响因素的回顾性分析 被引量：4
2
作者 余鹏 曾文飞 +2 位作者 林凯玲 林立超 余惠珍 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第12期1082-1087,共6页
目的 分析41例大量心包积液患者病因的影响因素,为诊治大量心包积液提供清晰的诊疗思路.方法 根据2015年欧洲心血管病学会《心包疾病的诊断和治疗指南》诊断大量心包积液的标准,收集2017年1月1日至2019年10月1日期间入住福建省立医院及... 目的 分析41例大量心包积液患者病因的影响因素,为诊治大量心包积液提供清晰的诊疗思路.方法 根据2015年欧洲心血管病学会《心包疾病的诊断和治疗指南》诊断大量心包积液的标准,收集2017年1月1日至2019年10月1日期间入住福建省立医院及福建省立金山医院的大量心包积液患者41例,根据其病因诊断将所有入组对象分为4组:结核性心包积液组(TB组)、恶性肿瘤性心包积液组(MT组)、非TB感染性心包积液组(NTB组)及其他病因心包积液组(OE组).采用SPSS统计软件分析所有入组患者心包积液患者病因的影响因素.结果 41例大量心包积液患者中男性24例,女性17例,平均年龄(60.3±14.9)岁.TB组、MT组、NTB组及OE组患者分别占24.4%、24.4%、29.3%和21.9%.按照Light标准的定义,大量心包积液病例中97.6%为渗出液.结核性心包积液的腺苷脱氨酶水平最高,达(57.0±37.3)U/L,远高于其他病因所致的心包积液(P<0.01).腺苷脱氨酶诊断结核性心包积液的ROC曲线下面积0.961,最佳诊断切点为20.5 U/L,此时敏感度达100%,特异度达80.6%.多元Logistics回归分析显示,大量心包积液病因的主要影响因素有血红蛋白、心包积液腺苷脱氨酶水平和心包积液癌胚抗原水平.结论 本研究发现大量心包积液最常见病因是结核和恶性肿瘤,而腺苷脱氨酶是诊断结核性心包积液的敏感指标;Light标准无法鉴别大量心包积液的病因.血红蛋白、心包积液腺苷脱氨酶和心包积液癌胚抗原是影响大量心包积液病因判定的重要指标,具有一定临床指导意义. 展开更多
关键词 大量心包积液 病因 结核 腺苷脱氨酶
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